SALINAN PERWAL NOMOR 39 TAHUN 2011 TENTANG...

SALINAN

NOMOR 39/E, 2011

PERATURAN WALIKOTA MALANG

NOMOR 39 TAHUN 2011

TENTANG

TATA CARA PENGANGGARAN, PELAKSANAAN DAN

PENATAUSAHAAN, PERTANGGUNGJAWABAN DAN PELAPORAN

SERTA MONITORING DAN EVALUASI HIBAH DAN BANTUAN SOSIAL

DENGAN RAHMAT TUHAN YANG MAHA ESA

WALIKOTA MALANG,

Menimbang :

a. bahwa s eba ga i t in da k la n ju t keten tu a n Pa s a l 42

ayat (1) Peraturan Menteri Dalam Negeri

Nom or 32 Ta h u n 2011 ten ta n g Pedoman

Pemberian Hibah da n Ba n tu a n Sos ia l ya n g

bers u m ber da r i An gga ra n Pen da pa ta n da n

Bela n ja Da era h , per lu m en ga tu r ta ta ca ra

pen ga n gga ra n , pela ks a n a a n da n pen a ta u s a h a a n ,

per ta n ggu n gja wa ba n da n pela pora n s er ta

m on itor in g da n eva lu a s i h iba h da n ba n tu a n

sosial;

b. ba h wa berda s a rka n per t im ba n ga n s eba ga im a n a

d im a ks u d da la m h u ru f a , per lu m en eta pka n

Pera tu ra n Wa likota ten ta n g Ta ta Ca ra

Pen ga n gga ra n , Pela ks a n a a n da n Pen a ta u s a h a a n ,

Per ta n ggu n gja wa ba n da n Pela pora n s er ta

Mon itor in g da n Eva lu a s i Hiba h da n Ba n tu a n

Sosial;

Mengingat :

1. Undang-Un da n g Nom or 16 Ta h u n 1950 ten ta n g

Pem ben tu ka n Da era h -da era h Kota Bes a r da la m

lin gku n ga n Prop in s i J a wa -Tim u r , J a wa -Tengah,

Jawa-Ba ra t da n Da era h Is t im ewa Yogya ka r ta

s eba ga im a n a tela h d iu ba h den ga n Un da n g-

Un da n g Nom or 13 Ta h u n 1954 (Lem ba ra n

Nega ra Repu b lik In don es ia Ta h u n 195 4

Nom or 40 , Ta m ba h a n Lem ba ra n Nega ra Repu b lik

Indonesia Nomor 551);

2


Orga n is a s i Kem a s ya ra ka ta n (Lem ba ra n Nega ra

Repu b lik In don es ia Ta h u n 1985 Nom or 44 ,

Ta m ba h a n Lem ba ra n Nega ra Repu b lik In don es ia

Nomor 3298);


Keu a n ga n Nega ra (Lem ba ra n Nega ra Repu b lik

In don es ia Ta h u n 2003 Nom or 47 , Ta m ba h a n

Lembaran Negara Republik Indonesia

Nomor 4286);


Perben da h a ra a n Nega ra (Lem ba ra n Nega ra



Nomor 4355);


Pem er iks a a n Pen gelola a n da n Ta n ggu n g J awab

Keu a n ga n Nega ra (Lem ba ra n Nega ra Repu b lik


Lem ba ra n Nega ra Repu b lik In don es ia

Nomor 4400);


Pemerin ta h a n Da era h (Lem ba ra n Nega ra



Nom or 4437) s eba ga im a n a tela h d iu ba h kedua

ka lin ya den ga n Undang-Undang Nomor 12

Tahun 2008 (Lem ba ra n Nega ra Republik

Indonesia Ta h u n 2008 Nom or 59 , Ta m ba h a n


Nomor 4844);


Sis tem J a m in a n Sos ia l Na s ion a l (Lem ba ra n

Negara Repu b lik In don es ia Ta h u n 200 4

Nom or 150 , Ta m ba h a n Lem ba ra n Nega ra

Republik Indonesia Nomor 4456);

3


Pen a n ggu la n ga n Ben ca n a (Lem ba ra n Nega ra



Nomor 4723);

9. Un da n g Un da n g Nom or 11 Ta h u n 20 09 ten ta n g

Kes eja h tera a n Sos ia l (Lem ba ra n Nega ra Repu b lik



Nomor 4967);


Pem ben tu ka n Pera tu ra n Peru n da n g-undangan

(Lem ba ra n Nega ra Repu b lik In don es ia

Ta h u n 2 011 Nom or 82 , Ta m ba h a n Lem ba ra n

Negara Republik Indonesia Nomor 5234);

11. Pera tu ra n Pem er in ta h Nom or 15 Ta h u n 1987

ten ta n g Peru ba h a n Ba ta s Wila ya h Kota m a dya

Da era h Tin gka t II Ma la n g da n Ka bu pa ten Da era h

Tin gka t II Ma la n g (Lem ba ra n Nega ra Repu b lik



Nomor 3354);


ten ta n g Pen gelola a n Keu a n ga n Da era h





ten ta n g Pedom a n Pem bin a a n da n Pen ga wa s a n

Pen yelen gga ra a n Pem er in ta h a n Da era h

(Lem ba ra n Nega ra Repu b lik Indonesia




tentang Pem ba gia n Uru s a n Pem er in ta h a n antara

Pem er in ta h , Pem er in ta h a n Da era h Provin s i, dan

4

Pem er in ta h a n Da era h Kabupaten/Kota





ten ta n g Pen gelola a n Ua n g Nega ra / Da era h




16. Pera tu ra n Pres iden Nom or 1 Ta h u n 20 07 ten ta n g

Pen ges a h a n , Pen gu n da n ga n da n Pen yeba r lu a s a n

Peraturan Perundang-undangan;

17. Pera tu ra n Men ter i Da la m Neger i Nom or 13

Ta h u n 2 006 ten ta n g Pedom a n Pen gelola a n

Keu a n ga n Da era h s eba ga im a n a tela h d iu ba h

kedu a ka lin ya den ga n Pera tu ra n Men ter i Da la m

Negeri Nomor 21 Tahun 2011;


Ta h u n 20 11 ten ta n g Pedoman Pemberian Hibah

da n Ba n tu a n Sos ia l ya n g Bers u m ber da r i

Anggaran Pendapatan dan Belanja Daerah;

19. Pera tu ra n Da era h Kota Ma la n g Nom or 4

Ta h u n 20 08 ten ta n g Uru s a n Pem er in ta h a n ya n g

Men ja d i Kewen a n ga n Pem er in ta h a n Da era h

(Lem ba ra n Da era h Kota Ma la n g Ta h u n 2008

Nom or 1 Ser i E , Ta m ba h a n Lem ba ra n Da era h

Kota Malang Nomor 57);


Ta h u n 2 008 ten ta n g Pen gelola a n Keu a n ga n

Da era h (Lem ba ra n Da era h Kota Ma la n g

Ta h u n 2 008 Nom or 2 Ser i E , Tambahan

Lembaran Daerah Kota Malang Nomor 62);

MEMUTUSKAN :

Menetapkan

:

PERATURAN WALIKOTA TENTANG TATA CARA

PENGANGGARAN, PELAKSANAAN DAN

5

PENATAUSAHAAN, PERTANGGUNGJ AWABAN DAN

PELAPORAN SERTA MONITORING DAN EVALUASI

HIBAH DAN BANTUAN SOSIAL.

BAB I

KETENTUAN UMUM

Pasal 1

Dalam Peraturan Walikota ini, yang dimaksud dengan :

1. Daerah adalah Kota Malang.

2. Pemerintah Daerah adalah Pemerintah Kota Malang.

3. Walikota adalah Walikota Malang.

4. Sekretaris Daerah adalah Sekretaris Daerah Kota Malang.

5. Dewa n Perwa k ila n Ra kya t Da era h ya n g s ela n ju tn ya d is in gka t DPRD

adalah Dewan Perwakilan Rakyat Daerah Kota Malang.

6. Keu a n ga n Da era h a da la h s em u a h a k da n kewa jiba n da era h da la m

ra n gka pen yelen gga ra a n pem er in ta h a n da era h ya n g da pa t d in ila i

den ga n u a n g term a s u k di da la m n ya s ega la ben tu k keka ya a n ya n g

berhubungan dengan hak dan kewajiban daerah tersebut.

7. An gga ra n Pen da pa ta n da n Bela n ja Da era h yang selanjutnya

d is in gka t APBD a da la h ren ca n a keu a n ga n ta h u n a n pem er in ta h a n

daerah yang dibahas dan disetujui bersama oleh pemerintah daerah

dan DPRD, dan ditetapkan dengan peraturan daerah.

8. Peja ba t Pen gelola Keu a n ga n Da era h ya n g s ela n ju tn ya disingkat

PPKD a dalah Pejabat ya n g m em pu n ya i tu ga s m ela ks a n a ka n

pen gelola a n APBD da n ber t in da k s eba ga i Ben da h a ra Um u m

Daerah.

9. Sa tu a n Ker ja Pera n gka t Da era h ya n g s ela n ju tn ya d is in gka t SKPD

a da la h pera n gka t d a era h pa d a Pem er in ta h Da era h s ela ku pen ggu n a

anggaran/barang.

10. Tim An gga ra n Pem er in ta h Da era h ya n g s ela n ju tn ya d is in gka t TAPD

adalah tim yang dibentuk dengan Keputusan Walikota dan dipimpin

oleh Sekreta r is Da era h ya n g m em pu n ya i tu ga s m en yia pka n s er ta

m ela ks a n a ka n keb ija ka n Walikota da la m ra n gka pen yu s u n a n APBD

6

ya n g a n ggota n ya terd ir i da r i peja ba t peren ca n a da era h , PPKD da n

pejabat lainnya sesuai dengan kebutuhan.

11. Rencana Kerja dan Anggaran PPKD yang selanjutnya disingkat RKA-

PPKD a da la h ren ca n a ker ja da n a n gga ra n ba da n / d in a s / ba gia n

keuangan selaku Bendahara Umum Daerah.

12. Ren ca n a Ker ja da n An gga ra n SKPD ya n g s ela n ju tn ya d is in gka t

RKA-SKPD a da la h doku m en peren ca n a a n da n pen ga n gga ra n ya n g

berisi program, kegiatan dan anggaran SKPD.

13. Doku m en Pela ks a n a a n An gga ra n PPKD ya n g s ela n ju tn ya d is in gka t

DPA-PPKD adalah doku m en pela ks a n a a n a n gga ra n ba da n / d in a s /

bagian keuangan selaku Bendahara Umum Daerah.

14. Doku m en Pela ks a n a a n An gga ra n SKPD ya n g s ela n ju tn ya d is in gka t

DPA-SKPD adalah doku m en ya n g m em u a t pen da pa ta n da n bela n ja

s et ia p SKPD ya n g d igu n a ka n s eba ga i da s a r pela ks a n a a n oleh

pengguna anggaran.

15. Hiba h a da la h pem ber ia n u a n g/ ba ra n g a ta u ja s a da r i pem er in ta h

da era h kepa da pem er in ta h a ta u p em er in ta h da era h la in n ya ,

peru s a h a a n da era h , m a s ya ra ka t da n orga n is a s i kem a s ya ra ka ta n ,

ya n g s eca ra s pes ifik tela h d iteta pka n peru n tu ka n n ya , bers ifa t t ida k

wa jib da n t ida k m en gika t , s er ta t ida k s eca ra teru s -m en eru s ya n g

ber tu ju a n u n tu k m en u n ja n g pen yelen gga ra a n u ru s a n p em er in ta h

daerah.

16. Bantuan Sos ia l a da la h pem ber ia n ba n tu a n beru pa u a n g/ ba ra n g

da r i pem er in ta h da era h kepa da in d ividu , kelu a rga , kelom pok

dan/atau masyarakat yang sifatnya tidak secara terus-menerus dan

s elek t if ya n g ber tu ju a n u n tu k m elin du n gi da r i kem u n gk in a n

terjadinya resiko sosial.

