RPP Rita Hidayat

Asuhan Kebidanan Pada Kehamilan

Created by Rita Hidayat

RENCANA PELAKSANAAN PEMBELAJARAN (RPP)

DIPLOMA III KEBIDANAN STIKES ABDI NUSANTARA

RENCANA PELAKSANAAN PEMBELAJARAN (RPP) TEORI

Program Studi : Diploma III Kebidanan

Mata Kuliah : Asuhan Kebidanan Pada Kehamilan

Tingkat : II (dua)

Tahun Ajaran : 2015

Tanggal : 2 Mei 2015

Waktu : 1 sesi

Dosen : Rita Hidayat Amd.Keb

Diberikan pada : Mahasiswa kebidanan STIKes Abdi Nusantara Jakarta

Standar Kompetensi : Mahasiswa mampu memahami dan mengerti tentang adaptasi

psikologi pada masa kehamilan

Kompetensi Dasar : Mahasiswa mampu mengenali dan menjelaskan mengenai

adaptasi psikologi pada masa kehamilan

Topik : Materi Pembelajaran

1. Perubahan Dan Adapatsi Psikologis Pada Kehamilan.

Perubahan dan adaptasi psikologi pada

kehamilan trimester I


kehamilan trimester II


kehamilan trimester III

Tujuan Pembelajaran : 1. Mahasiswa mampu menjelaskan Perubahan Dan

Adapatsi Psikologis Pada Kehamilan pada kehamilan

trimester I, II, dan III

2. Tanpa arahan dosen mahasiswa mampu mengenali

dan menjelaskan perubahan dan adaptasi psikologis

pada masa kehamilan.

Metode Pembelajaran : 1. Ceramah

2. Tanya jawab

3. Presentasi

Media 1. LCD

2. Laptop

3. White board


TAHAPAN PEMBELAJARAN

Waktu Isi Metoda & Alat

Bantu

2” PENDAHULUAN

1. Memberikan Salam

2. Memberikan ilustrasi latar belakang materi,dan

menghubungkan materi ini dengan materi sebelumnya

3. Menyampaikan OPS

4. Meyampaikan Struktur Pembelajaran(Menjelaskan pokok-

pokok materi yang akan dibahas, Referensi dan Proses

pembelajaran)

5. Menjelaskan pentingnya materi yang akan dibahas

Metoda :

Ceram

ah,Demonstrasi,

dan Tanya Jawab

Alat Bantu :

LCD

Papan Tulis

Lembar Balik

10’’

URAIAN MATERI

Perubahan Dan Adapatsi Psikologis Pada Kehamilan.

Perubahan dan adaptasi psikologi pada kehamilan

trimester I


trimester II


trimester III

Metoda :

Ceramah,

Demonstrasi dan

Tanya Jawab

Alat Bantu :

Power Point dan

LCD



2” Menyimpulkan secara singkat materi yang telat disampaikan

Mengevaluasi materi yang telah diberikan dengan cara

memberikan pertanyaan kepada mahasiswa Memberikan

penguatan kepada mahasiswa

Memberi informasi materi yang akan datang

Metoda :

Diskusi

Alat Bantu :

Power Point dan

LCD

2” Penutup

1. Menyamakan tujuan hari ini tercapai

2. Menyarankan untuk memperdalam materi yang di

bahas hari ini dari buku referensi aslinya, dan

menerapkan dalam situasi

Metoda :

Ceramah

Catatan:



MATERI

A. PERUBAHAN DAN ADAPTASI PSIKOLOGI PADA KEHAMILAN

Ada beberapa anggapan terhadap perubahan psikologi yang terjadi

selama ini berkaitan dengan beberapa perubahan biologik. Kejadian dan

proses psikologi ini diidentifikasi pada trimester kehamilan yang akan

dibahas dibawah ini.

1. Perubahan dan adaptasi psikologi pada kehamilan trimester I

Trimester pertama ini sering dirujuk kepada masa penentuan.

Penentuan membuat fakta wanita bahwa ia hamil.Trimester pertama

juga sering merupakan masa kekhawatiran dari penantian.

Segera setelah konsepsi kadar hormon progesteron dan estrogen

dalam tubuh akan meningkat dan ini menyebabkan timbulnya mual


HAND OUT

Mata Kuliah : Asuhan Kebidanan Pada Masa Kehamilan

Standar Kompetensi : Mahasiswa mampu memahami dan mengerti tentang adaptasi

psikologi pada masa kehamilan.

