SGD Ke 1 Hipoglikemia

31
TUGAS SGD KE 1 ASUHAN KEPERAWATAN GAWAT DARURAT DENGAN PENYAKIT HIPOGLIKEMIA OLEH : SGD 2 PANDE KADEK PURNIWATI (0902105002) NI PUTU UTAMI RAHAYU (0902105004) NI NYOMAN SUKMA PRATIWI (0902105006) PUTU ANGGI MASENI KUSWANDARI (0902105010) I NYOMAN TRIYAN PUTRA (0902105012) NI MADE JUNIARI (0902105014) PUTU DESSY SAVITRI DEWI (0902105018) NI NYOMAN AYU SUCIYANTHI (0902105022) PUTU EKA DRYASTITI (0902105029) EDY WIRAWAN (0902105032) I GEDE SUKMA ARICIPTA (0902105061)

Transcript of SGD Ke 1 Hipoglikemia

Page 1: SGD Ke 1 Hipoglikemia

TUGAS SGD KE 1

ASUHAN KEPERAWATAN GAWAT DARURAT

DENGAN PENYAKIT HIPOGLIKEMIA

OLEH : SGD 2

PANDE KADEK PURNIWATI (0902105002)

NI PUTU UTAMI RAHAYU (0902105004)

NI NYOMAN SUKMA PRATIWI (0902105006)

PUTU ANGGI MASENI KUSWANDARI (0902105010)

I NYOMAN TRIYAN PUTRA (0902105012)

NI MADE JUNIARI (0902105014)

PUTU DESSY SAVITRI DEWI (0902105018)

NI NYOMAN AYU SUCIYANTHI (0902105022)

PUTU EKA DRYASTITI (0902105029)

EDY WIRAWAN (0902105032)

I GEDE SUKMA ARICIPTA (0902105061)

PROGRAM STUDI ILMU KEPERAWATAN

FAKULTAS KEDOKTERAN

UNIVERSITAS UDAYANA

2012

Page 2: SGD Ke 1 Hipoglikemia

LEARNING TASK KEPERAWATAN GAWAT DARURAT

RABU, 14 NOVEMBER 2012

SGD 1-4

Tn. Ferdinand 43 th masuk ke IGD dengan penurunan kesadaran, gelisah, nafas stridor, keringat

dingin dan akral dingin. Keluarga mengatakan klien memiliki riwayat Diabetes Mellitus. Hasil

laboratorium Gula Darah Random (GDR): 40 mg/dL.

Pertanyaan :

a. Uraikan tindakan yang dilakukan diseting gawat darurat pada klien (intrshospital)!

Jawab:

Penatalaksanaan intrahospital pada kasus :

Penatalaksanaan pada kasus yang pertama cek kesadaran dengan GCS Tingkat

kesadaran adalah ukuran dari kesadaran dan respon seseorang terhadap rangsangan

dari lingkungan, tingkat kesadaran dibedakan menjadi :

1. Compos Mentis (conscious), yaitu kesadaran normal, sadar sepenuhnya, dapat

menjawab semua pertanyaan tentang keadaan sekelilingnya..

2. Apatis, yaitu keadaan kesadaran yang segan untuk berhubungan dengan

sekitarnya, sikapnya acuh tak acuh.

3. Delirium, yaitu gelisah, disorientasi (orang, tempat, waktu), memberontak,

berteriak-teriak, berhalusinasi, kadang berhayal.

4. Somnolen (Obtundasi, Letargi), yaitu kesadaran menurun, respon psikomotor

yang lambat, mudah tertidur, namun kesadaran dapat pulih bila dirangsang

(mudah dibangunkan) tetapi jatuh tertidur lagi, mampu memberi jawaban verbal.

5. Stupor (soporo koma), yaitu keadaan seperti tertidur lelap, tetapi ada respon

terhadap nyeri.

6. Coma (comatose), yaitu tidak bisa dibangunkan, tidak ada respon terhadap

rangsangan apapun (tidak ada respon kornea maupun reflek muntah, mungkin

juga tidak ada respon pupil terhadap cahaya).