17. Resiko Sos ia l a da la h keja d ia n a ta u per is t iwa ya n g da pa t

m en im bu lka n poten s i ter ja d in ya keren ta n a n s os ia l ya n g d ita n ggu n g

oleh in d ividu , kelu a rga , kelom pok da n / a ta u m a s ya ra ka t s eba ga i

da m pa k k r is is s os ia l, k r is is ekon om i, k r is is polit ik , fen om en a a la m

da n ben ca n a a la m ya n g jika t ida k d iber ika n bela n ja ba n tu a n s os ia l

akan semakin terpuruk dan tidak dapat hidup dalam kondisi wajar.

18. Na s ka h Per ja n jia n Hiba h Da era h s ela n ju tn ya d is in gka t NPHD

adalah n a s ka h per ja n jia n h iba h ya n g b ers u m ber da r i APBD antara

Pemerintah Daerah dengan penerima hibah.

7

19. Organisasi Kem a s ya ra ka ta n a da la h orga n is a s i ya n g d iben tu k oleh

a n ggota m a s ya ra ka t wa rga n ega ra Repu b lik In don es ia s eca ra

s u ka rela a ta s da s a r kes a m a a n kegia ta n , p rofes i, fu n gs i, a ga m a , da n

keperca ya a n terh a d a p Tu h a n Ya n g Ma h a Es a , u n tu k berpera n s er ta

da la m pem ba n gu n a n da la m ra n gka m en ca pa i tu ju a n n a s ion a l

da la m wa da h Nega ra Kes a tu a n Repu b lik In don es ia ya n g

berda s a rka n Pa n ca s ila term a s u k orga n is a s i n on pem er in ta h a n ya n g

bers ifa t n a s ion a l d iben tu k berda s a rka n keten tu a n peraturan

perundang-undangan.

BAB II

RUANG LINGKUP

Pasal 2

Ru a n g lin gku p Peraturan Walikota in i m elipu t i pen ga n gga ra n ,

pela ks a n a a n da n pen a ta u s a h a a n , pelaporan dan pertanggungjawaban

s er ta m on itor in g da n eva lu a s i pem ber ia n h iba h da n ba n tu a n s os ia l ya n g

bersumber dari APBD Kota Malang.

Pasal 3

(1) Hibah s eba ga im a n a d im a ks u d da la m Pa s a l 2 , da pa t beru pa u a n g,

barang atau jasa.

(2) Ba n tu a n s os ia l s eba ga im a n a d im a ks u d da la m Pa s a l 2 , dapat

berupa uang atau barang.

BAB III

HIBAH

Bagian Kesatu Umum

Pasal 4

(1) Pemerintah Daerah dalam memberikan hibah disesuaika n den ga n

kemampuan keuangan daerah.

(2) Pem ber ia n h iba h s eba ga im a n a d im a ks u d pa da a ya t (1 ), dilakukan

setelah memprioritaskan pemenuhan belanja urusan wajib.

(3) Pemberian hibah s eba ga im a n a d im a ks u d pa da a ya t (1 ), ditujukan

u n tu k m en u n ja n g pen ca pa ia n s a s a ra n p rogra m da n kegia ta n

pem er in ta h da era h dengan m em perh a t ika n a s a s kea d ila n ,

kepatutan, rasionalitas, dan manfaat untuk masyarakat.

8

(4) Pem ber ia n h iba h s eba ga im a n a d im a ks u d pa da a ya t (1 ), memenuhi

kriteria :

a. peruntukannya secara spesifik telah ditetapkan;

b. tidak wajib, tidak mengikat dan tidak terus-menerus setiap tahun

a n gga ra n , kecu a li d iten tu ka n la in oleh pera tu ra n peru n da n g-

undangan; dan

c. memenuhi persyaratan penerima hibah.

Pasal 5

Hibah dapat diberikan kepada :

a. pemerintah;

b. pemerintah daerah lainnya;

c. perusahaan daerah;

d. m asyarakat; dan/atau

e. organisasi kemasyarakatan.

Pasal 6

(1) Hibah kepada Pemerintah s eba ga im a n a d im a ks u d da la m Pa s a l 5

h u ru f a , diberikan kepada s a tu a n ker ja da r i kem en ter ia n / lem ba ga

pem er in ta h n on kem en ter ia n ya n g wila ya h ker ja n ya bera da dalam

daerah ya n g bers a n gku ta n , s eper t i : KPUD da la m ra n gka Pem ilihan

Um u m Wa likota da n Wa kil Wa likota , Kepolis ia n Da era h dalam

ra n gka pen ga m a n a n Pem ilih a n Um u m Wa likota da n Wa kil

Walikota, Kodim da la m ra n gka Pem ilih a n Um u m Wa likota da n

Wa kil Wa likota s er ta lem ba ga la in n ya s es u a i den ga n keten tu a n

peraturan perundang-undangan.

(2) Hibah kepada Pem er in ta h Da era h lainnya s eb a ga im a n a d im a ks u d

da la m Pa s a l 5 h u ru f b , d iber ika n kepa da daerah lainnya seperti

daerah hasil pemekaran.

(3) Hibah kepada peru s a h a a n da era h s eba ga im a n a d im a ks u d dalam

Pasal 5 huruf c, diberikan kepada Badan Usaha Milik Daerah dalam

ra n gka pen eru s a n h iba h ya n g d iter im a Pem er in ta h Da era h da r i

Pem er in ta h s es u a i den ga n keten tu a n pera tu ra n peru n da n g-

undangan.

(4) Hibah kepada m asyarakat s eba ga im a n a d im a ks u d da la m Pa s a l 5

h u ru f d , d iber ika n kepa da kelom pok ora n g ya n g m em ilik i kegia ta n

ter ten tu da la m b ida n g perekon om ia n , pen d id ika n , kes eh a ta n ,

9

kea ga m a a n , kes en ia n , a da t is t ia da t , da n keola h ra ga a n

nonprofesional, seperti :

a. bidang perekon om ia n , a n ta ra la in kopera s i, kelom pok peta n i da n

nelayan, industri perumahan;

b. bidang pen d id ika n , a n ta ra la in s ekola h s wa s ta pen d id ika n

form a l, s ekola h keju ru a n , ya ya s a n da n ba la i ya n g m engelola

pelatihan keterampilan;

c. bidang kesehatan, antara lain posyandu;

d. bidang kea ga m a a n , a n ta ra la in perba ika n tem pa t iba da h / pon dok

pes a n tren , s a ra n a da n p ra s a ra n a tem pa t iba da h / pon dok

pesantren, kegiatan MTQ;

e. bidang kesenian, antara lain kelompok masyarakat yang bergerak

di bidang seni tari dan musik;

f. bidang a da t is t ia da t a n ta ra la in kelom pok ya n g m en gelola

pelestarian dan pengembangan adat istiadat; dan

g. b ida n g keola h ra ga a n n on profesional, a n ta ra la in lom ba ola h ra ga

yang diselenggarakan oleh karang taruna.

(5) Hiba h kepa da orga n is a s i kem a s ya ra ka ta n s eba ga im a n a d im a ks u d

da la m Pa s a l 5 huruf e, d iber ika n kepa da orga n is a s i

kem a s ya ra ka ta n ya n g d iben tu k berda s a rka n pera tu ra n peru n da n g-

u n da n ga n , s eper t i : Kom ite Ola h ra ga Na s ion a l In don es ia (KONI),

Ba da n Na rkot ika Na s ion a l, Pa la n g Mera h In don es ia , Pra m u ka dan

orga n is a s i kem a s ya ra ka ta n ya n g la in s epa n ja n g d iben tu k

berdasarkan ketentuan pera tu ra n peru n da n g-u n da n ga n ya n g

mengamanatkan dapat didanai dari APBD.

Pasal 7

(1) Hibah kepa da m a s ya ra ka t s eba ga im a n a d im a ks u d da la m Pa s a l 6

ayat (4), diberikan dengan persyaratan :

a. memiliki kepengurusan yang jelas;

b. berkedudukan dalam wilayah administrasi Pemerintah Daerah;

c. kegiatan dilaksanakan di Daerah.

(2) Hibah kepada orga n is a s i kem a s ya ra ka ta n s eba ga im a n a d im a ks u d

dalam Pasal 6 ayat (5), diberikan dengan persyaratan :

a. tela h terda fta r pa da Pem er in ta h Da era h sekurang-kurangnya 3

(tiga) ta h u n , kecu a li d iten tu ka n la in oleh pera tu ra n peru n da n g-

undangan;

b. berkedudukan dalam wilayah administrasi Pemerintah Daerah;

10

c. memiliki sekretariat tetap;

d. kegiatan dilaksanakan di Daerah.

Bagian Kedua Penganggaran

Pasal 8

(1) Pem erin ta h , pem er in ta h da era h la in n ya , peru s a h a a n da era h ,

m a s ya ra ka t da n orga n is a s i kem a s ya ra ka ta n m en ya m pa ika n u sulan

hibah secara tertulis kepada Walikota.

(2) Us u la n h iba h s eba ga im a n a d im a ks u d pa da a ya t (1 ), beru pa s u ra t

permohonan kepada Walikota dilampiri dengan proposal kegiatan.

(3) Contoh format s u ra t perm oh on a n h iba h da n p ropos a l kegia ta n

s eba ga im a n a d im a ks u d pada a ya t (2 ), sebagaimana tercantum

dalam lampiran Peraturan Walikota ini.

(4) Walikota menunjuk SKPD terkait untuk melakukan evaluasi usulan

s es u a i b ida n g fu n gs i m a s in g-masing s eba ga im a n a d im a ks u d pa da

ayat (1).

(5) Kepa la SKPD terkait s eba ga im a n a d im a ks u d pa da a ya t (4 ),

m en ya m pa ika n h a s il eva lu a s i beru pa rekom en da s i kepada Walikota

melalui TAPD.

(6) Contoh format h a s il eva lu a s i sebagaimana dimaksud pada a ya t (4 ),

sebagaimana tercantum dalam lampiran Peraturan Walikota ini.

(7) TAPD m em ber ika n per t im ba n ga n a ta s rekom en da s i s eba ga im a n a

d im a ks u d pa da a ya t (5 ), s es u a i den ga n prioritas da n kem a m pu a n

keuangan daerah.

Pasal 9

(1) Rekomendasi kepa la SKPD da n per t im ba n ga n TAPD sebagaimana

d im a ks u d da la m Pa s a l 8 a ya t (4 ) da n a ya t (6 ), ya n g tela h d is etu ju i

oleh Walikota m en ja d i da s a r pen cantuman plafond anggaran

belanja hibah da la m ra n ca n ga n KUA da n PPAS/KUA dan PPAS

Perubahan.

(2) Pen ca n tu m a n a loka s i a n gga ra n s eba ga im a n a d im a ks u d pa d a

a ya t (1 ), m elipu t i angga ra n h iba h beru pa u a n g, ba ra n g dan/atau

jasa.

11

Pasal 10

(1) Hibah berupa uang dicantumkan dalam RKA-PPKD.

(2) Hibah berupa barang atau jasa dicantumkan dalam RKA-SKPD.

(3) RKA-PPKD da n RKA-SKPD s eba ga im a n a d im a ks u d pa da a ya t (1 )

da n a ya t (2 ), m en ja d i da s a r pen ga n gga ra n h iba h da la m

APBD/ Peru ba h a n APBD sesuai den ga n keten tu a n peraturan

perundang-undangan.

Pasal 11

(1) Hiba h beru pa u a n g d ia n gga rka n da la m kelom pok bela n ja t ida k

langsung, jen is bela n ja h iba h , obyek, da n r in cia n obyek bela n ja

berkenaan pada PPKD.

(2) Hiba h beru pa ba ra n g a ta u ja s a d ia n gga rka n da la m kelom pok

bela n ja la n gs u n g ya n g d iform u la s ika n keda la m p rogra m da n

kegia ta n , ya n g d iu ra ika n keda la m jen is bela n ja ba ra n g da n ja s a ,

obyek bela n ja h iba h ba ra n g da n ja s a berken a a n kepa da p ih a k

ket iga / m a s ya ra ka t , da n r in cia n obyek belanja h iba h ba ra n g a ta u

jasa kepada pihak ketiga/masyarakat berkenaan pada SKPD.

