Rts 146 Slide Aspirasi Pneumonia

download Rts 146 Slide Aspirasi Pneumonia

of 21

  • date post

    04-Apr-2018
  • Category

    Documents

  • view

    220
  • download

    0

Embed Size (px)

Transcript of Rts 146 Slide Aspirasi Pneumonia

  • 7/30/2019 Rts 146 Slide Aspirasi Pneumonia

    1/21

    5/24/20

    DEPARTEMEN PULMONOLOGI DAN ILMU KEDOKTERANDEPARTEMEN PULMONOLOGI DAN ILMU KEDOKTERANRESPIRASIRESPIRASIFAKULTAS KEDOKTERAN USUFAKULTAS KEDOKTERAN USU

    RSUP ADAM MALIKRSUP ADAM MALIK

    AspirasiAspirasi pneumoniapneumonia pneumoniapneumonia yangyangdisebabkandisebabkan masuknyamasuknya bendabenda asingasing padatpadat atauataucaircair atauatau terhirupnyaterhirupnya asapasap atauatau uapuap keke dalamdalamsaluransaluran napasnapas bawahbawah yangyang berasalberasal daridari ::

    1.1. BahanBahan--bahan endogen : orofaring, cairan /bahan endogen : orofaring, cairan /

    makanan di lambungmakanan di lambung

    2.2. BahanBahan--bahan eksogen : makanan, minuman, airbahan eksogen : makanan, minuman, air

    tawar, air asin, bahantawar, air asin, bahan

    bahan lainnya (tanah,bahan lainnya (tanah,

    lumpur, dll)lumpur, dll)

  • 7/30/2019 Rts 146 Slide Aspirasi Pneumonia

    2/21

    5/24/20

    AspirasiAspirasi dapatdapat menyebabkanmenyebabkan beberapabeberapa gejalagejala

    berdasarkanberdasarkan kuantitaskuantitas dandan sifatsifat daridari substansisubstansi

    yangyang teraspirasi,teraspirasi, frekuensifrekuensi terjaditerjadi aspirasiaspirasi ,, dandan

    faktorfaktor hosthost menyebabkanmenyebabkan terjadinyaterjadinya aspirasiaspirasi ..

    TerdapatTerdapat beberapabeberapa tipetipe substansisubstansi yangyang

    menyebabkanmenyebabkan gejalagejala--gejalagejala terjaditerjadi pneumoniapneumonia ::

    AspirasiAspirasi daridari asamasam lambunglambung ChemicalChemical PneumoniaPneumonia

    (CP)(CP)..

    AspirasiAspirasi daridari bakteribakteri berasalberasal daridari oraloral dandan daerahdaerahfaringealfaringeal BacterialBacterial PneumoniaPneumonia (BP)(BP)..

    AspirasiAspirasi daridari minyakminyak minyak minyak sayursayurmenyebabkanmenyebabkan exogenousexogenous lipoidlipoid pneumoniapneumonia

    (LP),(LP), pneumoniapneumonia iniini jarangjarang ditemukanditemukan

    AspirasiAspirasi daridari bendabenda asingasing gagalgagal nafasnafas dandan

    beberapabeberapa kasuskasus dapatdapat terjaditerjadi bacterialbacterial

    pneumoniapneumonia..

    AspirasiAspirasi pneumoniapneumonia NearNear DrowningDrowning(tenggelam)(tenggelam)

  • 7/30/2019 Rts 146 Slide Aspirasi Pneumonia

    3/21

    5/24/20

    PATOFISIOLOGIPATOFISIOLOGI

    AspirasiAspirasi bendabenda asingasing dapatdapat menyebabkanmenyebabkan obstruksiobstruksi jalanjalannapasnapas daridari mulaimulai glotisglotis sampaisampai distaldistal bronkusbronkus..

    AspirasiAspirasi bendabenda asingasing banyakbanyak terdapatterdapat didi segmensegmen posteriorposteriorlobuslobus atasatas dandan segmensegmen superiorsuperior lobuslobus bawahbawah jikajika pasienpasienposisiposisi terlentangterlentang..

