Rujukan Dan Rekam Medis
Transcript of Rujukan Dan Rekam Medis
-
7/23/2019 Rujukan Dan Rekam Medis
1/24
TUGAS FORENSIK
SISTEM RUJUKAN DAN REKAM MEDIS
OLEH :
Kwa Angela Ricke Septiawaty G2A009110
Danang Prasety !i"w G2A00912#
Selly $%itasari G2A0091&1
'nica Sari G(nawan G2A0091&)
Al*ila Sa%itri G2A0091&9
+erlian 'arya, G2A0091)0
L(cky P(tri Ar(, Sari G2A0091)-
.AK/LAS KEDOKERA$
/$ERSAS DPO$EGORO
SE'ARA$G
2012
1
-
7/23/2019 Rujukan Dan Rekam Medis
2/24
DAFTAR ISI
DA.AR S33333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333i
4A4 PE$DAH/L/A$3333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333331
4A4 $5A/A$ P/SAKA3333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333#
231 Siste, R(6(kan3333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333#
23131 Siste, R(6(kan /paya Kese7atan33333333333333333333333333333333338
23132 (6(an Siste, R(6(kan /paya Kese7atan3333333333333333333333-
2313# 5enis R(6(kan333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333&
23138 Karakteristik Kns(ltasi *an R(6(kan33333333333333333333333333333)
2313- 'asala7 R(6(kan333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333)
2313& 5al(r R(6(kan Kese7atan333333333333333333333333333333333333333333333333
2313) ata ara R(6(kan3333333333333333333333333333333333333333333333333333333333
2313 Pe,"agian !ewenang *an angg(ng 6awa"33333333333333333
232 Reka, 'e*is333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333339
23231 Se6ara7 Reka, 'e*is333333333333333333333333333333333333333333333333333339
23232 Dasar Pelaksanaan Reka, 'e*is333333333333333333333333333333333339
2323# si Reka, 'e*is3333333333333333333333333333333333333333333333333333333333311
23238 'an;aat Reka, 'e*is3333333333333333333333333333333333333333333333333312
2323- Penyi,panan Reka, 'e*is3333333333333333333333333333333333333333312
2323& Kepe,ilikan Reka, 'e*is3333333333333333333333333333333333333333333312
4A4 KES'P/LA$ 3333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333318
DA.AR P/SAKA33333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333331
2
-
7/23/2019 Rujukan Dan Rekam Medis
3/24
BAB I
PENDAHULUAN
Sala7 sat( "ent(k pelaksanaan *an penge,"angan (paya
kese7atan *ala, Siste, kese7atan $asinal siste, r(6(kan (paya kese7atan a*ala7 s(at( tatanankese7atan yang ,e,(ngkinkan ter6a*inya penyera7an tangg(ng
6awa" secara ti,"al "alik atas ti,"(lnya ,asala7 *ari s(at( kas(s
ata( ,asala7 kese7atan ,asyarakat> "aik secara %ertikal ,a(p(n
7ri@ntal> kepa*a yang "erwenang *an *ilak(kan secara rasinal3
'en(r(t tata hubungannya> siste, r(6(kan ter*iri *ari : r(6(kan
internal *an r(6(kan eksternal3
Rujukan Internala*ala7 r(6(kan 7ri@ntal yang ter6a*i antar
(nit pelayanan *i *ala, instit(si terse"(t3 'isalnya *ari 6e6aring
p(skes,as
-
7/23/2019 Rujukan Dan Rekam Medis
4/24
7ipertensi> *ia"etes ,ellit(s= ke r(,a7 sakit
(,(, *aera73
Rujukan Kese!atana*ala7 r(6(kan pelayanan yang (,(,nya
"erkaitan *engan (paya peningkatan pr,si kese7atan sang i"( *an kel(arganya ti*ak
"erse*ia 6ika *ir(6(k *engan alasan ti*ak ,a( ,engel(arkan "iaya
yang le"i7 "esar3 Hal ini ,en(n6(kkan "a7wa kese*iaan pasien "egit(
penting *ala, ,enent(kan "er7asil ti*aknya siste, r(6(kan3 Dkter
6(ga 7ar(s ,e,"erikan pen6elasan *an informed consent siste,
r(6(kan3
8
-
7/23/2019 Rujukan Dan Rekam Medis
5/24
BAB II
TINJAUAN PUSTAKA
"#$ Sste% Rujukan
ingkatan sakit secara (,(, *apat *i"agi ,en6a*i #> yakni sakit
ringan sakit se*ang perl( *i"e*akan a*anya # "ent(k pelayanan> yakni :
a3 Pelayanan kese7atan tingkat perta,a pelayanan yang *iperl(kan le7 kel,pk ini "ersi;at
pelayanan kese7atan *asar
-
7/23/2019 Rujukan Dan Rekam Medis
6/24
,er(pakan pelayanan kese7atan pri,er ata( (ta,a *an ,e,erl(kan terse*ianya tenaga?