(3) Rin cia n obyek bela n ja s eba ga im a n a d im a ks u d pa da a ya t (1 ) da n

ayat (2), dicantumkan nama penerima dan besaran hibah.

Bagian Ketiga Pelaksanaan dan Penatausahaan

Pasal 12

(1) Pela ks a n a a n a n gga ra n h iba h beru pa u a n g berda s a rka n a ta s

DPA-PPKD/DPPA PPKD.

(2) Pela ks a n a a n a n gga ra n h iba h beru pa ba ra n g a ta u ja s a berdasarkan

atas DPA-SKPD/DPPA SKPD.

Pasal 13

(1) Set ia p pem ber ia n h iba h d itu a n gka n da la m NPHD ya n g

ditandatangani bersama oleh Walikota dan penerima hibah.

(2) NPHD s eba ga im a n a d im a ks u d pa da a ya t (1 ), paling sedikit memuat

ketentuan mengenai :

a. pemberi dan penerima hibah;

b. tujuan pemberian hibah;

12

c. besaran/ rincian penggunaan hibah yang akan diterima;

d. hak dan kewajiban;

e. tata cara penyaluran / penyerahan hibah; dan

f. tata cara pelaporan hibah.

(3) Wa likota da pa t m en u n ju k peja ba t ya n g d iber i wewen a n g u n tu k

menandatangani NPHD.

(4) Peja ba t ya n g d iber i wewen a n g u n tu k m en a n da ta n ga n i NPHD

s eba ga im a n a d im a ks u d pada a ya t (3 ), u n tu k h iba h beru pa uang

s a m pa i den ga n Rp . 50 .000 .000 ,00 (lim a pu lu h ju ta ru p ia h ) a da la h

Sekretaris Daerah.

(5) Peja ba t ya n g d iber i wewen a n g u n tu k m en a n da ta n ga n i NPHD

s eba ga im a n a d im a ks u d pada a ya t (3 ), u n tu k h iba h beru p a

barang/ ja s a oleh kepa la SKPD terka it s ela ku pen ggu n a a n gga ra n /

barang.

(6) Contoh form a t NPHD s eba ga im a n a terca n tu m da la m lampiran

Peraturan Walikota ini.

Pasal 14

(1) Walikota m en eta pka n da fta r pen er im a h iba h bes er ta bes a ra n u a n g

a ta u jen is ba ra n g a ta u ja s a ya n g a ka n d ih iba h ka n den ga n

Keputusan Walikota berdasarkan Peraturan Daerah ten ta n g APBD

dan Peraturan Walikota tentang Penjabaran APBD.

(2) Contoh form a t Kepu tu s a n Walikota s eba ga im a n a d im a ks u d pa da

a ya t (1 ), sebagaimana tercantum dalam lampiran Peraturan

Walikota ini.

(3) Da fta r pen er im a h iba h s eba ga im a n a d im a ks u d pa da a ya t (1 ),

menjadi dasar penyaluran/ penyerahan hibah.

(4) Penyaluran/ penyerahan hibah dari Pem er in ta h Da era h kepada

penerima hibah dilakukan setelah penandatanganan NPHD.

(5) Pen ca ira n h iba h da la m ben tu k u a n g d ila ku ka n den ga n m eka n is m e

Pembayaran Langsung (LS).

Pasal 15

Pen ga da a n ba ra n g/ ja s a da la m ra n gka hibah s eba ga im a n a d im a ks u d

dalam Pa s a l 3 a ya t (1 ), berpedom a n pa da ketentuan peraturan

perundang-undangan.

13

Bagian Keempat Pelaporan dan Pertanggungjawaban

Pasal 16

(1) Pen er im a h iba h beru pa u a n g m en ya m pa ika n la pora n pen ggu n a a n

h iba h kepa da Walikota m ela lu i PPKD den ga n tem bu s a n SKPD

terkait.

(2) Pen er im a h iba h beru pa ba ra n g a ta u ja s a m en ya m pa ika n la pora n

penggunaan hibah kepada Walikota melalui kepala SKPD terkait.

(3) Contoh Form a t pen ggu n a a n h iba h s eba ga im a n a d im a ks u d pa da

a ya t (1 ) da n a ya t (2 ), sebagaimana tercantum dalam Peraturan

Walikota ini.

Pasal 17

(1) Hibah beru pa u a n g d ica ta t s eba ga i rea lis a s i jenis belanja hibah

pada PPKD dalam tahun anggaran berkenaan.

(2) Hibah berupa ba ra n g a ta u ja s a d ica ta t s eba ga i rea lis a s i obyek

bela n ja h iba h pa da jen is bela n ja ba ra n g da n ja s a da la m p rogra m

dan kegiatan pada SKPD terkait.

Pasal 18

Pertanggungjawaban PPKD a ta s pem ber ia n h iba h da la m ben tu k u a n g,

meliputi :

a. Usulan dari calon penerima hibah kepada Walikota;

b. Keputusan Walikota tentang Penetapan Daftar Penerima Hibah Uang;

c. NPHD;

d. pa k ta in tegr ita s da r i pen er im a h iba h ya n g m en ya ta ka n ba h wa h iba h

yang diterima akan digunakan sesuai dengan NPHD; dan

e. bukti transfer uang atas pemberian hibah.

Pasal 19

(1) Pertanggungjawaban SKPD a ta s pem ber ia n h iba h da la m ben tu k

barang atau jasa, meliputi :

a. Usulan dari calon penerima hibah kepada Walikota;

b. Keputusan Walikota tentang Pen eta pa n Da fta r Pen er im a Hiba h

Barang atau Jasa;

c. NPHD;

14

d. bu k t i s era h ter im a ba ra n g/ ja s a a ta s pem ber ia n h iba h beru pa

barang/ jasa.

(2) Contoh form a t Bu k t i/ Ber ita Aca ra Serah Ter im a Ba ra n g atau Jasa

s eba ga im a n a d im a ks u d p a da a ya t (1 ) h u ru f d , sebagaimana

tercantum dalam lampiran Peraturan Walikota ini.

Pasal 20

(1) Pen er im a h iba h d a la m ben tu k u a n g bertanggung ja wa b s eca ra

formal dan material atas penggunaan hibah yang diterimanya.

(2) Pertanggungjawaban penerima hibah, meliputi :

a. laporan penggunaan hibah;

b. s u ra t pern ya ta a n ta n ggu n g ja wa b pen ggu n a a n h iba h ya n g

m en ya ta ka n ba h wa h iba h ya n g d iter im a tela h d igu n a ka n s es u a i

NPHD;

c. bukti-bu k t i pen gelu a ra n ya n g len gka p da n s a h s es u a i ketentuan

pera tu ra n peru n da n g-undangan ba gi pen er im a h iba h beru p a

uang.

(3) Contoh format Pernyataan Tanggung J awab sebagaimana dimaksud

pa da a ya t (2 ) h u ru f b , sebagaimana tercantum dalam lampiran


(4) Per ta n ggu n gja wa ba n s eba ga im a n a d im a ks u d pa da a ya t (2 ) h u ru f a

da n h u ru f b , d is a m pa ika n kepa da Walikota palin g la m ba t

ta n gga l 10 bu la n J a n u a r i ta h u n a n gga ra n ber iku tn ya , kecu a li

ditentukan lain sesuai ketentuan peraturan perundang-undangan.

(5) Per ta n ggu n gja wa ba n s eba ga im a n a d im a ks u d pa da ayat (2 ) h u ru f c,

d is im pa n da n d ipergu n a ka n oleh pen er im a h iba h s ela ku obyek

pemeriksaan.

Pasal 21

(1) Rea lis a s i h ibah dica n tu m ka n pa da la pora n keu a n ga n Pemerintah

Daerah dalam tahun anggaran berkenaan.

(2) Hiba h beru pa ba ra n g yang belu m d is era h ka n kepa da pen er im a

h iba h s a m pa i den ga n a kh ir ta h u n a n gga ra n berken a a n dilaporkan

sebagai persediaan dalam neraca.

15

Pasal 22

Rea lis a s i h iba h beru pa ba ra n g dan/a ta u ja s a d ikon vers ika n s es u a i

s ta n da r a ku n ta n s i pem er in ta h a n pa da la pora n rea lis a s i a n gga ra n da n

d iu n gka pka n pa da ca ta ta n a ta s la pora n keu a n ga n da la m pen yu s u n a n

laporan keuangan Pemerintah Daerah.

BAB IV

BANTUAN SOSIAL

Bagian Kesatu Umum

Pasal 23

(1) Pemerintah Da era h da pa t m em ber ika n ba n tu a n s os ia l kepada

anggota/ kelom pok m asyarakat s es u a i kem a m pu a n keu a n ga n

daerah.

(2) Pemberian ba n tu a n s os ia l s eba ga im a n a d im a ks u d pa da a ya t (1 ),

d ila ku ka n s etela h m em prior ita s ka n pem en u h a n bela n ja u ru s a n

wajib dengan memperhatikan asas keadilan, kepatutan, rasionalitas

dan manfaat untuk masyarakat.

Pasal 24

Anggota/kelompok m asyarakat seba ga im a n a d im a ks u d da la m Pa s a l 2 3

ayat (1), meliputi :

a. individu, kelu a rga , da n / a ta u m a s ya ra ka t ya n g m en ga la m i kea da a n

ya n g t ida k s ta b il s eba ga i a k iba t da r i k r is is s os ia l, ekon om i, polit ik ,

bencana, atau fenomena alam agar dapat memenuhi kebutuhan hidup

minimum;

b. lem ba ga n on pem er in ta h a n b ida n g pen d id ika n , kea ga m a a n , da n

b ida n g la in ya n g berpera n u n tu k m elin du n gi in d ividu , kelom pok ,

da n / a ta u m a s ya ra ka t da r i kem u n gk in a n ter ja d in ya res iko sos ial

seperti :

1. b ida n g pen d id ika n , a n ta ra la in ya ya s a n pem bin a a n ca ca t m en ta l,

buta aksara, sekolah luar biasa;

2. bidang keagamaan, antara lain untuk pembinaan mental spiritual;

3. b ida n g la in n ya , a n ta ra la in pa n t i jom po, pa n t i a s u h a n , panti

rehabilitasi sosial, pembinaan anak terlantar dan putus sekolah.

16

Pasal 25

(1) Pem ber ia n ba n tu a n s os ia l s eba ga im a n a d im a ks u d da la m Pa s a l 23

ayat (1), memenuhi kriteria :

a. selektif;

b. memenuhi persyaratan penerima bantuan;

c. bers ifa t s em en ta ra da n t ida k teru s -m en eru s , kecu a li da la m

keadaan tertentu dapat berkelanjutan; dan

d. sesuai tujuan penggunaan.

(2) Kriteria s elek t if s eba ga im a n a d im a ks u d pada a ya t (1 ) h u ru f a ,

d ia r t ika n ba h wa ba n tu a n s os ia l h a n ya d iber ika n kepa da ca lon

pen er im a ya n g ditujukan u n tu k m elin du n gi da r i kem u n gk in a n

resiko sosial.

(3) Kriter ia pers ya ra ta n pen er im a ba n tu a n s eba ga im a n a d im a ks u d

pada ayat (1) huruf b , meliputi :

a. m emiliki identitas yang jelas; dan

b. berdomisili da la m wila ya h a dm in is t ra t if pem er in ta h a n da era h

berkenaan;

c. u ntuk permohonan individu dibuktikan dengan KTP/KSK.

(4) Kriter ia bers ifa t s em en ta ra da n t ida k teru s -m en eru s s eba ga im a n a

d im a ks u d pa da a ya t (1 ) h u ru f c, d ia r t ika n ba h wa pem ber ia n

ba n tu a n s os ia l t ida k wa jib da n t ida k h a ru s d iber ika n s et ia p ta h u n

anggaran.

