Sesak Napas Kardio skenario 1

18
8/19/2019 Sesak Napas Kardio skenario 1 http://slidepdf.com/reader/full/sesak-napas-kardio-skenario-1 1/18 BAB I PENDAHULUAN I. SKENARIO II. Kata Sulit 1. Krepitasi 2. Ictus cordis 3. CTR III. Kata Kunci 1. Wanita 60 tahun 2. Cepat capek (fatigue) 3. esak napas saat !erakti"itas (d#spnue d$ e%ort) &. u'it !ernapas saat !eristirahat (orthopnue) . de*a perge'angan kaki pada siang hari 6. de*a !erkurang pada *a'a* hari +. ,ernapasan cepat (takipnue) -. Krepitasi . /*p'itudo nadi regu'er (pu'sus regu'er) 10. Tekanan darah nor*a' 11. endungan "ena ugu'aris 12. Ictus cordis tera!a di 'inea ai''aris anterior 13. CTR 06 1&. endungan pe*!u'uh darah paru 1. 4io!ati dengan digoin dan diuretik IV. Klarifkasi Kata Sulit 1. Krepitasi Krepitasi (ronki) ada'ah !un#i singkat tidak kontinue tidak *usika' !an#ak didengar se'a*a inspirasi. un#i krepitasi seperti !un#i #ang di!uat dengan *enggosokkan ra*!ut di dekat te'inga atau !un#i ketika *e*asukkan gara* ke da'a* api. Krepitasi dite*ukan pada ede*a paru5 paru gaga' antung kongestif dan !rosis paru. 2. Ictus cordis Ictus cordis *erupakan struktur #ang !ersesuaian dengan 'etak ape cordis #akni !agian uung !a7ah dari "entrike' kiri #ang !iasan#a eorang 7anita u*ur 60 tahun *enge'uh cepat capek dan sesak napas se7aktu !ergiat. 4ia tidak dapat *e'akukan kegiatan di ru*ah 'e!ih 'a*a tanpa sering !eristrahat dengan kesukaran !ernapas. ,erge'angan kaki *e*!engkak pada siang hari dan !erkurang pada *a'a* hari. ,ada pe*eriksaan dokter dite*ukan adan#a pernapasan cepat pada pe*eriksaan ausku'tasi didengar adan#a !un#i krepitasi. 8adi regu'er dan tekanan darah siste*ik da'a* !atas nor*a' tetapi terdapat !endungan "ena 'eher *eskipun pada posisi tegak. Iktus kordis tera!a di 'inea ai''aris anterior kiri 9 ruang interkosta' :. ;a*!aran Rontgen dada *enunukkan CTR 06 dan ter'ihat adan#a !endungan pe*!u'uh darah paru. ,enderita dio!ati dengan digoin dan diuretik sehingga ke'uhan penderita !erkurang.

Transcript of Sesak Napas Kardio skenario 1

Page 1: Sesak Napas Kardio skenario 1

8/19/2019 Sesak Napas Kardio skenario 1

http://slidepdf.com/reader/full/sesak-napas-kardio-skenario-1 1/18

BAB I

PENDAHULUANI. SKENARIO

II. Kata Sulit1. Krepitasi2. Ictus cordis

3. CTR

III. Kata Kunci

1. Wanita 60 tahun2. Cepat capek (fatigue)3. esak napas saat !erakti"itas (d#spnue d$ e%ort)&. u'it !ernapas saat !eristirahat (orthopnue). de*a perge'angan kaki pada siang hari6. de*a !erkurang pada *a'a* hari+. ,ernapasan cepat (takipnue)-. Krepitasi. /*p'itudo nadi regu'er (pu'sus regu'er)10. Tekanan darah nor*a'11. endungan "ena ugu'aris12. Ictus cordis tera!a di 'inea ai''aris anterior13. CTR 061&. endungan pe*!u'uh darah paru1. 4io!ati dengan digoin dan diuretik

IV. Klarifkasi Kata Sulit

1. Krepitasi

Krepitasi (ronki) ada'ah !un#i singkat tidak kontinue tidak *usika'!an#ak didengar se'a*a inspirasi. un#i krepitasi seperti !un#i #angdi!uat dengan *enggosokkan ra*!ut di dekat te'inga atau !un#i ketika*e*asukkan gara* ke da'a* api. Krepitasi dite*ukan pada ede*a paru5paru gaga' antung kongestif dan !rosis paru.

2. Ictus cordisIctus cordis *erupakan struktur #ang !ersesuaian dengan 'etak

ape cordis #akni !agian uung !a7ah dari "entrike' kiri #ang !iasan#a

eorang 7anita u*ur 60 tahun *enge'uh cepat capek dan sesaknapas se7aktu !ergiat. 4ia tidak dapat *e'akukan kegiatan diru*ah 'e!ih 'a*a tanpa sering !eristrahat dengan kesukaran!ernapas. ,erge'angan kaki *e*!engkak pada siang hari dan!erkurang pada *a'a* hari. ,ada pe*eriksaan dokter dite*ukanadan#a pernapasan cepat pada pe*eriksaan ausku'tasi didengaradan#a !un#i krepitasi. 8adi regu'er dan tekanan darah siste*ik

da'a* !atas nor*a' tetapi terdapat !endungan "ena 'eher*eskipun pada posisi tegak. Iktus kordis tera!a di 'inea ai''arisanterior kiri 9 ruang interkosta' :. ;a*!aran Rontgen dada*enunukkan CTR 06 dan ter'ihat adan#a !endunganpe*!u'uh darah paru. ,enderita dio!ati dengan digoin dandiuretik sehingga ke'uhan penderita !erkurang.

Page 2: Sesak Napas Kardio skenario 1

8/19/2019 Sesak Napas Kardio skenario 1

http://slidepdf.com/reader/full/sesak-napas-kardio-skenario-1 2/18

ter'etak pada se'a iga : 'inea *edioc'a"icu'aris sinistra. Ictus cordis*erupakan te*pat untuk *endengarkan !un#i antung dari katup *itra'.

3. CTRCTR (Cardiothoraci ratio) ada'ah per!andingan antara ukuran antung dengan ukuran ca"u* thoraci. <kuran antung nor*a' apa!i'ani'ai CTR = 0>. CTR dise!ut uga CTI (Cardiothoraci inde) tetapi CTI!erupa !i'angan desi*a'. 8i'ai CTI #ang *enunukkan ukuran antungnor*a' #aitu = 0.

