RANCANGAN KEGIATAN (PRE PLANNING)

SATUAN ACARA PENYULUHAN Pokok Bahasan: MaternitasSub Pokok Bahasan: Nutrisi pada Pasien Kanker Pasca KemoterapiSasaran : Pasien kanker dan keluarga yang dirawat di Ruang Cempaka Timur RSUP SanglahWaktu: 30 menit

Hari/tanggal: Jumat, September 2015Tempat :Ruang Tunggu Ruang Cempaka Timus RSUP SanglahPenyuluh : Kelompok III Profesi Ners PSIK FK-UNUD

A. LATAR BELAKANGKanker merupakan suatu penyakit yang disebabkan pertumbuhan sel yang abnormal karena adanya perubahan dalam ekspresi gen yang pada akhirnya sel-sel tersebut berkembang menjadi populasi sel yang dapat menyerang jaringan di sekitarnya sehingga terjadi kerusakan, dan dapat menyebabkan kematian (Brooker, 2008; Corwin, 2008; Ruddon, 2007). Menurut data data International Agency for Research on Vancer (IARC), ada sekitar 12,7 juta kasus baru kanker pada tahun 2008 di seluruh dunia, di mana 5,6 juta terjadi di Negara ekonomi maju dan 7,1 juta pada Negara berkembang. Estimasi pederita kanker pada tahun 2030 di seluruh dunia mencapai 21,4 juta kasus baru, dan 13,2 juta kematian akibat kanker (GLOBOCAN, 2012). Kanker sebagai suatu penyakit menyebabkan berbagai permasalahan bagi penderitanya.Malnutrisi merupakan masalah yang umum terjadi pada pasien kanker. Kaheksia pada pasien kanker merupakan sindroma yang komplek yang ditandai oleh anoreksia, penurunan berat badan, atropi otot kerangka, disfungsi sistem imun dan berbagi perubahan metabolisme. Pasien kanker dengan status gizi buruk memiliki respon yang buruk terhadap terapi yang diberikan. Setelah pasien menjalani skrining dan pemeriksaan diagnostik maka perencanaan nutrisi diberikan secara individual berdasarkan pada keadaan umum, kebutuhan nutrisi, status nutrisi, pembatasan diet, toleransi dan kemampuan saluran cerna serta modalitas terapi yang diberikan yang mungkin berdampak pada status nutrisi sehingga memerlukan penyesuaian asupan. Kebutuhan kalori pasien kanker tergantung pada status gizi, status metabolisme dan juga pada hilangnya kalori dan tingkat aktivitas fisik (Hariani, 2007). Mengonsumsi makanan untuk memenuhi kebutuhan zat gizi khususnya pada penderita kanker bertujuan untuk menghambat penurunan berat badan secara berlebihan dan mencapai serta mempertahankan status gizi yang optimal. Diet merupakan bagian yang penting dari terapipada kanker. Mengkonsumsi makanan sesuai dengan kebutuhan pada sebelum, selama dan setelah terapi dapat membantupasien merasa lebih baik dan bertahan lebih kuat.Terapi pada kanker terdiri dari kemoterapi, radiasi, transpalantasi sumsum tulang belakang, imunoterapidan operasi. Dari setiap terapi pada kanker memiliki efek samping masingmasing yang dapat menyebabkanmasalah makan. Efek samping dari terapi kanker antara lain faktor psikologis berupa stress dan depresi, perubahan rasa kecap, mual, muntah, masalah mengunyah dan menelan, tidak nafsu makan, menurunnya produksi air liur, mulut kering, diare dan esophagitis. Efek samping lainnya juga berupa rambut rontok serta masalah pada kulit (Hudayani, 2012).

