Sgd 18 Skenario 2 Tropmed Liza & Shinta

22
Seorang pria berusia 35 tahun, datang dengan keluhan : Demam sejak 20 hari yang lalu, didahului dengan mengigil kemudian demam. Setelah demam turun penderita berkeringat banyak dan penderita merasa lelah dan lemah . Demam timbul setiap 3 hari sekali. Rasa mual disertai muntah dengan frek 3x, vol ½ gelas, isi apa yang dimakan/diminum dialami sejak 7 hari ini. Dirasakan nyeri otot dan sendi sejak sakit ini Riwayat berpergian ke panyambungan dijumpai sekitar 1 bulan yang lalu . Status presents : Sensorium :

description

fnjzvakwubfvu4d hvshbwesvdchbnfnjzvakwubfvu4d hvshbwesvdchbnfnjzvakwubfvu4d hvshbwesvdchbnfnjzvakwubfvu4d hvshbwesvdchbnfnjzvakwubfvu4d hvshbwesvdchbnfnjzvakwubfvu4d hvshbwesvdchbnfnjzvakwubfvu4d hvshbwesvdchbnfnjzvakwubfvu4d hvshbwesvdchbnfnjzvakwubfvu4d hvshbwesvdchbnfnjzvakwubfvu4d hvshbwesvdchbnfnjzvakwubfvu4d hvshbwesvdchbnfnjzvakwubfvu4d hvshbwesvdchbnfnjzvakwubfvu4d hvshbwesvdchbnfnjzvakwubfvu4d hvshbwesvdchbnfnjzvakwubfvu4d hvshbwesvdchbnfnjzvakwubfvu4d hvshbwesvdchbnfnjzvakwubfvu4d hvshbwesvdchbnfnjzvakwubfvu4d hvshbwesvdchbnfnjzvakwubfvu4d hvshbwesvdchbnfnjzvakwubfvu4d hvshbwesvdchbnfnjzvakwubfvu4d hvshbwesvdchbnfnjzvakwubfvu4d hvshbwesvdchbnfnjzvakwubfvu4d hvshbwesvdchbnfnjzvakwubfvu4d hvshbwesvdchbnfnjzvakwubfvu4d hvshbwesvdchbnfnjzvakwubfvu4d hvshbwesvdchbnfnjzvakwubfvu4d hvshbwesvdchbnfnjzvakwubfvu4d hvshbwesvdchbnfnjzvakwubfvu4d hvshbwesvdchbnfnjzvakwubfvu4d hvshbwesvdchbnfnjzvakwubfvu4d hvshbwesvdchbnfnjzvakwubfvu4d hvshbwesvdchbnfnjzvakwubfvu4d hvshbwesvdchbnfnjzvakwubfvu4d hvshbwesvdchbnfnjzvakwubfvu4d hvshbwesvdchbnfnjzvakwubfvu4d hvshbwesvdchbnfnjzvakwubfvu4d hvshbwesvdchbnfnjzvakwubfvu4d hvshbwesvdchbnfnjzvakwubfvu4d hvshbwesvdchbnfnjzvakwubfvu4d hvshbwesvdchbnfnjzvakwubfvu4d hvshbwesvdchbnfnjzvakwubfvu4d hvshbwesvdchbnfnjzfnjzvakwubfvu4d hvshbwesvdchbnfnjzvakwubfvu4d hvshbwesvdchbnfnjzvakwubfvu4d hvshbwesvdchbnfnjzvakwubfvu4d hvshbwesvdchbnfnjzvakwubfvu4d hvshbwesvdchbnfnjzvakwubfvu4d hvshbwesvdchbnfnjzvakwubfvu4d hvshbwesvdchbnfnjzvakwubfvu4d hvshbwesvdchbnvakwubfvu4d hvshbwesvdchbnfnjzvakwubfvu4d hvshbwesvdchbnfnjzvakwubfvu4d hvshbwesvdchbnfnjzvakwubfvu4d hvshbwesvdchbnfnjzvakwubfvu4d hvshbwesvdchbnfnjzvakwubfvu4d hvshbwesvdchbn

Transcript of Sgd 18 Skenario 2 Tropmed Liza & Shinta

Slide 1

Seorang pria berusia 35 tahun, datang dengan keluhan :Demam sejak 20 hari yang lalu, didahului dengan mengigil kemudian demam. Setelah demam turun penderita berkeringat banyak dan penderita merasa lelah dan lemah . Demam timbul setiap 3 hari sekali. Rasa mual disertai muntah dengan frek 3x, vol gelas, isi apa yang dimakan/diminum dialami sejak 7 hari ini. Dirasakan nyeri otot dan sendi sejak sakit ini Riwayat berpergian ke panyambungan dijumpai sekitar 1 bulan yang lalu .Status presents :Sensorium :

Terminologi Hacket : teknik pemeriksaan limpa dengan menggunakan garis khayal antara costa terbawah mid klavikula sinister dengan sias sinister.

