Simulator (Alat Peralatan RT)

8/17/2019 Simulator (Alat Peralatan RT)

1/41

Penunjang RadiasiPenunjang Radiasi

Simulator & MouldSimulator & Mould

RoomRoom


2/41

Prinsip RadioterapiPrinsip Radioterapi

The aim of radiotherapy is to deliver The aim of radiotherapy is to deliver

a tumoricidal dose of radiation to thea tumoricidal dose of radiation to the

clinical target volume (CTV) whilstclinical target volume (CTV) whilstsparing normal tissue and criticalsparing normal tissue and critical

organs as far as possible.organs as far as possible.


3/41

Tahapan alam Proses Tahapan alam Proses

RadioterapiRadioterapi PreparationPreparation

!imulation!imulation

Treatment Planning Treatment Planning

"ould"ould

Veri#cationVeri#cation Treatment Treatment


4/41

Radiation Therapy TeamRadiation Therapy Team

wor$wor$ Radiation %ncologist (R%)Radiation %ncologist (R%)

"edical Physicist ("P)"edical Physicist ("P)

Radiografer&Radiotherapist (RTT)Radiografer&Radiotherapist (RTT)

%thers as appropriate.%thers as appropriate.

'urse'urse

ngineerngineer


5/41

"a$sud dan Tujuan !imulasi"a$sud dan Tujuan !imulasi

PenyinaranPenyinaran

paya yang mengacu padapaya yang mengacu pada PrinsipPrinsip

Radioterapi *Radioterapi *

"emasti$an leta$ tumor&target"emasti$an leta$ tumor&target "empertimbang$an organ $ritis di se$itar target"empertimbang$an organ $ritis di se$itar target

"enentu$an +uas +apangan Penyinaran"enentu$an +uas +apangan Penyinaran

"enentu$an ,ara$ sumber radiasi (sesuai pesawat"enentu$an ,ara$ sumber radiasi (sesuai pesawat

terapi yang tersedia)terapi yang tersedia)

"enentu$an arah ber$as radiasi"enentu$an arah ber$as radiasi

"emperhati$an -onsistensi posisi obje$&target"emperhati$an -onsistensi posisi obje$&target

Veri#$asi dan o$umentasi Rencana PenyinaranVeri#$asi dan o$umentasi Rencana Penyinaran


6/41

!imulator!imulator

dalah * lat untu$ mela$u$an !imulasi penyinarandalah * lat untu$ mela$u$an !imulasi penyinaran !imulasi Penyinaran * Proses penentuan lo$asi target!imulasi Penyinaran * Proses penentuan lo$asi target

((LokalisasiLokalisasi ) / penetapan) / penetapan parameter parameter acuan setupacuan setup

penyinaranpenyinaran

+o$alisasi * memerlu$an fasilitas+o$alisasi * memerlu$an fasilitas pencitraan pencitraan (imejing) 0(imejing) 0seperti *seperti * 1oto Terapi ( pesawat / #lm 2 ray $onvensional )1oto Terapi ( pesawat / #lm 2 ray $onvensional ) 1loros$opi ( pesawat simulator $onvensional )1loros$opi ( pesawat simulator $onvensional )

-ontur CT ( pesawat simulator CT 2tension)-ontur CT ( pesawat simulator CT 2tension) !lices CT ( dengan pesawat CT simulator )!lices CT ( dengan pesawat CT simulator ) Virtual !imulator (software untu$ mela$u$an simulasiVirtual !imulator (software untu$ mela$u$an simulasi

virtual berdasar$an re$onstru$si slices CT & "R3 & PTvirtual berdasar$an re$onstru$si slices CT & "R3 & PT!can )!can )


7/41

+o$alisasi dengan 1oto+o$alisasi dengan 1oto

Terapi Terapi 4iasanya hanya untu$ melo$alisasi target te$ni$4iasanya hanya untu$ melo$alisasi target te$ni$

lapangan sederhana (lapangan sederhana ( Simple feldsSimple felds ) seperti *) seperti *+apangan+apangan LangsungLangsung atau dua lapanganatau dua lapangan Plan PararelPlan Pararel..

