1. Sebutkan Perbedaan Thrombosis vena dan arteri !

Thrombosis Vena

Suatu keadaan yang ditandai dengan ditemukannya bekuan darah di dalam vena

dalam.

Bekuan yang terbentuk di suatu pembuluh darah dinamakan trombus.

Trombus bisa terjadi baik di vena superfisial maupun di vena dalam, tetapi yang

berbahaya adalah yang tebentuk di vena dalam.

Penyebab

Ditemukan 3 faktor yang berperan dalam terjadinya thrombosis vena dalam :

a) Cedera pada lapisan vena

b) Meningkatnya kecenderungan pembekuan darah : terjadi pada beberapa

kanker dan pemakaian pil KB (lebih jarang).

c) Melambatnya aliran darah di dalam vena : terjadi pada pasien yang menjalani

tirah baring dalam waktu yang lama.

Beberapa factor resiko lainya :

Obesitas, gagal jantung, pada pengguna estrogen, kanker, usia lanjut dan pada pasien

dengan DIC (gangguan pembekuan intravaskuler) yang biasanya disertai infeksi atau

gagal organ.

Thrombosis Arteri

Sebuah bekuan darah dalam arteri dikenal sebagai arteri trombosis. Trombosis Arteri

bertanggung jawab atas serangan jantung, stroke dan penyakit pembuluh darah perifer

(trombosis di kaki arteri). serangan jantung dan stroke adalah penyebab utama

kematian dan penyakit serius, dan di Inggris 25% kematian laki-laki adalah karena

serangan jantung, sementara sekitar 12% kematian disebabkan oleh stroke. Stroke

juga merupakan penyebab utama cacat di dunia Barat.

Penyebab thrombosis arteri

Trombosis Arteri biasanya mempengaruhi orang-orang yang sudah memiliki

atherosclerosis, atau penyempitan arteri. Aterosklerosis pada dinding arteri, rupture

plak dan cedera endotel memanjakan darah pada kolagen subendotel dan faktor

jaringan. Hal ini mencetuskan pembentukan nidus trombosit tempat trombosit melekat

dan beragregasi.

Faktor risiko utama untuk trombosis arteri meliputi:

● bebas

● Tekanan darah tinggi

● Peningkatan tingkat kolesterol

● Diabetes

● Meningkatkan usia

● Keluarga sejarah

● Miskin diet

● Kelebihan berat badan

● fisik tidak aktif.

Dari jumlah tersebut, faktor-faktor risiko utama adalah merokok, darah tinggi tekanan

(hipertensi), dan meningkatkan kadar kolesterol.

2. Sebutkan Obat anti agregasi platelet ( minimal 3 generasi ) beserta kelebihan dan

kekuranganya !

1.  Cyclooxygenase inhibitorsContoh:aspirin. Aspirin menghambat secara irreversible

enzim Cox, sehingga mengurangi platelet produksi TXA2 (thromboxane - kuat

vasoconstrictor yang rendah berhubungan dgn putaran AMP ).Dosis rendah aspirin

Trombosis Arteri Trombosis Vena

Kerusakan Vaskuler Hiperkoagulabilitas

Trombosit hiperaktif Aliran darah stasis

Trombus putih Trombus merah

Fibrin dan trombosit Fibrin dan eritrosit

untuk pencegahan pada penyumbatan aliran darah ke otak atau pada penyakit

pembuluh darah jantung.

Dosis tunggal 150 – 300 mg diberikan segera mungkin setelah terjadinya kerusakan

sel. Kemudian dilanjutkan dengan dosis penjagaan 75 mg sehari.Efek samping:

bronkospasme, gangguan saluran pencernaan

2. Adenosine diphosphate (ADP) receptor inhibitorcontoh:clopidogrel (plavix).

Clopidogrel akan mempengaruhi ADP-tergantung aktivasi IIb / IIIa kompleks.

Dosis 75 mg sehari sekali. Efek samping rasa kurang enak di perut, nyeri perut, diare,

perdarahan, sakit kepala dll.ticlopidin     (ticlid).

Dosis 1 -2 tablet sehari. Efek samping gangguan fungsi saluran pencernaan. Alergi

kulit. Obat berinteraksi dengan antikoagulan.

3. Phosphodiesterase inhibitorsContoh : cilostazol (pletal) Cilostazol bekerja dengan

cara menghambat aktivitas siklik AMP phosphodiesterase III (cAMP PDE III) dan

menekan degradasi cAMP yang menyebabkan peningkatan cAMP di platelet dan

pembuluh-pembuluh darah, sehingga akhirnya menimbulkan vasodilatasi dan

penghambatan agregasi platelet. Cilostazol secara reversibel menghambat agregasi

platelet yang dipengaruhi oleh beberapa rangsangan termasuk trombin, ADP, kolagen,

asam arakidonat, epinefrin dan adanya ketegangan.

Dosis 100 mg PO 30 menit sebelum makan atau 2 jam setelah makan

Efek samping : diare, mual, muntah, kembung, rasa tidak enak pada lambung, sakit

kepala, pusing, vertigo, mengantuk, insomnia. hipertensi, palpitasi, hipersensitivitas

serta gatal-gatal.

4.    Glycoprotein IIB / III A inhibitors (hanya menggunakan darah)Contoh :abciximab

(ReoPro). Dosis awal dewasa dengan pemberian intravena  250 microgram/kg,

kemudian dilanjutkan dengan infuse intravena 125 nanogram/kg/menit (maksimal 10

microgram/menit). Untuk pencegahan pada komplikasi iskemi dimulai 10 – 60 menit

melalui infuse selama 12 jam.

Efek samping perdarahan, mual, muntah, hipotensi, bradikardi, nyeri kepala.

Eptifibatde (Integtrilin)Tirofiban    (Aggrastat)Defibrotide

5.    Adenosine reuptake inhibitorsContoh :dipiridamol (persantin). Dipyridamole

menghambat platelet phosphodiesterase, menyebabkan peningkatan berhubung dgn

putaran AMP dengan potentiasi dari tindakan PGI2 - menentang tindakan TXA2.

dosis 300 – 600 mg sehari dalam dosis  terbagi sebelum makan. Efek samping hampir

sama dengan obat-obat antiplateletlainnya.Pencegahan terjadinya penyumbatan di

daerah arteri dapat digunakan obat-obat anti platelet sebagai terapi obat dan

trombolitik. Obat-obat antiplatelet mengubah aktivasi platelet  dari kerusakan vascular

yang mana hal ini penting untuk pengembangan pembuluh darah arteri. Terapi

trombolitik digunakan dalam myocardial infark, dan kadang-kadang pada kerusakan

otak. Tidak boleh diberikan pada pasien yang mengalami perdarahan, hipertensi tak

terkendali atau hemoragic stroke, atau operasi.