Kompetensi Dasar : Mahasiswa mampu mengenali dan menjelaskan mengenai

adaptasi psikologi pada masa kehamilan

Topik : Materi Pembelajaran

A. Perubahan Dan Adapatsi Psikologis Pada Kehamilan


trimester I


trimester II


trimester III

Dosen : Rita Hidayat Amd.Keb

Referensi : 1. Sulistyowati, A. 2009. Asuhan Kebidanan Pada Masa

Kehamilan. Jakarta: Salemba Medika.

2. Prawirohardjo Sarwono. 2009. Ilmu Kebidanan. Jakarta:

PT Bina Pustaka Sarwono Prawirohardjo.


dan muntah pada pagi hari, lemah, lelah dan membesarnya payudara.

Ibu merasa tidak sehat dan seringkali membenci kehamilannya.

Banyak ibu yang merasakan kekecewaan, penolakan, kecemasan dan

kesedihan. Seringkali, biasanya pada awal kehamilannya, ibu berharap

untuk tidak hamil. Hampir 80% kecewa, menolak, gelisah, depresi dan

murung.

Kejadian gangguan jiwa sebesar 15% pada trimester I yang

kebanyakan pada kehamilan pertama. Menurut kumar dan robson

(1978) 12% wanita yang mendatangi klinik menderita depresi

terutama pada mereka yang ingin menggugurkan kandungannya.

Perubahan psikologis yang terjadi pada kehamilan trimester I

didasari pada teori Revarubin. Teori ini menekankan pada pencapaian

peran sebagai ibu, dimana untuk mencapai peran ini seorang wanita

memerlukan proses belajar melalui serangkaian aktifitas.

Beberapa tahapan aktifitas penting seseorang menjadi ibu :

a. Taking on

Seorang wanita dalam pencapaian peran sebagai ibu akan

memulainya dengan meniru dan melakukan peran ibu.

b. Taking in

Seorang wanita sudah mulai membayangkan peran yang

dilakukan.

c. Letting go

Wanita mengingat kembali proses dan aktifitas yang sudah

dilakukannya.

Kehamilan pada trimester I ini cenderung terjadi pada tahapan

aktifitas yang dilalui seorang ibu dalam mencapai perannya yaitu pada

tahap taking on. Pada trimester pertama seorang ibu akan selalu

mencari tanda - tanda untuk lebih meyakinkan bahwa dirinya memang

hamil. Setiap perubahan yang terjadi pada tubuhnya akan selalu

diperhatikan dengan seksama. Karena perutnya masih kecil,

kehamilan merupakan rahasia seorang ibu yang mungkin

diberitahukannya kepada orang lain atau dirahasiakannya.



Para wanita juga mungkin akan mengalami ketakutan dan

fantasi selama kehamilan, khususnya tentang perubahan pada

tubuhnya. Mereka khawatir terhadap perubahan fisik dan

psikologisnya, jika mereka multigravida, kecemasan berhubungan

dengan pengalaman yang lalu. Banyak wanita hamil yang mimpi

seperti nyata, dimana hal ini sangat menggangu. Mimpinya seringkali

tentang bayinya yang bisa diartikan oleh ibu apalagi bila tidak

menyenangkan.

Bentuk motivasi:

1) Motivasi suami

Reaksi pertama seorang pria ketika mengetahui bahwa

dirinya akan menjadi seorang ayah adalah timbulnya

kebanggaan atas kemampuannya mempunyai keturunan

bercampur dengan keprihatinan akan kesiapannya menjadi

seorang ayah dan menjadi pencari nafkah untuk keluarganya.

Seorang calon ayah mungkin akan sangat memperhatikan

keadaan ibu yang mulai hamil dan menghindari hubungan seks

karena takut akan mencederai bayinya. Ada pula pria yang

hasrat seksualnya terhadap wanita hamil relatif lebih besar.

Disamping respon yang diperlihatkannya, seorang ayah dapat

memahami keadaan ini dan menerimanya.

Zaman dahulu seorang suami ikut mendukung kehamilan

istrinya dengan ritual-ritual keagamaan. Berbeda dengan

dukungan yang diberikan oleh suami pada saat ini, bentuk

dukungan yang diberikan oleh suami lebih pada :

a. Untuk saling berkomunikasi dari sejak awal

b. Menempatkan nilai – nilai penting dalam keluarga untuk

mempersiapkan menjadi orang tua.

