KEMENTERIAN RISET, TEKNOLOGI, DAN PENDIDIKAN TINGGI

LINIVERSITAS NEGEzu YOGYAKARTALEMBAGA PENGEMBANGAN DAN PENJAMINAN MUTU PENDIDIKAN

PENDIDIKAN PROFESI GURUP4TKN, Gedung LPPMP Lantai 3 Sayap Timur, Kampus Karangnralang Yogyakarta 55281

Telepon/Fax (0274) 550852 pesawat I144; laman : p4tkn.lppmp.uny.ac.id;e-mail : ppg-p4tkn.lppmp@uny.ac.id

No. : B/365/UN34.22nU.01.01 12019

Lampiran:1(satu) setHal : Pengambilan Sertifikat Pendidik

PPG Dalam Jabatan Periode I Tahun 2019

1B April 2019

Yth. Bapak/lbu1. Kepala Dinas Pendidikan Provinsi2. Kepala Dinas Pendidikan Kab./KotaSebagaimana terlampir.di tempat

Dengan hormat, disampaikan bahwa Panitia Pendidikan Profesi Guru Universitas

Negeri Yogyakarta telah menyelesaikan pencetakan dan legalisasi sertifikat pendidik

bagi mahasiswa PPG Dalam Jabatan yang lulus pada periode Januari-Februari pada

tahun 2019.

Sehubungan dengan hal tersebut, sertifikat pendidik dapat diambil di ruang P4TKN

Gedung LPPMP Lantai 3 Sayap Timur Universitas NegeriYogyakarta dengan alamat

Jalan Colombo No. 1 Yogyakarta oleh Dinas Pendidikan terkait atau yang mewakili

dengan membawa surat tugas dari Dinas Pendidikan Provinsi/Kab./Kota. Mohon

Bapal</lbu pihak Dinas Pendidikan Provinsi/Kab./Kota dapat konfirmasi terkaitpengambilan serlifikat pendidik yang dimaksud dengan mengisiformat sebagaimana

terlampir. Informasi lebih lanjut dapat menghubungi Sdr. Arpiaka (082313303030).

Atas perhatian dan kerja samanya kami mengucapkan terima kasih.

Ketua,

,

Ghufron, M.Pd.

Tembusan:1. Wakil Rektor l;

2. Kepala P4TKN;3. Kabag. TU LPPMP;

1 1 1 1988031001

KEMENTERIAN RISET, TEKNOLOGI, DAN PENDIDIKAN TINGGI

LNIVERSITAS NEGERI YOGYAKARTALEMBAGA PENGEMBANGAN DAN PENJAMINAN MUTU PE,NDIDIKAN

PENDIDIKAN PROFESI GURUP4TKN, Gedung LPPMP Lantai 3 Sayap Timur, Kampus Karangmalang Yogyakarta 55281

Telepon/Fax (0274) 550852 pesawat I144; laman : p4tkn.lppmp.uny.ac.id; e-mail : ppg-p4tkn.lppnrp@uny.ac.id

Lampiran surat Nomor: B/365/UN34.22lTU.0l.0l 12019

Daftar Provinsi/Kabup aten/Kota Tuj uan

lr-o Provinsi Jurnlalt

I Aceh _5

2 Bali 2

3 Banten 1

4 DI Yogyakarta t4

5 DKI Jakarta 3

6 Jambi I

1 Jawa Barat 25

8 Jawa Tengah a-JI

9 Jawa Timur I

t0 Kalimantan Barat a

ll Kalimantan Selatan 5

t2 Kalimantan Tengah I

l3 Kalimantan Utara I

l4 Kepulauan Riau 4

l5 Maluku I

t6 Nusa Tenggara Timur I

l7 Sulawesi Selatan 4

l8 Sulawesi Tengah 2

l9 Sularvesi Tenggara I

20 Sulawesi Utara 2

2l Sumatera Selatan J

Grand Total 125

No Kab./Kota Jumlah

I Kabupaten Aceh Besar I

2 Kabupaten Aceh Tengah I

J Kabupaten Bantul 9

4 Kabupaten Banyumas I

5 Kabupaten Batang I

o Kabupaten Bogor I

1 Kabupaten Brebes I

8 Kabupaten Cilacap I

q Kabupaten Deli Serdang I

i0 Kabupaten Gunung Kidul -)

