OBAT-OBAT SALURAN CERNAOBAT-OBAT SALURAN CERNA

OBAT-OBAT ULKUS PEPTIKUMOBAT-OBAT ULKUS PEPTIKUM AntasidAntasid

- Definisi : Senyawa yang menetralkan- Definisi : Senyawa yang menetralkan atau menurunkan keasaman lambungatau menurunkan keasaman lambung

- Mek. kerja :- Mek. kerja : * Netralisasi asam lambung* Netralisasi asam lambung shg. pH menjadi 3-4 (Nat. Bic)shg. pH menjadi 3-4 (Nat. Bic)

Mengabsorpsi ion H (Al. Hidroksid)Mengabsorpsi ion H (Al. Hidroksid) * ↓ aktivitas pepsin* ↓ aktivitas pepsin

Macam-macam antasidMacam-macam antasid

1. Antasid non sistemik (tidak diserap)1. Antasid non sistemik (tidak diserap)

Al. Hidroksid, Ca karbonate, Mg. Al. Hidroksid, Ca karbonate, Mg.

hidroksidhidroksid

2. Antasid sistemik (diserap)2. Antasid sistemik (diserap)

Nat. Bic. Nat. Bic.

Antasid sistemik (Nat. Bic)Antasid sistemik (Nat. Bic)

- Efektif kerja, cepat- Efektif kerja, cepat

- Alkalinisasi urine- Alkalinisasi urine

- Membentuk CO2 (perut kembung)- Membentuk CO2 (perut kembung)

- Efek samping : acid rebound, kembung, - Efek samping : acid rebound, kembung,

alkalosis sistemik alkalosis sistemik

Antasid non sistemikAntasid non sistemik

- Al. Hidroksid- Al. Hidroksid

Cara kerja : Cara kerja :

- Menetralkan asam lambung dan - Menetralkan asam lambung dan

mengikat ion Hmengikat ion H

- Mengabsorpsi pepsin dan - Mengabsorpsi pepsin dan

menginaktifkannya menginaktifkannya

KebaikanKebaikan- Efek lama (tetapi potensi sedang)- Efek lama (tetapi potensi sedang)- Bersifat adstringen (mengikat protein)- Bersifat adstringen (mengikat protein)- Demulsen (melindungi ulkus dari Hcl & - Demulsen (melindungi ulkus dari Hcl &

pepsinpepsin- Adsorben (menyerap toksin)- Adsorben (menyerap toksin)Efek sampingEfek samping- Konstipasi (paling sering)- Konstipasi (paling sering)- Defisiensi fosfat- Defisiensi fosfat- Gangguan absorpsi vitamin, tetracyclin- Gangguan absorpsi vitamin, tetracyclin

Ca. CarbonateCa. Carbonate

KebaikanKebaikan

- Potensi kuat- Potensi kuat

- Mula kerja cepat- Mula kerja cepat

- Masa kerja lama- Masa kerja lama

* * Efek sampingEfek samping

- Konstipasi, mual muntah, perdarahan- Konstipasi, mual muntah, perdarahan

- Gangguan ginjal- Gangguan ginjal

- Acid rebound- Acid rebound

- Keracunan kalsium (milk alkali syndrome - Keracunan kalsium (milk alkali syndrome kalsifikasi, alkalosis)kalsifikasi, alkalosis)

- Gangguan absorpsi tetracyclin- Gangguan absorpsi tetracyclin

Mg. HidroksidMg. Hidroksid

Kebaikan Kebaikan

- Efektivitas analog Ca. Carbonate- Efektivitas analog Ca. Carbonate

- Efek lama- Efek lama

Efek samping : diare, gangguan ginjal, Efek samping : diare, gangguan ginjal, keracunan Mg (kelainan neurologis, keracunan Mg (kelainan neurologis, meuromuskular, kardiovaskular)meuromuskular, kardiovaskular)

Gangguan absorpsi teracyclin Gangguan absorpsi teracyclin

AntisekresiAntisekresi

H2 bloker (cimetidine, ranitidine, famotidine) H2 bloker (cimetidine, ranitidine, famotidine)

↓ ↓ Hcl lambung, histamin, gastrin (>90%)Hcl lambung, histamin, gastrin (>90%)