2) Motivasi keluarga

Wanita hamil sering kali merasakan ketergantungan

terhadap orang lain. Tapi mungkin bisa menjadi lebih kuat

sesudah bayinya lahir hal ini bisa dipahami karena pada waktu



itu wanita memerlukan keamanan dan perhatian dari seseorang

yang sangat dominan baginya. Keluarga dalam hal ini harus

menjadi bagian dalam mempersiapkan pasangan menjadi orang

tua.

Stress yang Terjadi Pada Kehamilan Trimester I

Ada 2 tipe stress yaitu yang negatif dan positif, kedua

stress ini dapat mempengaruhi reaksi individu. Ada pula yang

bersifat intrinsik dan ekstrinsik.

Stress intrinsik berhubungan dengan tujuan pribadi dari

individu, yang mana individu berusaha untuk membuat

sesempurna mungkin baik dalam kehidupan pribadinya maupun

dalam kehidupan sosialnya secara profesional. Stress ekstrinsik

timbul karena faktor eksternal seperti rasa sakit,kehilangan,

kesendirian dan masa reproduksi.

Menurut Burnard (1991) stress selama masa reproduksi

dapat dihubungkan dengan 3 aspek utama yaitu :

Stress di dalam individu

Stress yang disebakan oleh pihak lain

Stress yang disebabkan penyesuaian terhadap tekanan

social

Stress dari dalam diri dapat terjadi berkenaan dengan

kegelisahan terhadap kemampuan beradaptasi dengan kejadian

kehamilannya.

Memperkuat Ikatan

Kemampuan untuk menyesuaikan diri dengan kehamilan

memberikan kesempatan pada seorang ibu untuk saling

memperkuat hubungan. Dan hubungan yang kuat lebih penting

dari yang lainnya. Masa-masa kehamilan, persalinan dan bulan-

bulan sesudahnya merupakan saat – saat yang sulit. Semakin



dekat pada awalnya, akan semakin baik akhirnya. Jadi, pada saat

hidup masih relatif normal, luangkan waktu untuk berdua,

berbicara tentang perasaan pasangannya. Betapapun bahagianya

atau sibuknya pasangan suami istri, kegelisahan yang timbul

karena kondisi baru merupakan suatu yang normal.

Kehamilan dan Libido

Hasrat untuk melakukan hubungan seks, pada wanita pada

trimester pertama ini berbeda- beda. Walaupun pada beberapa

wanita mengalami gairah seks yang lebih tinggi, kebanyakan

mereka mengalami penurunan libido selama periode ini.

Keadaan ini menciptakan kebutuhan untuk berkomunikasi

secara terbuka dan jujur dengan suami. Banyak wanita merasa

butuh untuk dicintai dan merasakan kuat untuk mencintai namun

tanpa hubungan seks. Libido sangat dipengaruhi oleh kelelahan,

rasa mual, pembesaran payudara, keprihatinan dan

kekhawatiran. Semua ini merupakan bagian normal dari proses

kehamilan pada trimester pertama.

Kehamilan dan Olahraga

Setelah hamil, mayoritas wanita dapat melanjutkan

aktivitas biasa mereka. Tidak ada bukti bahwa aktivitas yang

teratur, seperti jogging, bermain tennis, berenang, atau

melakukan hubungan seks, dapat menimbulkan masalah seperti

keguguran atau fetal malformation (janin yang cacat) pada

kebanyakan wanita normal dan sehat. Kebanyakan dokter

melarang program olahraga baru yang dimulai pada saat hamil,

kecuali latihan-latihan prenatal yang dirancang khusus untuk

wanita hamil.

Latihan-latihan yang paling menguntungkan bagi wanita

hamil adalah latihan dengan gerakan yang menguatkan dinding

perut untuk membantu menopang uterus dan otot pinggul yang



akan anda butuhkan untuk mendorong. Latihan kaki juga

penting untuk meningkatkan sirkulasi dan menghindari kram

otot yang merupakan sesuatu yang biasa dalam kehamilan.

2. Perubahan dan adaptasi psikologi pada kehamilan trimester II

Trimester kedua sering dikatakan periode pancaran kesehatan.

Ini disebabkan selama trimester ini wanita umumnya merasa baik dan

terbebas dari ketidaknyamanan kehamilan.

a. Pembagian perubahan psikologis pada trimester II

Trimester kedua dapat dibagi menjadi dua fase yaitu

prequickeckening (sebelum adanya pergerakan janin yang

dirasakan ibu) dan postquickening (setelah adanya pergerakan

janin yang dirasakan oleh ibu), yang dapat dilihat pada

penjelasan berikut :

Fase prequickening

Selama akhir trimester pertama dan masa

preqiuckening pada trimester kedua, ibu hamil

mengevaluasi lagi hubungannya dan segala aspek di

dalammya dengan ibunya yang telah terjadi selama ini.