V. Pertanyaan1. /nato*i ?isio'ogi antung dan pe*!u'uh darah (sirku'asi darah)@2. Aekanis*e setiap gea'a@3. ,en#e!a! ti*!u'n#a !un#i krepitasi@&. ?aktor #ang !erperan *eni*!u'kan ude* paru@. Aengapa cepat 'e'ah saat !erakti"itas@6. ?aktor #ang *en#e!a!kan dispneu@+. ,e*eriksaan ta*!ahan untuk *endiagnosis@-. Aengapa teradi ede*a pada tungkai kaki saat siang hari dan

!erkurang pada *a'a* hari@. Ri7a#at pen#akit apa saa #ang ditan#akan untuk *endiagnosis

pasien [email protected]'askan fungsi dan *ekanis*e kera digoin dan diuretik@11. 44VI. JAABAN

!. Anat"#i kar$i"%askuler

 Bantung (cor) *erupakan organ uta*a da'a* s#ste* kardio"asku'er. Bantung *erupakan organ *uscu'ar #ang !er!entuk conus atau !uah pirse!esar kepa'an tangan tinu !ertu*pu pada diaphrag* thoracis. Bantungter'etak da'a* *ediastinu* di rongga dada #aitu di antara kedua paru5paru !agian cauda'is. 4uapertiga !agian antung ter'etak di se!e'ah kiritu'ang dada dan sepertiga pada !agia kanan. etak antung sede*ikianrupa sehingga puncakn#a (ape cordis) *enghadap ke arah caudo"entra'kiri. ,ada orang de7asa ukuran cor ada'ah panang 12 c* 'e!ar -5 c*dan te!a' 6 c*. ,ada 'aki5'aki !erat antung ada'ah 2-053&0 gra* dan

Page 3: Sesak Napas Kardio skenario 1

8/19/2019 Sesak Napas Kardio skenario 1

http://slidepdf.com/reader/full/sesak-napas-kardio-skenario-1 3/18

pada 7anita 23052-0 gra*. 4a'a* keadaan pato'ogis ukuran antung !isa*e'a*paui ukuran nor*a'.

,ro#eksi antung pada dinding "entra' thora ada'ah se!agai !erikut D

•  Tepi kiri di se!e'ah crania' !erada pada tepi cauda' pars parscarti'aginis costa sinister #aitu 1 c* di se!e'ah 'atera' tepi sternu*.

•  Tepi kiri di se!e'ah cauda' !erada pada ruang intercosta'is #aitu kira5kira c* di se!e'ah kiri 'inea *ediana atau 2 c* di se!e'ah *edia''inea *edioc'a"icu'aris sinistra

•  Tepi kanan di se!e'ah crania' !erada pada tepi crania'is parscarti'aginis costa III detra kira5kira 1 c* dari tepi 'atera' sternu*.

•  Tepi kanan di se!e'ah cauda' !erada pada pars carti'aginis costa :I

detra kira5kira 1 c* di 'atera' tepi sternu*. Bantung di!ungkus o'eh suatu se'aput #ang dise!ut pericardiu*.

,ericardiu* terdiri dari dua 'apisan #aitu 'apisan !rosa #ang ter'etak dise!e'ah 'uar *e*!entuk kantong !rosa dan 'apisan serosa #ang ter'etakdi se!e'ah profunda *e*!entuk kantong serosa. apisan atau *e*!raneserosa #ang *e'iputi per*ukaan antung *e*!entuk epicardiu* dise!utpericardiu* "isera'is dan 'apisan serosa #ang terdapat pada per*ukaan'apisan !rosa *e*!entuk pericardiu* parieta'is. Kedua 'apisan terse!ut*e*!atasi suatu rongga #ang dina*akan ca"itas pericardia'is. ,era'ihanantara pericardiu* "iscera' *enadi pericardiu* parieta'e dise!ut reEei

pericardii. Ca"itas pericardii !erisi cairan pe'u*as #ang dise!ut cairansereus #ang *e*!asahi per*ukaan *e*!rane serosa #ang !erfungsi*engurangi gesekan dan *e*!uat antung !e!as !ergerak pada 7aktus#sto'e dan diasto'. ,ericardiu* parieta'is *e'ekat pada tu'ang dada dise!e'ah depan dan pada ko'u*na "erte!ra'is di se!e'ah !e'akangsedangkan ke !a7ah pada diafrag*a. ,ericardiu* "isera'is 'angsung*e'ekat pada per*ukaan antung. 4inding antung terdiri atas tiga'apisan #aitu D

• apisan supecia' dise!ut epcardiu*• apisan inter*edia dise!ut *#ocardiu*• apisan profunda dise!ut rndicardiu*

 Bantung terdiri dari e*pat ruangan #aitu atriu* kanan dan kiri serta"entrike' kanan dan kiri. /tria *erupakan ruangan #ang ter'etak di !agianatas *eneri*a darah dari se'uruh tu!uh dan paru. :entrike' *erupakanruang antung #ang ter'etak di !agian !a7ah. :entrike' kanan *e*o*padarah ke paru sedangkan "entrike' kiri *e*o*pa darah ke se'uruh tu!uh.Ruangan antung !agian atas atriu* secara anato*i terpisah dariruangan antung se!e'ah !a7ah atau "entrike' o'eh suatu annu'us!rosus.

/triu* Kanan

/triu* kanan #ang tipis dindingn#a ini !erfungsi se!agai te*patpen#i*panan darah dan se!agai pen#a'ur darah dari "ena5"ena sirku'asisiste*ik ke da'a* "entrike' kanan dan ke*udian ke paru5paru. 4arah#ang !erasa' dari pe*!u'uh "ena ini *asuk ke da'a* atriu* kanan*e'a'ui "ena ka"a superior inferior dan sinus koronarius. 4a'a* *uara

Page 4: Sesak Napas Kardio skenario 1

8/19/2019 Sesak Napas Kardio skenario 1

http://slidepdf.com/reader/full/sesak-napas-kardio-skenario-1 4/18

"ena ka"a tidak ada katup5katup seati. Fang *e*isahkan "ena ka"a dariatriu* antung ini han#a'ah 'ipatan katup atau pita otot #ang rudi*enter.

Karena itu peningkatan tekanan atriu* kanan aki!at !endungan darah di!agian kanan antung akan di!a'ikkan ke*!a'i ke da'a* "ena sirku'asisiste*ik.

:entrike' Kanan

,ada kontraksi "entrike' *aka tiap "entrike' harus *enghasi'kankekuatan #ang cukup !esar untuk dapat *e*o*pakan darah #angditeri*an#a dari atriu* ke sirku'asi pu'*oner atau ataupun sirku'asisiste*ik. :entrike' kanan !er!entuk !u'an sa!it #ang unik guna*enghasi'kan kontraksi !ertekanan rendah #ang cukup untuk

*enga'irkan darah ke da'a* arteri pu'*ona'is. irku'asi pu'*oner*erupakan siste* a'iran darah !ertekanan rendah dengan resistensi#ang auh 'e!ih keci' terhadap a'iran darah dari "entrike' kanandi!andingkan tekanan tinggi sirku'asi siste*ik terhadap a'iran darah dari"entrike' kiri. Karena itu !e!an kera dari "entrike' kanan auh 'e!ih ringandaripada "entrike' kiri. /ki!atn#a te!a' dinding "entrike' kanan han#asepertiga dari te!a' dinding "entrike' kiri.