Indikasi kinikIndikasi kinik

Ulkus peptikum, ulkus duodeniUlkus peptikum, ulkus duodeni

Sindrom ZollingerSindrom Zollinger

Mastositosis sistemikMastositosis sistemik

Gastroesofagal refluksGastroesofagal refluks

Efek samping : diare, sakit kepala, mialgia, Efek samping : diare, sakit kepala, mialgia, konstipasi, ginekomastia (pemberian lama) konstipasi, ginekomastia (pemberian lama)

ANTI DIAREANTI DIARE

Diphenoxylate, loperamideDiphenoxylate, loperamide

Cara kerja : menghambat pembebasan Cara kerja : menghambat pembebasan

asetilkolinasetilkolin

Loperamide menembus sawar darah otak Loperamide menembus sawar darah otak (-), adiksi lebih kecil diphenoxylate(-), adiksi lebih kecil diphenoxylate

Efek samping : Pemberian lama Efek samping : Pemberian lama ketergantungan obat seperti opioid ketergantungan obat seperti opioid

ANTIEMETIKANTIEMETIK

Antihistamin antiemetik ( diphenhydramine, cyclizine, Antihistamin antiemetik ( diphenhydramine, cyclizine, meclyzine)meclyzine)- Mek. Kerja : memblok pusat muntah perifer- Mek. Kerja : memblok pusat muntah perifer- Efek samping : mengantuk, mual, nek ulu hati, - Efek samping : mengantuk, mual, nek ulu hati,

anoreksia.anoreksia.Gol. Phenothiazine (promethazine, proclorpherazine)Gol. Phenothiazine (promethazine, proclorpherazine)- Mek, kerja : Bekerja pada CTZ menghambat tranmisi - Mek, kerja : Bekerja pada CTZ menghambat tranmisi

dopaminergikdopaminergik Efek samping : Sedasi, ekstrapiramidal, hipotensi Efek samping : Sedasi, ekstrapiramidal, hipotensi

ortostatik, hepatitis kolestatik, diskrasia darahortostatik, hepatitis kolestatik, diskrasia darah

Dopamine antagonis (metoclopropramide)Dopamine antagonis (metoclopropramide)- Bekerja sentral pada CTZ- Bekerja sentral pada CTZ- Prokinetik- Prokinetik- Dekompresi lambungMenembus SSP (efek - Dekompresi lambungMenembus SSP (efek

ekstrapiramidal)ekstrapiramidal)Lain-lain (haloperidol)Lain-lain (haloperidol)- Bekerja pada CTZ- Bekerja pada CTZ- Lebih efektif dari phenothiazine- Lebih efektif dari phenothiazine- Digunakan untuk mual setelah kemoterapi- Digunakan untuk mual setelah kemoterapi- Efek samping : ekstrapiramidal, sedasi, - Efek samping : ekstrapiramidal, sedasi, hipotensi hipotensi

(jarang)(jarang)

OBAT PENCAHAROBAT PENCAHAR

Pencahar rangsangPencahar rangsang (bisacodyl, phenolphtalein), gol. (bisacodyl, phenolphtalein), gol. Antrakuinon (cascara sagrada, sena dantrone)Antrakuinon (cascara sagrada, sena dantrone)Meningkatkan motolitas usus, dapat menimbulkan kram Meningkatkan motolitas usus, dapat menimbulkan kram usus, meningkatkan sekresi mukus, mengeluarkan usus, meningkatkan sekresi mukus, mengeluarkan cairan berlebihancairan berlebihan- Dantron bersifat mutagenik- Dantron bersifat mutagenik- csacara dan minyak jarak jarang digunakan- csacara dan minyak jarak jarang digunakan

Kontrainidikasi : pada obstruksi usus. Kontrainidikasi : pada obstruksi usus. Efek samping : pemberian lama atoni usus Efek samping : pemberian lama atoni usus dan hipokalemiadan hipokalemia

Pencahar osmotikPencahar osmotik (Mg SO4, lactulose) (Mg SO4, lactulose)Menahan air dalam lumen usus memepercepat Menahan air dalam lumen usus memepercepat aliran cairan dalam ususaliran cairan dalam usus

Kebaikan pencahar garam : efek cepat (3jam Kebaikan pencahar garam : efek cepat (3jam pemberian)pemberian)