B. TUJUAN INTRUKSIONAL UMUM (TIU)

Setelah mendapatkan penyuluhan selama 30 menit tentang nutrisi pasien kanker, pasien dan keluargapasien dapat mengerti, mememahami dan melaksanakanpemenuhan nutrisi pasien secara adekuat serta mengetahui cara mengatasi masalah makan pada pasien.C. TUJUAN INSTRUKSIONAL KHUSUS (TIK)Setelah diberikan penyuluhan selama 30 menit, sasaran diharapkan mampu a. Menjelaskan pengertian kankerb. Menjelaskan penyebab terjadinya kankerc. Menyebutkan tanda dan gejala kankerd. Menyebutkan penatalaksanaan kanker, meliputi:1) Terapi Medis2) Terapi Dieta) Pengertian nutrisi pada pasien kankerb) Prinsip nutrisi pada pasien kankerc) Tujuan pemberian nutrisi pada pasien kankerd) Syarat nutrisi pada pasien kanker (bahan makanan yang baik dikonsumsi dan yang harus dihindari)e) Menyebutkan cara mengatasi efek samping terapi penatalaksanaan kanker, meliputi:(1) Menyebutkan cara mengatasi masalah makan: kurang nafsu makan(2) Menyebutkan cara mengatasi masalah makan: mual dan muntah(3) Menyebutkan cara mengatasi masalah makan: mulut kering(4) Menyebutkan nutrisi yang penting bagi kesehatan rambut(5) Menyebutkan nutrisi yang penting bagi kesehatan kulit3) Perubahan Gaya HidupD. METODE

Ceramah

Tanya jawab

E. MEDIA

Leaflet dan Lembar balikF. PROSES KEGIATANNo.WaktuRencana kegiatan PenyuluhanKegiatan peserta

15 menitPembukaan :

Memberikan salam

Perkenalan

Menjelaskan tujuan Menyampaikan kontrak waktu

Menyebutkan materi yang akan diberikan Menanyakan kepada pasien apakah ada yang sudah pernah atau mengetahui tentang nutrisi secara umum

Menjawab salam

Mendengarkan dan memperhatikan Menjawab pertanyaan penyuluh

215 menitPelaksanaan :

Menjelaskan materi :

1. Pengertian kanker

2. Penyebab terjadinya kanker

3. Tanda dan gejala kanker

4. Penatalaksanaan kanker

1) Terapi Medis2) Terapi Dieta) Pengertian nutrisi pada pasien kankerb) Prinsip nutrisi pada pasien kankerc) Tujuan pemberian nutrisi pada pasien kankerd) Syarat nutrisi pada pasien kanker (bahan makanan yang baik dikonsumsi dan yang harus dihindari)e) Menyebutkan cara mengatasi efek samping terapi penatalaksanaan kanker, meliputi:(1) Menyebutkan cara mengatasi masalah makan: kurang nafsu makan(2) Menyebutkan cara mengatasi masalah makan: mual dan muntah(3) Menyebutkan cara mengatasi masalah makan: mulut kering(4) Menyebutkan nutrisi yang penting bagi kesehatan rambut(5) Menyebutkan nutrisi yang penting bagi kesehatan kulit3) Perubahan Gaya Hidup Mendengarkan dan memperhatikan

Bertanya

310 menitPenutup

1. Evaluasi :

Mengevaluasi penerimaan informasi

Memberikan pertanyaan lisan

2. Menyimpulkan hasil penyuluhan

3. Mengucapkan salam penutup Menyebutkan dan menjelaskan

Memperhatikan Menjawab salam

Setting tempat

Ruang Tunggu Ruang Cempaka Timur RSUP Sanglah

Keterangan:1. Media2. Moderator

3. Penyaji

4. Peserta

5. Observer

6. Fasilitator

G. PENGORGANISASIAN

Moderator:Ni Putu Aniek Ratna SariPenyaji

:Komang Sri MahawatiObserver

:Ni Putu Nariska RahayuniNotulen

: Kadek Linda Dwi SavitriFasilitator:I Putu Rama Candra

Luh Putu Eka Tuastri Fitriani

Ni Wayan Kuniawati

Pembawa Media:Gede Meyantara Eka SuperkertiaH. RENCANA EVALUASI1. Evaluasi struktur

a. Persiapan Materi

Materi disiapkan dalam bentuk makalah, dan dibuat dalam bentuk media lembar balik dan leaflet dengan ringkas, menarik, lengkap mudah di mengerti oleh peserta penyuluhanb. Persiapan Media

Media yang digunakan dalam penyuluhan semua lengkap dan dapat digunakan dalam penyuluhan yaitu : Lembar Balik Leaflet c. Persiapan Tempat

