[sent] Kulpak GUS - Batu Ginjal.pptx
-
Upload
derby-febriani-sultany -
Category
Documents
-
view
288 -
download
2
Transcript of [sent] Kulpak GUS - Batu Ginjal.pptx
DR.KOMARUDDIN BOENJAMIN SP.U
BATU SALURAN KEMIH
ANATOMI SALURAN KEMIH
ANATOMI SALURAN KEMIH BAWAH
BATU SALURAN KEMIH
DIFINISI: TERBENTUKNYA MASA KERAS SEPERTI BATU
(KALKULUS) SEPANJANG SISTIM SALURAN KEMIH YANG DAPAT MENIMBULKAN NYERI, PERDARAHAN, PENYUMBATAN ATAU INFEKSI.
EPIDEMIOLOGI : DUNIA 1-12% POPULASI MERUPAKAN PENYAKIT PALING SERING DI BIDANG UROLOGI PADA UMUR PRODUKTIF, LK>PR PENYEBAB TERPENTING GAGAL GINJAL DAN KEHILANGAN GINJAL
TEORI PEMBENTUKAN BATU RETENSI PARTIKEL / NUKLEASI
(KRISTAL2INTI ----AGREGASI DAN MENARIK BAHAN2 LAIN KRISTAL BESAR- - MENEMPEL DI EPITEL SALURAN----BAHAN2 LAIN MENGENDAP)
SUPERSATURASI (BAHAN2ORGANIK/AN-ORGANIK DI URIN DALAM KONDISI METASTABEL
/TETAP TERLARUTKONSENTRASI MELEBIHI METASTABEL, --- TERBENTUK KRISTAL)
KRISTAL INBHIBITOR (URIN NORMAL MEMILIKI ZAT INHIBITOR BATU SEPERTI :MAGNESIUM,SITRAT,PIROFOSFAT,MUKOPROTEIN--- JIKA ZAT INI KURANG --- TERBENTUK BATU) PLAQUE : (PLAQUE,BENDA ASING ---- ENDAPAN KRISTAL) MATRIX ( MATRIX ORGANIK--SERUM/PROTEIN URIN : ALBUMIN, GLOBULIN, MUKOPROTEIN---MERUPAKAN KERANGKA TEMPAT DIENDAPKANNYA KRISTAL2 BATU) INFEKSI
(INFEKSI KUMAN PEMECAH UREA/UREA SPLITTING-MENGELUARKAENZIM UREASE--- URIN BASA + HIDROLISIS UREA --AMONIAK, YANG MEMUDAHKAN
GARAM2 MAGNESIUM, AMONIUM, FOSFAT DAN KARBONAT MENJADI BATU
MACAM-MACAM BATU
AN ORGANIK - CA OXALAT - CA FOSFAT - STRUVIT (Mg-NH4-P) = BATU INFEKSI ORGANIK - AS. URAT - SISTIN - XANTIN
URUTAN FREKWENSI
- CA-OXALAT : 70-80% - STRUVIT : 15-20% - AS.URAT : 5-10% - CA-FOSFAT : 8-10% - SISTIN : 1- 4%
URUTAN DENSITAS - CA-FOSFAT : VERY OPAQUE - CA-OXALAT : OPAQUE - STRUVIT : MODERATE
OPAQUE - SISTIN : SLIGHT OPAQUE - AS.URAT : NON OPAQUE - XANTIN : NON OPAQUE
BATU ASAM URAT BATU CALSIUM OXALAT
BATU STRUVIT / INFEKSI BATU CALSIUM OXALAT MONOHIDRAT
KUMAN PEMECAH UREA * PROTEUS SP * KLEBSIELLA SP * SERRATIA SP * ENTEROBAKTER SP * PSEUDOMONAS SP * STAFILOKOKKUS SP
BENTUK BATU
-BATU GINJAL (32%) -BATU CETAK -BATU PYELUM -BATU KALIX
(SUPERIOR,MEDIA
INFERIOR) -BATU GINJAL
MULTIPEL -BATU UP-J
(URETERO-PELVIC
JUNCTION)
BATU URETER (17%) - BATU URETER PROXIMAL (L1-3) - BATU URETER TENGAH (L4-S1) - BATU URETER DISTAL ( PELVIS MINOR) BATU BULI (39%) - BATU BULI BESAR (> 2.5 CM) - BATU BULI KECIL (< 2.5 CM)
BATU URETRA (10%) - BATU URETRA PROXIMAL (PARS PROSTATIKA) - BATU URETRA TENGAH (BULBAR, PENDULAR) - BATU URETRA DISTAL (FOSSA NAVICULARIS)
BATU CETAK GINJAL (STAGHORN STONE)
BATU PYELUM, BATU KALIX SUPERIOR BATU URETERBATU UP-J
BATU BULI (BLADDER STONE)
GEJALA DAN KOMPLIKASI
- NYERI - KOLIK - INFEKSI ( UTI) - HIDRONEFROSIS - PYONEFROSIS - RETENSI URIN - ANURIA - GAGAL GINJAL (RENAL FAILURE) - TRIAS BATU BULI : * DISURIA * PANCARAN URIN
