Sajian Kasus Sheila Mata Bhayangkara

7/26/2019 Sajian Kasus Sheila Mata Bhayangkara

1/17

DEPARTEMEN ILMU PENYAKIT MATA

STATUS PASIENDokter Muda

Nama Dokter muda Sheila Jessica Tanda tangan

NIM 406147023

Tanggal 17 Mei 2016

umah Sakit !ha"angkara

#elom$ang %eriode 2 Mei 2016& 4 Juni 2016

Nama %asien Tn' (

)mur 60 tahun

*lamat Semarang

Jenis +elamin ,aki&laki

%eker-aan %urna.ira.an %/,I

*gama Islam

%endidikan SM*

Status %ernikahan Menikah

No' M 0&12&07117

Diagnosis /DS %res$ioia /DS (iermetroi

ANAMNESIS

Autoanamnesis dilakukan pada pasien hari Selasa tanggal ! Mei "#$ pukul #%##

&I' di Poli Mata RS 'ha(angkara Semarang

Keluhan Utama %andangan $uram ada kedua mata terutama saat mem$aca

Ri)a(at Pen(akit

Sekarang

%asien datang ke %oli Mata S' !ha"angkara dengan keluhan 1

minggu "ang lalu andangan asien $uram terutama saat mem$aca

"ang dekat mauun "ang -auh meskiun telah memakai kacamata

$aca' %asien sering merasa lelah aa$ila mem$aca dalam -angka

.aktu lama' %englihatan -auh mem$aik saat asien memicingkanmata' 3 minggu "ang lalu asien mem$eli kacamata $aca "ang $aru di

otik namun kacamata $acan"a sudah tidak enak digunakan' 'Se-ak

usia $erusia 0 tahun asien mulai memakai kacamata $aca ia

mem$elin"a di otik namun kacamatan"a hilang' %asien merasa le$ih

-elas $ila memakai kacamata $aca' Saat dieriksa asien tidak

mem$a.a kacamata $aca "ang $aru di$eli asien 3 minggu "ang lalu

dan menurut emgakuan asien ia memakai kacamata $aca sheris

200 ada mata kanan dan kiri '

%asien mengaku matan"a sering merah se-ak usia 5 30 tahun $iasan"a

setelah $angun tidur atau setelah mandi dan mencuci muka namun hal

ini tidak mengganggu aktiitas asien' %asien men"angkal adan"ausing mual muntah demam andangan ganda n"eri mata $erair


2/17

silau saat melihat caha"a melihat $intik $intik atauun $en-olan ada

kedua mata'

Ri)a(at Pen(akit

Dahulu

i.a"at en"akit hiertensi se-ak lama namun masih terkontrol

karena asien rutin meminum o$at'

i.a"at DM disangkal

i.a"at trauma mata dan keala disangkal

i.a"at en"akit ada mata disangkal

Ri)a(at Pen(akit

Keluarga

i.a"at DM +atarak dan en"akit mata lain disangkal

*"ah ada ri.a"at hiertensi

*"ah dan i$u memakai kacamata untuk mem$aca

Ke*iasaan +

Lingkungan

%asien memiliki ke$iasaan makan makanan "ang asin $ermin"ak

dan $ersantan'

%asien mengaku tidak merokok dan tidak minum alkohol

%asien selalu memakai kacamata saat mem$aca

%asien tidak ernah menggunakan kacamata anti ) atau

elindung mata saat $eraktiitas di luar rumah'

*namnesis Sistem

,ere*rospinal Dalam $atas normal

,or TD 8 14090 mm(g

Respirasi +

PulmoDalam $atas normal

A*domen Dalam $atas normal

Urogenital Dalam $atas normal

E-tremitas +

Mus.uloskeletalDalam $atas normal


3/17

Kesimpulan Anamnesis

& /DS andangan ka$ur terutama saat mem$aca dekat dan -auh

& /DS lelah saat mem$aca dalam -angka .aktu lama

& Daat mem$aca dengan le$ih -elas -ika menggunakan kacamata $aca'