Tempat yang digunakan dalam penyuluhan adalah Ruang penunggu pasien di Ruang Cempaka Timur RSUP Sanglah, Denpasar.

d. Persiapan Alat

Alat yang perlu dipersiapkan dalam pemberian penyuluhan antara lain, tempat duduk, media penyuluhan, konsumsi peserta, serta alat tulis bagi penyuluh.

e. Persiapan Peserta

Peserta penyuluhan terdiri dari .... orang pasien yang berada di Ruang Cempaka Timur RSUP Sanglah2. Evaluasi proses

Audiens mengikuti jalannya penyuluhan dengan baik dan penuh antusias. Selama proses penyuluhan berlangsung, pasien dan keluarga menjawab pertanyaan dan mahasiswa pun melakukan komunikasi dua arah untuk saling mengenal dan menjelaskan tujuan kunjungan mahasiswa ke peserta sehingga dapat mengikuti penyuluhan.

3. Evaluasi hasilPeserta penyuluhan mengerti apa yang telah disampaikan dengan kriteria mampu menjawab pertanyaan dalam bentuk lisan yang akan diberikan oleh penyuluh dan peserta mampu:a. Menjelaskan pengertian kankerb. Menjelaskan penyebab terjadinya kankerc. Menyebutkan tanda dan gejala kankerd. Menyebutkan penatalaksanaan kanker, meliputi:1) Terapi Medis2) Terapi Dieta) Pengertian nutrisi pada pasien kankerb) Prinsip nutrisi pada pasien kankerc) Tujuan pemberian nutrisi pada pasien kankerd) Syarat nutrisi pada pasien kanker (bahan makanan yang baik dikonsumsi dan yang harus dihindari)e) Menyebutkan cara mengatasi efek samping terapi penatalaksanaan kanker, meliputi:(1) Menyebutkan cara mengatasi masalah makan: kurang nafsu makan(2) Menyebutkan cara mengatasi masalah makan: mual dan muntah(3) Menyebutkan cara mengatasi masalah makan: mulut kering(4) Menyebutkan nutrisi yang penting bagi kesehatan rambut(5) Menyebutkan nutrisi yang penting bagi kesehatan kulit3) Perubahan Gaya HidupLampiran 1.MATERI NUTRISI PADA PASIEN KANKER PASCA KEMOTERAPI1. Pengertian Kanker Kanker merupakan suatu penyakit yang disebabkan oleh pertumbuhan sel yang tidak normal karena adanya perubahan dalam ekspresi gen dalam sel yang menyebabkan ketidakseimbangan, disregulasi, proliferasi, dan kematian sel, dan pada akhirnya sel-sel tersebut berkembang menjadi populasi sel yang dapat menyerang jaringan di sekitarnya sehingga terjadi kerusakan, dan dapat menyebabkan kematian (Brooker, 2008; Corwin, 2008; Ruddon, 2007).

2. Penyebab Terjadinya KankerPenyebab pasti kanker masih belum diketahui. Namun beberapa faktor risiko penyebab kanker menurut Davey tahun 2006 dapat disebabkan oleh beberapa faktor diantaranya adalah faktor genetik, faktor kimia, virus atau organisme lain, faktor diet, paparan radiasi.a. Faktor genetik atau kanker yang diturunkan misalnya kanker neuroblastoma (40% kasus), kanker payudara, neurotromatosis, kanker kolon, tumor wilms, kanker ovarium, xeroderma pigmentosum. Apabila salah satu anggota keluarga pada garis keturunan ada yang menderita kanker, maka anggota pada garis keturunan tersebut akan memiliki kecenderungan menderita kanker, walaupun jenis kankernya tidak sama. b. Faktor kimia yang dapat menyebabkan terjadinya kanker antara lain asap dari pembakaran yang tidak sempurna yang menghasilkan karbon monoksida seperti asap kendaraan dan asap rokok yang dapat menyebabkan kanker paru, mulut, bibir, laring, esophagus, kandung kemih, dan pankreas. Bahan kimia lain yang dapat memicu terjadinya kanker adalah asbes, zat aditif pada makanan (pengawet, pewarna, pemanis, penyedap dan perasa buatan), obat-obatan dengan dosis berlebih, hormon seks eksogen, dan alkohol.