/triu* Kiri

/triu* kiri *eneri*a darah #ang sudah dioksigenasi dari paru5paru

*e'a'ui ke e*pat "ena pu'*ona'is. /ntara "ena pu'*ona'is dan atriu* kiritidak ada katup seati. Karena itu peru!ahan tekanan da'a* atriu* kiri*udah seka'i *e*!a'ik retrogard ke da'a* pe*!u'uh paru5paru.,eningkatan tekanan atriu* kiri #ang akut akan *en#e!a!kan !endunganparu5paru.

:entrike' Kiri

:entrike' kiri harus *enghasi'kan tekanan #ang cukup tinggi untuk*engatasi tahanan sirku'asi siste*ik dan *e*pertahankan a'iran darahke aringan5aringan perifer. :entrike' kiri *e*pun#ai otot5otot #ang te!a'

dan !entukn#a #ang *en#erupai 'ingkaran *e*per*udah pe*!entukantekanan #ang tinggi se'a*a "entrike' !erkontraksi. ahkan sekatpe*!atas kedua "entrike' uga *e*!antu *e*perkuat tekanan #angditi*!u'kan o'eh se'uruh "entrike' pada kontraksi.

4i da'a* antung terdapat katup5katup #ang !erfungsi *engarahkana'iran darah ke arah #ang sesuai. Katup terse!ut ter!uka pada saat

 antung !erkontraksi dan *enutup untuk *encegah a'iran darah !a'ikpada saat re'aksasi. 4i antara atriu* dan "entrike' terdapat katupatrio"entriku'er dan di antara "entrike' dan pe*!u'uh darah !esarterdapat (aorta dan arteri pu'*ona') terdapat katup se*i'unar.

Katup /trio"entriku'aris

4aun5daun katup atrio"entriku'aris ha'us tetapi tahan 'a*a. Katuptrikuspida'is #ang ter'etak antara atriu* dan "entrike' kanan *e*pun#aitiga !uah daun katup. Katup *itra'is *e*isahkan atriu* dan "entrike'kiri *erupakan katup !ikuspida'is dengan dua !uah daun katup.

Katup e*i'unaris

Page 5: Sesak Napas Kardio skenario 1

8/19/2019 Sesak Napas Kardio skenario 1

http://slidepdf.com/reader/full/sesak-napas-kardio-skenario-1 5/18

Kedua katup se*i'unaris sa*a !entukn#aG terdiri dari tiga daun katup

si*etris *en#erupai corong #ang terta*!at dengan kuat pada annu'us!rosus. Katup aorta ter'etak antara "entrike' kiri dan aorta sedangkankatup pu'*ona'is ter'etak antara "entrike' kanan dan arteria pu'*ona'is.Katup se*i'unaris *encegah a'iran ke*!a'i darah dari aorta atau arteriapu'*ona'is ke da'a* "entrike' se7aktu "entrike' da'a* keadaan istirahat.

siensi antung se!agai po*pa tergantung dari nutrisi dan oksigenisasiotot antung. irku'asi koroner *e'iputi se'uruh per*ukaan antung*e*!a7a oksigen dan nutrisi ke *iokardiu* *e'a'ui ca!ang5ca!angintra*iokardia' #ang keci'5keci'. /rteri koronaria ada'ah ca!ang perta*a

dari sirku'asi siste*ik. Auara arteri koronaria ini terdapat di da'a* sinus"a'sa"a da'a* aorta tepat di atas katup aorta. irku'asi koroner terdiridari arteria koronaria kanan dan kiri. /rteria koronaria kiri *e*pun#ai duaca!ang !esar arteria desendens anterior kiri dan arteria sirku*Eeksa kiri.

&isi"l"'i kar$i"%askuler

?ungsi uta*a antung ada'ah *e*o*pa darah ke se'uruh tu!uh *e'a'uipe*!u'uh aorta dan arteri pu'*ona'is. Ke*a*puan otot antung untuk*e*o*pa darah ke se'uruh tu!uh di*ungkinkan o'eh dinding ruang

 antung #ang terdiri dari se' otot antung (*iokardiu*). /kti"itaskontraksi antung untuk *e*o*pa darah ke se'uruh tu!uh se'a'udidahu'ui o'eh akti"itas 'istrik. /kti"itas 'istrik ini di*u'ai pada nodussinoatria' (nodus /) #ang ter'etak pada ce'ah di antara "ena ca"asuperior dan atriu* kanan. e'5se' pe*acu (pace*aker) pada nodus /*enga7a'i ge'o*!ang depo'arisasi secara spontan sehingga*en#e!a!kan ti*!u'n#a potensia' aksi #ang dise!arkan *e'a'ui se'5se'otot atria nodus atrio"entriku'er (nodus /:) !erkas His sera!ut ,urkinedan akhirn#a ke se'uruh otot "entrike'. 'eh karena itu nodus / dise!utse!agai pacu antung #ang uta*a.

/kti"itas 'istrik ini dise!ut potensia' aksi. ,otensia' aksi pada otot antung terdiri dari 'i*a fase #aitu D

  ?ase 0 (upstroke fast depo'ariJation)

?ase depo'arisasi cepat ini teradi karena adan#a arus ion 8a

keda'a* se' (I8a) *e'a'ui activation gate  (m gate). ,ada saat potensia'*e*!ran (:*) *encapai 30 *:5&0 *: teradi proses inaktifasi sa'uran8a inactivation gate  (h gate) *u'ai tertutup. ,roses inaktifasi sa'uran8a ini *endasari teradin#a *asa refrakter.

  ?ase 1 (ear'# repo'ariJation)

?ase ini *erupakan repo'arisasi a7a' #ang !er'angsung singkat. ?aseini teradi aki!at inaktifasi sa'uran 8a  dan aktifasi sa'uran K . /kifasisa'uran K   *en#e!a!kan teradin#a pergerakan K   ke'uar se' #ang!er'angsung singkat (Ito transient outward current ). ?ase ini sangat*enono' pada potensia' aksi di sera!ut ,urkine

Page 6: Sesak Napas Kardio skenario 1

8/19/2019 Sesak Napas Kardio skenario 1

http://slidepdf.com/reader/full/sesak-napas-kardio-skenario-1 6/18

  ?ase 2 (p'ateau)

?ase ini *erupakan fase #ang pa'ing panang. ?ase ini teradi aki!atI8a ICa  dan IK  IK1  dan Ito. ICa *asuk *e'a'ui sa'uran Ca2  tipe dan T. ICa

!erperan da'a* proses kontraksi antung dengan *e*icu pe'epasan Ca2

intrase' di retiku'u* sarkop'as*a (Ca2+-induced Ca2+  release). AodikasiICa  *e'a'ui sa'uran Ca2 dengan o!at5o!atan dapat *engurangi atau*eningkatkan kontraksi antung

?ase 3 (fast repo'ariJation)

?ase ini teradi !i'a arus K  ke'uar se' *e'e!ihi *asukn#a arus Ca2

(ICa). Ito  *enentukan 'a*an#a fase 2 atau a7a' fase 3 teruta*a padaatria. IK1  (inwardly rectifed) *e*egang peranan pa'ing penting padaproses repo'arisasi.