& /DS merah namun tidak mengganggu aktiitas

PEMERIKSAAN SU'YEKTI/

Pemeriksaan 0D 0S Penilaian

Diker1akan Tidak

isus Jauh 0 h 10 :2 0; ( 10 :2

e:raksi 07 100

+oreksi 10 10*


4/17

6' *aratus ,akrimalis

Sakus lakrimal

(ieremis 2 2

Cdem2 2

istel 2 2

%unctum lakrimal

Cersi & &

Discharge & &

7' +on-ungtia

+' !ul$i

>arna Transaran Transaran

askularisasi hieremis (ieremis

Nodul & &

Cdema & & +' Tarsal suerior

(ieremis & &

olikel & &

%aillae & &

+orus alineum & &

+' Tarsal in:erior

(ieremis & &

olikel & &

%aillae & &

+orus alineum & &

;' Sklera

>arna %utih %utih

In:lamasi 2 2

' +ornea

+e-ernihan Jernih Jernih

)kuran 10&12 mm 10&12 mm

%ermukaan ata ata

,im$us Jernih Jernih

In:iltrat 2 2

De:ek 2 2

Cdema 2 2

10'


5/17

(ioion 2 2

11' Iris

>arna arna


6/17

/D /S

/D = 0 %( 10 2 &G S = 0710

*dd 3

+on-ungtia $ul$i = askularisasi = hieremis

/S= 0; %( 10 2S = 10010

*dd 3

+on-ungtia $ul$i = askularisasi = hieremis

Resume Total4

Telah dilakukan emeriksaan ada asien ria $erusia 60 tahun dengan keluhan andangan

$uram ada kedua mata terutama saat mem$aca "ang dekat mauun "ang -auh' %asien sering

merasa lelah aa$ila mem$aca dalam -angka .aktu lama' %englihatan -auh mem$aik saat

asien memicingkan mata 'Se-ak usia $erusia 0 tahun asien mulai memakai kacamata

$aca' %asien merasa le$ih -elas $ila memakai kacamata $aca' %asien mengaku matan"a

sering merah se-ak usia 5 30 namun hal ini tidak mengganggu aktiitas asien

'

%ada emeriksaan didaatkan =

/D = 0 %( 10 2 &G S = 0710

/S= 0; %( 10 2S = 10010

/DS *dd 3

+on-ugtia $ul$i = askularisasi = (ieremis

Diagnosis ker1a4

/DS %res$ioia /S (iermetroia

Terapi4

Non armakologi =

Non oerati: = koreksi dengan kacamata

/D /S

Sh


7/17

Prognosis4

*d itam = Du$ia ad $onam

*d sanationam = Du$ia ad $onam

*d :ungtionam = Du$ia ad $onam *d kosmetikam /D :Du$ia ad $onam

*d kosmetikam /S = Du$ia ad $onam

TIN5AUAN PUSTAKA


8/17

% Pres*iopia

%res$ioia meruakan hilangn"a da"a akomodasi "ang ter-adi $ersamaan

dengan roses enuaan ada semua orang' Seseorang dengan mata emetro

?tana kesalahan re:raksi @ akan mulai merasakan ketidakmamuan mem$aca

huru: kecil atau mem$edakan $enda $enda kecil "ang terletak $erdekatan

ada usia sekitar 44&46 tahun'2%res$ioi meruakan roses "ang :isiologis'

+omleks lensa dan muskularis siliaris kehilangan :leksi$ilitasn"a untuk

memertahankan akomodasi sehingga tidak daat melalukan eker-aan

dekatn"a' 6 *komodasi meruakan kemamuan lensa untuk mencem$ung

"ang ter-adi aki$at kontraksi otot siliaris'13%ada mata normal lensa tidak akan

melakukan akomodasi saat melihat -auh dan akan melakukan akomodasi saat

melihat dekat agar titik :okus -atuh teat di retina ?#am$ar 1@'13#angguan

akomodasi mem$uat lensa tidak mamu untuk $erakomodasi secara normal

sehingga titik :okus -atuh di$elakang retina ?#am$ar 2@'1&4

#am$ar 1 *komodasi3

#am$ar 2 #angguan *komodasi

*da dua mekanisme "ang daat men"e$a$kan kelainan ini'1%ertama karena

kelemahan otot&otot akomodasi'1+edua karena $erkurangn"a elastisitas lensa mata


9/17

atau sklerosis lensa'1!erkurangn"a elastisitas lensa mata daat mem$uat lensa mata

