RIP AVA Proteksi Optima 117 20170412 - Astra...

6
Ringkasan Informasi Produk dan/atau Layanan AVA Proteksi Optima 117 Hal. 1 dari 6 - AVA Proteksi Optima 117/2017/V.1 Tentang Produk Asuransi AVA Proteksi Optima 117 merupakan produk Asuransi milik dan diterbitkan oleh PT ASTRA AVIVA LIFE yang memberikan perlindungan atas 117 kondisi Penyakit Kritis yang terbagi dalam tiga tahap (awal, menengah dan lanjut) serta Komplikasi Diabetes dan Penyakit Kritis Katastropik dan dapat diperpanjang otomatis hingga Tertanggung mencapai usia 85 (delapan puluh lima) tahun. Produk ini hanya tersedia dalam mata uang Rupiah dan memberikan manfaat perlindungan (proteksi) berupa manfaat sebagaimana tercantum dalam Ringkasan Informasi Produk dan/atau Layanan ini selama pertanggungan masih aktif. Ringkasan Informasi Produk dan/atau Layanan ini merupakan penjelasan singkat tentang produk Asuransi AVA Proteksi Optima 117 dan bukan merupakan bagian dari Polis. Produk Asuransi ini telah tercatat pada Otoritas Jasa Keuangan (OJK). Premi Premi adalah sejumlah uang yang wajib dibayar oleh Anda kepada Kami yang merupakan syarat diadakannya perlindungan Asuransi atas diri Tertanggung. Besarnya Premi Produk ini ditentukan berdasarkan Usia masuk dan jenis kelamin Tertanggung serta Uang Pertanggungan yang dipilih. Pembayaran Premi dilakukan pada setiap Tanggal Jatuh Tempo Premi sesuai dengan metode pembayaran Premi yang Anda pilih (bulanan, tiga bulanan, enam bulanan atau tahunan). Premi sudah termasuk biaya komisi, biaya pemasaran dan biaya-biaya lainnya, sehubungan dengan Polis. Uang Pertanggungan Sejumlah uang yang menjadi dasar perhitungan Manfaat Asuransi yang dibayarkan oleh Kami kepada Penerima Manfaat sesuai dengan syarat dan ketentuan Polis. A. Kondisi Penyakit Kritis Tahap Awal Manfaat Asuransi yang akan Anda dapatkan melalui produk ini: Apabila Tertanggung ter-Diagnosa menderita salah satu dari 41 (empat puluh satu) kondisi Penyakit Kritis Tahap Awal sebagaimana disebutkan dalam “Tabel Pertanggungan Kondisi Penyakit Kritis AVA Proteksi Optima 117”, maka Kami akan membayarkan 50% (lima puluh persen) dari Uang Pertanggungan. 1) Kondisi Penyakit Kritis Tahap Awal ini hanya dapat dibayarkan maksimal hingga 2 (dua) kali dengan kondisi Penyakit yang berbeda pada kondisi Penyakit Kritis Tahap Awal sebagaimana disebutkan dalam “Tabel Pertanggungan Kondisi Penyakit Kritis AVA Proteksi Optima 117” dan pertanggungan Asuransi ini berakhir. Batas maksimum Uang Pertanggungan yang dibayarkan untuk setiap kondisi Penyakit Kritis Tahap Awal adalah sebesar Rp 1.000.000.000 (satu milyar Rupiah) per Tertanggung dengan batas akumulasi Uang Pertanggungan yang dapat dibayarkan adalah sebesar Rp 2.000.000.000 (dua milyar Rupiah) per Tertanggung untuk seluruh Polis yang dikeluarkan oleh Kami dan dimiliki oleh Tertanggung. 2) 3) Manfaat B. Kondisi Penyakit Kritis Tahap Menengah Apabila Tertanggung ter-Diagnosa menderita salah satu dari 15 (lima belas) kondisi Penyakit Kritis Tahap Menengah sebagaimana disebutkan dalam “Tabel Pertanggungan Kondisi Penyakit Kritis AVA Proteksi Optima 117”, maka Kami akan membayarkan 100% (seratus persen) dari Uang Pertanggungan setelah dikurangi dengan jumlah Uang Pertanggungan yang telah Kami bayarkan berdasarkan ketentuan butir A angka (1) dan/atau ketentuan butir C angka (2) ketentuan ini dan pertanggungan Asuransi AVA Proteksi Optima 117 berakhir. Batas maksimum Uang Pertanggungan yang dibayarkan untuk kondisi Penyakit Kritis Tahap Menengah adalah sebesar Rp 2.000.000.000 (dua milyar Rupiah) per Tertanggung untuk seluruh Polis yang dikeluarkan oleh Kami dan dimiliki oleh Tertanggung. 