tenaga spesialis3
c3 Pelayanan kese7atan tingkat ketiga
-
7/23/2019 Rujukan Dan Rekam Medis
7/24
dokter gigi lain yang mempunyai keahlian ataukemampuan yang lebih
baik apabila tidak mampu melakukan suatu pemeriksaan
atau pengobatan (Pasal 51). Apabila kewajiban tersebut diabaikan
dikenakan sanksi pidanasesuai Pasal !" yang menyebutkan#
$...kurungan paling lama satu tahun atau denda palingbanyak %p.
5&.&&&.&&&.' setiap dokter atau dokter gigi yang dengan sengaja tidak
memenuhi kewajiban tersebut
Pelaksanaan siste, r(6(kan *i n*nesia tela7 *iat(r *engan
"ent(k "ertingkat ata("er6en6ang> yait( pelayanan kese7atan tingkat
perta,a> ke*(a *an ketiga> *i,ana *ala,pelaksanaannya ti*ak "er*iri
sen*iri?sen*iri na,(n "era*a *ala, s(at( siste, *an saling
"er7("(ngan3 Apa"ila pelayanan kese7atan pri,er ti*ak *apat
,elak(kan tin*akan ,e*is tingkat pri,er ,aka ia ,enyera7kan
tangg(ng 6awa" terse"(t ke tingkat pelayanan *iatasnya> *e,ikian
seter(snya3 Apa"ila sel(r(7 ;aktr pen*(k(ng teknlgi>
transprtasi= terpen(7i ,aka prses ini akan "er6alan *engan "aik *an
,asyarakat akan segera tertangani *engan tepat3 Se"(a7 penelitian
yang ,eneliti tentang siste, r(6(kan ,enyatakan "a7wa "e"erapa 7al
yang *apat ,enye"a"kan kegagalan prses r(6(kan yait( ti*ak a*a
keterli"atan pi7ak tertent( yang se7ar(snya terkait> keter"atasan
sarana> ti*ak a*a *(k(ngan perat(ran3
"#$#$ Sste% Rujukan U&a'a Kese!atan
er*apat per"e*aan pengertian antara kns(ltasi *an
r(6(kan3Kns(ltasi a*ala7 (paya ,e,inta "ant(an pr;esinal
penanganan kas(s penyakit kepa*a yang le"i7 a7li "er(pa saran
-
7/23/2019 Rujukan Dan Rekam Medis
8/24
,elaksanakan peli,pa7an tangg(ng 6awa" ti,"al "alik ter7a*ap
sat( kas(s penyakit ata( ,asala7 kese7atan secara %ertikal
-
7/23/2019 Rujukan Dan Rekam Medis
9/24
"3 K7(s(s:? Di7asilkannya (paya pelayanan kese7atan klinik yang
"ersi;at k(rati; *an re7a"ilitati; secara "er7asil g(na *an
"er*aya g(na3
- Di7asilkannya (paya kese7atan ,asyarakat yang "ersi;at
pre%enti; *an pr,ti; secara"er7asil g(na *an "er*aya
g(na3
"#$#(# Jens Rujukan
Siste, R(6(kan secara knsepsinal ,enyangk(t 7al?7al se"agai
"erik(t:
a3 R(6(kan 'e*ik
A*ala7 r(6(kan ,asala7 ke*kteran yang "ert(6(an,enye,"(7kan *an ata(,e,(li7kan stat(s kese7atan
pasien> ata( se"aliknya (nt(k tin*ak lan6(t yg
*iperl(kan3R(6(kan ,e*ik *i"e*akan atas # ,aca,:
13 R(6(kan pasien
-
7/23/2019 Rujukan Dan Rekam Medis
10/24
A*ala7 r(6(kan yang ,enyangk(t ,asala7 kese7atan
,asyarakat yang "ert(6(an,eningkatkan *era6at kese7atan
*an ata( ,encega7 penyakit yang a*a *i ,asyarakat3R(6(kan
kese7atan ter*iri *ari:
F R(6(kan tenaga> antara lain *(k(ngan tenaga a7li (nt(k
penyeli*ikan KL4> penangg(langangangg(an kese7atan
karena "encana ala,> "ant(an penyelesaian ,asala7
7(k(, kese7atan3
F R(6(kan sarana *an lgistik> antara lain pe,in6a,an