men-adi tidak ken"al lagi'1

#angguan akomodasi ini daat menim$ulkan $e$eraa keluhan $erua mata

lelah $erair dan terasa edas setelah mem$aca'1Seseorang dengan res$ioia tidak

mamu untuk mem$aca huru: kecil "ang $erdekatan ada usia 44&4 tahun'2

+etidakmamuan ini akan semakin $ertam$ah arah samai usia tahun kemudian

akan men-adi sta$il dan meneta'2+etidakmamuan untuk mem$aca dengan -arak

normal akan semakin arah ada agi hari di temat gela dan ketika sedang

kelelahan'2

+eluhan "ang dirasakan daat diatasi dengan em$erian kacamata $erlensa

dengan sheris ositi: dan $er$entuk cem$ung'13,ensa terse$ut akan mem$uat titik

:okus -atuh teat diretina saat melihat dekat ?#am$ar 3@'13 %em$erian kacamata

terse$ut daat memer$aiki kemamuan mem$aca dengan -arak normal'1 Jarak

normal untuk mem$aca $er-arak sekitar 33cm'1

#am$ar 3 +oreksi %res$ioia3

+acamata $aca akan mem$uat enderita merasa le$ih -elas untuk mem$aca

atau melihat $enda dengan -arak dekat'2+ekurangann"a adalah -ika digunakan untuk

melihat -auh akan men-adi ka$ur'2 (al terse$ut daat ter-adi karena seluruh

ermukaan lensa digunakan untuk koreksi dekat'2+acamata searuh daat digunakan

untuk mengatasi gangguan terse$ut'2+acamata searuh meruakan kacamata dengan

$agian $agian atas ter$uka dan tidak dikoreksi'2

)ntuk enderita "ang memun"ai kelainan re:raksi lain daat menggunakan

kacamata $i:okus atau tri:okus'2!en-amin ranklin mengga$ungkan lensa untuk -arak

-auh dengan lensa untuk -arak dekat sehingga men-adi kacamata $i:okus'4+acamata

$i:okus kemudian dimodi:ikasi men-adi kacamata tri:okus'4 +ekurangan dari

kacamata -enis ini adalah enderita harus mem$iasakan mem$aca dan melihat -auh


10/17

dengan kacamata ini'4Saat enderita ingin mem$aca mereka harus melirik ke $a.ah

tana menggerekan keala'4!iasan"a dierlukan .aktu 2&3 minggu untuk $eradatasi

dengan kacamata -enis ini'4 ,ensa kontak $i:ocal kacamata multi:okal dan lensa

kontak multi:okal -uga umumn"a mem$erikan hasil "ang tidak memuaskan'4

+ekuatan diotri "ang ditam$ahkan ada kacamata $aca akan mem$uat mata

tidak $erakomodasi saat mem$aca dengan -arak 33cm'1 +ekuatan diotri "anng

ditam$ahkan $er$eda sesuai dengan usia enderita seerti=

1' S 100 D untuk usia 40 tahun2' S 10 D untuk usia 4 tahun3' S 200 D untuk usia 0 tahun4' S 20 D untuk usia tahun' S 300 D untuk usia 60 tahun atau le$ih'16