  ?ase & (resting *e*!rane potentia')

,ada fase ini potensia' aksi ke*!a'i ke potensia' *e*!ran istirahat!erkisar antara 5-0 *: sa*pai 50 *: pada otot "entrike' 'e!ih positif pada otot atriu* nodus /: dan nodus /. ?ase ini ditentukan o'ehpergerakan ion K  ke'uar se' dan aktitas po*pa 8a5K  (8a5K   pump).

,ada otot antung seperti ha'n#a pada otot rangka *ekanis*ekontraksi dan re'aksasi terdiri dari 'i*a tahap #aitu D 1) potensia' aksi

pada *e*!rane se' *e*!uka sa'uran Ca sehingga teadi peningkatanarus Ca2  *asuk ke da'a* sitop'as*a dengan konsekuensi konsentrasiCa2  G 2) terikatn#a Ca2  dengan TnC #ang akan *engu!ah konr*asitroponin5 tropo*iosin ko*p'eks dengan aktin G 3) peru!ahan konr*asi ini*en#e!a!kan crossridge sehingga *eni*!u'kan kontraksi G &) !i'a tidakada sti*u'us Ca2  akan di re-uptake ke da'a* reticu'u* sarkop'as*a danteradi pe*isahan antara Ca2  dengan TnC G ) 'a*en tipis akan ke*!a'ike konfgurasi a7a' di*ana Tn' akan *enutupi !agian aktin #ang akan!erinteraksi dengan kepa'a *iosin. Kese'uruhan *ekanis*e ini dikena'se!agai

 perangkai eksitasi-kontraksi  atau excitation-contraction coupling.

  Aekanis*e eksitasi

ecara singkat !i'a teradi proses depo'arisasi pada se' otot antung dengan cepat ge'o*!ang eksitasi akan dise!arkan ke se'uruhotot antung *e'a'ui gap junction. ksitasi akas dise!arkan ke !agianda'a* se' *e'a'ui tu!u'us5T #ang *e'akukan in"aginasi ke serat otot

 antung pada garis L. ,ada frase 2 proses depo'arisasi sa'uran Ca2 pada*e*!ran se' dan tu!u'us5T akan ter!uka dan Ca2 *asuk ke da'a* se'aki!at per!edaan konsentrasi. Ca2  #ang *asuk ke da'a* se' akan*erangsang pe'epasan Ca2  dari reticu'u* sarcop'as*a. Aekanis*e ini

dikena' se!agai Ca

2+

  induced-Ca

2+

  released. Konsentrasi Ca

2

!e!asintrase' akan *eningkat dari 105+ A ke 1056 sa*pai 105 A se'a*a proseseksitasi dan Ca2  akan terikat dengan TnC. Wa'aupun pada dasarn#a*ekanis*e eksitasi5kontraksi kop'ing pada otot antung sa*a dengan ototrangka terdapat per!edaan da'a* ha' pengaruh Ca2  pada proseskontraksi. Tu!u'us T pada otot antung *e*pun#ai "o'u*e 2 ka'i 'e!ih!esar dari otot rangka. e'ain itu pada tu!u'us T uga dite*ukan seu*'ah*ukopo'isakarida #ang *e*pun#ai *uatan negati"e dan *engikat

Page 7: Sesak Napas Kardio skenario 1

8/19/2019 Sesak Napas Kardio skenario 1

http://slidepdf.com/reader/full/sesak-napas-kardio-skenario-1 7/18

cadangan Ca2  #ang 'e!ih !an#ak. Ha' ini untuk *enaga agar se'a'utersedia Ca2 da'a* u*'ah cukup #ang akan !erdifusi ke !agian da'a*

serat otot antung pada saat teradi potensia' aksi. Karena struktur tu!u'us T pada otot antung *e*pun#ai uung #ang ter!uka ke arah 'uarsehingga teradi hu!ungan antara ruang ekstrase'. /ki!atn#a konsentrasiCa2 untuk kontraksi sangat dipengaruhi o'eh konsentrasi Ca2 pada cairanekstrase'.

Aekanis*e apapun #ang *eningkatkan konsentrasi Ca2  akan*eningkatkan kontraksi otot antung dan #ang *enurunkan konsentrasiCa2  akan *enurunkan kontraksi antung. Aisa'n#a kateko'a*in #angterikat dengan reseptor adrenergic !eta akan *e*fosfori'asi sa'uran Ca2

*e'a'ui cAM-dependent protein kinase A. ?osfori'asi ini akan *e*!uka

sa'uran Ca2 sehingga !an#ak Ca2 #ang *asuk ke da'a* se'. ,eningkatanCa2 intrase' uga dapat di'akukan dengan *engha*!at po*pa 8a5 K 

o'eh digita'is. 4igita'is akan *engha*!at penge'uaran 8a  sehinggateradi aku*u'asi 8a intrase'. ,eningkatan 8a intrase' akan *engha*!atpertukaran 8a dan Ca2 artin#a kurang Ca2 #ang dike'uarkan dari da'a*se'. Ha' ini *en#e!a!kan teradin#a aku*u'asi Ca2  intrase' sehinggakontraksi *eningkat.

,eru!ahan ko*p'eks troponin5tropo*iosin dan aktin

Interaksi antara Ca2 dengan ko*p'eks troponin5tropo*iosin akan

*enggeser posisi tropo*iosin dari aktin. TnC satu5satun#a te*patterikatn#a Ca2 dari ko*p'eks troponin5tropo*iosin. i'a konsentrasi Ca2

*encapai tingkat #ang cukup tinggi teradi interaksi a'osterik antara Ca25 TnC dan tropo*iosin akan *en#e!a!kan tropo*iosin akan !ergeser 510 M'e!ih da'a* ke 'ekukan aktin. ,ergerakan ini akan *e*!uka te*patinteraksi antara aktin dan *#osin *e*ungkinkan ter!entukn#a cross-

!ridge dan dengan de*ikian kontraksi otot.ik'us Cross-"ridge

4a'a* keadaan istirahat kepa'a 1 *iosin !erikatan dengan /T,./kti"itas /T,5ase kepa'a 1 *iosin ini *enghidro'isa /T, *enadi /4, dan