(5) Kea da a n ter ten tu da pa t berkela n ju ta n s eba ga im a n a d im a ks u d pa da

a ya t (1 ) h u ru f c, d ia r t ika n ba h wa ba n tu a n s os ia l da pa t d iber ika n

s et ia p ta h u n a n gga ra n s a m pa i pen er im a ba n tu a n tela h lepa s da r i

resiko sosial.

(6) Kriter ia s es u a i tu ju a n pen ggu n a a n s eba ga im a n a d im a ks u d pa da

ayat (1) huruf d , bahwa tujuan pemberian bantuan sosial meliputi :

a. rehabilitasi sosial;

b. perlindungan sosial;

c. pemberdayaan sosial;

d. jaminan sosial;

e. penanggulangan kemiskinan; dan

f. penanggulangan bencana.

17

Pasal 26

(1) Reh a b ilita s i s os ia l s eba ga im a n a d im a ks u d da la m Pa s a l 25 a ya t (6 )

h u ru f a , d itu ju ka n u n tu k memulihkan da n m en gem ba n gka n

kem a m pu a n s es eora n g ya n g m en ga la m i d is fu n gs i s os ia l a ga r da pa t

melaksanakan fungsi sosialnya secara wajar.

(2) Per lin du n ga n s os ia l s eba ga im a n a d im a ks u d da la m Pa s a l 25 a ya t (6 )

h u ru f b , d itu ju ka n u n tu k m en cega h da n m en a n ga n i res iko da r i

gunca n ga n da n keren ta n a n s os ia l s es eora n g, kelu a rga , kelom pok

m a s ya ra ka t a ga r kela n gs u n ga n h idu pn ya da pa t d ipen u h i s es u a i

dengan kebutuhan dasar minimal.

(3) Pemberdayaan sosial sebagaimana dimaksud dalam Pasal 25

ayat (6 ) h u ru f c, d itu ju ka n u n tu k m en ja d ika n s es eora n g a ta u

kelom pok m a s ya ra ka t ya n g m en ga la m i m a s a la h s os ia l m em pu n ya i

daya, sehingga mampu memenuhi kebutuhan dasarnya.

(4) J a m in a n s os ia l s eba ga im a n a d im a ks u d da la m Pa s a l 25 a ya t (6 )

h u ru f d , m eru pa ka n s kem a ya n g m elem ba ga u n tu k m en ja m in

pen er im a ba n tu a n a ga r da pa t m em en u h i kebu tu h a n da s a r

hidupnya yang layak.

(5) Pen a n ggu la n ga n kem is k in a n s eba ga im a n a d im a ks u d da la m

Pa s a l 25 a ya t (6 ) h u ru f e, m eru pa ka n keb ija ka n , p rogra m , da n

kegia ta n ya n g d ila ku ka n terh a da p ora n g, kelu a rga , k elom pok

m a s ya ra ka t ya n g t ida k m em pu n ya i a ta u m em pu n ya i s u m ber m a ta

pen ca h a r ia n da n t ida k da pa t m em en u h i kebu tu h a n ya n g la ya k ba gi

kemanusiaan.

(6) Pen a n ggu la n ga n ben ca n a s eba ga im a n a d im a ks u d da la m Pa s a l 25

ayat (6 ) h u ru f f, m eru pa ka n s era n gka ia n u pa ya ya n g d itu ju ka n

untuk rehabilitasi.

Pasal 27

(1) Ba n tu a n s os ia l da pa t beru pa u a n g a ta u ba ra n g ya n g d iter im a

langsung oleh penerima bantuan sosial.

(2) Ba n tu a n s os ia l beru pa u a n g s eba ga im a n a d im a ks u d pa da a ya t (1 ),

a da la h u a n g ya n g d iber ika n s eca ra la n gs u n g kepa da pen er im a

s eper t i bea s is wa ba gi a n a k m is k in , ya ya s a n pen gelola ya t im p ia tu ,

m a s ya ra ka t la n ju t usia, terlantar, ca ca t bera t dan tunjangan

kesehatan putra putri pahlawan yang tidak mampu.

18

(3) Ba n tu a n s os ia l beru pa ba ra n g s eba ga im a n a d im a ks u d pa da

a ya t (1 ), a da la h ba ra n g ya n g d iber ika n s eca ra la n gs u n g kepa da

pen er im a s eper t i ba n tu a n ken da ra a n opera s ion a l u n tu k s ekola h

lu a r b ia s a s wa s ta da n m a s ya ra ka t t ida k m a m pu , ba n tu a n

makanan/ pa ka ia n kepa da ya t im piatu/ tu n a s os ia l, tern a k ba gi

kelompok masyarakat kurang mampu.

Bagian Kedua Penganggaran

Pasal 28

(1) Anggota/ kelom pok m asyarakat menya m pa ika n u sulan/ proposal

tertulis kepada Walikota.

(2) Contoh form a t Us u la n / Propos a l Ba n tu a n Sos ia l sebagaimana

dimaksud pada a ya t (1 ), sebagaimana tercantum dalam lampiran


(3) Walikota m en u n ju k SKPD terka it u n tu k m ela ku ka n eva lu a s i

usulan/proposal tertulis sebagaimana dimaksud pada ayat (1).

(4) Contoh Form a t h a s il eva lu a s i s eba ga im a n a d im a ks u d pada a ya t (3 ),

sebagaimana tercantum dalam Peraturan Walikota ini.

(5) Kepala SKPD terkait s eba ga im a n a d im a ks u d pa da a ya t (3 ),

m en ya m pa ika n h a s il eva lu a s i beru pa rekom en da s i kepada Walikota

melalui TAPD.

(6) TAPD m em ber ika n per t im ba n ga n a ta s rekom en da s i s eba ga im a n a

d imaksud pa da a ya t (5 ), sesuai den ga n p r ior ita s da n kem a m pu a n

keuangan daerah.

Pasal 29

(1) Rekomendasi kepa la SKPD da n per t im ba n ga n TAPD sebagaimana

d im a ks u d da la m Pa s a l 28 a ya t (5 ) da n a ya t (6 ), ya n g tela h d is etu ju i

oleh Walikota m en ja d i da s a r pen cantuman plafond anggaran

belanja bantuan sosial dalam rancangan KUA dan PPAS.

(2) Pen ca n tu m a n a loka s i a n gga ra n s eba ga im a n a d im a ks u d pa d a

a ya t (2 ), m elipu t i a n gga ra n ba n tu a n s os ia l beru pa uang dan/atau

barang.

Pasal 30

(1) Bantuan sosial berupa uang dicantumkan dalam RKA-PPKD.

19

(2) Bantuan sosial berupa barang dicantumkan dalam RKA-SKPD.

(3) RKA-PPKD da n RKA-SKPD s eba ga im a n a d im a ks u d pa da a ya t (1 )

da n a ya t (2 ), m en ja d i da s a r pen ga n gga ra n ba n tu a n s os ia l dalam

APBD sesuai dengan ketentuan peraturan perundang-undangan.

Pasal 31

(1) Ba n tu a n s os ia l beru pa u a n g s eba ga im a n a d im a ks u d da la m

Pasal 30 a ya t (1 ), d ia n gga rka n da la m kelom pok bela n ja t ida k

la n gs u n g, jen is bela n ja ba n tu a n s os ia l, obyek , da n r in cia n obyek

belanja berkenaan pada PPKD.

(2) Ba n tu a n s os ia l beru pa ba ra n g s eba ga im a n a d im a ks u d da la m

Pasal 30 a ya t (2 ), d ia n gga rka n da la m kelom pok bela n ja la n gs u n g

ya n g d iform u la s ika n ke da la m p rogra m da n kegia ta n , ya n g

diuraika n keda la m jen is bela n ja ba ra n g/ ja s a , obyek bela n ja

bantuan s os ia l ba ra n g berken a a n ya n g a ka n d is era h ka n kepa da

p ih a k ket iga m a s ya ra ka t , da n r in cia n obyek belanja ba n tu a n s os ia l

ba ra n g ya n g a ka n d is era h ka n p ih a k ket iga / masyarakat berkenaan

pada SKPD.

(3) Da la m r in cia n obyek bela n ja s eba ga im a n a d im a ks u d pa da a ya t (1 )

dan a ya t (2 ), d ica n tu m ka n n a m a pen er im a da n bes a ra n ba n tu a n

sosial.

Bagian Ketiga Pelaksanaan dan Penatausahaan

Pasal 32

(1) Pela ks a n a a n a n gga ra n ba n tu a n s os ia l beru pa u a n g berdasarkan

atas DPA-PPKD.

(2) Pela ks a n a a n a n gga ra n ba n tu a n s os ia l beru pa b a ra n g berdasarkan

atas DPA-SKPD.

Pasal 33

(1) Walikota m en eta pka n da fta r pen er im a da n bes a ra n ba n tu a n s os ia l

dengan Keputusan Walikota berdasarkan Peraturan Daerah tentang

APBD dan Peraturan Walikota tentang Penjabaran APBD.

(2) Contoh form a t Kepu tu s a n Walikota sebagaim a n a d im a ks u d pa da

a ya t (1 ), sebagaimana tercantum dalam la m pira n Pera tu ra n

Walikota ini.

20

(3) Penyaluran/ pen yera h a n ba n tu a n s os ia l d ida s a rka n pa da da fta r

pen er im a ba n tu a n s os ia l ya n g terca n tu m da la m Keputusan

Walikota sebagaimana dimaksud pada ayat (1).

(4) Pencairan ba n tu a n s os ia l b eru pa u a n g d ila ku ka n den ga n ca ra

pembayaran langsung (LS).

(5) Da la m h a l ba n tu a n s os ia l beru pa u a n g den ga n n ila i s a m pa i den ga n

Rp. 5 .000 .000 ,00 (lim a ju ta ru p ia h ) pen ca ira n n ya da pa t d ila ku ka n

melalui mekanisme Tambah Uang (TU).

(6) Pen ya lu ra n da n a ba n tu a n s os ia l kepa da pen er im a ba n tu a n s os ia l

s eba ga im a n a d im a ks u d pa da a ya t (4 ), d ilen gka p i den ga n ku ita n s i

bukti penerimaan uang bantuan sosial.

Pasal 34

Pengadaan ba ra n g da la m ra n gka ba n tu a n s os ia l s eba ga im a n a d im a ks u d

da la m Pa s a l 3 a ya t (2 ), berpedom a n pa da ketentuan peraturan

perundang-undangan.

Bagian Keempat Pelaporan dan Pertanggungjawaban

Pasal 35

(1) Pen er im a ba n tu a n s os ia l beru pa u a n g m en ya m pa ika n la pora n

pen ggu n a a n ba n tu a n s os ia l kepa da Walikota m ela lu i PPKD den ga n

tembusan kepada SKPD terkait.

(2) Penerima ba n tu a n s os ia l beru pa ba ra n g m en ya m pa ika n la pora n

pen ggu n a a n ba n tu a n s os ia l kepa da Walikota m ela lu i kepa la SKPD

terkait.

(3) Contoh form a t pen ggu n a a n ba n tu a n s os ia l s eba ga im a n a d im a ks u d

pada a ya t (1 ) da n a ya t (2 ), sebagaimana tercantum dalam lampiran


Pasal 36

(1) Ba n tu a n s os ia l beru pa u a n g d ica ta t s eba ga i rea lis a s i jenis belanja

bantuan sosial pada PPKD dalam tahun anggaran berkenaan.

(2) Ba n tu a n s os ia l beru pa ba ra n g d ica ta t s eba ga i rea lis a s i obyek

bela n ja ba n tu a n s os ia l pa da jenis belanja ba ra n g da n ja s a da la m

program dan kegiatan pada SKPD terkait.

21

Pasal 37

Pertanggungjawaban Pem er in ta h Da era h a ta s pem ber ia n ba n tu a n s os ia l

dalam bentuk uang, meliputi :

a. u sulan dari calon penerima bantuan sosial kepada Walikota;

b. Keputusan Walikota tentang Pen eta pa n Da fta r Pen er im a Ba n tu a n

Sosial;

c. pa k ta in tegr ita s da r i pen er im a ba n tu a n s os ia l ya n g m en ya ta ka n

ba h wa ba n tu a n s os ia l ya n g d iter im a a ka n d igu n a ka n s es u a i dengan

usulan; dan

d. bu k t i t ra n s fer / pen yera h a n u a n g a ta s pem ber ia n ba n tu a n s os ia l

berupa uang.

