SEJARAH KESEHATAN KOMUNITASOleh : Yonrizal NurdinStaf pangajar F.KepUnand

Sejarah perkembangan dan perubahan yang terjadi pada perawatan komunitas Evolusi keadaan kesehatan dunia barat ( Pra sejarah, zaman penjajahan s/d saat ini)

EVOLUSI KESEHATAN DUNIA BARATAntropologi kesehatan yang menggunakan data paleontologi dan berbagai sumber laporan penyakit, sejak zaman primitif : adanya hub antar manusia, berbagai penyakit dan lingkungan.Sejak zaman pra sejarah telah dilaksanakan kegiatan- kegiatan yang terorganisir ( pencegahan penyakit, memperpanjang usia, dan meningkatkan kesehatan )

Adanya usaha dari masyarakat untuk tetap dapat mempertahankan kesehatannya dan ikut berperan aktif dalam kegiatan penunjang tsb.Pengaruh kuat y/ adanya dukungan pada usaha kesehatan dari kelompok masyarakat itu sendiri

Riwayat peny pd manusia dpt dibagi dlm 5 tahap ( Polgar, 1964 ) : 1. mencari dan mengumpulkan2. menghuni tetap pada suatu tempat/ daerah3. kota pra industri4. kota industri5. keadaaan saat ini

Setiap tahap terjadi perubahan dan adaptasi kultural yang diikuti dengan pertambahan populasikepadatan penduduk ketidakseimbangan ekologi apabila manusia tdk dpt menangani lingkungan secara baik.

Tahap mencari dan mengumpulkanPaleolithicum ( zaman batu ) masyarakat nomodic dan semi nomodic : mencari, mengumpulkan makanan dg cara berburu dlm kelompok- kelompok kecilPeriode ini berlangsung + 2.000.000 th

Armeolagos dan Dewey ( 1978 ) : kesehatan pada kelompok pemburu ini berkaitan dg kekerasan alam dan lingkungan. contoh ; luka waktu mencari makanan

Masyarakat jarang terkena peny menular karena hidup mereka berjauhan dan tidak menetap, sehingga tdk ada kontak dengan kelompok yg sedang sakit.Permasalahan dg pembungan air limbah manusia tdk menjadi problem.

Tahap menghuni tetap disuatu tempat / daerahPeriode mesolithicum (zaman batu pertengahan) dan Neolithicum ( zaman batu muda ) karakteristik a/ perkampungan kecil yang secara resmi mempunyai pemerintah dan kebijakan sendiri.Permasalahan berkaitan : perubahan cara hidup

Permasalahan kesehatan Kedekatan dg binatang peliharaan : terjangkitnya salmonella, anthrax,TBC ( Polgar, 1964 )Berkaitan dg makanan : tadinya banyak mengkosumsi daging menjadi berkurang dan berpindah ketanaman (defesiensi protein dan lemak)

Pergeseran kehidupan : dari pemburu kemasyarakat agraris ( adanya penyakit yang berkaitan dg pencernaan : tifus )Pengelolaan tanah menjadi lahan yg subur ( perkembangan nyamuk malaria )

Tahap Kota Pra- IndustriBerkembangnya penduduk pusat- pusat urbanisasipermasalahan yg muncul berkaitan dg kepadatan penghuni :-Suplai air dan makanan yg tdk meratakesulitan membuang sampah dan limbahsistem pengairan yg semakin luaspermasalahan kulturkebiasaan membuang sampah dikali peny kolera

Kota semakin berkembang, munculnya binatang pengerat penyakit PesPenduduk padat penyebaran penyakit lewat udara influensa, cacar, campak, parotitis (Polgar, 1964 ).Penyakit lain yg muncul : Sifilis dan sek menular ( permasalahan klg,kepadatan pdd)Masyarakat harus berusaha agar penyebaran penyakit tdk makin meluas dan menahan agar angka kesakitan tdk meningkat, bahkan harus diturunkan ( Cockburn, 1967 )

Menurut Brothwel ( 1978 ) permasalahan kesehatan yg muncul juga berkaitan dg tenaga kerja yang terkena racun, seperti pada proses peleburan baja, menangkap ikan, akibat pertambangan, penggunaan pupuk tanaman yang berlebihan.