    JikaJika posisiposisi berdiriberdiri makamaka bendabenda asingasing akanakan beradaberada didi basalbasalparuparu kanankanan.. KerusakanKerusakan primerprimer dapatdapat terjaditerjadi akibatakibat aspirasiaspirasi

    ASPIRASI BENDA ASING

    ASPIRASIASPIRASI DARIDARI BAKTERIBAKTERI BERASALBERASAL

    DARIDARI ORALORAL DANDAN DAERAHDAERAH FARINGEALFARINGEAL

    (BACTERIAL(BACTERIAL PNEUMONIA)PNEUMONIA)

    BakteriBakteri yangyang terlibatterlibat dalamdalam infeksiinfeksi paruparu anaerobanaerobmerupakanmerupakan floraflora normalnormal didi daerahdaerah oraloral (terutama(terutama didi celahcelahgingiva),gingiva), dandan menjadimenjadi patogenpatogen ketikaketika bakteribakteri anaerobanaerobditemukanditemukan konsentrasikonsentrasi tinggitinggi sekitarsekitar 10101212/g/g.. seringseringmenjadimenjadi penyebabpenyebab terjaditerjadi aspirasiaspirasi..

    KondisiKondisi yangyang berhubunganberhubungan dengandengan terjadinyaterjadinya aspirasiaspirasiadalahadalah kehilangankehilangan kesadarankesadaran atauatau disfagiadisfagia ,, peminumpeminumalkohol,alkohol, anastesianastesi umum,umum, kejang,kejang, pemakaianpemakaian narkotika,narkotika,lesilesi didi daerahdaerah esofagusesofagus dandan gangguangangguan neurologineurologi

  • 7/30/2019 Rts 146 Slide Aspirasi Pneumonia

    4/21

    5/24/20

    ASPIRASI DARI ASAMASPIRASI DARI ASAM

    LAMBUNG (LAMBUNG (Chemical PneumoniaChemical Pneumonia

    ))

    KerusakanKerusakan paruparu terjaditerjadi jikajika ketikaketika pHpH daridari

    aspirasiaspirasi cairancairan kurangkurang daridari 22..55 ,, contohnyacontohnya

    beberapabeberapa penelitianpenelitian menunjukkanmenunjukkan terjadinyaterjadinya

    kerusakankerusakan paruparu setelahsetelah teraspirasiteraspirasi asamasam

    lambung,lambung, airair sulingsuling dandan airair garamgaram

    ASPIRASI AKIBAT LIPIDASPIRASI AKIBAT LIPID(LIPOID PNEUMONIA)(LIPOID PNEUMONIA)

    BahanBahan materialmaterial yangyang berminyakberminyak umumnyaumumnya diberikandiberikansebagaisebagai pengobatanpengobatan untukuntuk konstipasikonstipasi padapada anakanak--anakanak dandandewasadewasa..

    KarenaKarena sifatsifat daridari viskositasnyaviskositasnya yangyang tinggitinggi ,, bahanbahanmaterialmaterial yangyang berminyakberminyak akanakan menekanmenekan reflekreflek batukbatuk

    mudahmudah terjadinyaterjadinya aspirasiaspirasi padapada orangorang--orangorangnormal,normal, dandan jugajuga padapada pasienpasien--pasienpasien dengandengan gangguangangguanmenelanmenelan..

  • 7/30/2019 Rts 146 Slide Aspirasi Pneumonia

    5/21

    5/24/20

    NEAR DROWNINGNEAR DROWNING

    DryDry drowndrowninging tidak tidak terjaditerjadi aspirasiaspirasi airair

    laut/tawarlaut/tawar keke paruparu (dry(dry lung)lung) dandan kematiankematian

    diakibatkandiakibatkan oleholeh laringospasmelaringospasme padapada saatsaat airair

    dingindingin masukmasuk keke daerahdaerah laring,laring, iritasiiritasi mekanikmekanik

    akibatakibat airair ((1010--1515%%))..

    WetWet drowningdrowning terdapatterdapat airair keke dalamdalam paruparu

    sehinggasehingga paruparu basahbasah dandan terjaditerjadi gangguangangguanakibatakibat efekefek cairancairan ((8585--9090%%))..

    GAMBARAN KLINISGAMBARAN KLINIS

    AspirasiAspirasi pneumoniapneumonia dapatdapat terjaditerjadi akutakut atauatau kronikkronik

    tergantungtergantung daridari onsetonset waktu,waktu, sifatsifat daridari substansisubstansi

    aspirasi,aspirasi, dandan responrespon hosthost seseorangseseorang..

