8/13/2019 Sal Air Mata

1/26

S LUR N IR M T

dr. Ratna Muslimah, Sp.M

1

8/13/2019 Sal Air Mata

2/26

Pendahuluan2

Infeksi sakus lakrimalis peny akut atau

kronis

>> bayi atau orang dewasa diatas 40 tahun

Wanita menopause

>> Unilateral

8/13/2019 Sal Air Mata

3/26

Anatomi app. lakrimal3

8/13/2019 Sal Air Mata

4/26

Gangguan Sistem Sekresi

4

ALACRIMA

(-) Prod.Air mata :

- Sejak lahir (sindrom Riley Day dan displasia

anhidrotik ektodermal).- Terjadi setelah saraf untuk sekresi air mata

terputus (neoroma akustik atau operasi sudutserebellopontin).

Prod. air mata me :

- Tumor atau peradangan kelenjar lakrimal

8/13/2019 Sal Air Mata

5/26

8/13/2019 Sal Air Mata

6/26

6

DAKRIOADENITIS

(komplikasi parotitis, inf virus

Epstein - Barr, campak, atau influenza)

Dewasa gonore.

Dakriodenitis kronik infiltrasi limfositik jinak,

limfoma, lekemia, atau tuberkulosis.

Pembengkakan kelj parotis sindrom Mikulicz

8/13/2019 Sal Air Mata

7/26

Klinis7

Nyeri hebat

Pembengkakan

Pelebaran PD temporal palpebra sup

8/13/2019 Sal Air Mata

8/26

Etiologi8

Virus : parotitis, herpes zoster, virus ECHO,

dan virus sitomegali

Bakteri : Staphylococcus aureous, streptokok

gonokok

Jamur : histoplasmosis, aktinomises,

blastomikosis, nokardiosis dan sporotrikosis

8/13/2019 Sal Air Mata

9/26

9

Pengobatan :

Kompres hangat

Antibiotik sistemik

Insisi abses

Diagnosis banding :

Kalazion, konjungtivitis adenovirus, selulitis

preseptal, selulitis orbita, dan keganasan

kelenjar lakrimal

8/13/2019 Sal Air Mata

10/26

Gangguan Sistem Ekskresi10

DAKRIOSISTITIS

>> bayi atau wanita menopause

>> unilateral, sekunder akibat obstruksi duktus

nasolakrimalis

Bayi : katup dari Hasner belum terbuka

pembuntuan

8/13/2019 Sal Air Mata

11/26

11

Akut : anak inf Hemophilus inflenzae.

Dewasa Staph aureus,Strep beta

hemolyticus.

Kronik : Strep pneumonia, Candida albicans,

Penyebab infeksi pmx. mikroskopis :

pemulasan sediaan hapus konjungtiva

(diambil setelah memeras sakus lakrimalis)

8/13/2019 Sal Air Mata

12/26

12

Gejala : keluarnya air mata dan belekan

Akut : di daerah sakus lakrimalis gejala

radang, sakit, bengkak, dan nyeri tekan.Cairan purulen

Kronik: berair mata. Cairan mukoid

Komplikasi :Dewasa :

Fistula ke arah kulit

Selulitis orbita Sinusitis ethmoidalis

Mukokel pada sakus

Bayi : konjungtivitis, ulkus kornea

8/13/2019 Sal Air Mata

13/26

Terapi13

Akutantibiotik sistemik. Kronik antibiotik tetes

Prinsip penyembuhanmenghilangkan obstruksi

Dewasa Akutkompres hangat, antibiotika sistemik radang

Menahun / kronikbebaskan sumbatan, probing irigasi,dakriosistorhinostomy

Infantil Massage + antibiotika eye drop Sondage / probing

Dakriosistirinostomi

8/13/2019 Sal Air Mata

14/26

8/13/2019 Sal Air Mata

15/26

15

Gejala :

- Mata merah, nyeri, sedikit tahi mata

- Punctum biasanya sedikit menonjol dan

substansi dapat diperas keluar dari kanalikulus

Pemx : sediaan apus langsung dari

kanalikulus

Tx : pembedahan

8/13/2019 Sal Air Mata

16/26

8/13/2019 Sal Air Mata

17/26

17

Bedah Gifford

Dakriosistitis kronis atau obstruksi sistem ekskresilakrimal

Merusak sakus lakrimal : asam asetil klorida

Bedah Toti

Dakriosistorinostomi : osteotomi dinding depan danbawah fossa lakrimal yang akan masuk meatus mediarongga hidung

Dakriositektomi

Mengangkat kantung air mata tumor ganas sakuslakrimal, pasien usia lanjut dgn dakriosistitis kronik,epifora

8/13/2019 Sal Air Mata

18/26

18

Dakriosistografi

Penyumbatan sistem sekresi lakrimal, massa

di dalam sakus lakrimal.

Meneteskan pantokain dilatasi punctum

lakrimal kontras 0,5-1,0 ml tunggu 30

menit

8/13/2019 Sal Air Mata

19/26

AIR MATA19

Fungsi air mata

Membuat kornea menjadi permukaan optik

licin

Membasahi dan melindungi permk epitel

kornea dan konjungtiva

Menghambat pertumbuhan mikroorganisme

pembilasan mekanik dan efek antimikroba Menyediakan kornea berbagai substansi

nutrien

8/13/2019 Sal Air Mata

20/26

Lapisan film air mata

Lap. Superfisial

Bahan Lipid

hasil kelenjar meibom Lap. Tengah

Aqueous hasil kelenjar lakrimalis

Lap. Dalam

Mucin : ( hasil sel goblet )

20

8/13/2019 Sal Air Mata

21/26

8/13/2019 Sal Air Mata

22/26

Sindroma Mata Kering

(Keratokonjungtivitis Sika)22

8/13/2019 Sal Air Mata

23/26

Temuan klinis23

Tanda

tanda : Produksi air mata >

Sl i t lamp khas : terputus atau (-) meniskus air mata ditepi palpebra inferior. Konjungtiva bulbaris : (-) kilauannormal menebal, edema, dan hipermis

8/13/2019 Sal Air Mata

24/26

Komplikasi

Kekeringan kornea

Keratitis

Uklus kornea

penipisan

perforasi

endoftalmitis

Sembuh dengan cikatrik & vaskularisasi

Visus

24

8/13/2019 Sal Air Mata

25/26

Pengobatan

Tergantung penyebab

Defisiensi air mata tiruan

Tindakan bedah

25

8/13/2019 Sal Air Mata

26/26

26