Tahap kota industri Daerah urban menjadi lebih padat dan rawan dengan : kejahatan, perkampungan kumuh,limbah industri,polusi udara dan air,kondisi pekerjaan yg semakin keras, sehingga merugikan bagi kesehatan. Penyakit saluran pernafasan : TBC, pneumonia dan bronchitis meningkat

Selama abad ke 18 dan 19 terjadi epidemi penyakit menular : Difteri, cacar, demam tifoid, tifus, campak, malaria dan demam penyakit kuning Epidemi peny sal pernafasan tjd karena belum adanya imunisasi u/ pengecahan ( Armelagos dan Dewey,1978)

ISTILAH PENYAKITEndemi : Penyakit yg selalu ada dalam masyarakat (pilek, pneumonia)Epidemi : Penyakit yang tidak selalu ada dalam masyarakat, tetapi dapat berkembang pada suatu waktu ( Difteri )Pandemi :Meluasnya proporsi penyakit dalam masyarakat ( timbulnya wabah influenza )

Periode Perkembangan Kesehatan KomunitasPerkembangan praktik perawatan kesehatan terbagi dalam beberapa periode yang dipengaruhi oleh peradaban dan budaya, terbagi atas :Pre-scientific period ( Zaman sebelum Yunani, zaman Yunani, zaman Kekaisaran Romawi, zaman Pertengahan, zaman Reneisense)Scientific period (zaman Revolusi industri, zaman Kolonial sampai sekarang).

Pre-scientific periodPemecahan masalah kesehatan secara primitifTelah mulai dibangun septictank belum utk kesehatan, tapi hanya utk menghilangkan bau dan keindahanTelah dibuat sumur gali belum utk kesehatan, tapi karena air sungai kotor dan rasa tidak enakScientific periodPendekatan dalam penanganan masalah kesehatan sudah konprehensif dan multisektoralTelah ditemukan berbagai macam penyebab penyakit dan vaksin pencegahan penyakit

Zaman sebelum YunaniHanya memperhatikan kejadian- kejadian sekitar kelahiran, meninggal,dan sakit dengan kepercayaan/ pemecahan masalah secara primitif dan terbatas pada kelompok saja. Agent hub sebab akibat proses penyembuhan didasari magis dan tahyulZaman Babilonia kuno.Masy mempercayai peny disebabkan o/ dosa Tuhan menghukum karena dosanya pembersihan diri individu yg sakit.

Tempat penyembuhan/ perawatan : diCandi/ tempat ibadah.Zaman Mesir + 1000 Th SM Perinsip observasi, pengamatan ( bukan magis) Persiapan obat- obatan, pembuangan tinja tertutup, pengairan, pengawetan manusia yg meninggal dgn rempah- rempah/ zat kimia.* Tokoh yg terkenal :Aesculapius disembah sbg Dewa kesehatan. Anaknya Hygeia melambangkan dewi kebersihan ( asal kata Hygiene )dan Panacea ( dewi penyembuhan )

Zaman YunaniKes a/ suatu keadaan yg harmonis antara alam dan masyarakat.Manusia penting memperhatikan kebersihan diri, latihan, diet dan sanitasi.* Tokoh yg terkenal : Hipocrates ( bpk kedokteran ) secara empiris menggunakan pendekatan sistematis dlm pengobatan dan menanamkan keseimbangan antara individu dan lingkungan ( menurut Kalisch, 1986 )

Zaman ini dilaporkan secara jelas adanya penyakit akut menular ( peradangan pada tenggorokan yang berakhir dengan kematian, kemungkinan difteri )Pengobatan dilakukan keliling dari kota ke kota.Perkembangan selanjutnya menerima imbalan jasa pelayanan kes* Ciri khas zaman Yunani : Pragmatik aplikatif

Zaman Kekaisaran RomawiCiri khas zaman Romawi : Obs dan penelitian utk melahirkan ilmu baruPerlu diramalkan pengobatan kedepan agar sesuai dengan kondisi masyarakatPerlu adanya regulasi yang tegas ttg praktik dan hukuman terhadap kelalaian.Adanya drainase air payau, persediaan air bersih, pembuatan Spal, supervisi kebersihan jalan, persiapan makanan utk umumMulai didirikan rumah sakit

Zaman PertengahanPriode antara 500 1500 MMulai muncul kelemahan pada budaya urban:perkampungan kumuh, padat dan kondisi sanitasi yang rendahPengadaan air sulit, pembuanagn air kotor sangat mengganggu jalanPenyakit menular muncul ( Cacar, parotitis,difteria,pes )

Pengaruh perkembangan dari Arab :Membangun RSPelayanan dilakukan berdasarkan ilmu pengetahuan yg baikPerawatan sederhana pemenuhan kebutuhan fisikPddk kes & pengetahuan hygiene personal mulai dikenal masyMulai diterbitkan buku ttg cara hidup sehat dan bgm cara mempertahankan kes dg makanan

