ROL DE LA INSTRUMENTADORA QUIRÚRGICA

Durante el periodo intraoperatorio

• Objetivos:

• Conocer el espacio quirúrgico y su entorno.• Describir las figuras y funciones en el

quirófano.

• Conocer los diferentes tipos de anestesia, ventajas y desventajas.

• Identificar los factores de riesgo derivados de la cirugía y de la anestesia.

•Áreas de quirófano

• Área restringuida: Quirófano, áreas estériles.

• Requerimientos de ambo, barbijo, botas…

• Área semi restringuida: Zona limpia, requerimientos de ambo ,botas

• incluye zona de procesamiento de instrumentos quirúrgicos

• Área no restringuida: Zona de espera y unión con el resto de espacios

Espacios físicos

• Quirófano• Sala de lavado• Área limpia• Área sucia• Otras dependencias

Equipo Quirúrgico

• Paciente• Cirujano• Ayudante• Anestesista• Instrumentador quirúrgico• Profesionales de apoyo:

Instrumentador Quirúrgico

• Es responsables de la seguridad bienestar y cuidado del paciente.

Instrumentador circulante

• Protege la seguridad del paciente.• Controla las condiciones del quirófano.• Coordina al personal en el quirófano.• Verifica el perfecto estado del

equipo.• Supervisa las prácticas de asepsia.• Documenta las actividades.

Instrumentador NO estéril (circulante) Fase pre Operatoria

•Prepara el Quirófano•Antes de la cirugía TODO el equipamiento y el mobiliario DEBE estar organizado según el caso

Fase pre-operatoria Recepción del Paciente

Identificación Revisión de la H.C Verifica

preparación física Controla el lado quirúrgico Evalúa el estado psicosocial del

paciente Controla Signos Vitales

• Contesta las preguntas del pcte a cerca de la cirugía

• Comunica irregularidades

• Trasfiere al paciente a la sala de operaciones con técnica segura

FASE INTRAQUIRURGICA• Traslada al paciente a la mesa de

operaciones • Asiste al anestesiólogo.• Conecta la placa indiferente del

electrocauterio• Dirige el recuento inicial de gasas e

instrumental• Mantiene un ambiente aséptico Dentro de la sala de operaciones

• Recibe los extremos no estériles de las cánulas de aspiración, electrobisturí y otros elementos que deben ser conectados a unidades no estériles

• Anuda los camisolines.

• Ajusta las scialíticas

• Previene el movimiento innecesario del personal.

• Entrega el material en forma aséptica.

• Registra datos de la cirugía• Maneja equipos no estériles • Se anticipa a los pasos de la

cirugía y a las necesidades del equipo quirúrgico

• Avisa al personal de apoyo.

• Identifica y rotula cualquier tipo de material obtenido en la cirugía

• Sigue estrictamente las precauciones universales

Posiciones Quirúrgicas• Decúbito prono• Decúbito lateral• Litotomía• Fowler• Decúbito supino• Trendelenburg• …• Riesgos: Compresiones,

contracturas, dolores, no debe comprometer la respiración…

Anestesia:

•General: Supone un estado reversible de narcosis,

• analgesia, relajación, y de perdida de reflejos.

• Sedación consciente: Deprime el nivel de conciencia manteniendo la capacidad de respuesta a estímulos y respuestas verbales

•Anestesia:

• Local: Infiltraciones• Regional: Infiltración en nervio de

influencia Ausencia de cefaleas• No hay contacto directo con médula• Complejidad técnica

Bloqueos de la conducción:• Plexos• Epidural: Anestésico por fuera de

la dura• Raquídea: Anestésico en el

espacio subaracnoideo Por lo general L4-L5

• Abdomen inferior• Cefaleas, Vómitos, nauseas …

•Fases de la anestesia

• Premedicación anestésica• Inducción Pérdida de conciencia• Perdida de reflejos• Analgesia• Relajación• Protección neurovegetativa• Reversión Toma de conciencia