c. Faktor diet pada kanker adalah diet yang menimbukan risiko tinggi terjadinya kanker seperti diet yang rendah serat, diet tinggi garam, lemak jenuh, rendah vitamin C.

d. Faktor paparan radiasi meliputi paparan radiasi radon terjadi secara alami, sumber radioaktif alami yaitu oleh sinar matahari (sinar UV), penggunaan radioaktif pada diagnose medis, dan radiasi buatan manusia seperti radiasi senjata nuklir.

e. Biologis. Virus atau organisme lain yang menyebabkan kanker diantaranya virus Eipstein-Barr yang dapat menyebabkan kanker nasofaring, limfoma Hodgkin. Hepatitis B/C, Helicobacter pylori, Human Papiloma Virus (HVP), infeksi HIV yang dapat memicu terjadinya Kaposi (HHVB), Limfoma (EBV) termasuk Non Hodgkin. Penyebab lain adalah aflatoksin atau jamur yang dapat tumbuh pada kacang-kacangan yang kisut. Kita tidak bisa mengetahui ada tidaknya jamur penghasil toksin ini di makanan. Cara mudahnya, jika makanan itu sudah tengik atau jamuran di lingkungan yang tidak bersih, sebaiknya kita tidak mengonsumsinya.

3. Tanda dan Gejala KankerTanda dan gejala pada kanker berbeda-beda menurut jenisnya. Manifestasi klinis atau tanda dan gejala kanker menurut Manuaba, Sudarsa, Wim de Jong, Sukardja dalam Sjamsuhidajat (2007) diantaranya adalah dapat berupa benjolan, pembengkakan, atau luka pada kulit, payudara, kelenjar gondok, mulut, otot atau organ dalam. Tanda dan gejala kanker pada organ reproduksi dapat ditemukan perdarahan abnormal, siklus menstruasi abnormal, perdarahan vagina pasca menopause, nyeri perut bagian bawah atau kram panggul dan nyeri ketika melakukan hubungan seksual (Schorge, 2008).4. Penatalaksanaan KankerPenatalaksanaan kanker meliputi terapi medis, terapi diet dan perubahan gaya hidup.

a. Terapi Medis, meliputi:

1)Terapi Pembedahan

Terapi pembedahan mempunyai berbagai fungsi, antara lain sebagai alat diagnostik, staging, terapi definitif, profilaksis, paliatif, atau kedaruratan onkologis, rekonstruktif, sitoreduktif/debulking, dan sebagai persiapan untuk akses vascular.

2)Radioterapi

Radioterapi adalah penyinaran yang menyebabkan ionisasi pada sasaran sehingga merusak DNA sel yang berada dalam salah satu fase pembiakan sel dan menimbulkan apoptosis sel. Terapi radiasi merupakan terapi setempat atau lokal

3)Terapi sistemik

Terapi sistemik terdiri dari tiga golongan, yaitu kemoterapi menggunakan obat sitostatik, terapi hormon menggunakan sediaan hormon dan antihormon, dan terapi imun. Umumnya terapi sistemik diberikann melalui saluran cerna atau peredaran darah. Konsep kemoterapi adalah membunuh sel kanker. Namun tidak seperti antibiotik yang hanya membunuh bakteri dan membiarkan sel normal di sekitar kanker tetap hidup, kemoterapi juga dapat membunuh sel normal. Kejadian inilah yang disebut efek samping, yang dapat mengenai sel darah, sel rambut, kulit, organ tubuh lain dan sel di dalam saluran cerna. Efek samping dari kemoterapi antara lain faktor psikologis berupa stress dan depresi, perubahan rasa kecap, mual, muntah, masalah mengunyah dan menelan, tidak nafsu makan, menurunnya produksi air liur, mulut kering, diare dan esophagitis. Efek samping lainnya juga berupa rambut rontok serta masalah pada kulit (Hudayani, 2012).b. Terapi Nutrisi1) Pengertian nutrisi pada pasien kanker