Page 3: SGD Ke 1 Hipoglikemia

Untuk sirkulasi bisa terapkan Konsep

A : Airway dengan proteksi servikal

B : Breathing dengan oksigenasi dan ventilasi

C : Circulation dengan kontrol perdarahan

Karena pasien mengalami sesak dan terdengar suara nafas stridor bisa

dilakukan pemasangan OPA (Oroparingial airway) untuk memberikan ventilasi

pada pernapasan pasien.

Pada penderita diabetes melitus tipe 2 yang selama ini mendapat terapi

glibenklamid sulfonilurea yang sering menimbulkan hipoglikemia. Selain

konsumsi glibenklamid, kurangnya asupan makanan menyebabkan hipoglikemia

terjadi pada pasien ini. Hipoglikemia juga dapat terjadi pada pasien diabetes tipe

2 pengguna insulin dengan dosis terapi yang tidak tepat.

Pada kasus bisa diberikan infus dekstrose 10% dam injeksi bolus D40% 50

ml sebanyak 2 flakon yang meningkatkan GDS dari 40 mg/dl menjadi 108 mg/dl

dan gejala-gejala hipoglikemia menghilang. Bila pasien pengguna agen antidibetik

oral (glibenklamid), perlu dilakukan pengawasan kadar glukosa darah sampai obat

glibenklamid diekskresi sepenuhnya oleh tubuh, karena sulfonilurea yang

memiliki kerja panjang sehingga dapat menyebabkan episode hipoglikemia

berulang. Terapi suportif diberikan terapi oksigen dengan dosis 2liter permenit

(Anggita ,2011).

b. Uraikan Patofisiologi yang mendasari kondisi klien!

Jawab:

Patofisiologi

Hipoglikemia (kadar glukosa darah yang abnormal rendah) terjadi kalau

kadar glukosa darah turun di bawah 50 hingga 60 mg/dl (2,7 hingga 3,3 mmol/L).

keadaan ini dapat terjadi akibat pemberian insulin atau preparat oral yang

berlebihan, konsumsi makanan yang terlalu sedikit, atau karena aktivitas fisik

yang berat. Pasien diabetes dependen insulin mungkin suatu saat menerima

insulin yang jumlahnya lebih banyak daripada yang dibutuhkannya untuk

Page 4: SGD Ke 1 Hipoglikemia

mempertahankan kadar glukosa normal yang mengakibatkan terjadi hipoglikemia

(Smeltzer & Bare, 2001). Penderita diabetes berat menahun sangat peka terhadap

hipoglikemia berat. Hal ini terjadi karena sel-sel pulau pankreasnya tidak

membentuk glukagon secara normal dan kelanjar adrenalnya tidak menghasilkan

epinefrin secara normal. Padahal kedua hal tersebut merupakan mekanisme utama

tubuh untuk mengatasi kadar gula darah yang rendah. Gejala yang ditimbulkan

pada kejadian hipoglikemia disebabkan oleh pelepasan epinefrin (berkeringat,

gemetar, sakit kepala, dan palpitasi), juga akibat kekurangan glukosa dalam otak,

misalnya tingkah laku yang aneh, sensorium yang tumpul, dan koma (Price &

Wilson, 2005).

Mekanisme respon hipoglikemia, pada awalnya, tubuh secara otomatis

memberikan respon terhadap rendahnya kadar gula darah dengan melepaskan

epinefrin (adrenalin) dari kelenjar adrenal dan beberapa ujung saraf. Epinefrin

akan merangsang pelepasan gula dari cadangan tubuh tetapi juga menyebabkan

gejala yang menyerupai serangan kecemasan (berkeringat, kegelisahan,

gemetaran, pingsan, jantung berdebar-debar dan kadang rasa lapar). Hipoglikemia

yang lebih berat menyebabkan berkurangnya glukosa ke otak dan menyebabkan

pusing, bingung, lelah, lemah, sakit kepala, perilaku yang tidak biasa, tidak

mampu berkonsentrasi, gangguan penglihatan, kejang dan koma. Hipoglikemia

yang berlangsung lama bisa menyebabkan kerusakan otak yang permanen. Gejala

yang menyerupai kecemasan maupun gangguan fungsi otak bisa terjadi secara

perlahan maupun secara tiba-tiba. Hal ini paling sering terjadi pada orang yang

memakai insulin atau obat hipoglikemik per oral.