Desaparición de la analgesiaDesaparición de la relajación

Fases de la anestesia• Premedicación anestésica• Inducción• Reversión• Perdida de conciencia• Perdida de reflejos• Analgesia• Relajación• Protección neurovegetativa• Toma de conciencia• Desaparición de la analgesia• Desaparición de la relajación

Medicaciones en anestesia

• Ansiolíticos• Hipnóticos• Analgésicos• Bloqueadores neuromusculares• Anestésicos inhalados• Protectores neurovegetativos• Anestésicos loco-regionales

Identificación de factores de riesgo• Lesiones posicionales• Infección• Obstrucción de la vía aérea• Alteraciones hemodinámicas• Alteraciones de la temperatura• Lesiones perioperatorias• Reacciones adversas• Derivadas del material, instrumental• Derivadas del entorno.

Cuidados en la anestesia• Representación del paciente: • Colaborar en la intubación• Asegurar la permeabilidad de la vía

aérea• Monitorización de ctes.• Mantener posición de seguridad• Vigilancia, control, seguridad.• Comodidad y bienestar.

FASE POS-OPERATORIA• Asiste al anestesista durante el

despertar del paciente.• Asiste en la transferencia del

paciente a la camilla.• Acompaña al paciente a la sala de

recuperación.• Informa a la enfermera que

recibe el paciente

• Informa el tipo y el sitio del procedimiento quirúrgico

• Informa cualquier deterioro ocurrido en la cirugia

• Informa tipo y el sitio de los drenajes, cateter y tubuladuras

• Controla el equipamiento para la siguiente cirugía

Instrumentador

• Lavado quirúrgico.• Preparar el quirófano con el material

estéril.• Facilitar material al cirujano.• Facilitar el instrumental.• Revisión y control final.• Envío de muestras.

Fase Pre Quirúrgica• Recibe Cajas y selecciona el

material necesario para la cirugía.• Realiza el lavado Quirúrgico de

manos

Antes de la Incisión• Se coloca Bata y los Guantes con

técnica aséptica• Viste la mesa de Finochietto• Coloca el instrumental estéril sobre la

mesa • Separa elementos punzocortantes• Ordena los campos

• Recibe los medicamentos ,con técnica apropiada

• Ayuda a colocar el camisolín y guantes al cirujano.

• Entrega los campos ,según técnica.• Asegura los tubos de aspiración,

electro bisturí, alcanza mango de Scialitica

Desde la Incisión hasta finalizar la cirugía• Entrega compresas• Realiza recuentos de material

poroso e instrumental• Se anticipa a cada paso de la

cirugía

• Es responsable de mantener el orden del campo quirúrgico

• Deberá mantener la mesa ordenada y prolija

• Previene el daño al paciente retirando material pesado o con filo del campo quirúrgico.

• Previene contaminación del campo quirúrgico

• Respetar las normas de precaución universal.

• Esta alerta frente a cualquier peligro intra-operatorio

• Participa en el recuento de gasas, agujas e instrumental.

• Recibe e identifica la medicación recibida.

• Identifica y preserva cualquier material recibido.

•Se anticipa a los requerimientos del cirujano.

• Ayuda al cirujano a Separar tejidos , cortar suturas evacuar líquido o secar la herida cuando este lo requiera.

• Al final del procedimiento, reúne todo el instrumental y material y realiza los pasos de la decontaminacion

Otras funciones de la instrumentadora• Asiste en el ordenamiento y

almacenamiento de los materiales.• Prepara el instrumental y el

material para su esterilización.• Conoce los métodos de

esterilización

• Puede asistir en el transporte del paciente.

• Puede efectuar preparación pre-operatoria. Del campo quirúrgico.

• Asiste en el realmacenamiento de las salas y retira los elementos que requieren reesterilización.

• Puede asistir en la selección de equipos para las cirugías.