,. 4a'a* keadaan istirahat uga *#osin tidak !erikatan dengan aktin danorientasi kepa'a *iosin tegak 'urus terhadap aktin. i'a otot dirangsangpeningkatan Ca2  intrase' akan *en#e!a!kan peru!ahan konfor*asiko*p'eks troponin5tropo*iosin dan se'anutn#a *e*ungkan teradin#across-!ridge. Ikatan antara kepa'a *#osin dan aktin pada proses ini*en#e!a!kan peru!ahan kedudukan kepa'a *#osin *iring aki!atpeu!ahan konfor*asi dari 0o  *enadi &o. ,eru!ahan konfor*asi ini*e*ini*a'kan ke!utuhan energ#. ,eru!ahan ini *en#e!a!kan hidro'isis/T, *enadi /4, dan ,. nergi #ang 'epas ditangkap dan *eni*!u'kankekuatan untuk *enarik aktin. ,ada te*pat pe'epasan /4, terikat*o'eku' /T, #ang !aru di*ana /T, ini dipergunakan untuk *e'epaskan

aktin dari kepa'a *#osin. uatu keadaan #ang dikena' se!agai rigor mortis atau kekakuan otot pada orang #ang te'ah *eninga' aki!atkekurangan /T, sehingga cross-!ridge !ersifat *enetap.#e-uptake Ca2 o'eh Reticu'u* arkop'as*a

,ada akhir sisto' pe*asukan Ca2 !erkurang dan tidak ada 'agirangsangan untuk *e'epaskan Ca2  intrase' dari reticu'u* sarkop'as*a.i'a konsentrasi Ca2  intrase' *enurun aki!at re5uptake Ca2  ke da'a*

Page 8: Sesak Napas Kardio skenario 1

8/19/2019 Sesak Napas Kardio skenario 1

http://slidepdf.com/reader/full/sesak-napas-kardio-skenario-1 8/18

reticu'u* sarkop'as*a akan teradi re'aksasi. Ae*!ran reticu'u*sarkop'as*a *engandung !an#ak po*pa Ca2 #ang *ekanis*e keran#a

dipacu o'eh fosfo'a*!an #ang te'ah *enga'a*i fosfori'asi. Ae'a'ui po*paini dua *o' Ca2 akan ditransport ke reticu'u* sarkop'as*a untuk setiapsatu *o' /T, #ang hidro'isis. ,o*pa ini *e*pertahankan konsentrasi Ca2

rendah da'a* se'. e'ain itu konsentrasi Ca2 #ang rendah di da'a* se' uga dipengaruhi o'eh po*pa Ca  #ang terdapat pada *e*!rane se' otot antung dan akti"itas $a-Ca exchanger   #ang *e*pertukarkan 3 8a

untuk satu Ca2.

2. Aekanis*e setiap gea'aha. Takipneu

4a'a* skenario pasien *enga'a*i !endungan a'iran darah paru.

,ada saat teradi !endungan *aka tekanan hidrostatik pe*!u'uhdarah akan *eningkat sehingga teradi pere*!esan cairan keintertisie' #ang ke*udian dapat *en#e!a!kan penurunan akti"itasdifusi 2  dan C2. Ha' ini akan *en#e!a!kan kadar C2  darah*eningkat. Takipneu dapat teradi apa!i'a ke*oreseptor*endeteksi peru!ahan tekanan 2 H dan C2  da'a* darahkhususn#a ke*oreseptor perifer #ang sangat peka dengan*eningkatn#a kadar C2. ete'ah terdeteksi o'eh ke*oreseptor*aka pusat pernapasan di *edu''a o!'ongata akan terakti"asi dan*en#e!a!kan takipneu.

!. de*a tungkai

de*a dapat teradi dengan !er!agai patosio'ogi #aitu*enurunn#a tekanan onkotik p'as*a *eningkatn#a per*ea!e'itaskapi'er *eningkatn#a tekanan hidrostatik intra"ena dan su*!atanpe*!u'uh 'i*fe. Aeningkatn#a tekanan hidrostatik intra"enaada'ah pato*ekanis*e #ang pa'ing *endekati untuk scenario ini.Ketidak*a*puan antung da'a* *e*o*pa darah *en#e!a!kanteradin#a !endungan "ena sehingga teradi re*!esan cairan keintertisia' aringan sekitar dan teradi ede*a.

3. Krepitasi *enunukkan adan#a ede*a pada sa'uran pernapasan.de*a paru dise!a!kan o'eh *eningkatn#a tekanan kapi'er paruse!agai aki!at dari peningkatan tekanan da'a* "ena pu'*ona'is danatriu* kiri.

&. de*a ada'ah pe*!engkakan aringan aki!at ke'e!ihan cairanintertisiu*. ?aktor5faktor ti*!u'n#a ede*a paru #aitu per*ea!i'itaskapi'er tekanan hidrostatik tekanan os*otik p'as*a kapasitaspe*o*paan sisti* 'i*fatik.

. Cepat 'e'ah !i'a !ergiat diaki!atkan o'eh ketidak *a*puan isisekuncup dan den#ut antung *eningkat secara nor*a' se!agairespons terhadap kegiatan sik dan terhadap sesak napas danterhadap peningkatan ke'e'ahan otot ske'et.

6. Kesukaran !ernapas atau sesak napas ada'ah si*pto* terseringda'a* gaga' antung. Aekanis*e d#spnea secara u*u* #angdite*ukan pen#akit cardio"asku'ar !isa teradi dengan adan#a faktorpe*icu di !a7ahD

Page 9: Sesak Napas Kardio skenario 1

8/19/2019 Sesak Napas Kardio skenario 1

http://slidepdf.com/reader/full/sesak-napas-kardio-skenario-1 9/18

• Berta#(a)nya (e(an*ker+a ,erna,asan    o"er7orked otot

pernapasan. 4a'a* gaga' antung kiri !er'akun#a kongesti 'oka'pada "ena pu'*onar# dan kapi'ar. Tekanan kapi'ar pu'*ona'N 2**Hg  eksudasi cairan dari dinding a'"eo'ar  paru2 'e!ih rigid(tidak e'astis)  N !e!an kepada otot respirator#

• Berkuran'nya ka,asitas %ital  dise!a!kan o'eh kongesti "enapu'*onar# arang seka'i h#drothora atau ascites

• Re-eks )i,er%entilasi. ,u'*onar# stretch receptor *eregangsecara a!nor*a' dise!a!kan o'eh kongesti paru

• Penye#,itan (r"nkial. ,en#e*pitan dise!a!kan o'eh spas*eatau cairan #ang ti*!u' aki!at gaga' antung.

 

Hy,"ae#ia $an retensi /O0.

+. ,e*eriksaan ta*!ahan untuk *enegakkan diagnosis D ,e*eriksaandarah rutin dan ki*ia darah 'ektrokardiogra khokardiogra/ngiokardiogra.

-. ,e*!engkakan kaki teradi pada siang hari dise!a!kan karena adan#aga#a gra"tasi di*ana cairan #ang !erada di interstitia' akan !ergerakke kaki pada siang hari tentun#a kita !erakti"itas dan kitake!an#akan da'a* posisi !erdiri atau tegak. 4engan adan#a gra"itasi*aka cairan Krepitasi *enunukkan adan#a ede*a pada sa'uranpernapasan. de*a paru dise!a!kan o'eh *eningkatn#a tekanankapi'er paru se!agai aki!at dari peningkatan tekanan da'a* "enapu'*ona'is dan atriu* kiri.

