Siklus Enterohepatik

24
Sgd 5 FAKULTAS KEDOKTERAN UISU

description

Siklus Enterohepatik SGD 05 2012 - 2013 Semester III :D

Transcript of Siklus Enterohepatik

Page 1: Siklus Enterohepatik

Sgd 5FAKULTAS KEDOKTERAN

UISU

Page 2: Siklus Enterohepatik

HEPAR

Kelenjar terbesar pada tubuh manusia

Letak : Regio Hypochondrium kanan,Epigastrium, Sebagian Hypochondrium kiri

Fungsi : metabolisme & detoksifikasi makanan

Berat : Orang dewasa (+1/36 BB)

Laki2 : 1,4 - 1,6 kg

Wanita : 1,2 - 1,4 kg

Foetus (+1/18 BB) lebih berat

Page 3: Siklus Enterohepatik

Facies Hepar1. Facies Diaphragmatica

a. Pars Anterior (lig.falciforme)b. Pars Posterior(lobus caudatus & sulcus v. cavae)c. Pars Superior (impressio cardiaca & area nuda)d. Pars Dextra

2. Facies Visceralis

e. Terdapat lobus caudatus & lobus quadratus heparf. Fossa sagittalis Dextrag. Fossa sagittalis Sinistrah. Diantara lobus caudatus & lobus quadratus tdk ditutupi oleh

peritoneumPORTA HEPATISi. Tepi porta hepatis melekat omentum minus

Page 4: Siklus Enterohepatik

Porta Hepatis

• Ductus hepaticus• Ductus cysticus• Vena porta• A. Hepatica propia• Plexus Nervosus• Nodus limpaticus

Page 5: Siklus Enterohepatik

Lobus di HeparLobus Dexter

- Impressio colica (untuk flexura coli dextra)- Impressio renalis (untuk ren dexter)- Impressio duodenalis (untuk pars descendens duodenum)- Impressio biliaris (untuk vesica biliaris)- Sulcus v. cavae

Lobus Sinistra - Impressio gastrica (untuk gaster)- Sulcus oesophagea-Tuber omentale hepatis (tonjolan yg bersentuhan dgn omentum

minus lembar belakang) beraposisi dgn Tuber omentale pancreatis

Page 6: Siklus Enterohepatik

Lobus Hepatis Dexter, Facies

Diaphragmatica

Lobus Hepatis Sinister, Facies Diaphragmatica

Margo InferiorVesica Fellea,

FundusLig. Teres Hepatis

Diaphragma

Page 7: Siklus Enterohepatik

Lobus CaudatusTerdapat 2 tonjolan yi: proc. Papillaris (kiri) & proc. Caudatus (kanan)

Batas2 lobus Caudatus• Kanan : Fossa yg ditempati oleh bagian atas VCI• Kiri : Fossa ductus venosum dg isinya Lig. Venosum arantii• Depan : Porta Hepatis• Belakang : Dataran atas hepar

Lobus Quadratus (impressio duodenalis)• Depan : margo anterior hepar• Belakang : porta hepatis• Kanan : Fossa yg ditempati oleh vesica fellea• Kiri : sulcus umbilicalis yg berisi Lig. Teres Hepatis

Lobus di Hepar

Page 8: Siklus Enterohepatik

Appendix Fibrosa Hepatis

Proc. Caudatus

VCI

Facies Diaphragmatica (Pars Superior,

Area Nuda)

Lig. Coronarium

v. Porta hepatis

Lig. Teres Hepatis

A. Hepatica propia

Proc. Papillaris

Tuber Omentale

Lig. Venosum

Sinister

Impressio colica

Impressio renalisImpressio

duodenalis

“C”

“Q”

Page 9: Siklus Enterohepatik

Penggantung Hepar• Lig. Falciforme Hepatis (menghub. Hepar dg dinding Anterior abdomen)• Lig. Coronarium• Lig. Triangulare dextra et sinistra• Omentum Minus (lig. Hepato Gastro Duodenale)

Omentum Minus

Lig. Falciforme

Lig. Falciforme

Lig. Triangulare sinistrum

Lig. Coronarium

Lig. Triangulare

dextrum

Page 10: Siklus Enterohepatik

Vesica Fellea• Panjang : 8 cm, isinya 40-50 cc• Terdiri atas :