Pasal 38

(1) Pertanggungjawaban Pem er in ta h Da era h a ta s pem ber ia n ba n tu a n

sosial dalam bentuk barang, meliputi :

a. u sulan dari calon penerima bantuan sosial kepada Walikota;

b. Keputusan Walikota tentang Penetapan Daftar Penerima Bantuan

Sosial;

c. bukti s era h ter im a ba ra n g a ta s pem ber ia n ba n tu a n s os ia l beru pa

barang.

(2) Contoh form a t Bu k t i/ Ber ita Aca ra Sera h Ter im a Ba ra n g/Jasa

s eba ga im a n a d im a ks u d pa da a ya t (1 ) h u ru f c, sebagaimana

tercantum dalam lampiran Peraturan Walikota ini.

Pasal 39

(1) Penerima ba n tu a n s os ia l da la m ben tu k u a n g bertanggung jawab

s eca ra form a l da n m a ter ia l a ta s pen ggu n a a n ba n tu a n s os ia l ya n g

diterimanya.

(2) Pertanggungjawaban penerima bantuan sos ial, meliputi :

a. la pora n pen ggu n a a n ba n tu a n s os ia l oleh pen er im a ba n tu a n

sosial;

b. s u ra t pern ya ta a n ta n ggu n g ja wa b ya n g m en ya ta ka n ba h wa

ba n tu a n s os ia l ya n g d iter im a tela h d igu n a ka n s es u a i den ga n

usulan; dan

c. bukti-bu k t i pen gelu a ra n ya n g len gka p da n s a h s es u a i ketentuan

pera tu ra n peru n da n g-undangan ba gi pen er im a ba n tu a n s os ia l

berupa uang.

22

(3) Contoh format Pernyataan Tanggung J awab sebagaimana dimaksud

pa da a ya t (2 ) h u ru f b , sebagaimana tercantum dalam lampiran


(4) Per ta n ggu n gja wa ba n s eba ga im a n a d im a ks u d pa da a ya t (2 ) h u ru f a

da n h u ru f b , disampaikan kepada Walikota pa lin g la m ba t

ta n gga l 10 bu la n J a n u a r i ta h u n a n gga ra n ber iku tn ya , kecu a li

d iten tu ka n la in s es u a i den ga n keten tu a n pera tu ra n peru n da n g-

undangan.

(5) Per ta n ggu n gja wa ba n sebagaima n a d im a ks u d pa da a ya t (2 ) h u ru f c,

d is im pa n da n d ipergu n a ka n oleh pen er im a ba n tu a n s os ia l s ela ku

obyek pemeriksaan.

Pasal 40

(1) Rea lis a s i ba n tu a n s os ia l dica n tu m ka n pa da laporan keuangan

Pemerintah Daerah dalam tahun anggaran berkenaan.

(2) Ba n tu a n s os ia l beru pa ba ra n g yang belu m d is era h ka n kepa da

penerima bantuan sosial s a m pa i den ga n a kh ir ta h u n a n gga ra n

berkenaan dilaporkan sebagai persediaan dalam neraca.

Pasal 41

Rea lis a s i ba n tu a n s os ia l beru pa ba ra n g d ikon vers ika n s es u a i s ta n da r

akuntansi pemerintah pada laporan realisasi anggaran dan diungkapkan

pa da ca ta ta n a ta s la pora n keu a n ga n da la m pen yu s u n a n la pora n

keuangan Pemerintah Daerah.

BAB V

MONITORING DAN EVALUASI

Pasal 42

(1) SKPD terka it m ela ku ka n m on itor in g da n eva lu a s i a ta s pem ber ia n

hibah dan bantuan sosial.

(2) Hasil monitoring dan evaluasi sebagaimana dimaksud pada ayat (1),

disampaikan kepada Walikota dengan tembusan kepada SKPD yang

mempunyai tugas dan fungsi pengawasan.

Pasal 43

Da la m h a l h a s il m on itor in g da n eva lu a s i s eba ga im a n a d im a ks u d da la m

Pa s a l 40 a ya t (2 ), terda pa t pen ggu n a a n h iba h a ta u ba n tu a n s os ia l ya n g

23

t ida k s es u a i den ga n u s u la n ya n g tela h d is etu ju i, pen er im a h iba h a ta u

ba n tu a n s os ia l ya n g bers a n gku ta n d iken a ka n s a n ks i s es u a i den ga n

ketentuan peraturan perundang-undangan.

BAB VII

PEMBIAYAAN

Pasal 44

Sega la b ia ya ya n g d ibu tu h ka n s eba ga i a k iba t d iteta pka n n ya Pera tu ra n

Walikota ini dibebankan pada APBD Kota Malang.

BAB VIII

KETENTUAN PENUTUP

Pasal 45

Peraturan Walikota ini mulai berlaku pada tanggal diundangkan.

Aga r s et ia p ora n g m en geta h u in ya m em erin ta h ka n pen gu n da n ga n

Peraturan Walikota ini den ga n pen em pa ta n n ya da la m Ber ita Daerah

Kota Malang.

Ditetapkan di Malang pada tanggal 28 Oktober 2011

WALIKOTA MALANG,

ttd.

Drs. PENI SUPARTO, M.AP

Diundangkan di Malang pada tanggal 28 Oktober 2011

SEKRETARIS DAERAH KOTA MALANG,

ttd.

Dr. Drs. H. SHOFWAN, SH, M.Si

Pembina Utama Madya NIP. 19580415 198403 1 012

BERITA DAERAH KOTA MALANG TAHUN 2011 NOMOR 32 SERI E

Salinan sesuai aslinya KEPALA BAGIAN HUKUM,

t td.

DWI RAHAYU, SH, M.Hum.

Pembina NIP. 19710407 199603 2 003

24

LAMPIRAN PERATURAN WALIKOTA MALANG

NOMOR :

39 TAHUN 2011

TANGGAL :

28 Oktober 2011

CONTOH FORMAT

I. FORMAT USULAN/PROPOSAL HIBAH

KOP ORGANISASI/LEMBAGA

Malang, ............................

Kepada Yth. Bapak Walikota Malang

d i Tempat

Seh u bu n ga n den ga n u pa ya percepa ta n pem ba n gu n a n da n pela ks a n a a n tu ga s -tu ga s pem er in ta h a n d i wila ya h Kota Ma la n g, da n da la m ra n gka m en u n ja n g kegia ta n lem ba ga / Orga n is a s i/ Pemerintah......................................., ka m i m en gh a ra pka n k ira n ya da pa t d iber ika n ba n tu a n da la m ben tu k h iba h b eru p a ..........................................., s eh in gga pela ks a n a a n tu ga s da n fu n gs i ka m i da pa t ber ja la n s eca ra op t im a l da n berpera n a k t if da la m percepa ta n pem ba n gu n a n da era h da n pela ks a n a a n tu ga s -tugas pemerintahan di daerah.

Hibah dimaksud akan dipergunakan untuk kegiatan : a. ............................................................................................... b. ............................................................................................... c. ............................................................................................... d. .........................................................................................dst.

Berka ita n den ga n h a l ters ebu t , ka m i m en gh a ra pka n k ira n ya berken a n u n tu k da pa t m em ba n tu ka m i da la m ben tu k pem ber ia n h iba h ....................................................................... Seba ga i ba h a n per t im ba n ga n Ba pa k , ter la m pir ka m i s a m pa ika n proposal permohonan hibah dimaksud.

Dem ik ia n perm oh on a n ka m i, a ta s perk en a n da n ba n tu a n Bapak diucapkan terima kasih.

Hormat kami,

Pemohon (Kepala Orm as / LS M/ Perorangan )

.........(NAMA LENGKAP).........

Nomor : Lampiran : 1 (satu) berkas Hal : Permohonan Hibah

...............................

25

II. SISTEMATIKA PROPOSAL PERMOHONAN HIBAH

BAB I. PENDAHULUAN

BAB II. RENCANA PEMANFAATAN HIBAH

BAB III. WAKTU DAN LOKASI HIBAH

BAB VI. JENIS HIBAH YANG DIUSULKAN

BAB VI. NILAI HIBAH DAN RENCANA PENGGUNAAN (RAB)

BAB VII. PENUTUP

LAMPIRAN PENUNJANG

III. FORMAT HASIL EVALUASI ATAS USULAN/ PROPOSAL HIBAH DALAM BENTUK UANG

HASIL EVALUASI ATAS USULAN/PROPOSAL HIBAH DALAM BENTUK UANG

NO.

NAMA CALON PENERIMA

HIBAH

URAIAN USULAN

JUMLAH (RP.)

BESARAN/NILAI HIBAH YANG DISETUJUI

(Rp.) 1 2 3 4 5 1.

2.

3.

4.

dst.

KEPALA SKPD ,

........... .

26

IV. FORMAT HASIL EVALUASI ATAS USULAN/ PROPOSAL HIBAH DALAM BENTUK BARANG

HASIL EVALUASI ATAS USULAN/PROPOSAL HIBAH DALAM BENTUK BARANG

NO. NAMA CALON

PENERIMA HIBAH

URAIAN USULAN

JUMLAH UNIT

REKOMENDASI

JML UNIT JML (Rp.)

1 2 3 4 5 6 1 .

2 .

3 .

4 .

dst.

KEPALA SKPD ,

.......... .

27

V. FORMAT NASKAH PERJ ANJ IAN HIBAH DAERAH (NPHD) DALAM BENTUK UANG

NASKAH PERJANJIAN HIBAH DAERAH

PEMERINTAH KOTA MALANG

DENGAN

.......(BADAN/LEMBAGA/ORGANISASI NON PEMERINTAH)......

NOMOR : 050/ /35.73.112/2012

NOMOR : ................................................

TENTANG

PEMBERIAN DANA HIBAH

Pa da h a r i in i,................ tanggal............................. bulan...............

tahun .................., kami yang bertanda tangan di bawah ini :

1.

(NAMA)................... : (W alik ota Malan g/ Pejaba t y ang d itu n ju k )

........, dalam hal ini bertindak untuk dan

a ta s n a m a Pem er in ta h Kota Ma la n g ya n g

beralamat di .....(alam at in s tan s i)............,

s ela n ju tn ya d is ebu t s eba ga i PIHAK

KESATU;

2.

(NAMA).................... : (Ketua Badan/Lembaga/Organisasi Non

Pem erin tah ) ..... berdasarkan Keputusan

(Ketua Badan/Lembaga/Organisasi Non

Pem erin tah ) Nom or : . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

tanggal........................, da la m h a l in i

ber t in da k da la m ja ba ta n da n

kedu du ka n n ya u n tu k da n a ta s n a m a

...........(Badan/Lembaga/Organisasi Non

Pem erin tah )........ ya n g bera la m a t d i

.........................(alam at in s tan s i)...........,


KEDUA;

da la m ra n gka pem ber ia n Da n a Hiba h kepa da ........

(Badan/Lembaga/Organisasi Non Pem erin tah .............)..., s eba ga imana

d iteta pka n da la m Kepu tu s a n Wa likota Ma la n g Nom or :

................................... ten ta n g Pem ber ia n Hiba h Da era h ..............,

PIHAK KESATU dan PIHAK KEDUA ya n g s ela n ju tn ya d is ebu t

28

PARA PIHAK s etu ju da n s epa ka t m en ga da ka n per ja n jia n den ga n s ya ra t

dan ketentuan sebagai berikut :

TUJUAN HIBAH

Pasal 1

Tu ju a n p em ber ia n h iba h da r i PIHAK KESATU kepada PIHAK KEDUA

a da la h da la m ra n gka m em ba n tu pen in gka ta n pa r t is ipa s i PIHAK KEDUA

untuk mengembangkan .................................... di wilayah Kota Malang.