. Ri7a#at pen#akit #ang dapat ditan#akan untuk *endiagnosis. Kriteria?ra*ingha* untuk *endiagnosis gaga' antung kongestif.

a. Kriteria *a#or1) 4ispnea nokturna' paroksi*a' atau ortopnea.2) 4istensi "ena 'eher.3) #ales paru.&) Kardio*ega'i pada hasi' rontgen.) de*a paruakut.

6) 3 ga''op.+) ,eningkatan tekanan "ena pusat ( N16 **H20 pada atriu*kanan).

-) ,enurunan !erat !adan N & kg da'a* kurun 7aktu 'i*ahari se!agai respon dari pengo!atan.

!. Kriteria *inor1) de*a perge'angan kaki !i'atera'.2) atuk pada *a'a* hari.3) 4ispnea saat o'ahraga.&) Hepato*ega'i.) fusi p'eura.6) Takikardi (N120 ka'i9*enit)

/gar dapat *enegakkan diagnosis *aka harus *encukupi *ini*a' 2kriteria *a#or atau 1 kriteria *a#or 2 kriteria *inor.

10.a.  ,engaruh 4igoin

4igoin *erupakan o!at inotropik positif dan kronotropik negatif 

#ang dapat *eningkatkan da#a kontrakti'itas otot antung. 4igoin

Page 10: Sesak Napas Kardio skenario 1

8/19/2019 Sesak Napas Kardio skenario 1

http://slidepdf.com/reader/full/sesak-napas-kardio-skenario-1 10/18

*eningkatkan da#a kontrakti'itas otot antung dengan *engha*!at

enJi* 8a9K 5/T,ase da'a* *iosit antung sehingga teradi peningkatan

kecepatan pe*endekan *iosit #ang secara efektif *eningkatkan

kekuatan kontraksi "entrike'.

!.  ,engaruh 4iuretik

4iuretik *a*pu *engurangi cairan dan gara* da'a* tu!uh dengan

cara *engurangi u*'ah cairan intra"asku'er secara !ertahap. 4iuretik

 uga *erupakan suatu "enoi'ator 'angsung dengan efek "asodi'ator #ang

segera !ereaksi sehingga dapat *enurunkan pre'oad.

BAB II

ISI

I. De1enisi

;aga' antung kongestif (CH?) ada'ah keadaan patosio'ogis !erupake'ainan fungsi antung sehingga antung tidak *a*pu *e*o*pa darahuntuk *e*enuhi ke!utuhan *eta!o'is*e aringan atau ke*a*puann#ahan#a ada ka'au disertai peninggian "o'u*e diasto'ik secara a!nor*a'.,ena*aan gaga' antung kongestif #ang sering digunakan ka'au teradigaga' antung sisi kiri dan sisi kanan.

;aga' antung ada'ah ketidak *a*puan antung untuk *e*pertahankancurah antung (Caridiac utput O C) da'a* *e*enuhi ke!utuhan*eta!o'is*e tu!uh. /pa!i'a tekanan pengisian ini *eningkat sehingga*engaki!atkan ede*a paru dan !endungan di s#ste* "ena *akakeadaan ini dise!ut gaga' antung kongestif.

II. E,i$e#i"l"'i

Page 11: Sesak Napas Kardio skenario 1

8/19/2019 Sesak Napas Kardio skenario 1

http://slidepdf.com/reader/full/sesak-napas-kardio-skenario-1 11/18

Keadian gaga' antung kronis di ropa !erkisar kira5kira 0&>52> dan*eningkat pada usia #ang 'e!ih 'anut dengan rata5rata u*ur +& tahun.

etengah dari pasien gaga' antung *eningga' da'a* *asa & tahunsete'ah diagnosis ditegakkan dan pada keadaan gaga' antung !erat 'e!ihdari 0> akan *eningga' da'a* tahun perta*a.

III. Eti"l"'i

e!erapa etio'ogi dari pen#akit gaga' antung kongestif ia'ah D

a. ,en#akit Bantung Koroner

eseorang dengan pen#akit antung koroner (,BK) rentan untuk*enderita pen#akit gaga' antung teruta*a pen#akit antung koroner

dengan hipertro "entrike' kiri. e!ih dari 36> pasiendengan pen#akit antung koroner se'a*a +5- tahun akan *enderita pen#akit gaga' antungkongestif . ,ada negara *au sekitar 605+> pasienpen#akit antungkoroner *enderita gaga' antung kongestif . ahkan dua per tiga pasien#ang *enga'a*i disfungsi sisto'ik "entrike' kiri dise!a!kan o'eh ,en#akit

 Bantung Koroner.

!. Hipertensi

,eningkatan tekanan darah #ang !ersifat kronis *erupakanko*p'ikasi teradin#a gaga' antung. erdasarkan studi ?ra*ingha*

da'a* Co7ie tahun 200- didapati !ah7a 1> pasien gaga' antung*e*i'iki ri7a#at hipertensi. tudi ter!aru Wat# tahun 2012 di Ru*ahakit Hai /da* Aa'ik *en#e!utkan !ah7a 66.> pasien gaga' antung*e*i'iki ri7a#at hipertensi. Hipertensi *en#e!a!kan gaga' antungkongestif *e'a'ui *ekanis*e disfungsi sisto'ik dan diasto'ik dari "entrike'kiri. Hipertro "entrike' kiri *enadi predisposisi teradin#a infark *iokardarit*ia atriu* dan "entrike' #ang nantin#a akan !eruung pada gaga'

 antung kongestif .

c. Cardio*iopath#

Cardio*iopath# *erupakan ke'ainan pada otot antung #ang tidakdise!a!kan o'eh pen#akit antung koroner hipertensi atau ke'ainankongenita'. Cardio*iopath#terdiri dari !e!erapa enis. 4iantaran#a ia'ahdi'ated cardio*iopath# #ang *erupakan sa'ah satu pen#e!a! terseringteradin#a gaga' antung kongestif. 4i'ated cardio*iopath# !erupa di'atasidari "entrike' kiri dengan atau tanpa di'atasi "entrike' kanan. 4i'atasi inidise!a!kan o'eh hipertro se' *iokardiu* dengan peningkatan ukurandan pena*!ahan aringan !rosis.

d. Ke'ainan Katup Bantung

4ari !e!erapa kasus ke'ainan katup antung #ang pa'ing sering*en#e!a!kan gaga' antung kongestif ia'ah Regurgitasi Aitra'. Regurgitasi*itra' *eningkatkan pre'oad sehingga teradi peningkatan "o'u*e di

 antung. ,eningkatan "o'u*e antung *e*aksa antung untuk!erkontraksi 'e!ih kuat agar darah terse!ut dapat didistri!usi ke se'uruhtu!uh. Kondisi ini ika !er'angsung 'a*a *en#e!a!kan gaga' antungkongestif .