Identifikasi masalah Mengapa os menggigil , demam setelah itu berkeringat ?Mengapa os merasa lelah dan lemah ?Mengapa os merasa mual,muntah ,nyeri otot, dan sendi ?Mengapa dijumpai splenomegali hacket 3-4 ?Apa hubungan keluhan os dengan riwayat berpergian ke panyabungan ?Apa dd dri os ?Apa pemeriksaan penunjang ?Diagnosa dari os ?

ANALIS MASALAH Mengapa os menggigil , demam setelah itu berkeringat ?Jwb :Menggigil : karena sel darah merah dimakan oleh merozoit penurunan suhu tubuh Demam : pecahnya sel darah merah terjadi respon imun Berkeringat : demam peningkatan metabolisme tubuh

Mengapa os merasa lelah dan lemah ?Jwb : berkeringat elektrolit tubuh lelah Sel darah merah rusak hb menurun kekurangan pasokan oksigen lemah

Mengapa os merasa mual,muntah , nyeri otot dan sendi ?Jwb :Mual muntah : karena adanya pembesaran limpa menekan gaster Nyeri otot dan sendi : adanya metabolisme yang meningkat tidak terjadinya pemecahan glikogenesis atp untuk otot berkurang

Mengapa dijumpai splenomegali hacket 3-4 ?Jawab :Karena merazoit pada malaria melewati RES menuju limpa merozoit menyerang sel darah di limpa timbunan pigmen eritrosit parasit dan jaringan ikat bertambah kongesti

Apa hubungan keluhan os dengan riwayat berpergian ke panyabungan ?Jawab : Karena OS berpergian ke daerah endemik, Malaria ditularkan ke OS dengan masuknya sporozoit plasmodium melalui gigitan nyamuk betina Anopheles yang spesiesnya dapat berbeda dari satu daerah dengan daerah lainnya. Penularan malaria dapat juga terjadi dengan masuknya parasit bentuk aseksual (tropozoit) melalui transfusi darah, suntikan atau melalui plasenta (malaria congenital).

Apa dd dri os ?Jawab :

Apa pemeriksaan penunjang ?

Diagnosa dari os ?Jawab :Malaria tertiana

Pohon topik Dd: malaria tertiana , malaria falciparum , Demam dengue , demam tipoid Riwayat berpergian ke panyambungan 1 bulan yang laluMual muntah dan lemahMenggigil, demam dan berkeringat Os pria 35 tahunsplenomegaliStatus present : sensorium, TD, frekuensi jantung, frekuensi nafas :TAK suhu : 38,4 cMalaria tertiana Pp : pemeriksaan darah tepi tebal dan tipis dan pmriksaan uji stick

Learning objective Mahasiswa /mahasiswi mampu memahami dan menjelaskan :Malaria Demam berdasarkan lama nya onset

MALARIAMalaria adalah penyakit yang dapat bersifat akut maupun kronik, disebabkan oleh protozoa genus plasmodium ditandai dengan demam, anemia dan splenomegali

Etiologi Plasmodium sebagai penyebab malaria terdiri dari 4 spesies :Plasmodium vivaxPlasmodium falciparumPlasmodium malariaePlasmodium ovaleMalaria juga melibatkan hospes perantara, yaitu manusia maupun vertebra lainnya, dan hospes definitif yaitu nyamuk anopheles

SIKLUS HIDUP PLASMODIUM

Gejala Malaria Badan terasa lemas dan pucat karena kekurangan darah dan berkeringat. Nafsu makan menurun. Mual-mual kadang-kadang diikuti muntah. Sakit kepala yang berat, terus menerus, khususnya pada infeksi dengan plasmodium Falciparum. Dalam keadaan menahun (kronis) gejala diatas, disertai pembesaran limpa. Malaria berat, seperti gejala diatas disertai kejang-kejang dan penurunan. Pada anak, makin muda usia makin tidak jelas gejala klinisnya tetapi yang menonjol adalah mencret (diare) dan pusat karena kekurangan darah (anemia) serta adanya riwayat kunjungan ke atau berasal dari daerah malaria.