Keburukan : menyebabakan diare akut tinja Keburukan : menyebabakan diare akut tinja sangat cairsangat cair

Lactulose : Sukar gula yang sukar diabsorpsi Lactulose : Sukar gula yang sukar diabsorpsi sdehingga meningkatkan akumulasi cairan pada sdehingga meningkatkan akumulasi cairan pada usususus

Mg SO4 (garam Inggris) diabsorpsi 20% pada Mg SO4 (garam Inggris) diabsorpsi 20% pada gangguan ginjal menyebbkan keracunan ion Mg gangguan ginjal menyebbkan keracunan ion Mg

Pencahar pembentuk massaPencahar pembentuk massa (Methylsellulose, psylium)(Methylsellulose, psylium)

Mek. Kerja : menyebabkan distensi usus Mek. Kerja : menyebabkan distensi usus

merangsang aktivitas usus (mengikat air merangsang aktivitas usus (mengikat air dan ion)dan ion)

Pencahar paling amanPencahar paling aman

Pencahar Pelunak fesesPencahar Pelunak feses (Glycerin, (Glycerin, dioctylslfosiccinatedioctylslfosiccinate

Mek. Kerja : pelumas mempercepat Mek. Kerja : pelumas mempercepat pengaliran isi usus dan melunakkan isi pengaliran isi usus dan melunakkan isi rektum. Obat dengan tinja membentuk rektum. Obat dengan tinja membentuk emulsi (pelunak tinja)emulsi (pelunak tinja)

Efek samping : Penggunaan lama : Efek samping : Penggunaan lama : Gangguan absorpsi vit. ADEK Gangguan absorpsi vit. ADEK

Indikasi pencaharIndikasi pencahar

- Konstipasi- Konstipasi

- Tak boleh mengejan berat (hernia, peny. - Tak boleh mengejan berat (hernia, peny.

jantung, hemoroid, post operatif)jantung, hemoroid, post operatif)

- Pre operatif di usus, tindakan anestesi - Pre operatif di usus, tindakan anestesi

umumumum

- Foto Rontgen - Foto Rontgen

Kontraindikasi pencaharKontraindikasi pencahar- Obstipasi- Obstipasi- Ileus obstruktif- Ileus obstruktif- Radang usus- Radang usus- Dehidrasi- Dehidrasi- Gizi buruk- Gizi buruk- Wanita hamil- Wanita hamil- Iritasi pada usus- Iritasi pada usus- Penyakit kandung empedu- Penyakit kandung empedu

Enzim pencernaanEnzim pencernaanPepsinPepsin- Enzim proteolitik yang disekresi oleh - Enzim proteolitik yang disekresi oleh

lambung untuk memulai hidrolisa proteinlambung untuk memulai hidrolisa protein- Kurang penting dibanding enzim - Kurang penting dibanding enzim

pankreas (bila defisiensi tidak timbul pankreas (bila defisiensi tidak timbul masalah serius)masalah serius)

- Defisiensi total pada aklorhidria - Defisiensi total pada aklorhidria

Enzim pankreasEnzim pankreas

Pankreatin dan pankrelipase isinya amilase, Pankreatin dan pankrelipase isinya amilase, tripsin (protease), lipasetripsin (protease), lipase

Indikasi Indikasi

Defisiensi sekret pankreasDefisiensi sekret pankreas

(pankreatitis, fibrotik pankreas)(pankreatitis, fibrotik pankreas)

Efek sampingEfek samping

Reaksi alergi, iritasi bukal, perianal, muntah, Reaksi alergi, iritasi bukal, perianal, muntah, diare dan hiperurikemiadiare dan hiperurikemia

OBAT PELARUT BATU EMPEDUOBAT PELARUT BATU EMPEDUUrsodiol Ursodiol Menurunkan kandungan kolesterol Menurunkan kandungan kolesterol pada empedu dengan menurunkanpada empedu dengan menurunkansekresi kolesterol heparsekresi kolesterol heparJuga stabilisasi kanalikuli membran hepatositJuga stabilisasi kanalikuli membran hepatosit Indikasi klinikIndikasi klinik

- Menghancurkan batu kolesterol yang kecil- Menghancurkan batu kolesterol yang kecil- Mencegah pembentukan batu empedu- Mencegah pembentukan batu empedu

Efek samping Efek samping Diare (jarang)Diare (jarang)