Menurut Chandra, 2009 nutrisi adalah zat-zat penting yang berasal dari makanan yang telah dicerna serta diolah oleh tubuh menjadi zat yang berguna untuk membentuk dan memelihara jaringan tubuh, memperoleh tenaga, mengatur sistem fisiologi organ didalam tubuh dan melindungi tubuh terhadap serangan penyakit. 2) Prinsip nutrisi pada pasien kanker

Tujuan manajemen nutrisi secara umum pada pasien kanker adalah untuk menyediakan makanan yang mengandung tinggi kalori dan tinggi protein (Sutandyo, 2007).3) Tujuan terapi nutrisi pada pasien kanker Memperbaiki kekurangan nutrisi atau mencegah malnutrisi

Mencegah komplikasi dan efek samping yang berhubungan dengan nutrisi

Mencegah berkurangnya massa otot, tulang, darah, organ dan massa tubuh yang lain

Memberikan kekuatan dan energi bagi tubuh

Meningkatkan daya tahan tubuh dan menurunkan risiko terjadinya infeksi

Membantu penyembuhan dan meningkatkan kualitas hidup (Sutandyo, 2007).

4) Syarat nutrisi pada pasien kankerNutrisi yang diperlukan pada pasien kanker meliputi beberapa komponen diantaranya:

a) KaloriKalori sangat diperlukan pada pasien kanker. Terdapat beberapa hal yang perlu diperhatikan dalam pemenuhan kalori. Kebutuhan kalori dapat ditentukan sesuai dengan tinggi badan, berat badan, umur, faktor aktivitas serta faktor stress setiap individu. Hal ini berarti tinggi badan yang berbeda memerlukan kebutuhan kalori yang berbeda pula, begitu pula dengan berat badan, umur, aktivitas serta tingkat stres yang sedang dialami. Pasien kanker dengan obsesitas untuk mempertahankan BB memerlukan kalori 21-25 kal/Kg BB

Pasien dewasa yang tirah baring memerlukan 25-30 kal/Kg BB

Pasien yang mengalami sedikit hipermetabolisme atau memerlukan kenaikan BB memerlukan 30-35 kal/Kg BB

Sumber kalori yang dapat dikonsumsi antara lain bahan makanan yang segar (tanpa pengawet, pemanis, perasa, penyedap buatan). Hindari makan makanan yang dipanggang, dibakar, digoreng dengan minyak yang telah dipakai berulang dengan panas tinggi atau sampai gosong. Belilah makanan yang terlihat segar dan dalam kondisi bagus (belum kedaluarsa)

Hindari buah dan sayuran yang sudah rusak karena lebih mudah ditumbuhi jamur

Carilah makanan lokal dan musiman karena jarak waktu pemanenan yang lebih pendek

Simpan buah dan sayuran di tempat yang dingin dan gelap. Cek suhu tertur, buang jika sudah mulai busuk atau berubah warna

Simpan daging mentah dan daging yang sudah dimasak secara terpisah. Bakteri pada daging mentah, yang mati pada saat pengolahan, bisa pindah ke daging yang sudah dimasak dan berkembang biak

Jika makanan sudah mulai berjamur, buang jauh-jauh. Jangan hanya memotong bagian yang sudah terkena jamur

Buang makanan yang rasanya sudah mulai berubah atau berasa pahit tidak seperti biasanya (Shaw, 2005)b) Kebutuhan Protein

Sebagian besar pasien kanker mengalami penurunan protein. Oleh karena itu, penting memenuhi kecukupan protein untuk mencegah penurunan protein pada tubuh. Kebutuhan protein bagi pasien kanker adalah 1,0-1,5 gram/Kg BB.

Protein dapat diperoleh pada:

kacang-kacangan, tempe, tahu, ikan, telur ayam kampung, ayam kampung. Hindari mengonsumsi daging kambing, sapi, kerbau, babi yang mengandung banyak lemak. Hindari mengonsumsi ayam negeri, kalkun terutama kulit dan jerohan karena mengandung lemak jenuh dan tempat berkumpulnya racun. Jika anda makan daging merah, pilihlah daging merah tanpa lemak, bukan produk daging olahan

Ikan yang berminyak, seperti salmon dan sarden, adalah pilihan yang sehat serta cepat dan mudah dimasak