NILAI HIBAH

Pasal 2

PIHAK KESATU m em ber ika n Da n a Hiba h da la m ben tu k u a n g kepa da

PIHAK KEDUA sebesar Rp. ..................... (................................ rupiah).

SUMBER HIBAH

Pasal 3

Da n a h iba h s eba ga im a n a d im a ks u d da la m Pa s a l 2 bers u m ber da r i

An gga ra n Pen da pa ta n da n Bela n ja Da era h (APBD) Kota Ma la n g Ta h u n

Anggaran ......... den ga n Kode Reken in g 1 .20 .1.20.03.00.00.5.1.4.05.01

(Belanja Hibah kepada Badan/Lembaga/Organisasi Non Pemerintah).

PENGGUNAAN HIBAH

Pasal 4

(1) PARA PIHAK sepakat Da n a Hiba h s eba ga im a n a d im a ks u d dalam

Pa s a l 2 d igu n a ka n u n tu k m em bia ya i kegia ta n ........................,

s eba ga im a n a r in cia n da la m p ropos a l ter la m pir , ya n g m eru pa ka n

bagian tidak terpisahkan dari Naskah Perjanjian Hibah Daerah ini.

(2) Pen ca ira n Da n a Hiba h s eba ga im a n a d im a ks u d da la m Pa s a l 2

dilakukan secara bertahap.

(3) Pen ggu n a a n Da n a Hiba h u n tu k m em bia ya i kegia ta n s eba ga im a n a

dimaksud pada a ya t (1 ) d ila ks a n a ka n s eca ra efek t if, efis ien , ekon om is

da n ber ta n ggu n g ja wa b den ga n m em perh a t ika n a s a s kep a tu ta n da n

kewa ja ra n s er ta m a n fa a t u n tu k m a s ya ra ka t den ga n berpedom a n

pada ketentuan peraturan perundang-undangan.

29

PERTANGGUNGJAWABAN

Pasal 5

(1) Per ta n ggu n gja wa ba n pen ggu n a a n Da n a Hiba h oleh PIHAK KEDUA

s eba ga im a n a d im a ks u d da la m Pa s a l 4 a ya t (1 )

d iper ta n ggu n gja wa bka n oleh PIHAK KEDUA kepada PIHAK KESATU

sesuai dengan ketentuan peraturan perundang-undangan.

(2) PIHAK KEDUA merupakan obyek pemeriksaan.

(3) PIHAK KEDUA wa jib m em bu a t la pora n rea lis a s i pen ggu n a a n da n a

kepada PIHAK KESATU pa lin g la m ba t 1 (s a tu ) bu la n s etela h

pen ggu n a a n da n a s eba ga im a n a d im a ks u d da la m Pa s a l 4 da n

keseluruhan pertanggungjawaban pada akhir bulan Desember .........

(4) La pora n rea lis a s i pen ggu n a a n da n a s eba ga im a n a d im a ks u d pa da

a ya t (3 ) d is a m pa ika n kepa da Wa likota Ma la n g m ela lu i Sekreta r is

Da era h Kota Ma la n g den ga n tem bu s a n Kepa la Ba gia n Keu a n ga n

Sekretariat Daerah Kota Malang.

KETENTUAN LAIN-LAIN

Pasal 6

(1) Apa b ila s a m pa i ta h u n a n gga ra n bera kh ir kegia ta n ya n g d ila ku ka n

oleh PIHAK KEDUA berda s a rka n r in cia n p ropos a l s eba ga im a n a

dalam Pa s a l 4 a ya t (1 ) belu m d ila ks a n a ka n , m a ka kegia ta n da n

penggunaan anggarannya dapat dilakukan pada tahun berikutnya.

(2) J en is r in cia n kegia ta n ya n g belu m d ila ku ka n da n bes a rn ya a n gga ra n

ya n g belu m ters era p pa da ta h u n a n gga ra n ber ja la n s eba ga im a n a

d im a ks u d pa da a ya t (1 ) h a ru s d ila porka n ter leb ih da h u lu kepa da

PIHAK KESATU.

(3) Setela h s eles a i pela ks a n a a n kegia ta n s eba ga im a n a d im a ks u d pa d a

ayat (1), PIHAK KEDUA harus segera melaporkan ke PIHAK KESATU

d is er ta i per ta n ggu n gja wa ba n pen ggu n a a n da n a s es u a i keten tu a n


KETENTUAN PENUTUP

Pasal 7

(1) Na s ka h Per ja n jia n Hiba h Da era h in i ber la ku s eja k ta n gga l

ditandatangani oleh PARA PIHAK.

30

(2) Na s ka h Per ja n jia n Hiba h Da era h in i d ibu a t dalam ra n gka p 3 (t iga ),

2 (du a ) d ia n ta ra n ya berm a terei cu ku p , m a s in g-m a s in g u n tu k PARA

PIHAK serta sisanya disimpan sebagai arsip.

PIHAK KEDUA

KETUA BADAN/LEMBAGA/ORGANISASI

NON PEMERINTAH,

..........................................

PIHAK KESATU

WALIKOTA MALANG/ PEJABAT YANG DITUNJUK,

.......................................

31

VI. FORMAT NASKAH PERJ ANJ IAN HIBAH DAERAH (NPHD) DALAM BENTUK BARANG/JASA

NASKAH PERJANJIAN HIBAH DAERAH

PEMERINTAH KOTA MALANG

DENGAN

.......(LEMBAGA/ORGANISASI/ANGGOTA MASYARAKAT)......

NOMOR : 050/ /35.73.112/2012

NOMOR : ................................................

TENTANG

PEMBERIAN HIBAH DALAM BENTUK BARANG

Pa da h a r i in i, ................ tanggal ............. bulan ............. tahun

............................................., kami yang bertanda tangan di bawah ini :

1.

(NAMA)................... : (W alik ota Malan g/ Pejaba t y ang d itu n ju k )

........, dalam hal ini bertindak untuk dan

a ta s n a m a Pem er in ta h Kota Ma la n g ya n g

beralamat di .....(alam at in s tan s i)............,


KESATU;

2.

(NAMA).................... : (Ketu a Lem baga/ Organ is as i/ An ggota

Masyarakat) ..... berdasarkan Keputusan

(Ketu a Lem baga/ Organ is as i Mas y arak a t)

Nom or : . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . tanggal

......................., da la m h a l in i ber t in da k

da la m ja ba ta n da n kedu du ka n n ya u n tu k

dan atas nama ....( Lembaga/Organisasi/

Anggota Mas y arak a t)..... ya n g bera la m a t

di .............(alam at Lembaga/Organisasi/

Anggota Mas y arak a t)..........., s ela n ju tn ya

disebut sebagai PIHAK KEDUA;

da la m ra n gka pem ber ia n Da n a Hiba h kepa da ........

(Lem baga/ Organ is as i/ Anggota Mas y arak a t)..., s eba ga im a n a d iteta pka n

da la m Kepu tu s a n Wa likota Ma la n g Nom or : ............................... tentang

Pem ber ia n Hiba h Da era h ........., PIHAK KESATU dan PIHAK KEDUA

ya n g s ela n ju tn ya d is ebu t PARA PIHAK s etu ju da n s epa ka t m en ga da ka n

perjanjian dengan syarat dan ketentuan sebagai berikut :

32

TUJUAN HIBAH

Pasal 1

Tu ju a n p em ber ia n h iba h da r i PIHAK KESATU kepada PIHAK KEDUA

a da la h da la m ra n gka m em ba n tu pen in gka ta n pa r t is ipa s i PIHAK KEDUA

untuk mengembangkan .................................... di wilayah Kota Malang.

NILAI HIBAH

Pasal 2

PIHAK KESATU m em ber ika n Da n a Hiba h da la m ben tu k barang kepada

PIHAK KEDUA berupa :

a. .......(n am a baran g)...... s eju m la h .............. (......................................)

senilai Rp. ....................... (.................................................. rupiah)

dengan spesifikasi sebagai berikut :

1. .............................;

2. .............................;

3. .............................;

4. ..............................

b. .......(n am a baran g)...... s eju m la h .............. (......................................)

senilai Rp. ....................... (.................................................. rupiah)

dengan spesifikasi sebagai berikut :

1. .............................;

2. .............................;

3. .............................;

4. ..............................

c. dst.

SUMBER HIBAH

Pasal 3

Da n a h iba h s eba ga im a n a d im a ks u d da la m Pa s a l 2 bers u m ber da r i

An gga ra n Pen da pa ta n da n Bela n ja Da era h (APBD) Kota Ma la n g Ta h u n

Anggaran ......... den ga n Kode Rekening 5.2.2.02.10 (Belanja Barang

untuk Masyarakat yang dihibahkan).

PENGGUNAAN HIBAH

Pasal 4

(1) PARA PIHAK sepakat Da n a Hiba h s eba ga im a n a d im a ks u d dalam

Pa s a l 2 d igu n a ka n u n tu k m em bia ya i kegia ta n ............................,

s eba ga im a n a r in cia n da la m p ropos a l ter la m pir , ya n g m eru pa ka n

bagian tidak terpisahkan dari Naskah Perjanjian Hibah Daerah ini.

33

(2) Pen ca ira n Da n a Hiba h s eba ga im a n a d im a ks u d da la m Pa s a l 2

dilakukan secara bertahap.

(3) Pen ggu n a a n Da n a Hiba h u n tu k m em bia ya i kegia ta n s eba ga im a n a

dimaksud pada a ya t (1 ) d ila ks a n a ka n s eca ra efek t if, efis ien ,

ekon om is da n ber ta n ggu n g ja wa b den ga n m em perh a t ika n a s a s

kepa tu ta n da n kewa ja ra n s er ta m a n fa a t u n tu k m a s ya ra ka t den ga n

berpedoman pada ketentuan peraturan perundang-undangan.

PERTANGGUNGJAWABAN

Pasal 5

(1) Per ta n ggu n gja wa ba n pen ggu n a a n Da n a Hiba h oleh PIHAK KEDUA

s eba ga im a n a d im a ks u d da la m Pa s a l 4 a ya t (1 )

dipertanggungjawabkan oleh PIHAK KEDUA kepada PIHAK KESATU

sesuai dengan ketentuan peraturan perundang-undangan.

(2) PIHAK KEDUA merupakan obyek pemeriksaan.

(3) PIHAK KEDUA wa jib m em bu a t la pora n rea lis a s i pen ggu n a a n da n a

kepada PIHAK KESATU pa lin g la m ba t 1 (s a tu ) bu la n s etela h

pen ggu n a a n da n a s eba ga im a n a d im a ks u d da la m Pa s a l 4 da n

keseluruhan pertanggungjawaban pada akhir bulan Desember .........

(4) La pora n rea lis a s i pen ggu n a a n da n a s eba ga im a n a d im a ks u d pa da

a ya t (3 ) d is a m pa ika n kepa da Wa likota Ma la n g m ela lu i Sekreta r is

Da era h Kota Ma la n g den ga n tem bu s a n Kepa la Ba gia n Keuangan

Sekretariat Daerah Kota Malang.

KETENTUAN LAIN-LAIN

Pasal 6

(1) Apa b ila s a m pa i ta h u n a n gga ra n bera kh ir kegia ta n ya n g d ila ku ka n

oleh PIHAK KEDUA berda s a rka n r in cia n p ropos a l s eba ga im a n a

dalam Pa s a l 4 a ya t (1 ) belu m d ila ks a n a ka n , m a ka kegia ta n da n

penggunaan anggarannya dapat dilakukan pada tahun berikutnya.

(2) J en is r in cia n kegia ta n ya n g belu m d ila ku ka n da n bes a rn ya a n gga ra n

ya n g belu m ters era p pa da ta h u n a n gga ra n ber ja la n s eba ga im a n a

d im a ks u d pa da a ya t (1 ) h a ru s d ila porka n ter leb ih da h u lu kepa d a

PIHAK KESATU.