• Fundus• Corpus• Collum

• Posisi dpt berubah ubah kecuali fundusnya stabil pd margo inferior hepar• Collum & corpus menempel pd facies inferior (visceralis) hepatis & mencapai porta

hepatis• facies superior VF menempel pd facies visceralis lobus hepatis dexter (impressio

biliaris)• Antara collum & ductus cysticus terdapat penyempitan• Corpus berhadapan dg : colon transversum, flexura duodenalis superior & kadang2

pylorus• Fundus langsung menghadap dinding abdomen & disebelah kanan linea

semilunaris

Plica Spiralis, ductus cysticus

Collum VF

Corpus VF

Fundus VF

Page 11: Siklus Enterohepatik

• Lapisan dinding Vesica Fellea dr luar ke dalam •Tunica serosa

•Tunica (sela) subserosa

•Tunica muscularis

•Tunica mucosa

•Saluran2 pd Vesica Fellea•Dari Collum VF ductus cysticus (bentuk plica spiralis)

•Ductus cysticus + ductus hepaticus ductus choledochus

•Ductus Choledochus berisi cairan empedu

•Ductus Choledochus + ductus pancreaticus major bermuara di papilla duodeni

major

Page 12: Siklus Enterohepatik

•Fungsi Vesica Fellea

•Untuk menyimpan cairan biliaris (empedu) yg diproduksi oleh sel-sel hepar

•Dari ductus hepaticus, cairan empedu masuk ke dlm vesica fellea melalui

ductus cysticus

•Regulasi aliran cairan empedu ke dalam lumen duodenum diatur oleh

Sphincter Oddi

Page 13: Siklus Enterohepatik

Mekanisme Aliran EmpeduSel-sel Heparmengumpul di canaliculi biliariscanalis portaductus hepaticus ductus cysticusdisimpan dlm vesica felleaductus cysticusductus choledocusductus pancreaticusmuara ke duodenum pars descendens

Ductus Hepaticus Dexter

Ductus Hepaticus Sinister

Ductus Hepaticus Communis

Ductus Cysticus

Ductus Choledochus

Ductus Pancreaticus

Papilla duodeni major

Page 14: Siklus Enterohepatik

PANCREAS•Bentuk huruf J tengkurap dg arah ekor yg sedikit naik, •Penampang bentuk segitiga•Panjang 12 – 15 cm, Berat 170 gr (dewasa)•Letak : Regio epigastrium & hypochondrium kiri•Bagian2 Pancreas : Caput, Collum, Corpus, Cauda•Bagian yg melengkungcaput pancreas (terletak pada sebelah kiri drconcavitas duodeni

•Bagian2 Pankreas•Caput pancreas pipih dg facies anterior & posterior•Bagian caput yg berbatasan dg corpusproc. Uncinatus•Diantara caput pankreas (proc. uncinatus) dan corpus pancreas trdpt incisurapancreatis (ditempati vasa mesenterica superior)•Bagian tangkai merupakan Collum, Corpus, Cauda pankreas

Page 15: Siklus Enterohepatik

Ductus Pancreaticus Wirsungi

Cauda PancreasCorpus PancreasDuctus Pancreaticus

Santorini

Papilla duodeni minor

Papilla duodeni major

Ductus Choledocus

Caput Pancreas

Proc. Uncinatus

Incisura Pancreatis

Pars Descendens duodeni

Page 16: Siklus Enterohepatik

Pancreas sbg Kelenjar Endokrin & Eksokrin

• Mempunyai saluran keluar :

• Ductus pancreaticus major (wirsungi)

• Ductus pancreasticus minor (santorini)

• untuk regulasi sekresi kelenjar pancreas, ductus pancreaticus major mempunyai Sphincter Oddi

• Ductus pancreaticus major bersama ductus choledocus Ampulla vater dinding posteromedial pars descendens duodeni

• Ductus pancreaticus minor cabang dari ductus pancreaticus major bermuara di papilla duodeni minor