ll Kabupaten Cunung Mas I

l2 Kabupaten Indramayu I

IJ Kabupaten Kapuas Hulu 4

l4 Kabupaten Karartganyar I

l5 Kabupaten I(atingan I

l6 Kabupaten Kayong Utara 2

t7 Kabupaten Kendal I

r8 Kabupaten Kepulauan Meranti I

r9 Kabupaten Kerinci I

20 Kabupaten Ketapang 5

2l Kabupaten Klaten I

22 Kabupaten Kotabaru I

Tanggal : 10 April2019

No Kab./l(ota Junrlah

2.3 Kabupaten Kubu Raya I

24 Kabupaten Kulonprogo 5

25 Kabupaten Larrpurrg Utara I

26 Kabupaten Landak I

27 Kabupaten Lembata I

28 Kabupaten Lima Puluh Kota I

29 Kabupaten Magelang 9

30 Kabupaten Mandai I ing Natal I

JI Kabupaten Manggarai I

)z Kabupaten Manggarai Timur 2

JJ Kabupaten Melawi I

J.+ Kabupaten Morowali Utara I

35 Kabupaten Nagekeo I

36 l(abupaten N unukan I

JI Kabupaten Pekalongan 2

38 Kabupaten Pesawaran I

39 Kabupaten Rembang I

40 Kabupaten Sanggau 25

4l Kabupaten Sekadart l42 Kabupaten Semarang J

4J Kabupaten Sidenreng Rappang I

44 I(abupaten Sikka I

A< Kabupaten Sintang 2

40 Kabupaten Sleman l9na Kabupaten Soppeng I

48 Kabupaten Sragen rlI

49 Kabupaten Sukoharlo 2

50 Kabupaten Tabartan I

5l Kabupaten Tangerang I

52 Kabupaten Tanggamus I

53 Kabupaten Tapanuli Utara 2

Kabupaten Tasiknialaya I

55 Kabupaten feurangeung 2

)o Kabupaten Wonogiri I

51 Kabupaten Wonosobo I

58 Kota Balikpapan I

59 Kota Bandar Lampung 2

60 I(ota Bel<asi I

6l l(ota Jal<arta Balat I

62 Kota Jakarta Tintur I

63 Kota Medan I

64 Kota Pontianak I

65 Kota Sabang I

66 Kota Tangerang Selatan I

o/ l(ota Yogyakarta 6

Grand Total 155

Catatan: Mohon surat pernyataan ini dikirim WA 082313303030 (Sdr. Arpiaka)

SURAT PERNYATAAN

PENGAMBILAN/PENGIRIMAN

SERTIFIKAT PENDIDIK PPG DALAM JABATAN TAHUN 2019

Saya yang bertanda tangan di bawah ini:

Nama Lengkap :………………………………………………………………..

Jabatan :………………………………………………………………..

Dinas : ………………………………………………………………..

No. HP : ………………………………………………………………..

Sertifikat akan : diambil/dikirim*

Jika dikirim mohon alamat pengiriman :

Nama Penerima : ………………………………………………………………..

Alamat : ………………………………………………………………..

: ………………………………………………………………..

: ………………………………………………………………..

: ………………………………………………………………..

Kabupaten/Kota* : ………………………………………………………………..

Provinsi : ………………………………………………………………..

Kode Pos : ………………………………………………………………..

No. HP. : ………………………………………………………………..

Menyatakan bahwa saya bersedia menanggung segala resiko kehilangan/kerusakan yang

terjadi pada pengiriman sertifikat pendidik tersebut.

....................., ...... April 2019

Yang menyatakan,

................................................