Ibu menganalisa dan mengevaluasi kembali segala

hubungan interpersonal yang telah terjadi dan akan

menjadi dasar bagaimana ia mengembangkan hubungan

dengan anak yang akan dilahirkannya. Ia akan menerima

segala nilai dengan rasa hormat yang telah diberikan

ibunya, namun bila ia menemukan adanya sikap yang

negatif, maka ia akan menolaknya. Perasaan menolak

terhadap sikap negatif ibunya akan menyebabkan rasa

bersalah pada dirinya. Kecuali bila ibu hamil menyadari

bahwa hal tersebut normal karena ia sedang

mengembangkan identitas keibuannya.

Proses yang terjadi dalam masa pengevaluasian

kembali ini adalah perubahan identitas dari penerima kasih



sayang (dari ibunya) menjadi pemberi kasih sayang

(persiapan menjadi seorang ibu). Transisi ini memberikan

pengertian yang jelas bagi ibu hamil untuk

mempersiapkan dirinya sebagai ibu yang memberikan

kasih saying kepada anak yang akan dilahirkannya.

Fase postquickening

Setelah ibu hamil merasakan quickening, identitas

keibuan yang jelas akan muncul. Ibu hamil akan fokus

pada kehamilannya dan persiapan menghadapi peran baru

sebagai seorang ibu. Perubahan ini bisa menyebabkan

kesedihan meninggalkan peran lamanya sebelum

kehamilan, terutama pada ibu yang mengalami hamil

pertama kali dan wanita karir. Ibu harus diberikan

pengertian bahwa ia tidak harus membuang segala peran

yang ia terima sebelum kehamilannya. Pada wanita

multigravida, peran baru artinya bagaimana ia

menjelaskan hubungan dengan anaknya yang lain dan

bagaimana bila nanti ia harus meninggalkan rumahnya

untuk sementara pada proses persalinan.

Pergerakan bayi yang dirasakan membantu ibu

membangun konsep bahwa bayinya adalah individu yang

terpisah dari dirinya. Hal ini menyebabkan perubahan

fokus pada bayinya. Pada saat ini, jenis kelamin bayi tidak

begitu dipikirkan karena perhatian utama adalah

kesejahteraan janin (kecuali beberapa suku yang menganut

system patrilineal/matrilineal).

Menjaga agar ikatan tetap kuat

Ketika kehamilan telah terlihat, ibu dan pasangannya

harus lebih sensitif terhadap pengaruh kondisi ini pada

mereka berdua. Ibu hamil sering merasa takut jika

pasangannya mendapati dirinya tidak menarik atau gendut,

tapi masalah yang muncul lebih rumit lagi. Komunikasi



adalah kunci untuk menghadapi masalah ini. Tetap cara ini

dapat digunakan bila ibu dan pasangannya tetap terbuka

dan memulainya sedini dan sesering mungkin. Bila salah

satu tidak membicarakan latar belakang masalah yang

dirasakan, atau setelah berdiskusi justru merasa depresi,

saat itulah diperlukan penasihat kehamilan dan orang

sekitarnya yang dapat menolong ibu dan pasangannya.

Menjaga kehamilan yang sehat

Ibu hamil mungkin merasa lebih baik pada trimester

kedua, tapi bukan berarti bagian luar yang berubah, bagian

dalam tubuh pun mengalami perubahan sebagai respon

terhadap kehamilan yang terus berkembang. Beberapa

perubahan dapat saja terasa mengganggu, namun ada juga

perubahan yang terasa menyenangkan bagi ibu hamil.

Perubahan yang menyebabkan ketidaknyamanan adalah

keadaan yang normal bagi ibu hamil dan ibu harus

diberikan pengertian terhadap kondisi tersebut sehingga ia

lebih merasa nyaman lagi. Beberapa perubahan yang

menyenangkan seperti rasa mual berkurang dibandingkan

yang dialami selama trimester pertama, energi bertambah

dan peningkatan libido.

Reaksi orang-orang di sekitar ibu hamil

Tampaknya sang suami juga mengalami perubahan

psikologis seiring perubahan yang dialami istrinya yang

hamil. Pada suatu studi dilaporkan sang suami juga

merasakan perubahan nafsu makan, perubahan berat

badan, rasa sakit kepala hingga kecemasan dan ketakutan

dirasakan oleh suami yang istrinya sedang hamil. Saat ini

suami lebih aktif ikut menangani dalam kehamilan istrinya

dan turut merasakan tanggung jawab akan kelahiran

bayinya.