Cobalah daging dari hewan bukan peiharaan seperti kelinci misalnya (Shaw, 2005)c) Kebutuhan lemak

Lemak dapat diberikan tidak lebih dari 30% dari kebutuhan kalori total. Lemak yang diperlukan oleh tubuh adalah lemak tak jenuh. Beberapa sumber minyak tak jenuh diantaranya adalah minyak zaitun dan minyak kacang. Sedangkan lemak jenuh merupakan lemak jahat yang sebaiknya konsumsinya dikurangi. Cara mengonsumsi lemak:

Hindari makanan tinggi lemak, khususnya lemak hewani, dan kurangi hidangan penutup serta saus yang banyak mengandung krim

Hindari kkudapan tinggi lemak, misalnya keripik, kudapan yang digoreng dengan banyak minyak, kacang asin, dan cokelat

Pilih daging tanpa lemak dan daging unggas tanpa kulit

Gunakan lemak tak jenuh untuk menggantikan lemak jenuh, tetapi konsumsi secukupnya Kurangi jumlah minyak atau lemak pada masakan dan pilih lemak tak jenuh misalnya misak zatun (jika memungkinkan)

Pilih produk susu rendah lemak untuk memperoleh kalsium tanpa lemakk jenuh yang berlebihan

Cari label pada margarin yang menunjukkan asam lemak cis fatty acid, hindari lemak trans. Hindari memasak daging dan ikan pada suhu tinggi, terutama diatas bara api (Shaw, 2005)d) Kebutuhan Vitamin dan Mineral

Kekurangan vitamin dan mineral dapat terjadi pada pasien kanker karena efek lgsung dari kanker, efek sitokin, proses infeksi, terapi atau asupan yang tidak adekuat. Beberapa sumber vitamin dan mineral terdapat pada buah dan sayuran diantaranya:

Karotenoid (terdapat dalam ubi jalar dan talas)

Folat (terdapat pada kacang-kacangan)

Vitamin E (terdapat pada padi-padian)

Vitamin C (terdapat dalam kentang dan polong-polongan)

Sayuran berwarna hijau tua: bayam, brokoli, sawi hijau, kailan, katuk, kenikir, pegagan, daun dewa, sambungnyawa, dll. Sayuran berwarna hijau muda: selada, selada air, daun bawang. Sayuran berwarna terang: kubis, bunga kol, lobak, wortel, kentang, rebung, ubi, dll. Sayuran buah: tomat, terong, gambas, mentimun, pepaya, labu siam, kacang-kacangan, jagung, dll.

Buah-buahan seperti apel Malang/hijau, pepaya, tomat, jeruk, jambu biji, mangga, dll.

Beras, sayuran, dan buah sebisa mungkin yang organik. Hindari dengan jus buah atau sayur tiruan yang digambarkan sebagai minuman jus dan sejenisnya karena jus ini tidak 100% jus buah/sayur

e) Kebutuhan Cairan

Pasien kanker yang menjalani kemoterapi atau radiasi mudah mengalami dehidrasi akibat mual, muntah dan diare. Kebutuhan cairan pada pasien kanker yang tidak memiliki gangguan ginjal sekitar 30-35 ml/Kg BB). Keseimbangan cairan perlu dimonitor setiap hari.Hal yang penting yang perlu diperhatikan adalah mengonsumsi air yang telah dimasak. Apabila di rumah menggunakan air yang mengandung kaporit, setelah memasak letakkan air selama 20 menit dan biarkan kaporit mengendap dibawahnya. Ambil air bagian atas untuk diminum dan bagian bawah dapat dibuang.