(3) Setela h s eles a i pela ks a n a a n kegia ta n s eba ga im a n a d im a ks u d pa d a

a ya t (1 ), PIHAK KEDUA h a ru s s egera m ela porka n ke PIHAK

34

KESATU d is er ta i per ta n ggu n gja wa ba n pen ggu n a a n da n a s es u a i

ketentuan peraturan perundang-undangan.

KETENTUAN PENUTUP

Pasal 7

(1) Na s ka h Per ja n jia n Hiba h Da era h in i ber la ku s eja k ta n gga l

ditandatangani oleh PARA PIHAK.

(2) Na s ka h Per ja n jia n Hiba h Da era h in i d ibu a t dalam ra n gka p 3 (t iga ),

2 (du a ) d ia n ta ra n ya berm a terei cu ku p , m asing-m a s in g u n tu k PARA

PIHAK serta sisanya disimpan sebagai arsip.

PIHAK KEDUA

KETUA LEMBAGA/ORGANISASI/ANGGOTA

MASYARAKAT,

..........................................

PIHAK KESATU


.......................................

35

VII. FORMAT KEPUTUSAN WALIKOTA TENTANG PEMBERIAN HIBAH

DAERAH DALAM BENTUK BARANG

WALIKOTA MALANG

KEPUTUSAN WALIKOTA MALANG

NOMOR : 188.45/ /35.73.112/2012

TENTANG

PEMBERIAN HIBAH DAERAH DALAM BENTUK BARANG

KEPADA MASYARAKAT DI KELURAHAN ................

KECAMATAN ............ KOTA MALANG TAHUN ANGGARAN ........

WALIKOTA MALANG,

Menimbang :

a. bahwa Pem er in ta h Kota Ma la n g da la m ra n gka

m en in gka tka n pem berda ya a n m a s ya ra ka t a ka n

m em ber ika n h iba h da la m ben tu k ba ra n g kepa da

masyarakat;

b. bahwa s eba ga i pela ks a n a a n leb ih la n ju t Peraturan

Men ter i Da la m Neger i Nom or 32 Ta h u n 2 011

tentang Pedoman Pem ber ia n Hiba h d a n Ba n tu a n

Sos ia l ya n g Bers u m ber da r i An gga ra n Pen da pa ta n

da n Bela n ja Da era h , pem ber ia n Hiba h d im a ks u d

perlu ditetapkan dalam Keputusan Walikota;

c. bahwa berda s a rka n per t im ba n ga n s eba ga im a n a

d im a ks u d da la m h u ru f a da n h u ru f b , per lu

m en eta pka n Kepu tu s a n Wa likota ten ta n g

Pem ber ia n Hiba h Da era h da la m Ben tu k Ba ra n g

kepa da Ma s ya ra ka t d i Kelu ra h a n .................

Kecamatan ................... Kota Ma la n g Tahun

Anggaran ..............;

Mengingat :

1. Undang-Un da n g Nom or 28 Ta h u n 1 999 ten ta n g

Penyelenggaraan Nega ra ya n g Bers ih da n Beba s

dari Korupsi, Kolusi dan Nepotisme;

36


Pem er in ta h a n Da era h s eba ga im a n a tela h d iu ba h

kedu a ka lin ya den ga n Un da n g-Un da n g Nom or 12

Tahun 2008;


Per im ba n ga n Keu a n ga n a n ta ra Pem er in ta h Pu s a t

dan Pemerintahan Daerah;

4. Pera tu ra n Pem er in ta h Nom or 56 Ta h u n 20 05

tentang Sistem Informasi Keuangan Daerah;


tentang Hibah kepada Daerah;


tentang Pengelolaan Keuangan Daerah;


ten ta n g Pem ba gia n Uru s a n Pem er in ta h a n a n ta ra

Pemerintah , Pem er in ta h a n Da era h Provin s i, da n

Pemerintahan Daerah Kabupaten/Kota;

8. Pera tu ra n Men ter i Da la m Neger i Nom or 1 3

Ta h u n 2006 ten ta n g Pedom a n Pen gelola a n





Ta h u n 2011 tentang Pedoman Pem ber ia n Hiba h

dan Bantuan Sosial yang Bersumber dari Anggaran

Pendapatan dan Belanja Daerah;


Ta h u n 2008 ten ta n g Pen gelola a n Keu a n ga n

Daerah;



Menjadi Kewenangan Pemerintahan Daerah;


Ta h u n 2 011 ten ta n g An gga ra n Pen da pa ta n da n

Belanja Daerah Tahun Anggaran 2012;

37

13. Pera tu ra n Wa likota Ma la n g Nom or 52 Ta h u n 20 11

ten ta n g Pen ja ba ra n An gga ra n Pen da pa ta n da n

Belanja Daerah Tahun Anggaran 2012 ;

14. Kepu tu s a n Wa likota Ma la n g Nom or :

188.45/....../35.73.112/........ ten ta n g Pen ges a h a n

Doku m en Pela ks a n a a n An gga ra n Kelurahan

.................... Kecamatan ................... Kota Ma la n g

Tahun Anggaran ..........;

MEMUTUSKAN :

Menetapkan :

KEPUTUSAN WALIKOTA TENTANG PEMBERIAN

HIBAH DAERAH DALAM BENTUK BARANG KEPADA

MASYARAKAT DI KELURAHAN ..............................

KECAMATAN ................... KOTA MALANG TAHUN

ANGGARAN 2012 .

KESATU :

Memberikan Hiba h Da era h da la m ben tu k ba ra n g

kepada masyarakat d i Kelu ra h a n ............ Kecamatan

................. Kota Ma la n g Ta h u n An gga ra n .........

sebagai berikut :

a. RW. ..... berupa ........... (.............................) u nit

.......(n am a baran g)........ s ebes a r Rp . .....................

(................................................. rupiah);

b. RW. ..... berupa ........... (.............................) u nit

.......(n am a baran g)........ s ebes a r Rp . .....................

(................................................. rupiah);

c. dst.

KEDUA :

Pelaksanaan Hiba h s eba ga im a n a d im a ks u d da la m

d ik tu m KESATU d itu a n gka n da la m Na s ka h Per ja n jia n

Hiba h Da era h ya n g d ita n da ta n ga n i bers a m a a n ta ra

Lurah .................. Kecamatan ............... Kota Malang

dengan Penerima Hibah.

KETIGA :

Laporan per ta n ggu n gja wa ba n keu a n ga n Pen er im a

Hibah d is es u a ika n den ga n keten tu a n pera tu ra n

perundang-undangan.

38

KEEMPAT :

Hiba h da la m ben tu k barang s eba ga im a n a d im a ks u d

dalam d ik tu m KESATU d ibeba n ka n kepa da An gga ra n

Pen da pa ta n da n Bela n ja Da era h Ta h u n An gga ra n ......

den ga n Kode Reken in g : 5.2.2.02.10 (Belanja Barang

untuk Masyarakat yang dihibahkan).

KELIMA :

Kepu tu s a n Wa likota in i m u la i ber la ku pa da ta n gga l

ditetapkan.

Ditetapkan di Malang pada tanggal 20....

WALIKOTA MALANG,

.....................................

Tembusan : Yth. Sdr. 1.

Inspektur Kota Malang; 2.

Kepala Bappeda Kota Malang; 3.

Kepala Bagian Keuangan Sekretariat Daerah Kota Malang; 4.

Kepala Bagian Hukum Sekretariat Daerah Kota Malang. 5.

Lurah ........... Kecamatan .................Kota Malang; 6.

Penerima Hibah dimaksud.

39

VIII. FORMAT LAPORAN PENGGUNAAN DANA HIBAH BERUPA UANG

LAPORAN PENGGUNAAN DANA HIBAH BERUPA UANG

YANG DITERIMA OLEH ............................

TRIWULAN ....... TAHUN ANGGARAN .......

Malang, .................20.....


d i Tempat

Bers a m a in i ka m i s a m pa ika n kepa da Ba pa k Walikota,

La pora n Pen ggu n a a n Da n a Hiba h u n tu k Tr iwu la n ...... s eju m la h

Rp.................................. (............................................rupiah).

Da n a Hiba h ya n g ka m i ter im a tela h digu n a ka n s es u a i

dengan peruntukkannya dengan rincian sebagai berikut :

RINCIAN PENGGUNAAN DANA HIBAH TRIWULAN .........

NO.

PENGGUNAAN JUMLAH KETERANGAN

1 2 3 4 1.

2.

3.

dst.

TOTAL

Demikian disampaikan untuk menjadi maklum.

Hormat kami

KETUA BADAN/LEMBAGA/ORGANISASI

NON PEMERINTAH,

..........(NAMA LENGKAP)..........

Nomor : Lampiran : 1 (satu) berkas Hal : Laporan Penggunaan

Dana Hibah

40

IX. FORMAT LAPORAN PENGGUNAAN DANA HIBAH BERUPA

BARANG/JASA

LAPORAN PENGGUNAAN DANA HIBAH BERUPA BARANG/JASA


TAHUN ANGGARAN...................

Malang, ........................


d i Tempat


La pora n Pen ggu n a a n Hiba h s eba n ya k ............. u n it den ga n n ila i

Rp................................ (................................................. rupiah).

Hiba h ya n g ka m i ter im a tela h d igu n a ka n s es u a i den ga n

peruntukkannya.


Hormat kami

KETUA LEMBAGA/ORGANISASI/ ANGGOTA MASYARAKAT,

..........(NAMA LENGKAP).........


Dana Hibah

41

X. FORMAT BERITA ACARA SERAH TERIMA BARANG/JASA

BERITA ACARA SERAH TERIMA BARANG/JASA

Nomor : ......../ ............/35.73....../ .........

Pa da h a r i in i ta n gga l bu la n

ta h u n du a r ibu s ebela s , ber tem pa t d i Ma la n g ya n g ber ta n da ta n ga n

di bawah ini :

1. (NAMA)...................... :

(W alik ota Malang/ Pejabat y an g

ditunjuk) ........ da la m h a l in i ber t in da k

da la m ja ba ta n da n kedu du ka n n ya ,

u n tu k da n a ta s n a m a Pem er in ta h Kota

Ma la n g ya n g berkedu du ka n d i

................. (alam at in s tan s i)................,


KESATU;

2. (NAMA).......................

:

(Ketua Lembaga/ Organisasi/ Anggota

Masyarakat) ................... da la m h a l in i

ber t in da k da la m ja ba ta n d a n

kedu du ka n n ya , u n tu k da n a ta s n a m a

...(n am a in s tan s i)... ya n g berkedu du ka n

di ......(alam at in s tan s i)....., s ela n ju tn ya

disebut sebagai PIHAK KEDUA;

m asing-m a s in g ka ren a ja ba ta n n ya , den ga n in i m en ya ta ka n den ga n

s eben a rn ya ba h wa PIHAK KESATU tela h m en yera h ka n da n PIHAK

KEDUA telah menerima :

a. ....(ju m lah baran g)....... (...........................................................) u nit

.......(n am a baran g)............ s ebes a r Rp . .........................................

(................................................. rupiah) den ga n s pes ifika s i s eba ga i

berikut :

1. .............................;

2. .............................;

3. .............................;

4. ..............................

42

b. ....(ju m lah baran g)....... (...........................................................) u nit

.......(n am a baran g)............ s ebes a r Rp. .........................................

(................................................. ru p ia h ) den ga n s pes ifika s i s eba ga i

berikut :

1. .............................;

2. .............................;

3. .............................;

4. ..............................

c. dst.

s eba ga i rea lis a s i da r i Naskah Perjanjian Hiba h Da era h

Nomor : ....../ ./ 35 .73 ...../ ......... tanggal .....................

Dem ik ia n Ber ita Aca ra in i d ibu a t ra n gka p 3 (t iga ) u n tu k d ipergu n a ka n

sebagaimana mestinya.

PIHAK KEDUA

KETUA LEMBAGA/ORGANISASI/ANGGOTA

MASYARAKAT,

..........................................

PIHAK KESATU


.......................................

43

XI. FORMAT SURAT PERNYATAAN TANGGUNG J AWAB PENGGUNAAN

HIBAH UANG

SURAT PERNYATAAN TANGGUNG JAWAB

PENGGUNAAN HIBAH UANG

Nomor : ......................................