Tetai $atasan enam$ahan kekuatan diotri diatas daat disesuaikan dengan

keerluan dan ken"amanan asien'1

/erasi lasik untuk terai res$ioia memiliki ke$erhasilan "ang $eragam'4

/erasi lasik daat dilakukan dengan atau tana lensa hidrogel atau inhole'4/erasi

lasik -uga daat menim$ulkan $e$eraa komlikasi'4+omlikasi "ang daat tim$ul

dari terai ini adalah distorsi isual karena ectasia kornea anisometroia andangan

$erka$ut silau terlihat halo di sekitar caha"a enurunan isus -auh $aik "ang sudah

dikoreksi atauun $elum dan enurunan sensitiitas kontras'4

"% 6ipermetropia(iermetroia meruakan suatu keadaan terganggun"a kekuatan em$iasan

ada mata "aitu $erkas sinar se-a-ar "ang masuk ke mata dalam keadaan istirahat

tana akomodasi di$iaskan mem$entuk $a"angan di $elakang retina'126

?#am$ar 4@'1&3

%realensi hiermetroia le$ih tinggi ada usia de.asa dan meningkat dengan

ertam$ahan usia' didaatkan le$ih $an"ak ada mereka "ang $erendidikan le$ih

rendah'6 (iermetroia daat dise$a$kan oleh=

1' (iermetroia aksial = diameter anterior&osterior $ola mata "ang

endek ?#am$ar 4@' !erkurangn"a diameter anterior&osterior ini daat

dise$a$kan oleh kelainan kongenital'123

2' (iermetroia re:rakti: = menurunn"a indeks re:raksi ?#am$ar 4@'

%enurunan indeks re:raksi $iasa ter-adi ada asien a:akia'123


11/17

3' %endataran ada kelengkungan kornea ?hiermetroia kuratur@'1

#am$ar 4 (iermetroia3

Terdaat tiga -enis hiermetroia "aitu hiermetroia kongenital

hiermetroia didaat dan hiermetroia simlek'1 %ada hiermetroia kongenital

$iasan"a didaatkan hiermetroia aksial'12 (iermetroia simlek meruakan

kelan-utan dari hiermetroia anak "ang tidak mem$aik'1 !iasan"a hiermetroia

kurang dari lima diotri'1(iermetroia didaat $iasan"a ter-adi ada asien katarak

setelah melakukan ekstraksi lensa'1

!erdasarkan $esarn"a diotri hiermetroia di$agi men-adi hiermetroia

ringan hiermetroia sedang dan hiermetroia tinggi'1(iermetroia ringan "aitu

hiermetroia rentang diotri antara sheris 02 samai 300 diotri'1

(iermetroia sedang "aitu hiermetroia dengan rentang diotri antara sheris 32

samai 600 diotri'1(iermetroia tinggi "aitu hiermetroia dengan diotri le$ih

dari sheris 62 diotri'1

(iermetroia daat $er$entuk hiermetroia laten hiermetroia mani:es

dan hiermetroia total'1 (iermetroia laten meruakan hiermetroia "ang daat

diatasi dengan melakukan akomodasi'12Seseorang dengan hiermetroia saat melihat

-auh akan mem$entuk $a"angan di$elakang retina namun ada asien dengan usia

muda daat di:okuskan di retina -ika dilakukan akomodasi ?#am$ar 1@'12Saat melihat