5) Cara Mengatasi Efek Samping Terapi Penatalaksanaan Kanker

a) Kurang nafsu makan

Mengkonsumsi makanan padat yang tinggi energi dan protein seperti telur rebus, kentang, kacang hijau, kacang kedelai, dan lain-lain Menyediakan makanan dalam porsi kecil

Mengkonsumsi makanan lebih sering dari biasanya. Makanlah dalam 1 2 jam sekali

Menyediakan selalu makanan favorit untuk menggugah selera

Hindari bau makan yang menyengat

Tambahkan bahan yang mengandung energi dan protein tinggi ke dalam makanan, seperti susu, mentega, telur

Mengolah makanan dengan bentuk yang menarik

Tekankan pada diri bahwa makan adalah bagian yang penting dalam program pengobatan

Ciptakan suasana makan yang menyenangkan

b) Perubahan indera kecap

Perubahan biasanya di sebabkan karena efek samping terapi radiasi dan kemoterapi. Biasanya pasien menjadi tibatiba tidak suka terhadap makanan yang biasanya disukai, sehingga makanan yang dikonsumsi menjadi berkurang. Cara mengatasinya adalah:

Bilas mulut dengan air sebelum makan

Konsumsi jus atau makanan selingan berbahan buah-buahan yang segar

Campurkan makanan dengan rasa manis, seperti gula dan madu

Gunakan bumbu yang dapat meningkatkan selera dari segi aroma maupun rasa

Berkumur dengan air soda 5 g + air putih 500 ml

c) Mual dan muntah

Gangguan ini sangat mempengaruhi asupan makanan pada pasien kanker dan dapat diatasi dengan cara :

Makan makanan yang kering

Porsi makanan kecil dengan frekuensi 6-8 kali/hari, diantaranya 3 kali porsi besar

Hindari makanan yang berbau merangsang

Hindari makanan yang berlemak tinggi karena akan merangsang rasa mual

Makan dan minum perlahan-lahan

Hindari makanan dan minuman terlalu manis

Batasi cairan pada saat makan

Tidak tiduran setelah makan 1 jam setelah makan

Apabila muntah, minumlah banyak air untuk mengahindari terjadinya dehidrasi

d) Mulut kering

Pada kondisi ini sangat rentan untuk menyebabkan luka pada mulut dan dapat juga mempengaruhi rasa serta dalam mengunyah makanan. Cara mengatasinya adalah :

Minumlah 8-10 gelas/hari. Gunakanlah sedotan untuk minum air

Mengkonsumsi makanan yang lunak dan mudah untuk dikonsumsi

Kunyah makanan dengan baik

Kunyahlah permen rendah gula untuk menstimilasi kelenjar ludah

e) Rasa cepat kenyang

Konsumsi makan dalam porsi kecil dan frekuensi sering

Hindari minum sebelum makan

Hindari makan dalam posisi tidur

f) Kesulitan mengunyah dan menelan

Minum dengan menggunakan sedotan

Makan/minum dengan suhu kamar atau dingin

Bentuk makanan saring atau cair. Bila makanan lunak, bahan makanan dipotong kecil-kecil dan masak hingga lunak

Hindari makanan terlalu asin atau asam

g) Diare

Pada kondisi ini selain karena efek terapi juga dapat disebabkan karena faktor stres. Apabila terjadi diare dapat diatasi dengan:

Minumlah banyak air. Mengkonsumsi makanan dalam porsi kecil 6-8 kali/hari

Hindari makanan terlalu manis.

Hindari susu penuh selama diare

Berikan makanan sumber serat larut air seperti apel, pisang, wortel, pir, dan lain-lain Hindari makanan yang mengandung gas misalnya misalnya buah nangka, brokoli, bawang. h) Konstipasi

Konstipasi dapat juga disebabkan karena kurangnya asupan serat dalam makanan yang dikonsumsi dan kurangnya aktifitas, untuk mengatasinya dapat dilakukan:

Mengkonsumsi cukup serat

Minum 8-10 gelas/hari

Lakukan aktifitas fisik sesuai kemampuan

i) Cara mengatasi permasalahan pada rambut.Seperti bagian tubuh Anda yang lain, rambut pun memerlukan nutrisi yang cukup untuk membuatnya tumbuh sehat. Kurangnya nutrisi yang baik untuk rambut dapat menimbulkan efek melambatnya pertumbuhan rambut dan masalah kerontokan rambut. Salah satu nutrisi yang dibutuhkan rambut adalah protein. Struktur rambut terdiri dari 97% protein. Maka, kekurangan asupan protein dapat meningkatkan kerontokan rambut.

j) Cara mengatasi permasalahan pada kulit

Terkait permasalahan kulit, jangan lupa konsumsi protein harian. Protein merupakan bangunan penting bagi seluruh tubuh kita . Namun, tubuh kita memiliki kapasitas kecil untuk menyimpan protein . Jadi untuk memasok semua yang dibutuhkan tubuh dan kulit , kita harus menyediakan itu dengan jumlah yang cukup protein setiap hari. Selain itu, makan lebih banyak lemak Satu hal penting yang tubuh dan kulit kita perlukan untuk kesehatan jangka panjang adalah lemak. Studi memperlihatkan jika memakan lebih banyak lemak membuat kulit kita lebih elastis dan mengurangi kerutan.