Target di tandai pada $ulit pasien dengan suatu Target di tandai pada $ulit pasien dengan suatumarker marker metal ($awat ) lalu dibuat foto 2 ray. Posisimetal ($awat ) lalu dibuat foto 2 ray. Posisimar$er di $ulit ji$a perlumar$er di $ulit ji$a perlu dikoreksidikoreksi berdasar$anberdasar$anhasil yang ditampil$an foto 2 ray. -emudian dibuathasil yang ditampil$an foto 2 ray. -emudian dibuatfoto ulang untu$ memasti$an target yang dima$sudfoto ulang untu$ memasti$an target yang dima$sud

berada pada area lapangan penyinaran.berada pada area lapangan penyinaran. Cara ini dila$u$an $arenaCara ini dila$u$an $arena alasan keterbatasanalasan keterbatasan

fasilitas ( tida$ tersedia pesawat simulatorfasilitas ( tida$ tersedia pesawat simulator$onvensional )$onvensional )


8/41

+o$alisasi dengan !imulator+o$alisasi dengan !imulator

-onvensional-onvensional "engguna$an imejing radiogra# dan"engguna$an imejing radiogra# dan

5oros$opi untu$ menetu$an area target5oros$opi untu$ menetu$an area targetpenyinaran.penyinaran.

Pesawat !imulator mempunyai fungsiPesawat !imulator mempunyai fungsipergera$an peralatan ( meja0 gantry danpergera$an peralatan ( meja0 gantry dan$olimator ) yang mirip dengan pesawat$olimator ) yang mirip dengan pesawatpenyinaran.penyinaran.

"emili$i indi$ator parameter sebagai acuan"emili$i indi$ator parameter sebagai acuanset up te$ni$ penyinaran.set up te$ni$ penyinaran. o$umentasi foto lo$alisasi dibuat dengano$umentasi foto lo$alisasi dibuat dengan

#lm 2 ray ( foto simulator ).#lm 2 ray ( foto simulator ).


9/41

+o$alisasi dengan !imulator CT+o$alisasi dengan !imulator CT

2tension2tension

"engguna$an imejing CT scanning dengan sistem"engguna$an imejing CT scanning dengan sistem squencesquence.. ila$u$an untu$ mendapat$an dataila$u$an untu$ mendapat$an data kontur kontur tubuh pada area targettubuh pada area target

langsung di atas meja simulator secaralangsung di atas meja simulator secara cross sectionalcross sectional ( a2ial ).( a2ial ). ata $ontur yang didapat selanjutnya diguna$an untu$ planningata $ontur yang didapat selanjutnya diguna$an untu$ planningpenyinaran dengan TP!.penyinaran dengan TP!.

6a$tu yang dibutuh$an untu$ mendapat satu slices CT relatif lama06a$tu yang dibutuh$an untu$ mendapat satu slices CT relatif lama0$arena untu$ satu s7uence CT berdurasi se$itar 8 menit ( diluar$arena untu$ satu s7uence CT berdurasi se$itar 8 menit ( diluarproses persiapan perang$at).proses persiapan perang$at).

Capturing data berformat digital radiogra# sehingga dapat diCapturing data berformat digital radiogra# sehingga dapat di export export

melalui jaringanmelalui jaringan work stationwork station &&LANLAN atau diceta$ diatas $ertas printer.atau diceta$ diatas $ertas printer. ,enis pesawat ini di$enal sebagai pesawat ,enis pesawat ini di$enal sebagai pesawat !imulator CT.!imulator CT.


10/41

+o$alisasi dengan CT+o$alisasi dengan CT

!imulator!imulator "engguna$an pesawat CT !canner dengan"engguna$an pesawat CT !canner dengan TableTable

TopTop $husus ($husus ( Flat Flat ) dan diameter) dan diameter Apertura Apertura yangyanglebih besar dari CT !canner diagnosti$0 sertalebih besar dari CT !canner diagnosti$0 serta

dileng$api dengandileng$api dengan External Laser Alignment External Laser Alignment untu$untu$menetap$anmenetap$an landmark landmark (titi$ referens ) target.(titi$ referens ) target. Proto$olProto$ol area scanningarea scanning sedi$it berbedasedi$it berbeda

dibanding$an proto$ol CT diagnosti$ ( biasa disebutdibanding$an proto$ol CT diagnosti$ ( biasa disebutdengan istilahdengan istilah T PlanningT Planning ).).

ata !lices CT0 bai$ secara electroni$ (ata !lices CT0 bai$ secara electroni$ (onlineonline ) atau) atausecara analog (secara analog ( digital scanner digital scanner ) $emudian diolah) $emudian diolahuntu$ re$onstru$si planning 9 dimensi padauntu$ re$onstru$si planning 9 dimensi pada$omputer (software ) TP! atau$omputer (software ) TP! atau Virtual !imulatorVirtual !imulator..


