Slide 1

RUPTUR UTERIOLEH JUNAIDA RAHMI

DEFENISIRuptura uterus merupakan keadaan luka atau kelainan berupa gabungan trauma atau komplikasi dalam persalinan ada/ tanpa bekas luka uterus sebelumya.

Uterus Hamil

Ruptur uteri; terlihat robekan di segmen bawah rahim

KLASIFIKASI RUPTUR UTERIKomplet bila robekan terjadi pada semua lapisan miometrium termasuk peritoneum dalam hal ini janin sudah mati Inkomplet bila otot uterus terpisah oleh peritoneum viseralis yang menutupi uterus atau oleh ligamentum latum Grande multiparaUsia ibuPlasentasiKehamilan di kornuPeregangan berlebihan (hidramion, gemili )Partus macet

FAKTOR RESIKODARI FAKTOR KEHAMILAN g. Distosia ( makrosomia, panggul sempit )h. Invasi trofoblas pada moimetrium (molahidatidosa, choroi carsinoma )i. Induksi persalinan

FAKTOR PENANGANAN OBSTETRIKInstrumentasi ( ekstraksi cunam )Manipulasi intra uterin ( versi luar, versi ekstraksi, distosia bahu, plasenta manual )Tekanan fundus uteri

FAKTOR TRAUMA UTERUS LANGSUNGKecelakaan lalu lintasLuka tusukETIOLOGIAnomali yang sudah ada sebelumnyaTrauma Penyulit persalinan

TANDA DAN GEJALANyeri perutPasien gelisah dan cemasHiperventilasi dan tachicardiAda tanda dehidrasi karena partus yang lama His kuat dan terus menerus. Ligamentum rotundum teraba

Korpus uteri teraba keras (hipertonik) sedangkan SBR teraba tipis dan nyeri kalau ditekan.

Penilaian korpus dan SBR nampak lingkaran bandl

Perasaan sering mau kencing karena kandung kemih tertarik, kateterisasi ada hematuria.PATOFISIOLOGIPembentukan Cincin Retraksi Patologis Kekuatan Kontrask Uterus atau Dilatasi ServiksRuptur KomplitRuptur In KomplitEndometrium, Myometrium, PeritoneumEndometrium, MyometriumKontraksi Uterus BerhentiNyeri lokal dan Rasa Sakitnya Bertahan di atas daerah segmen uterusPerdarahan ke dalam Rongga PeritonialPembengkakan pada Perut, Tarikan Uterus, Janin Extra UterinPerdarahan dari Arteri UterusPerdarahan di VaginaPeningkatan Pertukaran Gas Untuk Mengoksidasi Secara Baik Volume Darah Yang MenurunSirkulasi Volume Darah Yang TersisaPeningkatan Laju Pernafasan Vasokontriksi Pembuluh Darah Perifer dan Peningkatan Curah JantungPenurunan Perfusi Rahim Kemudian Terjadi Kehilangan Darh Secara Terus Menerus Gagal GinjalGawat Janin Penurunan Volume DarahPenurunan Aliran Balik VenaLatargi, KomaPenurunan Perfusi Ke Ginjal Penurunan Perfusi Ke Otak Penurunan Pengeluaran UrinMaka Ibu dan Janin MatiLingkaran retraksi patologis

PROGNOSISTergantung dari :Diagnosa yang cepatTindakan segeraTerapy

Medis :Syok ( atasi kekurangan cairan dan darah )Pencegahan infeksi ( Antibiotik )LaparatomiHisterektomihisterorapiPenatalaksanaan ruptura uteriBidan( Preventif )Pemeriksaan Prenatal careAnamnesis ( riwayat SC, Pembedahan uterus )Mendeteksi persalinan kalaI ( menggunakan partograf )Pimpinan persalinan yang cermat

KuratifKemungkinan ruptur ( rujuk )Bebaskan jalan nafasBeri oksigenPengaturan posisiPemberian cairan infusMonitoring intake out putKontrol ketat KU pasienCek golongan darah dan persiapan darahSiapkan untuk tindakan operasiKolaborasi dalam pemberian terapiTERIMA KASIH