Seminar Hari Ini

7/26/2019 Seminar Hari Ini

1/22

ASUHAN KEPERAWATAN JIWA PADA NY.SDENGAN MASALAH UTAMA GANGGUAN SENSORI PERSEPSI

HALUSINASI PENGLIHATANI RUANG MELATI RUMAH SAKIT JUWA DAERAH PROVINSI LAMPUNG

OLEH :

FITRIA TRISNAWATI,S.Kep

KHARTIKA MARTHA,S.Kep

MEIRIZA,S.Kep

RIKA AGUSTINA,S.Kep

RINI CHRISTIN,S.Kep

SRI OKTAMI,S.Kep


2/22

Latar Belakang

Badan Kesehatan Dunia (WHO) pada tahun 2006

menyebutkan bahwa diperkirakan 26 uta penduduk!nd"nesia mengalami gangguan keiwaan#

Di $umah %akit &iwa di !nd"nesia' sekitar 0 halusinasiyang dialami "leh pasien gangguan iwa adalah halusinasi

pendengaran' 20 halusinasi penglihatan' dan *0adalah halusinasi penghidu' penge+apan dan perabaan

Berdasarkan data yang diper"leh dari ruang ,elati $umah%akit &iwa Daerah -r".insi Lampung peri"de &anuari /

gustus 20*1 menunukkan dari * pasien' 6*'3mengalami halusinasi' *'4 mengalami is"lasi s"sial'*1' mengalami resik" perilaku kekerasan' 3'*mengalami de5sit perawatan diri' dan 0'1 mengalamiwaham#


3/22

inaun e"ri

-engertian Halusinasi

,enurut %tuart ( 2007 )' halusinasiadalah dist"rsi persepsi palsu yangteradi pada resp"n neur"bi"l"gisyang maladapti8' klien mengalamidist"rsi sens"ri yang nyata dan

meresp"nnya' namun dalamhalusinasi stimulus internal daneksternal tidak dapat diidenti5kasi#


4/22

-ikiran l"gis-ersepsiakurat9m"sik"nsistendenganpengalaman

-erilaku sesuai

Kadang pr"sespikir terganggu!lusi

9m"si-erilaku tidakbiasa,enarik diri

:angguan pr"sespikir (Waham)Halusinasi

$ - K-erilaku tidakter"rganisir!s"lasi s"sial

Rentn! Re"p#n Ne$%#&'#(#!'"

Respon Adaptif Respon Maladaptif


5/22

Gangguan Sensori Persepsi: Halusinasi

POHON MASALAH

Risiko Perilaku Kekerasan

Isolasi Sosial

Gangguan Konsep Diri : Harga Diri Rendah

Pohon Masalah Gangguan Persepsi Sensori : Halusinasi (Keliat, 2010


6/22

uhan Keperawatan!nisial ; Bahasa ; %unda > !nd"nesia

gama ; !slam!n8"rman ; -asien' -erawat

$uangan dan List -asien

anggal ,asuk $% ; 03 ,aret 20*6

anggal -engkaian ; 0 ,aret 20*6

!nd"nesia

gama ; !slam

Hubungan dgn klien; Orangua> yah kandung


7/22

L%< ,%=K

klien mengatakan dirumah melihat s"s"kyang sudah mati hidup kembali# Kadangklien melihat s"s"k waah dengan mukamenyeramkan Klien mengatakan s"s"k

tersebut mun+ul saat malam harisehingga klien tidak bisa tidur# Klienmengatakan melihat s"s"k tersebut ikaklien sedang melamun sendirian karenamemikirkan rumah tangga> masalahdengan suaminya# Klien mengatakan ikamelihat s"s"k tersebut klien ingin marah

sehingga klien mengamuk danmembanting barang / barang dansekarang ribut dengan suami ke 4 nya#%eak 4 hari yang lalu klien gelisahmengamuk' merusak peralatan rumahtangga' mebanting barang / barangm"ndar mandir' sulit tidur sudah 4 harikarena klien pernah dianiaya "lehmantan suaminya# Klien mengatakan 1bulan terakhir rain k"ntr"l ke $%


8/22

-emeriksaan 5sikA ;D; *20>0 mmHg

< ; 0 >menit

% ; 46' "C- ; 22 >menit

B ; *66 +mBB; 63 kg-emeriksaan Head " "e

*# Kepala

$ambut berwarna hitam' bersihdan tidak ada ket"mbe#,ata simetris kiri dan kanan's+lera anikterik' +"nungti.aananemis' tidak ada gangguanpenglihatan#

elinga simetris kiri dan kanan'tidak ada serumen' tidak adagangguan pendengaran#Hidung simetris' bersih' tidak adap"lip' tidak ada ganguanpen+iuman#

,ulut bersih' gigi bersihkekuningan' lidah tidak k"t"r#

2# Leheridak ada lesi>eas' tidak adapembesaran kelenar tyr"id' tidak adapembesaran .ena ugularis' tidak adapembesaran kelenar getah bening#

4# DadaDada simetris' tidak adalesi>eas>lukapergerakan dada n"rmal'pernapasan teratur' bunyi napas.esikuler#