11/41

Virtual !imulatorVirtual !imulator

!uatu sistem (software) yang dapat mela$u$an simulasi!uatu sistem (software) yang dapat mela$u$an simulasisecara virtual ( maya)0 dimana tubuh pasiensecara virtual ( maya)0 dimana tubuh pasien :diwa$ili:diwa$ili; oleh; olehdata imejing pasien ( CT&"R3&PT ) yang telahdata imejing pasien ( CT&"R3&PT ) yang telah diimport diimport $e$edalam sistem.dalam sistem.

ata imejing ( slice per slice ) yang menunju$$an adanyaata imejing ( slice per slice ) yang menunju$$an adanya$eganasan ditandai secara $omputerais ($eganasan ditandai secara $omputerais (delineatingdelineating )0)0$emudian data imejing secara $eseluruhan dire$onstru$si$emudian data imejing secara $eseluruhan dire$onstru$simenjadimenjadi bentuk !olumebentuk !olume yang dapat diolah untu$ mela$u$anyang dapat diolah untu$ mela$u$anlo$alisasi dan simulasi secara virtual.lo$alisasi dan simulasi secara virtual.

ata virtual simulator selanjutnya di$on#rmasi dan diolahata virtual simulator selanjutnya di$on#rmasi dan diolahlebih lanjut dengan $omputer TP! untu$ proseslebih lanjut dengan $omputer TP! untu$ proses optimisasioptimisasi dosisdosis dan penetapan parameter !et p penyinaran.dan penetapan parameter !et p penyinaran.


12/41

lat dan 4ahan !imulasilat dan 4ahan !imulasi

Pesawat simulator dan perleng$apannya.Pesawat simulator dan perleng$apannya. lat 3mmobolisasi ( #$sasi & penyangga bagian tubuhlat 3mmobolisasi ( #$sasi & penyangga bagian tubuh

pasien )pasien ) "ar$er


13/41

Persyaratan !tandar PesawatPersyaratan !tandar Pesawat

!imulator!imulator "emili$i perang$at imejing"emili$i perang$at imejing

"emili$i "eja dan gantry yang dapat"emili$i "eja dan gantry yang dapat

digera$$an laya$nya pesawat penyinarandigera$$an laya$nya pesawat penyinaran "emili$i displai indi$ator parameter simulasi"emili$i displai indi$ator parameter simulasi

"emili$i perang$at laser alignment"emili$i perang$at laser alignment

(positioning) untu$ tiga arah& bidang (a2ial0(positioning) untu$ tiga arah& bidang (a2ial0

coronal0 sagital )coronal0 sagital )

"emili$i fungsi emergency."emili$i fungsi emergency.


14/41

Conventional !imulatorConventional !imulator


15/41

=antry / 3mage 3ntensi#er=antry / 3mage 3ntensi#er


16/41

=antry ngle 3ndicator=antry ngle 3ndicator


17/41

Collimator ngle 3ndicatorCollimator ngle 3ndicator


18/41

3maging evice3maging evice


19/41

+aser Positioning+aser Positioning


20/41

!imulator Parameter;s!imulator Parameter;s

"onitor"onitor


21/41

!imulator "onitor Room!imulator "onitor Room


22/41

igital 3magingigital 3maging

( 1loroscopy)( 1loroscopy)


23/41

> ray Control Panel> ray Control Panel


24/41

3mage Printer3mage Printer


25/41

CT !3"+T%RCT !3"+T%R


26/41

Persiapan !imulasiPersiapan !imulasi

PenyinaranPenyinaran "emahami istilah anatomis dan patologis"emahami istilah anatomis dan patologis

"emahami desain rencana penyinaran yang"emahami desain rencana penyinaran yang

dibuat oleh o$ter !pesialis %n$ologi Radiasidibuat oleh o$ter !pesialis %n$ologi Radiasi

"emahami lur Proses Pemberian Radioterapi"emahami lur Proses Pemberian Radioterapi

"enguasai dan memahami fungsi?"enguasai dan memahami fungsi?

pengoperasian peralatan simulator danpengoperasian peralatan simulator dan

penggunaan bahan


27/41

pli$asi !imulasipli$asi !imulasi

RadioterapiRadioterapi !imulasi Rencana Te$ni$ Penyinaran!imulasi Rencana Te$ni$ Penyinaran

!ederhana (Tanpa TP!)!ederhana (Tanpa TP!)