peralatan ,e*is> "ant(an "at> *s"3
F R(6(kan perasinal> yait( peli,pa7an wewenang *an
tangg(ng6awa" penangg(langan ,asala7kese7atan
,asyarakat ata( penyelenggaraan (paya kese7atan
,asyarakat3
4e"erapa cnt7 r(6(kan kese7atan ,asyarakat:
? S(r%ey epi*e,ilgi *an pe,"erantasan penyakit atas
ke6a*ian L(ar 4iasa ata("er6angkitnya penyakit ,en(lar
? Pe,"erian pangan atas ter6a*inya kelaparan *i s(at( wilaya7
? Penyi*ikan penye"a" kerac(nan> "ant(an teknlgi
penangg(langan kerac(nan *an"ant(an "at?"tatan atas
ter6a*inya kerac(nan ,asal
? Pe,"erian ,akanan> te,pat tinggal *an "at?"atan (nt(k
peng(ngsi atas ter6a*inya"encana ala,
? Sarana *an teknlgi (nt(k penye*iaan air "ersi7 atas
,asala7 kek(rangan air"ersi7"agi ,asyarakat (,(,
? Pe,eriksaan spesi,en air *i La"ratri(, Kese7atan> *an
lain?lain
"#$#) Karakterstk k*nsultas dan rujukan
a3 R(ang lingk(p kegiatan> kns(ltasi ,e,intakan "ant(an
pr;esinal *ari pi7ak ketiga3 R(6(kan> ,eli,pa7kan wewenang
10
-
7/23/2019 Rujukan Dan Rekam Medis
11/24
*an tangg(ng 6awa" penanganan kas(s penyakit yang se*ang
*i7a*api kepa*a pi7ak ketiga"3 Ke,a,p(an *kter> kns(ltasi *it(6(kan kepa*a *kter yang
le"i7 a7li *an ata( yang le"i7 pengala,an3 Pa*a r(6(kan 7al ini
ti*ak ,(tlakc3 !ewenang *an tangg(ng 6awa"> kns(ltasi wewenang *an
tangg(ng 6awa" tetap pa*a *kter yang ,e,inta kns(ltasi3
Pa*a r(6(kan se"aliknya3
"#$#+ Masala! Rujukan
a3 Rasa k(rang percaya pasien ter7a*ap *kter transprtasi=
;3 Apa"ila pasien ti*ak "erse*ia (nt(k *ir(6(k3
"#$#,Jalur Rujukan Kese!atan
a= R(6(kan Pelayanan 'e*is
1=Antara ,asyarakat *engan p(skes,as
2=Antara P(skes,as Pe,"ant(C4i*an *i Desa *engan
P(skes,as
#=ntern antara pet(gas P(skes,asCP(skes,as Rawat nap
8=Antara P(skes,as *engan R(,a7 Sakit> la"ratri(,
ata(;asilitas pelayanan lainnya3
"=3 R(6(kan Pelayanan Kese7atan
1=Dari P(skes,as ke Dinas Kese7atan Ka"(patenCKta
2=Dari P(skes,as ke instansi lain yang le"i7 k,peten
"aik intrasektral ,a(p(n lintas sektral3
11
-
7/23/2019 Rujukan Dan Rekam Medis
12/24
#=5ika r(6(kan *i Ka"(patenCKta ,asi7 "el(,
,a,p(,enangg(langi> *apat *iter(skan ke Pr%insiCP(sat3
"#$#- Tata .ara Rujukan
Dasar:kepat(7an ter7a*ap k*e etik pr;esi yg tela7 *isepakati
"ersa,a> *an siste, kese7atan ter(ta,a s(" siste,
pe,"iayaan kese7atan yang "erlak(3
er"atas 7anya pa*a ,asala7 penyakit yang *ir(6(k sa6a
etap "erk,(nikasi antara *kter kns(ltan *an *kter yg
,e,inta r(6(kan
Perl( *isepakati pe,"agian wewenang *an tangg(ng6awa"
,asing?,asing pi7ak
"#$#/ Pe%0a1an 2e3enan1 dan Tan11un1ja3a0
13 nter%al re;erral> peli,pa7an wewenang *an tangg(ng6awa"
pasien sepen(7nya kepa*a *kter kns(ltan (nt(k 6angka wakt(
tertent(> *an sela,a 6angka wakt( terse"(t *kter terse"(t ti*ak
ik(t ,enanganinya3
23llateral re;erral> ,enyera7kan wewenang *an tangg(ng6awa"
penanganan pasien 7anya (nt(k sat( ,asala7 ke*kteran k7(s(s
sa6a3