TERGANGGU-- BILA RUBAH POSISI---
MENGALIR LAGI * HEMATURIA
FAKTOR PENCETUS * FAKTOR INTRINSIK -
GENETIK/KETURUNAN/RAS
(KULIT PUTIH > KULIT HITAM)
- UMUR (PUNCAK USIA 30- 50TH)
- KELAMIN (LK 4X > PR)
FAKTOR PENCETUS
* FAKTOR EKSRINSIK - GEOGRAFI (GURUN,TROPIS GUNUNG) - AIR MINUM (ASUPAN DAN
KADAR MINERAL) - DIET - PEKERJAAN - OBSTRUKSI SALURAN
KEMIH - BENDA ASING - METABOLIK (
DIAGNOSIS BATU SALURAN KEMIH
1. ANAMNESIS : NYERI, KOLIK, HEMATURIA, KELUAR BATU, GANGGUAN MIKSI, DEMAM
2. PEM. FISIK : NYERI KETOK PINGGANG +/- GINJAL TERABA +/- (BALLOTEMENT) NYERI TEKAN (PINGGANG) BULI TERABA, NYERI, PENUH GENITALIA EKSTERNA OEDEM/TERABA
BATU
3. LABORATORIUM : DARAH : HB, LEKO, LED, UREUM, KREATININ AS.URAT, CA, P URIN : BJ, VOLUME, JERNIH/KERUH PROTEIN, SEDIMEN
(LEKO,ERI,KRIS) BAKTERI, KULTUR
4. RADIOLOGI :- BNO ( PLAIN FOTO ABDOMEN) (BLASS NIER OVERZICHT) - BATU OPAQUE - TULANG-TULANG - PSOAS LINING - KONTUR GINJAL - IVP (INTRA VENOUS
PYELOGRAPHY) - BENTUK
PELVIOKALISES - PASASE URETER (DILATASI,
SUMBATAN) - LETAK BATU - BENTUK BATU - MALROTASI
PELVIOKALISES - BENTUK BULI ,
DIVERTIKEL
FOTO BON IVP
FOTO BNO BATU CETAK GINJAL
FOTO BNO BATU URETER
FOTO BNO BATU BULI
5. USG (ULTRASONOGRAPHY ABDOMEN) - GINJAL :- PARENCHYM GINJAL - HIDRONEFROSIS - BATU
GINJAL(AKUSTIC SHADOW) - KISTA GINJAL - DILATASI
URETER - BULI :- BESAR BULI - DINDING BULI - BATU BULI - DIVERTIKEL - PROSTAT :- UKURAN/BESAR - BENTUK
PROSTAT
GAMBARAN USG GINJAL
6.RPG (RETROGRADE PYELO- GRAPHY)
- INDIKASI : BILA PEMERIKSAAN BNO-IVP DAN USG BELUM CUKUP INFORMASI TENTANG LETAK DAN BESAR BATU - PROSEDUR : DI OK, DENGAN CARA * SISTOSKOPI * MASUKKAN URETER KATETER MELALUI MUARA URETER * KONTRAS DISEMPROT KE GINJAL-
URETER LEWAT URETER KATETER * SEHINGGA TERLIHAT GAMBARAN FOTO KONTRAS PELVIOKALISES DAN
URETER - KELAINAN YANG SERING RPG * GINJAL NON FUNGSI (RENAL FAILURE) * BATU RADIOLUSEN * PENYEMPITAAN URETER * UP-J STENOSIS
FOTO RPG (RETROGRAD PYELOGRAPHY)
PROSEDUR CYSTOSCOPY
TERAPI DAN PENGOBATAN TERAPI PEMBEDAHAN
- BATU GINJAL : - PYELOLITOTOMI - EXTENDED
PYELOLITOTOMI - NEFROLITOTOMI - NEFREKTOMI - BATU URETER :- URETEROLITOTOMI (>1 CM) - BATU BULI : - SECTIO ALTA (>2.5 CM) - BATU URETRA: - URETROTOMI - EKSTRAKSI BATU
OPERASI PYELOLITHOTOMY DAN NEFROLITOTOMI
TERAPI DAN PENGOBATAN TERAPI NON BEDAH
- BATU GINJAL :- ESWL (EXTRA CORPOREAL SHOCK WAVE
LITHHTRIPSY) - PCNL ( PERCUTANEUS NEPHRO LITHOTRIPSY) - BATU URETER :- URS (URETERO RENOSCOPY) - BATU BULI :- LITHOTRIPSY BATU BULI (<2.5CM)
PROSEDUR PCNL DAN URS(PERCUTANEUS NEPHROLITHOTRIPSY DAN URETERO RENO SCOPY)
PROSEDUR LITHOTRIPSY BATU BULI
ALAT URS
PROSEDUR PCNL
PROSEDUR ESWL EXTRA CORPOREAL SHOCK WAVE LITHOTRIPSY
MEKANISME ESWL
TERIMA KASIH