3# bd"menidak ada lesi>eas' tidak ada edema'bunyi usus n"rmal' tidak ada nyeri

tekan1# :enitalia

idak dikai6# 9kstremitas

tas ; simetris kanan dan kiri' tidakada keluhanBawah ; simetris kanan dan kiri' tidak

ada keluhan# !ntegumenWarna kulit kekuningan' bersih' terdapatber+ak?ber+ak bekas luka>peradangan dibagian punggung dan abd"men# Kukubersih' tidak panang#,asalah keperawatan ; Kerusakanintegritas kulit#


9/22

Keterangan :

: Pere!puan

: "aki#laki

: Klien

: Hu$ungan Pernikahan

: Keturunan

: %inggal 1 Ru!ah


10/22

K"nsep diri

:ambaran diri

Klien mengatakan mensyukuri

semua bagian dari angg"tatubuhnya#

!dentitas diri

Klien mengatakan sudahpernah menikah 4 kali dan

mempunyai 2 "ang anak# Klienmengatakan tidak puas denganstatusnya saat ini' karena klien2 kali ditinggalkan suami dansekarang selalu ribut dengansuami ke 4 nya' serta tidak bisa

mengasuh anak?anaknya# Klienmengatakan sebagaiperempuan yang sudah disakiti"leh laki?laki#

,asalah keperawatan ;gangguan identitas diri

-eran

-eran klien sebagai ibu dari ke2anaknya dan anak dari ke?2 "rangtuannya' serta kakak dari 2 adiknya#%ekarang tinggal bersama "rangtuanyadan kep"nakannya' sehingga klienmembantu ibunya menguruskep"nakannya dan mengurus rumah#

,asalah Keperawatan ; Ketidake8ekti8anpenampilan peran

!deal driKlien mengatakan berharap beratbadannya tidak berlebihan# Klienbreharap bisa +epat sembuh dan keluardari rumah sakit' sehingga bisa bekerauntuk men+ari uang yang banyak agarbisa mengurus dan membiayai sek"lah

anaknya dan bisa menaikkan hai kedua"rang tuanya# Klien berharap hubungandengan suaminya yang sekarang baik /baik saa dan mempunyai keluargayang bahagia# Klien berharapmempunyai se"rang anak laki / lakidengan suaminya yang sekarang#


11/22

Harga diri

Klien mengatakansebagai wanita merasa

sedih karena tidakdihargai "leh laki?lakidan selalu disakiti# Klienmengatakan bahwa

dirinya merasa malukarena klien mengetahuibahwa klien sekarangberada di$%& yangmerupakan tempat"rang yang sakit iwa

,asalah keperawatan ;:angguan k"nsep diri ;harga diri rendah#

Hubungan s"sial

a# Klien mengatakan"rang yang sangat

berarti dalam hidupnyaadalah kedua "rangtuanya dan anak /anakya#

b# Klien mengatakan tidakmengikuti kel"mp"ktertentu dalammasyarakat karenaklien mengurus rumah

dan kep"nakannya+# Klien mengatakan ika

tidak sibuk klienmenyempatkan pergi

ke pengaian


12/22

%piritual


13/22

Aktivitas motorik

Tidak ada gangguanaktivitas motorik

Alam perasaan

Kadang - kadang klienmenunjukkan perasaangembira saat mengingat halyang disukai tetapi tiba tiba berubah menjadikecemasan dan kemarahan.

Afek

Emosi klien cepat berubah ubah ( labil

!nteraksi selama "a"ancara

Klien mudah tersinggung#kontak mata ada# tetapitidak fokus pada

pembicaraan

$ersepsi

Klien mengatakan seperti melihatorang yang sudah mati hidup hidupkembali.kadang melihat sosok

"ajah yang seram. Klien melihatnyasaat sendirian pada malam hari#klien mengatakan jengkel danmerasa terganggu saat melihatsosok seperti itu

%asalah kepera"atan & 'alusinasipenglihatan

$roses pikir

$embicaraan yang berbelit belit( sirkumnstansial .

%asalah kepera"atan & angguanproses pikir

!si pikir

Klien mengatakan mempunyai ilmudapat membaca pikiran orang lain.Klien mengatakan bisa membacamasa depan seseorang.

%asalah kepera"atan & )ahamkebesaran


14/22

ingkat kesadaran

Klien tampak bingung' klienmengatakan kadang / kadangtidak mengerti seperti dirinya

berada di dua alam yangberbeda#

,asalah keperawatan ;Kebingungan akut

,em"ri

Klien tidak dapat mengingatkeadian yang teradi dalamminggu terakhir

,asalah keperawatan ;gangguan mem"ry ; :angguandaya ingat angka panang

ingkat k"nsentrasi danberhitung

Klien mudah berganti perhatiandari satu "bek ke "bek lain (mudah dialihkan )

,asalah keperawatan ;Kebinggungan

Kemampuan penilaian

Klien dapat mengambil

keputusan yang sederhanadengan bantuan "rang lain#

,asalah keperawatan ;:angguan kemampuanpenilaian ringan

Daya titik diri Klien mengatakan bisa berada

di tempat ini karena mantan /mantan suaminya yang sudahberbuat ahat kepadanya#


15/22

K9B==H< -9$%!-

Seminar Hari Ini

Documents

Transcript of Seminar Hari Ini