Page 5: SGD Ke 1 Hipoglikemia

Pathway

Riwayat DM

Pemberian insulin berlebihan, konsumsi makanan yang terlalu sedikit, aktivitas fisk yang terlalu berat

Penurunan kesadaran

Kerusakan sel otak

Ketidakefektifan manajemen kesehatan diri

Kegagalan mengikuti antara pengobatan dalam kehidupan sehari-hari

Glukosa sebagai bahan bakar otak menurun

PK hipoglikemiaHipoglikemia

Insulin glukosa

Lidah jatuh ke belakang

PK penurunan kesadaran

Bed rest dalam jangka waktu yang lama Tidak mampu memenuhi kebutuhan perawatan diri

Merangsang pengeluaran epinefrin

vasokonstriksi

Akral dingin

Sirkulasi oksigen ke perifer tidak adekuat

Ketidakefektifan perfusi jaringan perifer

1

Page 6: SGD Ke 1 Hipoglikemia

Ketidakefektifan bersihan jalan napas

Suara napas tambahan : stridor

Menutup jalan napas tekanan pada beberapa bagian

tubuh

Deficit perawatan diri: toileting

Deficit perawatan diri: berpakaian

Deficit perawatan diri: makan

Deficit perawatan diri: mandi

Risiko kerusakan integritas kulit

1 Meningkatkan kontraktilitas jantung

PK hipertensi

TD , nadi

Peningkatan curah jantung

Page 7: SGD Ke 1 Hipoglikemia

c. Bagaimana asuhan keperawatan gawat darurat pada klien!

Jawab:

PENGKAJIAN

Tgl/ Jam : - No. RM :-Triage : P1/ P2/ P3 Diagnosis Medis :-Transportasi : Ambulan/Mobil Pribadi/ Lain-lain … …

Iden

tita

s Nama : Tn. F Jenis Kelamin :Laki- laki

Umur : 43 tahun Alamat :-

Keluhan Utama : penurunan kesadaran

AIR

WA

Y

Jalan Nafas : Paten √Tidak Paten

Obstruksi : Lidah Cairan Benda Asing Tidak Ada

Muntahan Darah √ Oedema

Suara Nafas : Snoring Gurgling √Stridor Tidak ada

Keluhan Lain: ... ...

Masalah Keperawatan: bersihan jalan nafas tidak efektif

BR

EA

TH

ING

Nafas : √ Spontan Tidak Spontan

Gerakan dinding dada: √ Simetris Asimetris

Irama Nafas : √ Cepat Dangkal Normal

Pola Nafas : Teratur √ Tidak Teratur

Jenis : √ Dispnoe Kusmaul Cyene Stoke Lain… …

Suara Nafas : Vesikuler √ Stidor Wheezing Ronchi

Sesak Nafas : √ Ada Tidak Ada

Cuping hidung √ Ada Tidak Ada

Retraksi otot bantu nafas : √ Ada Tidak Ada

Pernafasan : √ Pernafasan Dada Pernafasan Perut

RR : 24 x/mnt

Keluhan Lain: … …

Masalah Keperawatan:

Page 8: SGD Ke 1 Hipoglikemia

CIR

CU

LA

TIO

N

Nadi : √ Teraba Tidak teraba N: 100x/mnt

Tekanan Darah :- mmHg

Pucat : √ Ya Tidak

Sianosis : Ya Tidak

CRT : < 2 detik √ > 2 detik

Akral : Hangat √ Dingin S: 36C

Pendarahan : Ya, Lokasi: ... ... Jumlah ... ...cc Tidak ada

Turgor : Elastis √ Lambat

Diaphoresis: √Ya Tidak

Riwayat Kehilangan cairan berlebihan: Diare Muntah Luka bakar

Keluhan Lain: ... ...

Masalah Keperawatan:

Ketidak efektifan perfusi jaringan perifer

Risiko ketidak efektifan Perfusi jaringan otak

DIS

AB

ILIT

Y

Kesadaran: Composmentis Delirium √ Somnolen Apatis Koma

GCS : Eye ... Verbal ... Motorik ...