dekat $a"angan "ang di:okuskan -uga daat -atuh di retina dengan melakukan


12/17

akomodasi le$ih $esar ?#am$ar 1@'12%ada usia muda hiermetroia samai tiga

diotri masih daat ditoleransi'2

)saha akomodasi terse$ut daat men"e$a$kan kelelahan mata'12+emamuan

akomodasi ini daat men"e$a$kan kondisi "ang asimtomatik'12 +emamuan

terse$ut daat $erkurang se-alan dengan ertam$ahan usia karena adan"a

res$ioia'12 %res$ioia ada hiermetroia -uga daat men-adi hiermetroia

:akultati: dan men-adi hiermetroia a$solut'1 (al terse$ut mem$uat seseorang

dengan hiermetroia "ang tadin"a asimtomatik men-adi simtomatik .alauun

tidak ada eningkatan hiermetroia sehingga memerlukan kacamata'2

(iermetroia Mani:es meruakan hiermetroia "ang tidak daat diatasi oleh

akomodasi untuk memeroleh englihatan normal dan daat dikoreksi dengan

kacamata $erlensa ositi: maksimal'12 !iasan"a ada hiermetroia "ang tinggi'2

(iermetroia mani:es di$agi men-adi hiermetroia mani:es :akultati: dan

hiermetroia mani:es a$solut'1 (iermetroia mani:es :akultati: meruakan

hiermetroia "ang daat diatasi oleh akomodasi mauun oleh kacamata $erlensa

ositi: untuk memeroleh englihatan normal'1 %em$erian kacamata $erlensa ositi:

daat mem$erikan englihatan normal dan mem$uat otot $eristirahat'1(iermetroia

mani:es a$solut meruakan hiermetroia "ang tidak daat diatasi oleh akomodasi

untuk memeroleh englihatan normal dan daat dikoreksi dengan kacamata $erlensa

ositi:'1(iermetroia total meruakan engga$ungan hiermetroia mani:es dengan

hiermetroia laten "ang daat dieriksa diotrin"a setelah di$erika siklolegik'1

+eluhan "ang daat tim$ul ada seseorang dengan hiermetroia adalah

andangan ka$ur saat melihat -auh dan dekat'12 +eluhan -uga daat $erua sakit

keala silau kadang terasa -uling dan englihatan ganda'1 *stenoia akomodati: -uga

daat ditemui ada orang dengan hiermetoia'1 *stenoia akomodati: meruakan

rasa kelelahan dan sakit ada mata karena mata diaksa untuk melakukan akomodasi

terus&menerus agar mendaatkan englihatan normal'1

(iermetroia daat mengaki$atkan tim$uln"a esotro:ia'12 Csotro:ia

meruakan keadaan kedudukan $ola mata "ang tidak normal karena mengarah ke

nasal'12Csotro:ia daat ter-adi karena $ola mata ikut melakukan konergensi terus&

menerus'12+onergensi "ang dilakukan $ola mata se$agai e:ek dari mata "ang terus&

menerus $erakomodasi'12 +elainan ini daat disem$uhkan dengan mengkoreksi


13/17

hiermetroia'12 (iermetroia -uga daat mengaki$atkan glaukoma sekunder "ang

ter-adi aki$at hiertro:i otot siliaris karena $erakomodasi terus&menerus'1 (iertro:i

otot siliaris akan memersemit sudut


14/17

PEM'A6ASAN

Telah dilakukan emeriksaan ada asien laki laki $erusia 60 tahun dengan keluhan

1 minggu "ang lalu andangan asien $uram terutama saat mem$aca "ang dekat mauun

"ang -auh meskiun telah memakai kacamata $aca' %asien sering merasa lelah aa$ila

mem$aca dalam -angka .aktu lama' %englihatan -auh mem$aik saat asien memicingkan

mata' 3 minggu "ang lalu asien mem$eli kacamata $aca "ang $aru di otik namun kacamata

$acan"a sudah tidak enak digunakan' 'Se-ak usia $erusia 0 tahun asien mulai memakai

kacamata $aca ia mem$elin"a di otik namun kacamatan"a hilang' %asien merasa le$ih -elas

$ila memakai kacamata $aca' Saat dieriksa asien tidak mem$a.a kacamata $aca "ang $aru

di$eli asien 3 minggu "ang lalu dan menurut emgakuan asien ia memakai kacamata $aca

sheris 200 ada mata kanan dan kiri '

%asien mengaku matan"a sering merah se-ak usia 5 30 tahun $iasan"a setelah $angun tidur

atau setelah mandi dan mencuci muka namun hal ini tidak mengganggu aktiitas asien'


15/17

%asien men"angkal adan"a using mual muntah demam andangan ganda n"eri mata

$erair silau saat melihat caha"a melihat $intik $intik atauun $en-olan ada kedua mata'