Page 17: Siklus Enterohepatik

Lien•Berfungsi sbg sistem R.E.S (organ lymphoid terbesar & tempat merusak Hberitrosit)•Parenkim dibungkus capsula lienalis•Letak : Regio Hypochondrium sinistra•Embriologi berasal dari bagian anal foregut•Facies :•Facies Diaphragmatica (cembung) berhadapan dg diaphragma & costa 9 – 11sinistra•Facies Visceralis (datar) mempunyai 3 facies : facies renalis, gastrica, &

colica

Page 18: Siklus Enterohepatik

Facies Diaphragmatica

Margo Superi

or

Ekstremitas

Posterior

Margo Inferior

Ekstremitas

Anterior

Lig. Splenorenal

Hilum Lienalis

A. Lienalis

V. Lienalis

Lig. Gastrolienalis

Facies Visceralis, Facies Renalis

Facies Visceralis, Facies Gastrica

Facies Visceralis, Facies Colica

Page 19: Siklus Enterohepatik

AORTA ABDOMINALIS

Cabang Parietal

Cabang Visceral

Cabang Terminal

A. Phrenica inferior

A. Lumbalis

A. Sacralis Media

Truncus Coeliacus

A. Mesentrica Superior

A. Suprarenalis Media

A. Renalis

A. Mesentrica Inferior

A.Testicularis/Spermatica interna/Ovarica

A. Iliaca communis dextra et sinistra

A. Hepatica communis

A. Gastrica sinistra

A. Lienalis

A. Pancreatico duodenalis inferior

Aa. Intestinalis

A. Ileocolica

A. Colica Dextra

A. Colica Media

A. Colica Sinistra

A. Sigmoidea

A. Rectalis superior

TRIPLE HALLERY

Cabang Parietal

Cabang Visceral

Cabang Terminal

A. Phrenica inferior

A. Lumbalis

A. Sacralis Media

Truncus Coeliacus

A. Mesentrica Superior

A. Suprarenalis Media

A. Renalis

A. Mesentrica Inferior

A.Testicularis/Spermatica interna/Ovarica

A. Iliaca communis dextra et sinistra

A. Hepatica communis

A. Gastrica sinistra

A. Lienalis

A. Pancreatico duodenalis inferior

Aa. Intestinalis

A. Ileocolica

A. Colica Dextra

A. Colica Media

A. Colica Sinistra

A. Sigmoidea

A. Rectalis superior

TRIPLE HALLERY

Page 20: Siklus Enterohepatik

A. Hepatica Communis

A. Gastroduodenal

A. Gastrica Dextra

A. Hepatica Propia

A. Iliocolica Rr. Colici

A. Cystica

A. Gastro Epiploica dextra

Rr. Ilii

Rr. Caecalis

A. Appendicularis

A. Pancreatico Duodenalis

A. Lienalis A. Gastro Epiploica sinistra

A. Gastrica Brevis

Page 21: Siklus Enterohepatik

V. Porta Hepatis

V. Mesentrica superior

V. Intestinalis

V. Iliocolica

V. Colica dextra

V. Colica Media

V. Astroepiploica

V. Pancreaticoduodenalis

V. LienalisVv. Gastrica Brevis

Vv. Gastroepiploica sinistra

Vv. Pancreatici

V. Mesentrica inferior

Akar2 V. Porta :

V. Lienalis, V. Coronaria ventriculi, V. Mesentrica Superior, V. Cystica, V. Para umbilicalis

Page 22: Siklus Enterohepatik
Page 23: Siklus Enterohepatik

Radang Pankreas (Pankreatitis Akut) Definisi

Pankreatitis Akut adalah peradangan pankreas yang terjadi secara tiba-tiba, bisa bersifat ringan atau berakibat fatal.

Secara normal pankreas mengalirkan getah pankreas melalui saluran pankreas (duktus pankreatikus menuju ke usus dua belas jari (duodenum).

Getah pankreas ini mengandung enzim-enzim pencernaan dalam bentuk yang tidak aktif dan suatu penghambat yang bertugas mencegah pengaktivan enzim dalam perjalanannya menuju ke duodenum.

Sumbatan pada duktus pankreatikus (misalnya oleh batu empedu pada sfingter Oddi) akan menghentikan aliran getah pankreas.

Biasanya sumbatan ini bersifat sementara dan menyebabkan kerusakan kecil yang akan segera diperbaiki.

Page 24: Siklus Enterohepatik

Namun bila sumbatannya berlanjut, enzim yang teraktivasi akan terkumpul di pankreas, melebihi penghambatnya dan mulai mencerna sel-sel pankreas, menyebabkan peradangan yang berat.

Kerusakan pada pankreas bisa menyebabkan enzim keluar dan masuk ke aliran darah atau rongga perut, dimana akan terjadi iritasi dan peradangan dari selaput rongga perut (peritonitis) atau organ lainnya. Bagian dari pankreas yang menghasilkan hormon, terutama hormon insulin, cenderung tidak dihancurkan atau dipengaruhi.