Pupil : Isokor Unisokor Pinpoint Medriasis

Refleks Cahaya: Ada Tidak Ada

Refleks fisiologis: Patela (+/-) Lain-lain … …

Refleks patologis : Babinzky (+/-) Kernig (+/-) Lain-lain ... ..

Kekuatan Otot :

Keluhan Lain : … …

Masalah keperawatan:

PK: Penurunan Kesadaran

Page 9: SGD Ke 1 Hipoglikemia

EX

PO

SU

RE

Deformitas : Ya Tidak Lokasi ... ...

Contusio : Ya Tidak Lokasi ... ...

Abrasi : Ya Tidak Lokasi ... ...

Penetrasi : Ya Tidak Lokasi ... ...

Laserasi : Ya Tidak Lokasi ... ...

Edema : Ya Tidak Lokasi ... ...

Luka Bakar : Ya Tidak Lokasi ... ...

Grade : ... ... %

Jika ada luka/ vulnus, kaji:

Luas Luka : ... ...

Warna dasar luka: ... ...

Kedalaman : ... ...

Lain-lain : ... ...

Masalah Keperawatan:

FIV

E I

NT

ER

VE

NS

I

Monitoring Jantung : Sinus Bradikardi Sinus Takikardi

Saturasi O2 : … …%

Kateter Urine : Ada Tidak

Pemasangan NGT : Ada, Warna Cairan Lambung : ... ... Tidak

Pemeriksaan Laboratorium : GDR= 40 mg/dl.

Lain-lain: ... ...

Masalah Keperawatan: PK: hipoglikemi

Page 10: SGD Ke 1 Hipoglikemia

GIV

E C

OM

FO

RT

Nyeri : Ada Tidak

Problem : ... ...Qualitas/ Quantitas : ... ...Regio : ... ...Skala : ... ...Timing : ... ...Lain-lain : ... ...Masalah Keperawatan:

(H 1

0 S

AM

PL

E

Keluhan Utama :

Mekanisme Cedera (Trauma) :

Sign/ Tanda Gejala :

Allergi :

Medication/ Pengobatan :

Past Medical History : Riwayat Penyakit sebelumnya

Last Oral Intake/Makan terakhir :

Event leading injury : Peristiwa sebelum/awal cedera

(H2)

HE

AD

TO

TO

E

(Fokus pemeriksaan pada daerah trauma/sesuai kasus non trauma)

Kepala dan wajah :

Leher :

Dada :

Abdomen dan Pinggang :

Pelvis dan Perineum :

Ekstremitas : teraba dingin

Masalah Keperawatan:

INS

PE

KS

I B

AC

K/

PO

ST

ER

IOR

SU

RF

AC

E

Jejas : Ada Tidak

Deformitas : Ada Tidak

Tenderness : Ada Tidak

Crepitasi : Ada Tidak

Laserasi : Ada Tidak

Lain-lain : ... ...

Masalah Keperawatan:

Page 11: SGD Ke 1 Hipoglikemia

ANALISA DATA

No Data Interpretasi masalah Masalah

1 DS :-

DO :

- Nafas pasien

stridor

Riwayat DM

Hipoglikemia

Glukosa sebagai bahan bakar otak menurun

Kerusakan sel otak

Penurunan kesadaran

Lidah jatuh ke belakang

Menutup jalan napas

Suara napas tambahan :

Ketidakefektifan

bersihan jalan

napas

Page 12: SGD Ke 1 Hipoglikemia

stridor

Ketidakefektifan bersihan

jalan napas

2 DS : -

DO :

- Akral pasien teraba

dingin

Riwayat DM

Hipoglikemia

Merangsang pengeluaran epinefrin

Vasokonstriksi

Sirkulasi oksigen ke perifer

tidak adekuat

Akral dingin

Ketidakefektifan perfusi jaringan perifer

Ketidakefektifan

Perfusi Jaringan

Perifer

3 DS : -

DO :

- Hasil lab Gula

Darah Random:

