Short Case Sella PTOSIS

8
Short case PTOSIS e.c MYASTHENIA GRAVIS Diajukan sebagai Salah Satu Syarat Kepaniteraan Klinik di Bagian Ilmu Kesehatan Mata RSMH Palembang Oleh: Fatimah Shellya, S.Ked (04054821517118) Pembimbing: dr. Hj. Devi Azri Wahyuni, SpM(K) DEPARTEMEN ILMU KESEHATAN MATA

description

lala

Transcript of Short Case Sella PTOSIS

Short casePTOSIS e.c MYASTHENIA GRAVISDiajukan sebagai Salah Satu Syarat Kepaniteraan Klinik di Bagian Ilmu Kesehatan Mata RSMH PalembangOleh:Fatimah Shellya, S.Ked!"!#"$%&'&&$(Pembimbing:dr. Hj. De)i *+ri ,ahyuni, SpMK(DEPARTEMEN ILMU KESEHATAN MATARUMAH SAKIT DR. MOH. HOESIN PALEMBANGAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS SRI!I"AYA#$%&%STATUS PASIEN%. I'en(i()* P)*ien-ama. -y. K/mur. #$ tahun0enis kelamin . Perempuan*gama. IslamBangsa. Ind1nesiaPekerjaan. Ibu Rumah 2angga *lamat . Palembang 2anggal Pemeriksaan . 3 0uli %!#. An)mne*i*). Kel+h)n U()m)Kel1pak mata kanan turun sejak 4 & bulan yang lalu dan kel1pak matakiri yang turun kembali sejak 4 5 minggu yang lalu.b. Ri,)-)( Pe./)l)n)n Pen-)0i(Sejak 4 5tahunyang lalu, pasienmengeluh kel1pak mata kiri turun.Pasien juga mengeluh sering mengalami kesemutan dan baal pada tangandankaki setelahberakti)itasdanberkurangdenganistirahat. Kemudianpasien ber1bat ke RSKM, lalu kel1pak kiri mengalami perbaikan. Sejak4&bulanyanglalukel1pakmatakananturun. Mataseringberair. Semakin larut malam dan setelah banyak berakti)itas pasien merasakel1pakmatasemakinsulit dibuka. Pandanganganda6(. Pasienjugamengeluhseringmengalami kesemutandanbaal padatangandankakisetelah berakti)itas dan berkurang dengan istirahat. Pasien belum ber1bat.Sejak45minggu yang lalupasienjuga mengeluh kel1pakmatakirinya mulai turun kembali. Mata sering berair. Semakin larut malam dansetelahbanyakberakti)itas pasienmerasa kel1pakmata semakinsulitdibuka. Pandanganganda6(. Pasienjugamengeluhseringmengalamikesemutan dan baal pada tangan dan kaki setelah berakti)itas danberkurang dengan istirahat. Pasien belum ber1bat.5c. Ri,)-)( Pen-)0i( D)h+l+ Ri7ayat ken8ing manis 6( Ri7ayat hipertensi 9( 4 ' tahun yang lalu, tidak teratur minum 1bat.Pasien lupa nama 1batnya. Ri7ayat minum jamu jangka panjang 6( Ri7ayat minum 1bat61batan dalam jangka panjang 6( Ri7ayat memakai ka8amata 9(, 4 5 tahun yang lalu, lensa minus. Ri7ayat trauma pada b1la mata 6( Ri7ayat keluhan yang sama sebelumnya 6( Ri7ayat alergi 6('. Ri,)-)( Pen-)0i( Kel+).g)Ri7ayat penyakit yang sama dalam keluarga disangkal1. Peme.i0*))n i*i0). S()(+* Gene.)li*Keadaan umum . 2ampak sakit ringanKesadaran . :1mp1s mentis2ekanan darah . &$!;&&!mmHg-adi . $3 kali;menit, reguler, isi dan tegangan 8ukupFrekuensi napas . %! kali;menitSuhu . 53.'1:Status er arah jam" ukuran 5B& mmK3.ne) 0ernih 0ernihBMD Sedang SedangI.i* leks:ahaya9( , C 5 mmLen*) 0ernih0ernihSegmenP3*(e.i3.Re2le0*+n'+*RFDD 9( RFDS 9(P)4il Bulat, batas tegas, merah, 8;d!,5, *;E %.5Bulat, batas tegas, merah,8;d !,5, *;E %.5M)0+l) Re>leks >undus 9( Re>leks >undus 9(Re(in) K1ntur pembuluh darah baik K1ntur pembuluh darah baik!!!!!!!6%!!6%!# OD OS6. Peme.i0*))n Pen+n/)ng6 2ensil1n 2est6 I8e 2est6 Fatigue 2est6 Sleep 2est6 2es Ser1l1gi . Serum anti6*8h Re8ept1r *ntib1dy6 2es Single Fiber @le8tr1my1graphy @M