1) 2) C. Kondisi Penyakit Kritis Tahap Lanjut Apabila Tertanggung ter-Diagnosa menderita salah satu dari 54 (lima puluh empat) kondisi Penyakit Kritis Tahap Lanjut sebagaimana disebutkan dalam “Tabel Pertanggungan Kondisi Penyakit Kritis AVA Proteksi Optima 117”, maka Kami akan membayarkan 100% (seratus persen) dari Uang Pertanggungan setelah dikurangi dengan jumlah Uang Pertanggungan yang telah Kami bayarkan berdasarkan ketentuan butir A angka (1) dan/atau ketentuan butir C angka (2) ketentuan ini dan pertanggungan Asuransi AVA Proteksi Optima 117 berakhir. Dalam hal Tertanggung mendapat tindakan Coronary Angioplasty yang merupakan salah satu dari 54 (lima puluh empat) kondisi Penyakit Kritis Tahap Lanjut sebagaimana disebutkan dalam “Tabel Pertanggungan Kondisi Penyakit Kritis AVA Proteksi Optima 117”, maka Kami akan membayarkan 10% (sepuluh persen) dari Uang Pertanggungan. Tindakan Coronary Angioplasty dapat dibayarkan maksimal hingga 3 (tiga) kali. Batas maksimum Uang Pertanggungan yang dibayarkan untuk kondisi Penyakit Kritis Tahap Lanjut adalah sebesar Rp 2.000.000.000 (dua milyar Rupiah) per Tertanggung untuk seluruh Polis yang dikeluarkan oleh Kami dan dimiliki oleh Tertanggung. 1) 2) 3) D. Komplikasi Diabetes Apabila Tertanggung ter-Diagnosa menderita salah satu dari 4 (empat) kondisi Penyakit Kritis berupa Komplikasi Diabetes sebagaimana disebutkan dalam “Tabel Pertanggungan Kondisi Penyakit Kritis AVA Proteksi Optima 117”, maka Kami akan membayarkan 20% (dua puluh persen) dari Uang Pertanggungan. 1) Kami hanya dapat membayarkan manfaat Komplikasi Diabetes untuk salah satu kondisi Komplikasi Diabetes sebagaimana disebutkan dalam “Tabel Pertanggungan Kondisi Penyakit Kritis AVA Proteksi Optima 117”. Pembayaran manfaat Komplikasi Diabetes tidak akan mengurangi besarnya Uang Pertanggungan. Batas maksimum Uang Pertanggungan yang dibayarkan untuk kondisi Penyakit Kritis Komplikasi Diabetes adalah sebesar Rp 400.000.000 (empat ratus juta Rupiah) per Tertanggung untuk seluruh Polis yang dikeluarkan oleh Kami dan dimiliki oleh Tertanggung. 2) 3) 4) E.Penyakit Kritis Katastropik Apabila Tertanggung ter-Diagnosa menderita salah satu dari 3 (tiga) kondisi Penyakit Kritis Katastropik sebagaimana disebutkan dalam “Tabel Pertanggungan Kondisi Penyakit Kritis”, maka Kami akan membayarkan 120% (seratus dua puluh persen) dari Uang Pertanggungan setelah dikurangi dengan jumlah Uang Pertanggungan yang telah Kami bayarkan berdasarkan ketentuan pada butir A angka (1) dan/atau ketentuan pada butir C angka (2) ketentuan ini dan pertanggungan AVA Proteksi Optima 117 berakhir. Kami hanya dapat membayarkan manfaat Penyakit Kritis Katastropik untuk salah 1 satu kondisi Penyakit Kritis Katastropik sebagaimana disebutkan dalam “Tabel Pertanggungan Kondisi Penyakit Kritis AVA Proteksi Optima 117”. 1) 2) Catatan: Untuk penjelasan mengenai kondisi Penyakit Kritis sebagaimana disebutkan pada bagian Manfaat Asuransi AVA Proteksi Optima 117 mengacu pada Tabel Pertanggungan Kondisi Penyakit Kritis AVA Proteksi Optima 117. Apabila terdapat lebih dari 1 (satu) kondisi Penyakit Kritis pada saat yang sama, maka Kami hanya akan membayarkan Uang Pertanggungan untuk kondisi Penyakit Kritis dengan jumlah manfaat terbesar. Maksimal Manfaat Asuransi: Untuk ketentuan butir A, B dan C pada Manfaat Asuransi adalah maksimal sebesar 100% (seratus persen) dari Uang Pertanggungan Asuransi; atau Apabila manfaat sesuai ketentuan pada butir D telah terlebih dahulu dibayarkan, dan Tertanggung ter-Diagnosa sebagaimana dimaksud pada Manfaat dalam ketentuan butir A, B dan C maka maksimal Uang Pertanggungan Asuransi yang dibayarkan oleh Kami adalah sebesar 120% (seratus dua puluh persen) dari Uang Pertanggungan Asuransi; atau Dalam hal manfaat sesuai ketentuan butir D telah terlebih dahulu dibayarkan dan Tertanggung ter-Diagnosa sebagaimana dimaksud dalam ketentuan butir E maka maksimal Uang Pertanggungan Asuransi yang dibayarkan oleh Kami adalah sebesar 140% (seratus empat puluh persen) dari Uang Pertanggungan Asuransi. a) b) c) Pastikan bahwa usia Tertanggung 30 hari – 65 tahun (ulang tahun terdekat). Persyaratan dan Tata Cara 1.