#3rss re;erral> ,enyera7kan wewenang *an tangg(ng6awa"
penanganan pasien sepen(7nya kepa*a *kter lain(nt(k
sela,anya3
83Split re;erral> ,enyera7kan wewenang *an tangg(ng6awa"
penanganan pasien sepen(7nya kepa*a "e"erapa *kter
kns(ltan> *an sela,a 6angka wakt( peli,pa7an wewenang *an
tangg(ng6awa" terse"(t *kter pe,"eri r(6(kan ti*ak ik(t
ca,p(r3
"#" Reka% Meds
12
-
7/23/2019 Rujukan Dan Rekam Medis
13/24
"#"#$ Sejara! Reka% Meds
Dite,(kannya l(kisan p(r"a 2-3000 S' tentang trepanasi *an
a,p(tasi *i *in*ing g(a "at( *i Spanyl ,er(pakan reka, ,e*is yang
perta,a3 Aesc(lapi(s> Hipcrates> Galen> *an lain?lain ,e,"(at
catatan ,engenai penyakit pa*a kas(s kas(s yang *ite,(inya3
A%iscenna
"erkaitan *engan pengala,annya ,eng"ati pasien3 Perke,"angan
"esar "erik(tnya *i,(lai pa*a ta7(n 190- saat rapat American
ospital Associationke?-& yang ,e,"a7as pentingnya ,e*ical recr*3
Hasil rapat it( *it(angkan *ala, ,akala7 "er6(*(l IA clinical chart for
the record patient in small hospitalJ yang lal( *iter"itkan *ala,
*ournal of American Association.
Di n*nesia *ite,(kan resep resep 6a,( warisan nenek
,yang yang *it(r(nkan ,elal(i catatan *ari *a(n lntar *an sarana
lain ses(ai @a,annya3 $a,(n pe,"ena7an yang le"i7 "aik "ar( a*a
se6ak *iter"itkannya kep(t(san 'en3Kes R $3 0#1C4ir7(pC19)2
tentang Pelaksanaan Pe,eli7araan R(,a7 Sakit3
"#"#" Dasar Pelaksanaan Reka% MedsPerat(ran 'enteri Kese7atan n,r )89aC'enkesCPerCC199
,e,"erikan *enisi reka, ,e*is se"agai "erkas yang "erisi catatan
*an *k(,en ,engenai i*entitas pasien> 7asil pe,eriksaan>
peng"atan> tin*akan> *an pelayanan lainnya yang *iteri,a pasien
pa*a sarana kese7atan> "aik rawat 6alan ,a(p(n rawat inap3 (6(an
pen(lisan reka, ,e*is a*ala7 (nt(k ,en*k(,entasikan se,(a
ke6a*ian yang "er7("(ngan *engan kese7atan pasien serta
,enye*iakan sarana k,(nikasi antar tenaga kese7atan "agi
kepentingan perawatan penyakit sekarang ,a(p(n yang akan *atang3
Pelaksanaan reka, ,e*is *i n*nesia *i*asarkan pa*a *asar
7(k(, yang *itetapkan pa*a perat(ran "erik(t:
1#
-
7/23/2019 Rujukan Dan Rekam Medis
14/24
13 Pasal 8& /n*ang (n*ang n,r 29 ta7(n 2008 tentang
praktek ke*kteran23 Per,enkes n3)89aC'enkesCPerCC199 tentang Reka, 'e*ik#3 Kep(t(san 'enkes R n3 1###C'enkesCSKCC1999 tentang
Stan*ar Pelayanan R(,a7 Sakit> Stan*ar Pelayanan Reka,'e*ik> *an 'ana6e,en n;r,asi Kese7atan
83 Kep(t(san Direktrat 5en*eral Pelayanan Reka, 'e*ik n3 )
ta7(n 1991 tentang Pet(n6(k pelaksanaan penyelenggaraan
reka, ,e*is *i r(,a7 sakit-3 Perat(ran pe,erinta7 $3 10 ta7(n 19&& tentang !a6i" Si,pan
Ra7asia Ke*kteran&3 Perat(ran Pe,erinta7 $3 #2 ta7(n 199& tentang enaga
Kese7atan)3 Kep(t(san ,enteri kese7atan $3 0#8C4ir7("C19)2 tentang
Perencanaan *an Pe,eli7araan R(,a7 Sakit3 SK P4 D n,r #19CP4CA38C ,engenai pernyataan D
tentang n;r,e* nsent
R(,a7 sakit a*ala7 pe,ilik segala catatan yang a*a> ter,as(k