40mg/dl

Riwayat DM

Pemberian insulin berlebihan, konsumsi makanan yang

terlalu sedikit, aktivitas fisk yang terlalu berat

Insulin menurun, glukosa meningkat

PK Hipoglikemia

Page 13: SGD Ke 1 Hipoglikemia

Hipoglikemia

PK Hipoglikemia

DIAGNOSA

1. Ketidakefektifan manajemen kesehatan diri berhubungan dengan

kompleksitas regimen terapeutik yang ditandai dengan kegagalan

mengikuti antara pengobatan dalam kehidupan sehari-hari

2. PK Hipoglikemia

3. PK Penurunan Kesadaran

4. Ketidakefektifan bersihan jalan napas berhubungan dengan obstruksi jalan

napas (spasme jalan napas) ditandai dengan adanya suara napas tambahan

(stridor

5. Risiko kerusakan integritas kulit dengan faktor risikonya yaitu gangguan

kondisi metabolik, perubahan turgor kulit, medikasi.

6. Ketidakefektifan perfusi jaringan perifer berhubungan dengan diabetes

mellitus ditandai dengan perubahan karakteristik kulit (akral dingin).

7. Defisiensi perawatan diri : mandi berhubungan dengan gangguan kognitif

ditandai dengan pasien tampak mengalami penurunan kesadaran, pasien

tampak lemah, tidak mampu memenuhi kebutuhan mandi.

8. Defisiensi perawatan diri : makan berhubungan dengan gangguan kognitif

ditandai dengan pasien tampak mengalami penurunan kesadaran, pasien

tampak lemah, ketidakmampuan dalam memenuhi kebutuhan makan,

tidak mampu menelan makanan

9. Defisiensi perawatan diri: berpakaiam berhubungan dengan gangguan

kognitif ditandai dengan pasien tampak mengalami penurunan kesadaran,

pasien tampak lemah, ketidakmampuan melakukan hygiene eliminasi yang

tepat.

10. Defisiensi perawatan diri: eliminasi berhubungan dengan gangguan

kognitif ditandai dengan pasien tampak mengalami penurunan kesadaran,

Page 14: SGD Ke 1 Hipoglikemia

pasien tampak lemah, pasien tampak tidak mampu melakukan hygiene

berpakaian.

11. PK Hipertensi

Diagnosa Prioritas

1. Ketidakefektifan bersihan jalan napas berhubungan dengan obstruksi jalan

napas (spasme jalan napas) ditandai dengan adanya suara napas tambahan

(stridor

2. Ketidakefektifan perfusi jaringan perifer berhubungan dengan diabetes

mellitus ditandai dengan perubahan karakteristik kulit (akral dingin).

3. PK Hipoglikemia

INTERVENSI

Prioritas 1 : Ketidakefektifan bersihan jalan napas berhubungan dengan

obstruksi jalan napas (spasme jalan napas) ditandai dengan adanya suara napas

tambahan (stridor).

Kriteria Hasil Intervensi

Setelah diberikan asuhan

keperawatan selama …x… jam

diharapkan ketidakefektifan bersihan

jalan napas pasien teratasi dengan

criteria hasil:

NOC Label 1: Respiratory Status:

Airway Patency

a. RR pasien kembali ke

rantang normal

(18-22x/menit)

b. Ansietas klian berkurang dari

skala 2 ke skala 4.

c. Tidak terdapat bunyi napas

tambahan

NIC Label 1: Airway Management

a. Buka jalan napas dengan teknik jaw

thrust atau chin lift.

b. Posisikan pasien agar jalan napas

pasien paten (tanpa hambatan).

c. Lakukan pemasangan oral atau

nasopharyngeal tube.

d. Auskultasi bunyi napas pasien, untuk

mengetahui adanya bunyi napas

tambahan.

e. Monitor status respirasi dan saturasi

oksigen pasien.

Page 15: SGD Ke 1 Hipoglikemia

NOC Label 2: Anxiety Level

a. Klien tidak berkeringat

dingin

Prioritas 2 : Ketidakefektifan perfusi jaringan perifer berhubungan dengan

diabetes mellitus ditandai dengan perubahan karakteristik kulit (akral dingin).

