PowerPoint Presentation

P1A0 31 tahun pp stimulasi (tanggal 1/6/2015 jam 16.00) dengan ruptur perineum grade IV

IdentitasNama: MJenis kelamin: PerempuanUsia: 31 tahunAlamat: RandusariPendidikan: SMAPekerjaan: Ibu rumah tanggaJamSOAP31 MEI 201522.00Pasien G1P0A0 Hamil 38 minggu (HPL 16 Juni 2015) kiriman PKM Pagerbarang dengan KPD.Pasien telah mendapat inj. Ceftriaxone saat di PKM (jam 20.00)KU : CMTD : 110/70 mmHgHR : 88x/menitTFU : 32 cmDJJ : 144x/menit

VT 1 jari sempit, kepala H1, portio tebal, AK mengalir jernih, KK (-) jam 17.00G1P0A0 31 tahun H. 38 minggu dengan KPDAdvis dokter jaga :Inf. RLInj. Ceftriaxone 1 gr1 JUNI 201506.00Kencang-kencangKU : CMTD : 120/80 mmHgN : 86x/menitRR : 18x/menitS : 36,7CDJJ : 134x/menit

VT 6 cm, KK (-), kepala H1, AK habis, portio lunak.

Hb : 11,6 g/dlG1P0A0 31 tahun H. 38 minggu dengan KPDLapor dr. Arief, SpOG : obs. lanjutJamSOAP1 JUNI 201507.30Gerak janin (+) dan kencang-kencang semakin seringVT 4 cm, KK (-), kepala H1His (+) 3x dalam 10 menitG1P0A0 31 tahun H. 38 minggu dengan KPDObs. KU dan TTVObs. His, DJJ dan kemajuan persalinan11.40G1P0A0 31 tahun H. 38 minggu dengan KPDDr. Arief, SpOG visit, advis : observasi15.30VT Pembukaan lengkap, KK (-), Kepala H3DJJ : 110x/menit, irregular16.00Bayi lahir dengan spontan stimulasi jenis kelamin laki-laki, BB 3100 gr, AS 3-4-5, AK jernih, LK 31 cm, LD 32 cm, PB 50 cm, MAK III (+), placenta lahir spontan lengkap, kontraksi uterus keras, perdarahan agak banyak, perineum robek gr IV.P1A0 31 tahun pp stimulasi (1/6 jam 16.00) dengan ruptur perineum grade IVLapor dr . Ratna, SpOG : akan datangJamSOAP1 JUNI 201517.00TD : 110/70 mmHgHR : 80x/menitP1A0 31 tahun pp stimulasi (1/6 jam 16.00) dengan ruptur perineum grade IVDr. Ratna, SpOG visit dan dilakukan hecting. Advis : Clindamisin tab 3x119.30Pasien tiba di Nusa Indah dengan P1A0 pp stimulasi dengan ruptur perineum grade IV.PPV dalam batas normal.KU : CMTD : 100/60 mmHg

Hb : 11,6 g/dLP1A0 31 tahun pp stimulasi (1/6 jam 16.00) dengan ruptur perineum grade IVPasang DC (+)Laxadin syr (+)22.00Keluhan (-)PPV dalam batas normalKU : CMDC (+)PPV : dbnHb : 11,6 g/dLP1A0 31 tahun pp stimulasi (1/6 jam 16.00) dengan ruptur perineum grade IVMotivasi mobilisasi bertahap, perineum hygieneDiit cairJamSOAP2 JUNI 201505.30PPV dalam batas normal, BAK (+) DC, BAB (-), Mobilisasi (+), ASI (-)

Bayi peristi laki-laki 3100 grKU : CMTD : 110/70 mmHgHR : 84x/menitRR : 18x/menitS : 36,6C

Hb : 9,1 g/dLP1A0 31 tahun pp stimulasi (1/6 jam 16.00) dengan ruptur perineum grade IVTerapi lanjut09.00Keluhan (-)KU : CMDC (+)Hb : 11,6 g/dLP1A0 31 tahun pp stimulasi (1/6 jam 16.00) dengan ruptur perineum grade IVDiit lunak16.00Keluhan (-)DC (+)Hb : 11,6 g/dLP1A0 31 tahun pp stimulasi (1/6 jam 16.00) dengan ruptur perineum grade IVMotivasi diit lunak dan tinggi seratJamSOAP2 JUNI 201523.00Keluhan (-)DC (+)Hb : 11,6 g/dLP1A0 31 tahun pp stimulasi (1/6 jam 16.00) dengan ruptur perineum grade IVTerapi lanjut3 JUNI 201506.00PPV dalam batas normal, BAK (+) DC, Mobilisasi (+), ASI (-)

Bayi peristi laki-laki 3100 grKU : CMTD : 110/70 mmHgHR : 72x/menitRR : 16x/menitS : 36,5CHb : 11,6 g/dLP1A0 31 tahun pp stimulasi (1/6 jam 16.00) dengan ruptur perineum grade IV10.00Keluhan (-)DC (+)Hb : 11,6 g/dLP1A0 31 tahun pp stimulasi (1/6 jam 16.00) dengan ruptur perineum grade IVMotivasi diit lunak dan tinggi seratJamSOAP3 JUNI 201513.00Keluhan (-)DC (+)Hb : 11,6 g/dLP1A0 31 tahun pp stimulasi (1/6 jam 16.00) dengan ruptur perineum grade IVVisit dr. arief, SpOG, advis :Aff infusAff DCVulva hygienePemeriksaan LaboratoriumPemeriksaanHasilNilai normalLeukosit9.100/uL3.600-11.000/uLEritrosit4.1 juta/uL3.8 juta-5.2 juta/uLHemoglobin11,6 g/dL11,7-15,5 g/dLHematokrit33%35-47%Trombosit258.000/uL150.000-400.000/uLGolongan darahARhesus faktorPositifHBsAgNon reaktifNon reaktif31 Mei 2015 jam 23.50TERIMA KASIH