reka, ,e*is karena it( ,er(pakan tan*a "(kti r(,a7 sakit ter7a*ap
segala (sa7anya *ala, ,enye,"(7kan pasien3Pasien ti*ak
*iperkenankan ,e,"awa reka, ,e*is> kec(ali atas i@in pi,pinan *an
sepengeta7(an kepala (nit reka, ,e*is ses(ai perat(ran r(,a7
sakit3Pet(gas (nit reka, ,e*is "ertangg(ng 6awa" pen(7 ter7a*ap
kelengkapan *an penye*iaan "erkas yang sewakt(?wakt( *i"(t(7kan
le7 pasien3Pet(gas 6(ga 7ar(s ,en6aga "erkas "erkas agar
tersi,pan *engan "aik *an terlin*(ng *ari penc(rian *an pe,"cran
isi reka, ,e*is3
Siapap(n yang "eker6a *i r(,a7 sakit> k7(s(snya pet(gas yang
"er7("(ngan *engan *ata reka, ,e*is wa6i" ,e,per7atikan
ketent(an *ala, PP $3 10 ta7(n 19&& tentang !a6i" si,pan ra7asia
ke*kteran3 4le7 ata( ti*aknya pasien ,engeta7(i isi reka, ,e*is
tergant(ng gari kesangg(pan pasien (nt(k ,en*engarkan in;r,asi
18
-
7/23/2019 Rujukan Dan Rekam Medis
15/24
,engenai penyakitnya> na,(n pasien tetap ti*ak *iper"le7kan
,e,"awa p(lang "erkasnya3
Reka, ,e*is 7anya *apat *ikel(arkan (nt(k ,aks(* tertent(
"er*asarkan tritas pe,erinta7 ata( "a*an yang "erwenang> yang
secara (,(, *apat *ipertangg(ng6awa"kan3R(,a7 sakit "ertangg(ng
6awa" secara ,ral *an 7(k(, *ala, penyi,panan reka,
,e*is3Penga,anan ini *ilak(kan se6ak pasien ,as(k sa,pai *engan
pasien p(lang3
"#"#( Is Reka% Meds
Data reka, ,e*is *apat *ikel,pkkan ,en6a*i e,pat
k,pnen> yait(:
13 *entikasi> ,elip(ti: na,a lengkap> te,pat tanggal la7ir>
ala,at> n,r telpn> 6enis kela,in> etnis> na,a rang t(a>
n,r 6a,inan ssial> stat(s perkawinan> *ll323 Ssial> ,elip(ti: ras> stat(s *ala, kel(arga> peker6aan> 7"i>
gaya 7i*(p> in;r,asi kel(arga> *ll3#3 'e*ikal> ,elip(ti:
a3 Data langs(ng> yait(: riwayat penyakit yang lal(> tan*a
%ital> catatan perawat> EKG> *ll"3 Data *kter ata( pr;essinal lainnya> yait(: lapran
la"ratri(,> lapran perasi> pasca anestesi> perinta7
*kter> lapran k7(s(s> *ll383 .inansial> ,elip(ti: per(sa7aan te,pat "eker6a> 6a"atan> ala,at
per(sa7aan> cara pe,"ayaran> n,r as(ransi> *ll
Pa*a pasal 8& // $3 29 ta7(n 2008 tentang praktek ke*kteran
*ita,"a7kan "a7wa setiap catatan reka, ,e*is 7ar(s *i"("(7i na,a>
wakt(> *an tan*a tangan pet(gas yang ,e,"erikan pelayanan3
Setiap isian pa*a reka, ,e*is 7ar(s 6elas> ter"aca> ti*ak
,eni,"(lkan kerag(an> ak(rat> a*ek(at> *an pantas3A*ek(at "erarti
"erisikan sel(r(7 in;r,asi yang *iperl(kan> *an 7ar(s c(k(p rinci
1-
-
7/23/2019 Rujukan Dan Rekam Medis
16/24
(nt(k *i,engerti3Pantas "erarti "erisikan in;r,asi yang layak *i,(at
*ala, reka, ,e*is3Pengisian 7ar(s *it(lis *engan tinta ata(
*iketik34ila a*a kesala7an pen(lisan c(k(p *icret> *ikreksi> *ipara;>
*an *i"eri tanggal kreksi3Pengisian 7ar(s sesegera ,(nkin *an *i"(at
"er(r(tan ses(ai wakt( ke6a*iannya3
"#"#) Man4aat Reka% Meds
Reka, ,e*is ,e,iliki ena, ,an;aat yang *apat *isingkat