Kriteria Hasil Intervensi

Setelah diberikan Asuhan

Keperawatan selama …x… jam

diharapkan ketidakefektifan perfusi

jaringan perifer dapat teratasi

dengan criteria hasil:

NOC Label 1: Tissue Integrity:

Skin & Mucous Membranes

a. Suhu kulit kembali normal

(36,5-37,5°C)

NOC Label 2: Tissue Perfusion:

Peripheral

a. Suhu Kulit di ekstremitas

kembali normal (36,5-

37,5°C).

NOC Label 3: Vital Sign

a. RR Klien Kembali normal

(18-22x/menit).

b. Tekanan darah sistolik

kembali ke rentang normal

(100-120 mmHg)

c. Tekanan Darah diastolic

kembali ke rentang normal

NIC Label 1: Circulatory Care: Arterial

Insufficiency

a. Lakukan penilaian secara

komprehensif pada sirkulasi perifer

(memeriksa nadi perifer, adanya

edema, waktu pengisian kapiler,

warna, dan temperatur).

b. Posisikan ekstremitas pada posisi

yang telah diatur perawat.

c. Menambah suhu yang hangat

(tambahan pada seprai, meningkatkan

suhu ruangan).

d. Hindari pemberian sumber panas

secara langsung pada bagian

ekstremitas.

e. Monitor status cairan termasuk intake

dan output cairan.

NIC Label 2: Vital Sign Monitoring

a. Monitor tekanan darah, nadi, suhu,

dan status pernapasan.

b. Monitor dan laporkan adanya tanda-

Page 16: SGD Ke 1 Hipoglikemia

(80-90 mmHg) tanda hipotermia atau hipertermia.

c. Monitor RR dan irama napas.

d. Monitor adanya bunyi napas

tambahan.

e. Monitor adanya sianosis central

maupun perifer.

Prioritas 3 : PK Hipoglikemia

Kriteria Hasil Intervensi

Dengan diberikan asuhan

keperawatan selama …x… jam

diharapkan hipoglikemia dapat

diatasi dengan criteria hasil:

a. Klien melaporkan tidak

pusing

b. Klien tampak tidak lemah

c. Tanda vita stabil

TD : 100/60 – 140/90

mmHg

Nadi : 60-100 x/mnt

RR : 12-20 x/mnt

d. Status mental composmentis

e. Tidak pucat.

f. Gula darah normal (120-140

gr/dl)

a. Pantau tanda-tanda vital

b. Kaji dan laporkan konjungtiva

dan membrane mukosa yang

pucat

c. Kaji dan laporkan keluhan pasien

tentang adanya keluhan pusing,

lemah,

d. Monitor status mental secara

berkelanjutan.

Kolaboratif :

a. Berikan dengan cairan yang

tepat atau kombinasinya:

- Awali pemberian cairan

dekstrose 5% IV, jika pasien

tidak berespon atau tidak dapat

melakukan per oral.

- Berikan dekstrose 50% : jika

Page 17: SGD Ke 1 Hipoglikemia

tidak berespon, ulangi;

dekstrose 25% jika umurnya

kurang dari 2 tahun.

EVALUASI

i. Diagnosa 1:

o NOC Label 1: Respiratory Status: Airway Patency

a. RR pasien kembali ke rantang normal (18-22x/menit)

b. Ansietas klian berkurang dari skala 2 ke skala 4.

c. Tidak terdapat bunyi napas tambahan

o NOC Label 2: Anxiety Level

a. Klien tidak berkeringat dingin

ii. Diagnosa 2:

o NOC Label 1: Tissue Integrity: Skin & Mucous Membranes

a. Suhu kulit kembali normal (36,5-37,5°C)

o NOC Label 2: Tissue Perfusion: Peripheral

a. Suhu Kulit di ekstremitas kembali normal (36,5-37,5°C).

o NOC Label 3: Vital Sign

a. RR Klien Kembali normal (18-22x/menit).

b. Tekanan darah sistolik kembali ke rentang normal (100-120

mmHg)

c. Tekanan Darah diastolic kembali ke rentang normal (80-90

mmHg)

iii. Diagnosa 3:

a. Klien melaporkan tidak pusing

b. Klien tampak tidak lemah

c. Tanda vita stabil

TD : 100/60 – 140/90 mmHg

Nadi : 60-100 x/mnt

Page 18: SGD Ke 1 Hipoglikemia

RR : 12-20 x/mnt

d. Status mental composmentis

e. Tidak pucat.

f. Gula darah normal (120-140 gr/dl)

d. Bagaimana penkes penanganan prehospital yang bisa dilakukan keluarga bila kejadian ini

terulang lagi !