Zaman ReneissanceAntara thn 1500 1700 MPerkembangan yankes : adanya usaha masy utk mendapatkan karya seni dan sekolah yg baik, membangun hub niaga dan industri, mulai dilakukan perhitungan harga utk yankes ( Kalish, 1986 )Sebagai fondasi dalam kes komunitas modernPenyakit yg muncul saat itu demam,peny tulang pd anak, sariawan, sifilis,cacar dan malaria. Penyebab peny dpt dilihat dg mikroskop oleh Anton Van Lewenhoek abad 17 t.u mikroba pada air dan tanah

William Perry: Pencegahan penyakit menular dg memberikan kehidupan yg baik pd bayiZaman ini : kota jadi bersih, ada tempat sampah yg baik, suplai air bersih cukup, pemerintah menyediakan bantuan pd orang sakit dan cacat.RS sebagai tempat perawatan orang sakit dan tempat mempelajari pengobatan serta melahirkan penemuan-penemuan baru di bid kes

Zaman Revolusi IndustriPopulasi urban semakin berkembang karna adanya industri dan produksi sehingga masalah kes semakin nyataAngka kematian bayi meningkatPengabaian dan kematian bayi ilegal meningkatKondisi kerja burukPenyakit berkaitan dg pekerjaan dan penyakit mental meningkat

Awal 1731 di AS didirikan RS yg melayani orang sakit, masy miskin, sakit jiwa, anak yatim piatu dan kelainan yg ada pada manusia1737 didirikan RS di New orleans bersifat amal1751 didirikan RS di Pensylvania, menerima penderita sakit akut dan cedera

Selama abad 18 populasi sakit jiwa ditempatkan diruang dingin, penjara atau gudang, baru 1788 perawatan penderita sakit jiwa dilakukan dengan ramah tamah, latihan fisik, makanan yg bagus dan udara yg segar. Suster Mary Agustin mengawali kegiatan perawatan kesmasy dg mengunjungi orang miskin, home visite individu sakit

Zaman KolonialRevolusi industri di eropa, terjadinya epidemi cacar pada awal orang menetap di amerika utara. Pendatang baru membawa peny, ditularkan kpd pribumi yg punya kekebalan rendahTindakan masy pada masa awal kolonial : pengumpulan data, peningkatan sanitasi, menghindari peny asing

Akibat tekanan utk mendirikan federal, kesmasy hanya mendapatkan sedikit perhatian dari pemerintah. Sbg dampak muncul penyakit menular yg dtg dari luar ( demam kuning )Akhir abad 18 New York dg 75.000 populasi didirikan Komite kesehatan Masy yg tugasnya mengawasi kontruksi selokan, sistem drainase, penanaman pohon dan sayuran, metode penyuburan dan pembangunan tembok pembatas sungai, danau serta laut ( Rossen, 1958 )

Abad ke 19 Kesmas berfokus pada kondisi lingkungan :- Sanitasi- kontrol penyakit menular- pendidikan hygiene personal- pencegahan penyakit dan perawatan keluarga sakit dirumah- Meski diketahui penyakit yg mengancam a/penyakit menular perhatian juga diarahkan kepada penyakit kronis dan proses penyakit.

Tahap saat ini ( zaman sekarang )Penyakit yg muncul di dunia barat saat ini : kanker usus, perlukaan usus, penyakit jantung, kelainan pembuluh darah, obesitas, DM, batu ginjal, trombosis, emboli pulmonal,. Penyakit tsb sejak 100 th yg lalu semakin meningkat. karena adanya perubahan pola hidup

Dari studi epidemilogi diketahui : penyebab dari penyakit penyakit tersebut berkaitan dgn peningkatan penggunaan gula dan lemak serta konsumsi rendah seratPermasalahan lainnya : bahaya kecelakaan kerja dan lingkungan yang kurang sehatPrioritas di negara berkembang ( Indonesia) adalah penyakit infeksi

Sejak 1997 di Indonesia mengalami krisis ekonomi menurunnya kondisi kesehatan pendudukBila krisis berkepanjangan ( lebih dari 5 tahun ) : maka berbagai indikator kesehatan masyarakat Indonesia yang telah dicapai akan kembali seperti kelompok negara- negara miskin ( memiliki ciri- ciri masalah kesehatan seperti pada thn 1970).

Ciri- ciri masalah kesehatan pada thn 1970 : diare, pneumonia,kurang gizi,kondisi sanitasi dasar yang buruk dsb( Depkes RI, 1999 )

Sampai Jumpa