Apabila di dalam keluarga terdapat anak

sebelumnya, ia akan merasa bingung akan perubahan yang

dialami ibunya. Anak perlu diberikan pengertian secara

sederhana tentang perubahan yang terjadi dan hal yang

akan dihadapi sehubungan dengan kehamilan. Ibu dari

wanita hamil tampaknya adalah orang yang sering

mengambil peran yang cukup besar selama kehamilan. Ibu

hamil tampaknya merasa tergantung akan bantuan dari

ibunya dalam menghadapi kehamilan dan persiapan

penerimaan bayi yang akan dilahirkan.

Berhubungan seks

Ada satu lagi perubahan yang terjadi pada trimester

kedua yang harus diimbangi untuk mengatasi

ketidaknyamanan yaitu suatu peningkatan libido yang

pada trimester pertama dihilangkan oleh rasa mual dan

lelah. Kebanyakan calon orang tua khawatir jika hubungan

seks dapat mempengaruhi kehamilan. Kekhawatiran yang

paling sering diajukan adalah kemungkinan bayi diciderai

oleh penis, orgasme ibunya, atau ejakulasi.

Ibu hamil dan pasangannya perlu dijelaskan bahwa

tidak ada yang perlu dikhawatirkan dalam hubungan seks.

Janin tidak akan terpengaruh karena berada di belakang

serviks dan dilindungi cairan amniotik dalam uterus.

Namun dalam beberapa kondisi hubungan seks selama

trimester kedua tidak diperbolehkan, mencakup plasenta

previa dan ibu dengan riwayat persalinan prematur.

Selain itu meknisme fisik untuk saling merapat

dalam hubungan seksual akan menjadi sulit dan kurang

nyaman, misalnya berbaring terlentang dan menahan berat

badan suami. Namun dengan mengkreasi posisi yang

menyenangkan maka masalah ini dapat diatasi.



Walaupun sebagian ibu hamil merasakan seks

selama hamil terasa meningkat, tidak semua libido wanita

meroket tinggi pada trimester kedua. Perubahan tingkat

libido disebabkan variasi perubahan hormone selama

hamil. Karena respon terhadap hormon berbeda, reaksi

masing – masing ibu hamil pun berbeda.

3. Perubahan dan adaptasi psikologi pada kehamilan trimester III

Trimester ketiga sering kali disebut periode menunggu /

penantian dan waspada sebab pada saat itu ibu merasa tidak sabar

menunggu kelahiran bayinya. Trimester III adalah waktu untuk

mempersiapkan kelahiran dan kedudukan sebagai orangtua seperti

terpusatnya perhatian pada kehadiran bayi.

Gerakan bayi dan membesarnya perut merupakan dua hal yang

mengingatkan ibu akan bayinya. Kadang - kadang ibu merasa

khawatir bahwa bayinya akan lahir sewaktu - waktu. Ini menyebabkan

ibu meningkatkan kewaspadaannya akan timbulnya tanda dan gejala

akan terjadinya persalinan. Ibu seringkali merasa khawatir atau takut

kalau - kalau bayi yang akan dilahirkannya tidak normal. Kebanyakan

ibu juga akan bersikap melindungi bayinya dan akan menghindari

orang atau benda apa saja yang dianggapnya membahayakan bayinya.

Seorang ibu mungkin mulai merasa takut akan rasa sakit dan bahaya

fisik yang akan timbul pada waktu melahirkan.

Rasa tidak nyaman akibat kehamilan timbul kembali pada

trimester ketiga dan banyak ibu yang merasa dirinya aneh dan jelek.

Disamping itu ibu mulai merasa sedih karena akan berpisah dari

bayinya dan kehilangan perhatian khusus yang diterima selama hamil.

Pada trimester inilah ibu memerlukan keterangan dan dukungan dari

suami, keluarga dan bidan.

Trimester ketiga merupakan saat persiapan aktif untuk kelahiran

bayi yang akan dilahirkan dan bagaimana rupanya. Mungkin juga

nama bayi yang akan dilahirkan juga sudah dipilih. Trimester ketiga

adalah saat persiapan aktif untuk kelahiran bayi dan menjadi orang



tua. Keluarga mulai menduga - duga tentang jenis kelamin bayinya

(apakah laki- laki atau perempuan) dan akan mirip siapa.


RPP Rita Hidayat

Documents

Transcript of RPP Rita Hidayat