,en6a*i IAL.REDJ> yait( ,an;aat:
13 A*,inistrati%e
23 H(k(,> *apat *ig(nakan se"agai "(kti *i penga*ilan "agipenyelesaian perkara pi*ana ,a(p(n per*ata> serta (nt(k "(kti
,enent(kan a*anya kelainan ,ental#3 .inansial> *apat *i6a*ikan *asar (nt(k perincian "iaya pelayanan
kese7atan yang 7ar(s *i"ayar pasien83 Penelitian> *apat *i6a*ikan s(,"er *ata penelitian *ala, "i*ang
ke*kteran> keperawatan> kese7atan> *an epi*e,ilgi-3 Pen*i*ikan> *apat *i6a*ikan "a7an ac(an pe,"(atan "a7an
penga6aran *an pe,"(atan rencana pen*i*ikan&3 Dk(,entasi> terkait k,*isi pasien saat ia ,eneri,a pelayanan
kese7atan
"#"#+ Pen'%&anan Reka% Meds
4ent(k sik reka, ,e*is a*ala7 ,ilik instit(si kese7atan3
Penatalaksanaanya *iat(r le7 se"(a7 panitia reka, ,e*ik ata(
,ana6e,en in;r,asi kese7atan3 Reka, ,e*is 7ar(s *isi,pan
seti*aknya li,a ta7(n se6ak k(n6(ngan terak7ir pasien> *an setela7 it(
*apat *i,(sna7kan ,engik(ti ketent(an tertent(> yait( yang *iat(r
*ala, Pe*,an yang *iter"itkan le7 Departe,en Kese7atan3
Penyi,panan 6(ga *apat *ilak(kan *engan ,icrl,> k,p(ter> ata(
,e*ia lain yang 7ingga kini "el(, *i(raikan ,e*ia apa sa6a yang
*iper"le7kan3
1&
-
7/23/2019 Rujukan Dan Rekam Medis
17/24
Pa*a kas(s penyakit yang *ianggap ,e,"(t(7kan *ata ,e*is
yang s(*a7 sangat la,a> panitia reka, ,e*is *apat ,e,"(at at(ran
k7(s(s yang "ersi;at intern r(,a7 sakit ,engenai penyi,panan *an
pe,(sna7annya3
"#"#, Ke&e%lkan Reka% Meds
Seperti yang tela7 *ise"(tkan *i atas> reka, ,e*is a*ala7 ,ilik
health care provider ata( instit(si kese7atan tetapi isinya a*ala7
tentang pasien> *i,ana pasien "er7ak ta7( ata( *i"eri ta7( ses(ai
pen6elasan pasal -# // Kese7atan serta "er7ak ,e,an;aatkan reka,
,e*is (nt(k ,en(n6ang kepentingannya3 Pasien 6(ga "er7ak (nt(k
,e,"erikan perset(6(an ata( ,enlak ,e,"erikan perset(6(an
kepa*a pi7ak lain> "aik in*i%i*( ata( le,"aga> yang ingin
,e,n;aatkan reka, ,e*is3
ealth care provider "er7ak (nt(k ,erancang *esain reka,
,e*is> ,enetap kan at(ran
,eng(asai "erkas> ,engg(nakan isi reka, ,e*is (nt(k
kepentingannya> *an ,e,(sna7kan ata( ,enyera7kan kepa*a pasien
reka, ,e*is yang s(*a7 ka*al(arsa3 Di lain pi7ak 7ealt7 care pr%i*er
"erkewa6i"an (nt(k ,enyi,pan "erkas *engan "aik> ,en6aga *ari
ker(sakan ata( ke7ilangan> ,elaprkan "erita acara pe,(sna7an
"erkas kepa*a Dir6en Pelayanan 'e*ik> ,e,"erikan isi reka, ,e*is
6ika *i,inta pasien> *an ,e,"erikan isinya kepa*a pi7ak lain ata(
penegak 7(k(, 6ika syarat y(ri*isnya terpen(7i3
5ika *kter ,erasa pasien perl( ,eli7at isi reka, ,e*is> ,aka
se"aiknya pasien *i*a,pingi le7 *kter yang ,engeta7(i kas(s
pasien terse"(t se7ingga *apat ,en6elaskan 7al 7al yang s(lit
*ipa7a,i pasien3Per,intaan (nt(k ,eng(ngkap isi reka, ,e*is 7ar(s
*i"(at *engan per,intaan tert(lis *an *ia6(kan le7 pasien sen*iri>
a7li waris> ata( k(asa 7(k(,nya3 n;r,asi res,i tentang kea7li?