    GambaranGambaran klinisklinis seringsering dijumpaidijumpai yaituyaitu sesaksesak nafas,nafas,

    demam,demam, wheezingwheezing,, ronkironki basah,basah, hipoksia,hipoksia, takikardia,takikardia,lekositosislekositosis dandan gagalgagal nafasnafas.. PadaPada hipoksemiahipoksemia beratberat

    seringsering terjaditerjadi akibatakibat rendahnyarendahnya tekanantekanan parsialparsial arteriarteri

    dandan penurunanpenurunan daridari komplianskomplians paruparu..

  • 7/30/2019 Rts 146 Slide Aspirasi Pneumonia

    6/21

    5/24/20

    GAMBARAN RADIOLOGISGAMBARAN RADIOLOGIS

    ASPIRASI BENDA ASING

    BendaBenda asingasing seringsering ditemukanditemukan padapada anakanak--anakanakyaituyaitu koinkoin dandan gigigigi

    DapatDapat ditemukanditemukan padapada semuasemua lobuslobus tetapitetapi seringseringditemukanditemukan padapada lobuslobus bawahbawah paruparu kanankanan

    PadaPada usiausia dewasadewasa gambarangambaran radiologisradiologis

    umumnyaumumnya ditemukanditemukan atelektasisatelektasis dandanobstruksiobstruksi pneumonitispneumonitis dengandengan atauatau tidaktidak tampaktampakbendabenda asingasing (radioopaque)(radioopaque)

    Foto toraks wanita , umur 15 tahun, klinis batuk dan sakit dada ketika menariknafas setelah 1 minggu tertelan jarum, tampak bayangan jarum di lapanganatas paru kiri.

  • 7/30/2019 Rts 146 Slide Aspirasi Pneumonia

    7/21

    5/24/20

    Foto toraks lateral posisi jarum di lapangan atas paru kiri

    Gambar 2.b : Posisi jarum di daerah trakea , jatuh ketika di keluarkan.Keadaan pasien exhausted , bronkoskopi dihentikan.

    Gambar 2.a : Terlihat jarum pada segmen lingula bronkus kiri, diambil

    dengan menggunakan biopsi forsep

    Gambar 2.bGambar 2.a

    Bronkoskopi dihentikan dan akan diulang bronkoskopi dengananastesi umum. Pada malam hari penderita merasa ada benda didaerah tenggorokan, dan penderita batuk-batuk disertai muntah

  • 7/30/2019 Rts 146 Slide Aspirasi Pneumonia

    8/21

    5/24/20

    Gambar 3.a : Dilakukan foto toraks PA sebelum tindakan bronkoskopi

    ulang; tidak tampak bayangan jarum di paru kiri

    Gambar 3.b : Foto lateral kiri tampak posisi jarum di didaerah perut

    Gambar 3.a Gambar 3.b

    Foto abdomen AP tampak jarum berada di daerah usus halus

  • 7/30/2019 Rts 146 Slide Aspirasi Pneumonia

    9/21

    5/24/20

    Jarum berada diusus dan keluar bersama feses

    KelainanKelainan pemeriksaanpemeriksaan radiologisradiologis yangyang palingpaling dominandominanadalahadalah suatusuatu konsolidasikonsolidasi adalahadalah unilateralunilateral maupunmaupunbilateral,bilateral, bercakbercak--bercakbercak atauatau difusdifus..

    PadaPada penderitapenderita dengandengan aspirasiaspirasi dengandengan jumlahjumlah yangyangbanyakbanyak cairancairan lambunglambung dengandengan pHpH rendahrendah daridari

    radiologisradiologis menunjukkanmenunjukkan bercakbercak--bercakbercak konsolidasikonsolidasi yangyanggambarangambaran samasama dengandengan edemaedema paruparu dengandengan gagalgagal

    jantungjantung atauatau awalawal daridari acuteacute respiratoryrespiratory distressdistresssyndromesyndrome (ARDS)(ARDS)..

    ASPIRASIASPIRASI DARIDARI BAKTERIBAKTERI BERASALBERASAL DARIDARI ORALORAL

    DANDAN DAERAHDAERAH FARINGEALFARINGEAL (BACTERIAL(BACTERIALPNEUMONIA)PNEUMONIA) ,, CHEMICALCHEMICAL PNEUMONIAPNEUMONIA &&amp