!imulasi Rencana Te$ni$ Penyinaran !emi!imulasi Rencana Te$ni$ Penyinaran !emi-omple$s ( engan TP! ? & ?.8 )-omple$s ( engan TP! ? & ?.8 )

!imulasi Rencana Te$ni$ Penyinaran!imulasi Rencana Te$ni$ Penyinaran

-omple$s ( engan TP! 9 @ !tereotactic &-omple$s ( engan TP! 9 @ !tereotactic &

3=RT )3=RT ) !imulasi 3mplementasi / Veri#$asi Te$ni$!imulasi 3mplementasi / Veri#$asi Te$ni$

Penyinaran Aasil Planning TP!Penyinaran Aasil Planning TP!


28/41

Contoh pli$asi !imulasiContoh pli$asi !imulasi

PenyinaranPenyinaran !imulasi ntu$ Penyinaran Tanpa!imulasi ntu$ Penyinaran Tanpa

Planning TP!Planning TP! Te$ni$ +apangan +angsung atau Plan Te$ni$ +apangan +angsung atau Plan

Pararel tanpaPararel tanpa wedgewedge 0 misal * Penyinaran0 misal * Penyinaran

Ruas Vertebrae0 nterior


29/41

pli$asi !imulasi Penyinaranpli$asi !imulasi Penyinaran

!imulasi untu$ penyinaran dengan!imulasi untu$ penyinaran dengan

Planning TP! ? @ ?08 Planning TP! ? @ ?08

Te$ni$ Penyinaran 4o2 !ystem pada area Te$ni$ Penyinaran 4o2 !ystem pada areapelvispelvis

Te$ni$ Penyinaran 2ial tanpa&dengan Te$ni$ Penyinaran 2ial tanpa&dengan

wedgewedge

Te$ni$ Tangensial !!&3sosenter pada Ca. Te$ni$ Tangensial !!&3sosenter pada Ca."ammae"ammae

sb.sb.


30/41

pli$asi !imulasi Penyinaranpli$asi !imulasi Penyinaran

!imulasi untu$ penyinaran dengan!imulasi untu$ penyinaran dengan

Planning TP! $omple$s ( 9 @ 3=RT &Planning TP! $omple$s ( 9 @ 3=RT &

!treotactic )!treotactic ) Te$ni$ Conformal & 3"RT tanpa atau Te$ni$ Conformal & 3"RT tanpa atau

dengan lapangan 'on Co


31/41

%utput !imulator%utput !imulator

4erupa Tanda cuan Penyinaran4erupa Tanda cuan Penyinaran "ar$a sentrasi dan lapangan radiasi di"ar$a sentrasi dan lapangan radiasi di

$ulit pasien& alat #$sasi$ulit pasien& alat #$sasi 4er$as o$umentasi4er$as o$umentasi

ata parameter simulasi& set upata parameter simulasi& set up

penyinaranpenyinaran 3mejing lo$alisasi & -ontur CT3mejing lo$alisasi & -ontur CT


32/41

Treatment !et p "ar$ed on Treatment !et p "ar$ed on

The Patient;s s$in The Patient;s s$in


33/41

Treatment !et p "ar$ed on Treatment !et p "ar$ed on

The "as$er The "as$er


34/41


35/41

!imulator !et up Parameter!imulator !et up Parameter


36/41

3""%43+T3%'3""%43+T3%'

lat bantulat bantu positioning positioning untu$untu$

mencegah pergera$$an tubuh pasienmencegah pergera$$an tubuh pasien

pada saat pemberian dosis radiasipada saat pemberian dosis radiasidila$u$an ( 1i2ation ).dila$u$an ( 1i2ation ).

lat bantu yang diguna$an haruslat bantu yang diguna$an harus

sedemi$ian rupa sehingga tetapsedemi$ian rupa sehingga tetapmemperhati$an hal $enyamananmemperhati$an hal $enyamanan

untu$ pasien.untu$ pasien.


37/41

3mmobiliBation3mmobiliBation

V'C 3""%43+3T3%'V'C 3""%43+3T3%'


38/41

V'C 3""%43+3T3%'V'C 3""%43+3T3%'

(A 13>)(A 13>)

V'C 3""%43+3T3%'V'C 3""%43+3T3%'


39/41

V'C 3""%43+3T3%'V'C 3""%43+3T3%'

(4%D 13>)(4%D 13>)


40/41

!ession nd!ession nd

'e2t !ession * "ould Room'e2t !ession * "ould Room


41/41

Simulator (Alat Peralatan RT)

Documents

Transcript of Simulator (Alat Peralatan RT)