%asien selalu memakai kacamata saat mem$aca' %asien tidak ernah menggunakan kacamata

anti ) atau elindung mata saat $eraktiitas di luar rumah' %asien memiliki ri.a"at

en"akit hiertensi se-ak lama namun masih terkontrol karena asien rutin meminum o$at''

%ada keluarga asien a"ah ada ri.a"at hiertensi ' *"ah dan i$u memakai kacamata untuk

mem$aca

%ada emeriksaan didaatkan=

/D = 0 %( 10 2 &G S = 0710

/S= 0; %( 10 2S = 10010

/DS *dd 3+on-ugtia $ul$i = askularisasi = (ieremis

!erdasarkan anamnesis dan emeriksaan "ang dilakukan asien didiagnosis

dengan diagnosis utama /DS re$ioia dan (iermetroia' Diagnosis utama diam$il

dari keluhan utama asien "ang mengganggu asien'

Diagnosa res$ioia ditegakkan $erdasarkan keluhan asien $erua

englihatan "ang ka$ur terutama saat mem$aca "ang meruakan keluhan "ang sering

muncul ada orang dengan res$ioia' +eluhan ini un didukung dengan usia asien

"ang sudah 60 tahun dimana res$ioia meruakan gangguan akomodasi "ang secara

:isiologis daat ter-adi ada orang dengan usia diatas 40 tahun' Selain usia ri.a"at

asien "ang telah memakai kacamata $aca se-ak usia 0 tahun -uga mendukung

diagnosa res$ioia' +eluhan un menghilang -ika asien menggunakan kacamata

$aca' Saat dilakukan emeriksaan isus englihatan dekat asien un mem$aik

setelah di$erikan S 300 "ang meruakan koreksi maksimal ada orang $erusia

le$ih dari 60 tahun dengan res$ioia'

Diagnosa (iermetroia ditegakkan $erdasarkan keluhan asien $erua

englihatan -auh "ang terasa ka$ur ada kedua mata' Dari emeriksaan isus -uga

didaatkan hasil isus dasar mata kanan 0 dan kiri 0;' +eluhan didukung dengan

menghilangn"a keluhan ada mata kanan dan kiri dengan em$erian koreksi lensa

sheris 07 dan 100'


16/17

Terai "ang di$erikan keada asien ini adalah dengan em$erian kacamata

$aik untuk res$ioia atauun hiermetroian"a' %em$erian kacamata dilakukan

dengan lensa sheris ositi:' %ada asien em$erian kacamata untuk res$ioia sudah

daat menghilangkan keluhan dan mem$uat asien merasa le$ih n"aman saat

mem$aca' %em$erian kacamata ada hiermetroia asien -uga sudah daat

menghilangkan ge-ala asien dimana mata kanan dan kiri asien merasa daat

melihat dengan -elas -ika menggunakan lensa sheris 07 dan 100' %asien daat

mencaai 100 ?isus normal@ dengan em$erian kacamata'

Dan di$erikan tetes mata untuk mencegah mata asien dari alergi'

KESIMPULAN

!erdasarkan hasil dari anamnesa asien emeriksaan isus koreksi re:raksi

su$-ekti: emeriksaan :isik mata emeriksaan :unduskoi emeriksaan TI/ alasi

$imanual "ang dilakukan ada tanggal 17 Mei 2016 serta dasar teori "ang sa"a

eroleh dari tin-auan ustaka didaatkan kesimulan $ah.a asien mengalami /DS

res$ioia dan hiermetroia' %asien saat ini han"a diterai dengan em$erian

kacamata untuk mengkoreksi isus -auh dan dekatn"a dan tetes mata untuk mencegah

alergi ada mata merahn"a'

DA/TAR PUSTAKA


17/17

1' Il"as S ulianti S' Ilmu %en"akit Mata' Cdisi ' Jakarta= !alai %ener$it akultas

+edokteran )niersitas IndonesiaK 2014'

2' aughan *s$ur"' /:talmologi )mum' Cdisi LII' Jakarta= C#

Sajian Kasus Sheila Mata Bhayangkara

Documents

Transcript of Sajian Kasus Sheila Mata Bhayangkara