Jawab:

Hal yang perlu diingatkan kepada klien atau keluarga klien adalah :

a. Anjurkan klien untuk mengontrolkan diri ke puskesmas secara rutin untuk

menghindari terulang kejadian yang sama.

b. Jelaskan tentang diet DM pada klien dan keluarga

c. Anjurkan keluarga untuk memberi atau menyajikan makanan sesuai diet dan

konsultasi dengan ahli gizi.

d. Jelaskan tentang batasan aktivitas dan istirahat untuk penderita diabetes

mellitus

e. Jelaskan pada klien dan keluarga tentang penyebab hipoglikemia diabetes

mellitus. Penyebab dari hipoglikemia adalah apabila pasien mengkonsumsi

obat penurun gula darah golongan sulfonilurea atau menggunakan insulin dan

kemudian melakukan salah satu aktivitas di bawah ini :

o Terlambat makan atau tidak makan

o Makan dengan karbohidrat (roti, nasi, kentang) yang kurang

o Latihan jasmani yang terlalu keras dan terlalu lama dalam keadaan

sakit

o Dosis obat ataupun insulin terlalu banyak

Perlu juga dijelaskan mengenai pencegahan dari hipoglikemia yaitu berupa :

1. Makan dengan porsi sedikit namun lebih sering. Usahakan interval antara

makan tidak lebih dari 3 jam.

2. Mengonsumsi diet seimbang. Batasi protein hewani dan perbanyak makanan

tinggi serat termasuk biji-bijian, buah dan sayuran.

Page 19: SGD Ke 1 Hipoglikemia

3. Batasi makanan manis, terutama pada waktu perut kosong.

4. Hindari konsumsi alkohol dan minuman ringan bergula.

5. Bagi beberapa orang, terutama mereka yang telah menjalani operasi di bagian

abdomen (bypass lambung atau operasi penyakit maag) diperlukan pengawan

khusus oleh dokter.

6. Penting juga untuk memasukkan olahraga dalam rutinitas harian pasien.

Health education yang dapat diberikan kepada klien :

1. Jika pasien bisa melakukan pemeriksaan glukosa darah sendiri:

a. Makan dan minum sesuatu yang mengandung paling sedikit 15 gram

karbohidrat

b. Tunggu 15-20 menit menit, kemudian periksa glukosa darah lagi:

Bila glukosa darah > 70 mg/dL dan waktu makan masih lebih dari

1 jam, makanlah camilan yang mengandung karbohidrat dan

protein, misalnya: 5 buah biskuit dengan keju rendah lemak.

Bila glukosa darah masih < 70 mg/dL segera ke dokter / Rumah

Sakit untuk mendapat penanganan lebih lanjut.

2. Jika pasien tidak bisa melakukan pemeriksaan glukosa darah sendiri :

a. Makan minum sesuatu yang mengandung paling sedikit 15 gram

karbohidrat.

b. Bila waktu makan masih lebih dari 1 jam lagi, makanlah camilan yang

mengandung karbohidrat dan protein, misalnya 2 lembar roti dan keju

rendah lemak.

c. Pasien bisa mendapatkan asupan 15 gram karbohidrat dengan

mengonsumsi:

4-5 tablet dekstrosa

2 sendok makan gula pasir

3 buah krakers

½ gelas juice buah tanpa gula

3-4 buah permen (terbuat dari gula)

Page 20: SGD Ke 1 Hipoglikemia

Hal-hal yang perlu diketahui oleh keluarga dan klien :

Selain itu, berikan juga pengetahuan kepada keluarga dan klien mengenai tanda-

tanda hipoglikemia yaitu pusing, lemas, gemetar, berkeringat dingin, jantung berdebar,

dan sebagainya. Apabila terjadi hipoglikemia, beritahu keluarga untuk menghentikan

sementara pemakaian insulin atau obat penurun glukosa darah, selanjutnya konsultasi ke

dokter.