Page 12: Sesak Napas Kardio skenario 1

8/19/2019 Sesak Napas Kardio skenario 1

http://slidepdf.com/reader/full/sesak-napas-kardio-skenario-1 12/18

e. /rit*ia

/rtia' ?i!ri'asi secara independen *enadi pencetus gaga' antungtanpa per'u adan#a faktor conco*itant'ainn#a seperti ,BK atau hipertensi.31> dari pasien gaga' antung dite*ukan gea'a a7a' !erupa atria'!ri'asi dan dite*ukan 60> pasien gaga' antung *e*i'iki gea'a atria'!ri'asi sete'ah di'akukan pe*eriksaan echocardiogra. /rit*ia tidakhan#a se!agai pen#e!a! gaga' antung tetapi uga *e*perparahprognosis dengan *eningkatkan *or!iditas dan *orta'itas.

f. /'koho' dan !at5o!atan

/'koho' *e*i'iki efek toksik terhadap antung #ang *en#e!a!kanatria' !ri'asi ataupun gaga' antung akut. Konsu*si a'koho' da'a* angkapanang *en#e!a!kan di'ated cardio*iopath#. 4idapati 253> kasus gaga'

 antung kongestif #ang dise!a!kan o'eh konsu*si a'koho' angka panang.e*entara itu !e!erapa o!at #ang *e*i'iki efek toksik terhadap*iokardiu* diantaran#a ia'ah agen ke*oterapi seperti dooru!icin danJido"udine #ang *erupakan anti"ira'.

g. ain5'ain

Aerokok *erupakan faktor resiko #ang kuat dan independen untuk*en#e!a!kan pen#akit gaga' antung kongestif pada 'aki5'aki sedangkanpada 7anita !e'u* ada fakta #ang konsisten.

e*entara dia!etes *erupakan faktor independen da'a**orta'itas dan keadian ra7at inap u'ang pasien gaga' antung kongestif *e'a'ui *ekanis*e peru!ahan struktur dan fungsi dari *iokardiu*.e'ain itu o!esitas *en#e!a!kan peningkatan ko'estero' #ang*eningkatkan resiko pen#akit antung koroner #ang *erupakan pen#e!a!uta*a dari gaga' antung kongestif. erdasarkan studi ?ra*ingha*dise!utkan !ah7a dia!etes *erupakan faktor resiko #ang untuk keadianhipertro "entrike' kiri #ang !eruung pada gaga' antung.

IV. Pat"fsi"l"'i

Page 13: Sesak Napas Kardio skenario 1

8/19/2019 Sesak Napas Kardio skenario 1

http://slidepdf.com/reader/full/sesak-napas-kardio-skenario-1 13/18

V. Dia'n"sis

erdasarkan studi ?ra*ingha* diagnosis gaga' antung kongestif ditegakkan apa!i'a dipero'eh G Kriteria ?ra*ingha* da'a* penegakandiagnosis gaga' antung kongestif

a. Kriteria Aa#or D4ispnea9orthopnea 8octurna' ,arkosis*a'

4istensi "ena 'eherRonkiKardio*ega'ide*a pu'*onar# akut;a''op53,eningkatan tekanan "ena (N16 c*H2)Waktu sirku'asi N 2 detikReEe hepatougu'aris

!. Kriteria Ainor Dde*a preti!ia'atuk *a'a*4ispnea saat akti"itas

Hepato*ega'ifusi p'euraKapasitas "ita' paru *enurun 193 dari *aksi*a'

 Takikardia (N120 ka'i9*enit)c. Kriteria Aa#or atau Ainor

,enurunan !erat !adan N &. Kg da'a* hari%um!er & Marant' et( al() *,,( he relationship !etween le.t ventricular 

systolic

Page 14: Sesak Napas Kardio skenario 1

8/19/2019 Sesak Napas Kardio skenario 1

http://slidepdf.com/reader/full/sesak-napas-kardio-skenario-1 14/18

.unction and congestive heart .ailure diagnosed !y clinical criteria( In &

Circulation( /d( 00 & 10-1*2(

VI. 2ani1estasi Klinis

Aanifestasi k'inis gaga' antung !er"ariasi tergantung dari u*urpasien !eratn#a gaga' antung etio'ogi pen#akit antung ruang5ruang antung #ang ter'i!at apakah kedua "entrike' *enga'a*i kegaga'anserta deraat gangguan pena*pi'an antung.

,ada penderita gaga' antung kongestif ha*pir se'a'u dite*ukan D

1) ;ea'a paru !erupa d#spnea orthopnea dan paro#s*a' nocturna'd#spnea.

2) ;ea'a siste*ik !erupa 'e*ah cepat 'e'ah o'iguri nokturi *ua'*untah asites hepato*ega'i dan ede*a perifer.

3) ;ea'a susunan saraf pusat !erupa inso*nia sakit kepa'a *i*pi!uruk sa*pai de'iriu*.

VII. K"#,likasi

1) Tro*!oe*!o'i ada'ah risiko teradin#a !ekuan "ena (thro*!osis "enada'a* atau deep "enous thro*!osis dan e*!o'i paru atau ,) dane*!o'i siste*ik tinggi teruta*a pada CH? !erat. isa diturunkandengan pe*!erian 7arfarin.

2) Ko*p'ikasi !ri'asi atriu* sering teradi pada CH? #ang !isa*en#e!a!kan per!urukan dra*atis. Ha' terse!ut indikasi pe*antauan

Page 15: Sesak Napas Kardio skenario 1

8/19/2019 Sesak Napas Kardio skenario 1

http://slidepdf.com/reader/full/sesak-napas-kardio-skenario-1 15/18

den#ut antung (dengan digoin atau P !'ocker dan pe*!erian7arfarin).

3) Kegaga'an po*pa progresif !isa teradi karena penggunaandiuretik dengan dosis ditinggikan.

&) /rit*ia "entrike' sering diu*pai !isa *en#e!a!kan sinkop atausudden cardiac death (250> ke*atian CH?). ,ada pasien #ang!erhasi' diresusitasi a*iodaron P !'ocker dan "e!ri'ator #angditana* *ungkin turut *e*pun#ai peranan.

VIII. Penatalaksanaan

3era,i &ar#ak"l"'i

1) 4iuretik (4iuretik tiaJid dan 'oop diuretik)

Aengurangi kongestif pu'*ona' dan ede*a perifer *engurangi gea'a"o'u*e !er'e!ihan seperti ortopnea dan dispnea noktura' peroksi*a'*enurunkan "o'u*e p'as*a se'anutn#a *enurunkan pre'oad untuk*engurangi !e!an kera antung dan ke!utuhan oksigen dan uga*enurunkan after'oad agar tekanan darah *enurun.

2) /ntagonis a'dosteron

Aenurunkan *orta'itas pasien dengan gaga' antung sedang sa*pai!erat.

3) !at inotropik

Aeningkatkan kontraksi otot antung dan curah antung.

&) ;'ikosida digita'is

Aeningkatkan kekuatan kontraksi otot antung *en#e!a!kanpenurunan "o'u*e distri!usi.