1)
-
7/23/2019 Rujukan Dan Rekam Medis
18/24
warisan pe,inta *an salinan s(rat k(asa k7(s(s *apat *ila,pirkan
*ala, s(rat per,intaan terse"(t3
Secara 7(k(, a*a kea*aan *i,ana panitia reka, ,e*is
*iper"le7kan ,e,"(ka ra7asia ke*kteran> yait( a*anya perinta7
6a"atan *aya paksa *an *ala,
rangka ,e,"ela *iri etika ke*kteran
*an 7(k(, ,e,"enarkan pe,"(kaan ra7asia ke*kteran secara
ter"atas (nt(k kepentingan kns(ltasi pr;esinal> pen*i*ikan> *an
penelitian3
Kea*aan yang ,e,aksa *apat *i"e*akan ,ne6a*i *(a> yait(
pengar(7 *aya paksa yang ,e,a*ai *an pertentangan
antara *(a kewa6i"an 7(k(,3 Penga,"ilan kep(t(san (nt(k
,eng(ngkap isi reka, ,e*is 6(ga 7ar(s *iperti,"angkan le7 *kter
*an pi,pinan r(,a7 sakit secara kas(s per kas(s> wala(p(n secara
prse*(r tela7 *icant(,kan *ala, perat(ran intern r(,a7 sakit
-
7/23/2019 Rujukan Dan Rekam Medis
19/24
pra?r(,a7 sakit terli"at p(la (ns(r?(ns(r ,asyarakat nn?tenaga
kese7atan3 /nt(k ,encega7 *an ,engatasi knik "iasanya
*ig(nakan etika *an nr,a 7(k(, yang ,e,p(nyai tlk (k(r
,asing?,asing3 Ole7 karena it( *ala, praktik 7ar(s *iterapkan *ala,
*i,ensi yang "er"e*a3 Artinya pa*a saat kita "er"icara ,asala7
7(k(,> tlk (k(r nr,a 7(k(,la7 yang *i"erlak(kan3 Pa*a
kenyataannya kita sering ter6e"ak *ala, ,enilai s(at( perilak(
*engan ,e,"a(rkan tlk (k(r etika *an 7(k(,3 Pelayanan gawat
*ar(rat *engan ,er(6(k pasien ke *kter> a7li> ata( r(,a7 sakit lain
,e,p(nyai aspek k7(s(s karena ,e,pertar(7kan kelangs(ngan
7i*(p seserang3 Seperti pa*a cnt7 kas(s *iatas> serang *kter
(,(, ,e,"erikan in;r,e* cnsent (nt(k ,er(6(k serang i"( yang
se*ang *ala, prses persalinan kepa*a *kter spesialis kan*(ngan
yang le"i7 "erk,peten> karena *kter terse"(t s(*a7 ti*ak ,a,p(
(nt(k ,e,"ant( prses persalinan3 R(6(kan yang *ilak(kan le7
*kter terse"(t ,er(pakan tin*akan (nt(k ,enyela,atkan nyawa i"(
*an anak3 R(6(kan terse"(t *ikenal se"agai r(6(kan eksternal3
Siste, r(6(kan ,er(pakan penyelenggaraan kese7atan yang
,engat(r peli,pa7an t(gas *an tangg(ng 6awa" secara ti,"al "alik>
"aik %ertikal ,a(p(n 7ri@ntal> ,a(p(n str(kt(ral *an ;(ngsinal
ter7a*ap kas(s penyakit ata( per,asala7an kese7atan3 Setiap R(,a7
Sakit ,e,p(nyai kewa6i"an ,er(6(k pasien yang ,e,erl(kan
pelayanan *i l(ar ke,a,p(an pelayanan R(,a7 Sakit3 Ketent(an le"i7
lan6(t ,engenai siste, r(6(kan *iat(r *engan Perat(ran 'enteri
Kese7atan3
Dala, ,er(6(k serang pasien> se"aiknya *isertai p(la reka,
,e*is ,ilik pasien terse"(t> agar *kter yang ,eneri,a r(6(kan *apat
,engeta7(i riwayat kese7atan ,a(p(n penyakit yang perna7 ata(
se*ang *iala,i le7 pasien3 Reka, 'e*is ,er(pakan catatan kea*aan
19
-
7/23/2019 Rujukan Dan Rekam Medis
20/24
t("(7 *an kese7atan pasien> yang ter*iri *ari *ata i*entitas *an *ata
,e*is3 Secara (,(, isi Reka, 'e*is *apat *i"agi *ala, *(a
kel,pk *ata yait(:
13 Data ,e*is ata( *ata klinis
+ang ter,as(k *ata ,e*is a*ala7 segala *ata tentang riwayat