Bila pasien menggunakan insulin atau obat glibenklamid, perlu menepati jadwal

makan 15-30 menit setelah suntik insulin atau minum obat. Bila belum sempat makan,

carilah makanan pengganti atau camilan. Orang lanjut usia akan lebih mudah mengalami

hipoglikemia bila tidak makan atau bila fungsi hati dan ginjal terganggu. Pada pasien

yang menggunakan suntikan insulin, bila kadar glukosa darah agak rendah dan tidak

melakukan aktifitas fisik, hindari menyuntik di daerah abdomen (perut) karena

penyerapan insulin lebih cepat sehingga mudah terjadi hipoglikemia.

Bila Klien Sedang Berolahraga :

Penting bagi diabetesein (penderita diabetes) untuk dapat memeriksa kadar gula

darah secara mandiri. Kadar glukosa darah sebaiknya diperiksa sebelum dan sesudah

berolahraga. Bila saat olahraga timbul gejala hipoglikemia, hentikan olahraga kemudian

lapor dokter atau pengawas olahraga.

Jika Melakukan Perjalanan jauh

Melakukan perjalanan dengan waktu yang cukup lama dapat mengubah pola

makan obat atau penyuntikan insulin dan pola makan. Keadaan ini akan mempermudah

terjadinya hipoglikemia. Untuk mencegahnya, sebaiknya pasien memeriksa glukosa

darah dan kesehatan secara umum sebelum melakukan perjalanan. Juga sebaiknya

membawa obat-obatan dan makanan kecil yang mengandung karbohidrat seperti biskuit

& roti.

Bila Klien mengalami Hipoglikemia ingatkan keluarga untuk melakukan:

1. Berikan glukosa (gula) melalui mulut dalam jumlah yang banyak. Bisa dengan

cara member air gula, teh manis, permen, atau makanan lain yang kita yakini

Page 21: SGD Ke 1 Hipoglikemia

mengandung gula. Bisa juga dengan memberikan roti, karena kadar glukosa

dalam roti cukup tinggi.

2. Kalau korbannya tidak sadar, hal yang penting untuk diingat adalah jangan

memberikan apapun lewat mulut. Karena bisa menyebabkan tertutupnya jalan

nafas korban, akhirnya menyebabkan kematian Jika ada tenaga kesehatan

dirumah, bisa memberikan dextrose 5% melalui infuse. Jika tidak ada, segera

panggil ambulance atau tenaga kesehatan terdekat.

Inti dari penanganan hipoglikemia adalah penanganan cepat dan tepat.

Karena pada dasarnya P3K untuk hipoglikemi relatif mudah (kecuali pasiennya

tidak sadar, maka harus didahului dengan prosedur Basic Life Support jika denyut

nadi dan nafas terhenti.

DAFTAR PUSTAKA

Anggita. 2011. Penanganan Hipoglikemia Diabetika. (online)

http://www.fkumyecase.net/wiki/index.php?

page=Penanganan+Hipoglikemia+Diabetika (diakses 14 November 2012)

Dochterman, Joanne McCloskey. 2004. Nursing Interventions Classification (NIC) Fourth

Edition. St. Louis, Missouri: Mosby Elsevier.

Moorhead, Sue. 2008. Nursing Outcomes Classification (NOC) Fourth Edition. St. Louis,

Missouri: Mosby Elsevier

NANDA Internasional. 2012. Diagnosis Keperawatan Definisi dan Klasifikasi 2012-2014.

Jakarta: EGC

Oknurse. 2010. Pemeriksaan Kesadaran. (online)

http://oknurse.wordpress.com/2010/07/13/pemeriksaan-kesadaran-mengukur-gcs/.

(Akses 14 november 2012)

Page 22: SGD Ke 1 Hipoglikemia

Price & Wilson. 2005. Patofisiologi Konsep Klinis Proses-Proses Penyakit Edisi 6 Volume 2.

Jakarta : EGC

Smeltzer & Bare. 2001. Buku Ajar Keperawatan Medikal Bedah Brunner & Suddart Edisi 8

Volume 2. Jakarta : EGC