) :asodi'ator (Captopri' isosor!it dinitrat)

Aengurangi pre'oad dan after'oad #ang !er'e!ihan di'atasi pe*!u'uhdarah "ena *en#e!a!kan !erkurangn#a pre'oad antung dengan*eningkatkan kapasitas "ena.

6) Inhi!itor /C

Aengurangi kadar angiostensin II da'a* sirku'asi dan *engurangi sekresia'dosteron sehingga *en#e!a!kan penurunan sekresi natriu* dan air.Inhi!itor ini uga *enurunkan retensi "asku'er "ena dan tekanandarah #g *en#e!a!kan peningkatan curah antung.

3era,i n"n 1ar#ak"l"'i

,enderita dianurkan untuk *e*!atasi akti"itas sesuai !eratn#ake'uhan sepertiD diet rendah gara* *engurangi !erat !adan *engurangi'e*ak *engurangi stress psikis *enghindari rokok o'ahraga teratur.

Page 16: Sesak Napas Kardio skenario 1

8/19/2019 Sesak Napas Kardio skenario 1

http://slidepdf.com/reader/full/sesak-napas-kardio-skenario-1 16/18

I4. &akt"r Resik"

<*ur !erpengaruh terhadap keadian gaga' antung 7a'aupun

gaga' antung  dapat dia'a*i orang dari !er!agai go'ongan u*ur tetapi

se*akin tua seseorang *aka akan se*akin !esar ke*ungkinan

*enderita gaga' antung karena kekuatan pe*!u'uh darah tidak see'astis

saat *uda dan uga ti*!u'n#a pen#akit antung #ang 'ain pada usia 'anut

#ang *erupakan faktor resiko gaga' antung.

 Benis ke'a*in uga *e*pengaruhi di*ana pada u*u*n#a 'aki5'aki

'e!ih !eresiko terkena gaga' antung daripada pere*puan. Ha' ini

dise!a!kan karena pere*puan *e*pun#ai hor*on estrogen #ang

!erpengaruh terhadap !agai*ana tu!uh *enghadapi 'e*ak dan

ko'estero'. Aenurut *enurut pane'itian Whe'ton dkk di /*erika (2001)

'aki5'aki *a*i'iki resiko re'atif se!esar 12& ka'i (,O0001) di!andingkan

dengan pere*puan untuk teradin#a gaga' antung.

,en#akit antung koroner da'a* ?ra*ingha* stud# dikatakan

se!agai pen#e!a! gaga' antung &6> pada 'aki5'aki dan 2+> pada 7anita.?aktor risiko koroner seperti dia!etes dan *erokok uga *erupakan faktor

#ang dapat !erpengaruh pada perke*!angan dari gaga' antung. e'ain

itu !erat !adan serta tinggin#a rasio ko'estero' tota' dengan ko'estero'

H4 uga dikatakan se!agai faktor risiko independen perke*!angan gaga'

 antung.

Hipertensi *erupakan suatu kondisi #ang ditandai dengan tekanandarah #ang tinggi terus5*enerus. Ketika tekanan darah terus di atas

1&09-0 antung akan se*akin kesu'itan *e*o*pa darah dengan efektif dan sete'ah 7aktu #ang 'a*a risiko !erke*!angn#a pen#akit antung*eningkat. ,enurunan !erat !adan pe*!atasan konsu*si gara* danpengurangan a'koho' dapat *e*!antu *e*pero'eh tekanan darah #ang*en#ehatkan.3 Hipertensi dapat *en#e!a!kan gaga' antung *e'a'ui!e!erapa *ekanis*e ter*asuk hipertro "entrike' kiri. Hipertensi"entrike' kiri dikaitkan dengan disfungsi "entrike' kiri sisto'ik dan diasto'ikdan *eningkatkan risiko teradin#a infark *iokard serta *e*udahkanuntuk teradin#a arit*ia !aik itu arit*ia atria' *aupun arit*ia "entrike'.kokardiogra #ang *enunukkan hipertro "entrike' kiri !erhu!ungan

kuat dengan perke*!angan gaga' antung.4. Pence'a)an

,encegahan gaga' antung harus se'a'u *enadi o!ektif pri*er

teruta*a pada ke'o*pok dengan risiko tinggi. /ntara tindakan

pencegahan ada'ahD

Page 17: Sesak Napas Kardio skenario 1

8/19/2019 Sesak Napas Kardio skenario 1

http://slidepdf.com/reader/full/sesak-napas-kardio-skenario-1 17/18

• !ati pen#akit potentia' dari kerusakan *iokard faktor risiko

 antung koroner.• ,engo!atan infark antung segera di triase serta pencegahan infark

u'angan.• ,engo!atan hipertensi #ang agresif.• Koreksi ke'ainan congenita' serta pen#akit antung katup.• Ae*er'ukan pe*!ahasan khusus.• i'a sudah ada disfungsi *iokard upa#akan e'i*inasi pen#e!a!

#ang *endasari se'ain *odu'asi progresi dari disfungsi

asi*to*atik *enadi gaga' antung.

4I. Pr"'n"sis

Aenentukan prognosis pada gaga' antung sangat'ah ko*p'eks !an#ak"aria!e' seperti #ang harus diperhitungkan seperti etio'ogi usia ko5*or!iditas "ariasi progresi gaga' antung tiap indi"idu #ang !er!eda danhasi' akhir ke*atian (apakah *endadak atau progresif aki!at gaga'

 antung). 4a*pak pengo!atan spesik gaga' antung terhadap tiapindi"idu pun su'it untuk diperkirakan

Page 18: Sesak Napas Kardio skenario 1

8/19/2019 Sesak Napas Kardio skenario 1

http://slidepdf.com/reader/full/sesak-napas-kardio-skenario-1 18/18

DA&3AR PUS3AKA

1. udo#o /W eti#ohadi /'7i I dtt. uku aar i'*u pen#akit da'a*.

 BakartaD Interna pu!'ishing 200.h.1-651601

2. arret K. ar*an A. oitano . rooks H. ;anong$s re"ie7 of *edica' ph#sio'og#. 23rd ed. ingaporeD Ac ;ra7 Hi''G 2010.p.&-5

0.3. ;'ead'e B. /na*nesis dan pe*eriksaan sik. BakartaD r'angga

2003.&. osin A4. hatia ;. ip ;F. 4a"ies AK. Heart fai'ure. <nited

Kingdo*D Aanson pu!'ishing 2006.. Rei''# BB i'"er*an K hapiro 4. Chronic o!structi"e pu'*onar#

disease inD. Harrison$s princip'es of interna' *edicine. ongo ?auci

Kasper Hauser Ba*esonetc 1-th ed. <nited statesD Ac5gra7 hi''6. Cor7in 'iJa!eth B. ,atosio'ogiD !uku saku. BakartaD ;C 200.+. Acphee B ,apadakis A/. Current *edica' diagnosis Q treat*ent.

&6th ed. <nited statesD Ac gra7 hi'' 200+.