penyakit> 7asil pe,eriksaan sik> *iagnsis> peng"atan serta
7asilnya> lapran *kter> perawat> 7asil pe,eriksaan la"ratri(,>
rnsen *s"3 Data?*ata ini ,er(pakan *ata yang "ersi;at ra7asia
tetapi ,en(r(t se"agian lainnya ,er(pakan *ata
yang 6(ga "ersi;at ra7asia
-
7/23/2019 Rujukan Dan Rekam Medis
21/24
13 Reka, 'e*is 7ar(s segera *i"(at *an *ilengkapi sel(r(7nya
setela7 pasien ,eneri,a pelayanan ,an;aat yait(:
13 Se"agai *asar pe,eli7araan kese7atan *an peng"atan pasien3
23 Se"agai "a7an pe,"(ktian *ala, perkara 7(k(,#3 4a7an (nt(k kepentingan penelitian83 Se"agai *asar pe,"ayaran "iaya pelayanan kese7atan-3 Se"agai "a7an (nt(k ,enyiapkan statistik kese7atan3
Dala, kep(stakaan *ikatakan "a7wa reka, ,e*is ,e,iliki & ,an;aat>
yang (nt(k ,(*a7nya *isingkat se"agai AL.RED> yait(:
13 A*,inistrati%e %al(e : Reka, ,e*is ,er(pakan reka,an *ata
a*,initrati; pelayanan kese7atan3
23 Legal %al(e : Reka, ,e*is *apat3*i6a*ikan "a7an
pe,"(ktian *i penga*ilan
21
-
7/23/2019 Rujukan Dan Rekam Medis
22/24
#3 .inancial %al(e : Reka, ,e*is *apat *i6a*ikan *asar (nt(k
perincian "iaya pelayanan kese7atan yang 7ar(s *i"ayar le7
pasien
83 Researc7 %al(e : Data Reka, 'e*is *apat *i6a*ikan "a7an
(nt(k penelitian *ala, lapangan ke*kteran> keperawatan *an
kese7atan3
-3 E*(catin %al(e : Data?*ata *ala, Reka, 'e*is *apat "a7an
penga6aran *an pen*i*ikan ,a7asiswa ke*kteran>
keperawatan serta tenaga kese7atan lainnya3
&3 Dc(,entatin %al(e : Reka, ,e*is ,er(pakan sarana (nt(k
penyi,panan "er"agai *k(,en yang "erkaitan *engan
kese7atan pasien3
ASPEK 'EDKOLEGAL
Diantara se,(a ,an;aat r(6(kan *an reka, ,e*is > yang terpenting
a*ala7 aspek legalnya3 Karena pa*a kas(s yang ,e,erl(kan
ke,a,p(an serang a7li tetapi *ir(6(k kepa*a a7li terse"(t> "isa
,eni,"(lkan kegawat *ar(ratan seperti cacat ata( "a7kan ke,atian>
yang terka*ang *ianggap ,asyarakat se"agai tin*akan ,alpraktek3
Pa*a kas(s ,alpraktek ,e*is> keperawatan ,a(p(n ;ar,asi> Reka,
'e*is ,er(pakan sala7 sat( "(kti tert(lis yang penting3 4er*asarkan
in;r,asi *ala, Reka, 'e*is> pet(gas 7(k(, serta 'a6elis Haki,
*apat ,enent(kan a*a ata( ti*aknya tin*akan ,alpraktek> "agai,ana
krnlgis ter6a*inya ,alpraktek terse"(t> serta ,enent(kan siapa
se"enarnya yang "ersala7 *ala, perkara terse"(t3
22
-
7/23/2019 Rujukan Dan Rekam Medis
23/24
DAFTAR PUSTAKA
*ries> A"*(l '(ni, *an Ag(ng Legw 6ipt,artn3 E*isi Re%isi3
2003 Penerapan ,lmu -edokteran orensik /alam Proses Penyidikan35akarta: 3Sag(ng Set3
HS> Hartn *kk3 E*isi 3 2003 Pemahaman 0tik edikolegal# Pedoman
2agi Profesi /okter3 Se,arang: 4a*an Pener"it /ni%ersitas Dipegr3
Ks(ltasi *an r(6(kan *ala, praktek *kter kel(arga> *r3Rina A,elia
Departe,en K'CKPCKK .ak(ltas Ke*kteran /S/
2#
-
7/23/2019 Rujukan Dan Rekam Medis
24/24
Pr;3 Dr3 Seki*6 $tat,*63 Prinsip?Prinsip Dasar l,( Kese7atan
'asyarakat3 et3 ke?2> 'ei35akarta : Rineka ipta3 200#3
Siste, kese7atan> '(nawar SKES 'aren*eng
Siste, r(6(kan> sri"*3c,
28