Ya n g ber ta n da ta n ga n d i ba wa h in i .................................... s ela ku

Pimpinan (Badan/Lembaga/Organisasi Non Pem erin tah ) ........ ,

menyatakan bertanggung ja wa b a ta s pen ggu n a a n da n a ya n g tela h

diterima s es u a i NPHD da n m em bu k t ika n pen ggu n a a n da n a ters ebu t

sesuai dengan peruntukannya.

Demikian Surat Pernyataan ini dibuat dengan sebenarnya.

Malang , (tan ggal) ........

Penerima Hibah,

..........(NAMA LENGKAP).........

materei Rp. 6000,00

44

XII. FORMAT USULAN/PROPOSAL BANTUAN SOSIAL

KOP ORGANISASI/LEMBAGA

Malang, .................20...


d i Tempat

Seh u bu n ga n den ga n a da n ya kegia ta n

......................................., ka m i ................... (Kelom pok / Anggota

Masyarakat) ......... ............................ berm a ks u d m en gu s u lka n

perm oh on a n ba n tu a n kepa da Ba pa k u n tu k da pa t m em fa s ilita s i

kegia ta n da n ba n tu a n b ia ya s ebes a r Rp . ...............................

(................................................................ rupiah).

Ba n tu a n ters ebu t a ka n d ipergu n a ka n u n tu k b ia ya -b ia ya s eba ga i

berikut :

a. ................................................;

b. ................................................;

c. .................................................

Jumlah : Rp. .......................... (......................................rupiah).

Seba ga i ba h a n per t im ba n ga n Ba pa k , s eca ra len gka p ka m i

lampirkan proposal kegiatan dimaksud.

Dem ik ia n perm oh on a n ka m i, a ta s perken a n da n ba n tu a n

Bapak diucapkan terima kasih.

Hormat kami,

Pemohon (Kepala Kelompok/Anggota

Masyarakat)

..........(NAMA LENGKAP).........

Nomor : Lampiran : 1 (satu) berkas Hal : Permohonan

Bantuan Sosial

45

XIII. SISTEMATIKA PROPOSAL PERMOHONAN BANTUAN SOSIAL

BAB I. PENDAHULUAN

BAB II. RENCANA KEGIATAN

BAB III WAKTU DAN TEMPAT PELAKSANAAN

BAB V. TIM/KEPANITIAAN

BAB VI. PEMBIAYAAN

BAB VII. PENUTUP

LAMPIRAN PENUNJANG

XIV. FORMAT EVALUASI PROPOSAL BANTUAN SOSIAL DALAM BENTUK UANG

HASIL EVALUASI ATAS USULAN/PROPOSAL BANTUAN SOSIAL DALAM BENTUK UANG

NO.

NAMA CALON PENERIMA

BANSOS

URAIAN USULAN

JUMLAH

(Rp.)

BESARAN/NILAI BANSOS YANG

DISETUJUI (Rp.)

1 2 3 4 5 1.

2.

3.

dst.

KEPALA SKPD ,

...... ... .

46

XV. FORMAT EVALUASI PROPOSAL BANTUAN SOSIAL DALAM BENTUK BARANG

HASIL EVALUASI ATAS USULAN/PROPOSAL BANTUAN SOSIAL DALAM BENTUK BARANG

NO.

NAMA CALON

PENERIMA BANSOS

URAIAN USULAN

JUMLAH UNIT

REKOMENDASI

JML. UNIT

JML. (Rp.)

1 2 3 4 5 6 1.

2.

3.

4.

KEPALA SKPD ,

.................. .

47

XVI. FORMAT KEPUTUSAN WALIKOTA TENTANG PENETAPAN

PENERIMA BANTUAN SOSIAL

WALIKOTA MALANG

KEPUTUSAN WALIKOTA MALANG

NOMOR : 188.45/ /35.73.112/20...

TENTANG

PEMBERIAN BANTUAN SOSIAL DALAM BENTUK UANG

ATAS BEBAN ANGGARAN PENDAPATAN DAN BELANJA DAERAH

TAHUN ANGGARAN .....

WALIKOTA MALANG,

Menimbang :

a. ba h wa s eba ga i pela ks a n a a n leb ih la n ju t keten tu a n

Pa s a l 45 a ya t (1 ) d a n a ya t (2 ) Pera tu ra n Men ter i

Da la m Neger i Nom or 13 Ta h u n 2 006 ten ta n g

Pedom a n Pen gelola a n Keu a n ga n Da era h

s eba ga im a n a tela h d iu ba h kedu a ka lin ya den ga n

Pera tu ra n Men ter i Da la m Neger i Nom or 21

Ta h u n 2 011 , bela n ja ba n tu a n s os ia l d igu n a ka n

u n tu k m en ga n gga rka n pem ber ia n ba n tu a n ya n g

bersifat s os ia l kem a s ya ra ka ta n da la m ben tu k u a n g

da n / a ta u ba ra n g kepa da kelom pok / a n ggota

masyarakat dan partai politik;

b. ba h wa ba n tu a n s os ia l d iber ika n s eca ra s elek t if,

da n kejela s a n peru n tu ka n pen ggu n a a n n ya den ga n

m em per t im ba n gka n kem a m pu a n keu a n ga n

daerah;

c. bahwa berda s a rka n per t im ba n ga n s eba ga im a n a

d im a ks u d da la m h u ru f a da n h u ru f b , perlu

m en eta pka n Kepu tu s a n Wa likota ten ta n g

Pem ber ia n Ba n tu a n Sos ia l da la m Ben tu k Ua n g

a ta s Beba n An gga ra n Pen da pa ta n da n Bela n ja

Daerah Tahun Anggaran .........;

Mengingat :


48

Penyelenggaraan Nega ra ya n g Bers ih da n Beba s

dari Korupsi, Kolusi dan Nepotisme;

2. Undang-Un da n g Nom or 17 Ta h u n 2 003 tentang

Keuangan Negara;

3. Undang-Un da n g Nom or 1 Ta h u n 2 004 tentang

Perbendaharaan Negara;


Pem er iks a a n Pen gelola a n da n Ta n ggu n g J a wa b

Keuangan Negara;


Pem er in ta h a n Da era h s eba ga im a n a tela h d iu ba h

kedu a ka lin ya den ga n Un da n g-Un da n g Nom or 1 2

Tahun 2008;

6. Undang-Undan g Nom or 33 Ta h u n 2 004 ten ta n g

Per im ba n ga n Keu a n ga n a n ta ra Pem er in ta h Pu s a t

dan Pemerintahan Daerah;


tentang Sistem Informasi Keuangan Daerah;


tentang Hibah kepada Daerah;


tentang Pengelolaan Keuangan Daerah;


ten ta n g Pedom a n Pem bin a a n da n Pen ga wa s a n

Penyelenggaraan Pemerintahan Daerah;


ten ta n g Pem ba gia n Uru s a n Pem er in ta h a n a n ta ra

Pem er in ta h , Pem er in ta h a n Da era h Provin s i, da n

Pemerintahan Daerah Kabupaten/Kota;


Ta h u n 2006 ten ta n g Pedom a n Pen gelola a n





49

Ta h u n 2008 ten ta n g Pen gelola a n Keu a n ga n

Daerah;



Menjadi Kewenangan Pemerintahan Daerah;


ten ta n g Ura ia n Tu ga s Pokok , Fu n gs i da n Ta ta

Ker ja Sekreta r ia t Da era h Kota Ma la n g

s eba ga im a n a tela h d iu ba h den ga n Pera tu ra n

Walikota Malang Nomor 44 Tahun 2009;


Ta h u n 2 011 ten ta n g An gga ra n Pen da pa ta n da n

Belanja Daerah Tahun Anggaran 2012;


ten ta n g Pen ja ba ra n An gga ra n Pen da pa ta n da n

Belanja Daerah Tahun Anggaran 2012 ;

18. Kepu tu s a n Wa likota Ma la n g Nom or :

188 .45 / 391 / 35 .73 .112 / 2011 ten ta n g Pen ges a h a n

Doku m en Pela ks a n a a n An gga ra n Peja ba t

Pen gelola a n Keu a n ga n Da era h Kota Ma la n g Ta h u n

Anggaran 2012;

MEMUTUSKAN :

Menetapkan :

PEMBERIAN BANTUAN SOSIAL DALAM BENTUK

UANG ATAS BEBAN ANGGARAN PENDAPATAN DAN

BELANJA DAERAH TAHUN ANGGARAN .........

KESATU :

Memberikan ba n tu a n s os ia l da la m ben tu k u a n g a tas

Beba n An gga ra n Pen da pa ta n da n Bela n ja Da era h

Ta h u n An gga ra n 2012 s eb a ga im a n a terda pa t dalam

lampiran Keputusan Walikota ini.

KEDUA :

Ba n tu a n s os ia l da la m ben tu k u a n g sebagaimana

d im a ks u d da la m d ik tu m KESATU berda s a rka n

perm oh on a n da r i ya n g bers a n gku ta n , rea lis a s in ya

mempertimbangka n a za s kepa tu ta n , kewa ja ra n da n

s es u a i den ga n kem a m pu a n keu a n ga n da era h s er ta

50

berda s a rka n keten tu a n pera tu ra n peru n da n g-

undangan.

KETIGA :

Laporan per ta n ggu n gja wa ba n keu a n ga n Pen er im a

ba n tu a n s os ia l d is es u a ika n den ga n ketentuan


KEEMPAT :

Bantuan s os ia l da la m ben tu k u a n g s eba ga im a n a

d im a ks u d da la m d ik tu m KESATU d ib eba n ka n kepa da

An gga ra n Pen da pa ta n da n Bela n ja Da era h Ta h u n

Anggaran .......

KELIMA :

Kepu tu s a n Wa likota in i m u la i ber la ku pa da ta n gga l

ditetapkan.

Ditetapkan di Malang pada tanggal 20...

WALIKOTA MALANG,

Drs. PENI SUPARTO, M.AP

Tembusan : Yth. Sdr. 1.

Inspektur Kota Malang; 2.

Kepala Bagian Keuangan Sekretariat Daerah Kota Malang; 3.

4.

Kepala Bagian Hukum Sekretariat Daerah Kota Malang; ........(penerima hibah)....................................

51

XVII. FORMAT LAPORAN PENGGUNAAN DANA BANTUAN SOSIAL

BERUPA UANG

LAPORAN PENGGUNAAN DANA BANTUAN SOSIAL BERUPA UANG


TRIWULAN .............. TAHUN ANGGARAN ........

Malang, .................20.....


d i Tempat


La pora n Pen ggu n a a n Da n a Ba n tu a n Sos ia l u n tu k Tr iwu la n ......

sejumlah Rp. ................... (..............................................rupiah).

Dana Ba n tu a n Sos ia l ya n g ka m i ter im a tela h d igu n a ka n

sesuai dengan peruntukkannya dengan rincian sebagai berikut :

RINCIAN PENGGUNAAN DANA BANSOS TRIWULAN .........

NO PENGGUNAAN JUMLAH (Rp.)

KETERANGAN

1 2 3 4 1.

Makan dan minum

anggota panti jompo

2.

Pengadaan pera bot Pa n t i

Jompo

3.

Dst.

TOTAL


Hormat kami,

Penerima Bantuan Sosial (Kepala Kelompok/Anggota

Masyarakat)

...........(NAMA LENGKAP).........


Dana Bantuan Sosial

52

XVIII. FORMAT LAPORAN PENGGUNAAN DANA BANTUAN SOSIAL

BERUPA BARANG

LAPORAN PENGGUNAAN DANA BANTUAN SOSIAL BERUPA BARANG


TAHUN ANGGARAN ................

Malang, ...................20.....


d i Tempat

Bers a m a in i ka m i s a m pa ika n kepa da Ba p

SALINAN PERWAL NOMOR 39 TAHUN 2011 TENTANG...

Documents

Transcript of SALINAN PERWAL NOMOR 39 TAHUN 2011 TENTANG...