Malaria menunjukkan gejala-gejala yang khas, yaitu: a. Demam berulang yang terdiri dari tiga stadium:Stadium dingin (15 menit sampai 1 jam) dimualai menggigil dan perasaan yang sangat dingin. Bibir dan jari jemarinya pucat kebiru-biruan, kulit kering dan pucat. Penderita mungkin muntah dan pada anak-anak sering terjadi kejang.Stadium Demam (2 sampai 4 jam) Setelah merasa kedinginan, penderita merasa kepanasan. Muka merah, kulit kering dan terasa sangat panas seperti terbakar, sakit kepala dan muntah sering terjadi, nadi menjadi kuat lagi. Penderita merasa sangat haus dan suhu badan meningkat sampai 41C atau lebih.Stadium Berkeringat (2 sampai 4 jam) penderita berkeringat.b. Splenomegali (pembengkakan limpa) c. Anemi yang disertai malaise

PEMERIKSAAN FISIK

STANDARD PENGOBATAN MALARIAPf Malaria tanpa komplikasi:AMO3+ASU3+PQ1QN7+DX7 +PQ1

Pvivax Malaria:AMO3+ASU3+PQ14QN7+PQ14

Malaria tanpa konfirmasi:CQ3+PQ1QN7+PQ1Pf Malaria berat:ATM im-AMO3+ASU3+PQ1 (lap)ASU iv -AMO3+ASU3+PQ1(RS)QN infus -QN7+Dx7+PQ1

CQ3 = Klorokuin 600 mg hari ke - 1, 600 mg hari ke - 2 dan 300 mg hari ke 3.

AMO3 = Amodiaquin 10 mg/kgBB/hr =1 x 4 tab selama 3 hariASU3 = Artesunat 4 mg/kgBB/hr = 1 x 4 tab selama 3 hari

PQ1 = Primakuin 45 mg dosis tunggal.QN7 = Kina sulfat 3 x 10 mg/kgBB selama 7 hari.T7/D7 = Tetrasiklin 4 x 250 @ 500 mg atau Doksisiklin 1 @ 2 x 100 mg selama 7 hari.

PQ14 = Primakuin 1 x 15 mg selama 14 hari.

STANDARD PENGOBATAN MALARIAIBU HAMIL:PF MALARIA TANPA KOMPLIKASI:TRIMESTER 1 : QN7.TRIMESTER 2,3: AMO3+ASU3 PF MALARIA DGN KOMPLIKASI:TRIMESTER 1 : QN INJ-QN7TRIMESTER 2,3: ATM IM ATAU ASU IV AMO3+ASU3. PVIVAX MALARIA:CQ3QN7MALARIA TANPA KONFIRMASI:CQ3QNBUMIL TAK DIBERI PQ DAN DOXYANAK BALITA:PF MALARIA TANPA KOMPLIKASI:ASU3 + AMO3 + PQ1.QN7 + PQ.PF MALARIA DGN KOMPLIKASI:ATM ATAU ASU INJ AMO3+ASU2+PQ1 QN INJ- QN7 +PQ1PVIVAX MALARIA:CQ3+PQ14QN7+PQ14MALARIA TANPA KONFIRMASI:CQ3+PQ1QN7+PQ1BAYI TAK DIBERI PQ.BALITA TAK DIBERIKAN DOXYCICLINE.CQ3 = Klorokuin 600 mg hari ke - 1, 600 mg hari ke - 2 dan 300 mg hari ke 3.

AMO3 = Amodiaquin 10 mg/kgBB/hr =1 x 4 tab selama 3 hariASU3 = Artesunat 4 mg/kgBB/hr = 1 x 4 tab selama 3 hari

PQ1 = Primakuin 45 mg dosis tunggal.QN7 = Kina sulfat 3 x 10 mg/kgBB selama 7 hari.T7/D7 = Tetrasiklin 4 x 250 @ 500 mg atau Doksisiklin 1 @ 2 x 100 mg selama 7 hari.

PQ14 = Primakuin 1 x 15 mg selama 14 hari.