Lemak tak jenuh seperti minyak zaitun, alpukat dan minyak kacang macademia diketahui baik untuk kesehatan kita. Lemak tak jenuh merupakan bagian vital untuk tubuh dan kulit kitac. Perubahan Gaya HidupPerubahan gaya hidup yang perlu dilakukan adalah merubah pola hidup yang berhubungan dengan faktor risiko kanker, diantaranya:

1) Berhenti merokok

2) Berolahrafa secara teratur dengan memperhatikan (1) kontinuitas (menjadikan olahraga sebagai gaya hidup), (2) frekuensi 3-4 kali/minggu, (3) durasi 30-45 menit/kali olahraga, (4) intensitas harus menghasilkan keringat tanpa terengah-engah serta tidak menimbulkan perasaan lelah tetapi menimbulkan perasaan segar, (5) gerakan kombinasi antara gerakan dinamis yang tidak terlalu cepat, regangan, gerakan mengayun lengan serta menggeletarkan jari-jari tangan serta gerakan pernapasan. Hindari stress fisik seperti kelelahan, kedinginan, kurang tidur dan lain-lain, stres psikologis atau emosional (amarah atau kesedihan yang berlebihan) dan stres karena kepribadian (perasaan takut gagal). 3) Berhenti minum alkohol

4) Mengonsumsi makanan yang dianjurkan dan menghindari makanan yang meningkatkan risiko kankerDAFTAR PUSTAKABrooker,C. 2008. Ensiklopedia Keperawatan. Jakarta: EGC

Chandra, B.2009.Ilmu Kedoteran Pencegahan & Komunitas.Jakarta: EGCCorwin, E. J. 2008. Buku Saku Patofisiologi. Edisi 3.Jakarta : EGC

Davey,Patrick.(2006). At a Glance Medicine. Jakarta: Erlangga

GLOBOCAN. (2012). Estimated Cancer Incidence, Mortality and Prevalence Worldwide in 2012, (online), http://globocan.iarc.fr/Pages/fact_sheets_cancer.aspx , diakses 3 September 2015.

Hariani, R. (2007). Kecukupan Nutrisi pada Pasien Kanker. Staf Medik Fungsional Instalasi Gizi dan Tata Boga RS. Kanker Dharmais. Indonesian Journal of Cancer 4Harmanto, Ning. (2012). Pengaturan Diet dan Pantangan-pantangan yang harus dihindari penderita kanker. diakses melalui: http://www.rumahkanker.com/pencegahan/pencegahan/52-diet-untuk-pejuang-kanker) tanggal 5 September 2015

Horne & Swearingen. 2011. Keseimbangan Cairan, Elektrolit & Basa. Jakarta: EGCHudayani, F. (2012). Gangguan Makan Pasca Kemoterapi & Radiasi. Dietisien Instalasi Gizi RSCM. Diakses melalui http://webcache.googleusercontent.com/search?q=cache:kihMaSiSMSMJ:gizi.depkes.go.id/wp-content/uploads/2012/05/Ganggn-mkn-pasca-kemotrp.pdf+&cd=1&hl=id&ct=clnk pada tanggal 1 September 2015

Ruddon, Raymond W. (2007). Cancer Biology Fourth Edition. New York : Oxford University PressShaw. (2005). The Power of Food: Kanker. Jakarta: GramediaSjamsuhidajat,R. (2007). Buku Ajar Ilmu Bedah Edisi 3. Jakarta: EGC

Sutandyo, N. (2007). Nutrisi pada Pasien yang Mendapat Kemoterapi. Indonesian Journal of Cancer 4, p. 144-1481

3

2

6

4

54

4

4