Transcript of RIP AVA Proteksi Optima 117 20170412 - Astra...

Page 1: RIP AVA Proteksi Optima 117 20170412 - Astra Lifeastralife.co.id/.../10/FA-RIP-AVA-Proteksi-Optima-117_20170412.pdf · AVA Proteksi Optima 117 merupakan produk Asuransi milik dan

Ringkasan Informasi Produk dan/atau LayananAVA Proteksi Optima 117

Hal. 1 dari 6 - AVA Proteksi Optima 117/2017/V.1

Tentang Produk Asuransi

AVA Proteksi Optima 117 merupakan produk Asuransi milik dan diterbitkan oleh PT ASTRA AVIVA LIFE yang memberikan perlindungan atas 117 kondisi Penyakit Kritis yang terbagi dalam tiga tahap (awal, menengah dan lanjut) serta Komplikasi Diabetes dan Penyakit Kritis Katastropik dan dapat diperpanjang otomatis hingga Tertanggung mencapai usia 85 (delapan puluh lima) tahun. Produk ini hanya tersedia dalam mata uang Rupiah dan memberikan manfaat perlindungan (proteksi) berupa manfaat sebagaimana tercantum dalam Ringkasan Informasi Produk dan/atau Layanan ini selama pertanggungan masih aktif. Ringkasan Informasi Produk dan/atau Layanan ini merupakan penjelasan singkat tentang produk Asuransi AVA Proteksi Optima 117 dan bukan merupakan bagian dari Polis.

Produk Asuransi ini telah tercatat pada Otoritas Jasa Keuangan (OJK).

Premi

Premi adalah sejumlah uang yang wajib dibayar oleh Anda kepada Kami yang merupakan syarat diadakannya perlindungan Asuransi atas diri Tertanggung.Besarnya Premi Produk ini ditentukan berdasarkan Usia masuk dan jenis kelamin Tertanggung serta Uang Pertanggungan yang dipilih.Pembayaran Premi dilakukan pada setiap Tanggal Jatuh Tempo Premi sesuai dengan metode pembayaran Premi yang Anda pilih (bulanan, tiga bulanan, enam bulanan atau tahunan).Premi sudah termasuk biaya komisi, biaya pemasaran dan biaya-biaya lainnya, sehubungan dengan Polis.

Uang Pertanggungan

Sejumlah uang yang menjadi dasar perhitungan Manfaat Asuransi yang dibayarkan oleh Kami kepada Penerima Manfaat sesuai dengan syarat dan ketentuan Polis.

A. Kondisi Penyakit Kritis Tahap Awal

Manfaat Asuransi yang akan Anda dapatkan melalui produk ini:

Apabila Tertanggung ter-Diagnosa menderita salah satu dari 41 (empat puluh satu) kondisi Penyakit Kritis Tahap Awal sebagaimana disebutkan dalam “Tabel Pertanggungan Kondisi Penyakit Kritis AVA Proteksi Optima 117”, maka Kami akan membayarkan 50% (lima puluh persen) dari Uang Pertanggungan.

1)

Kondisi Penyakit Kritis Tahap Awal ini hanya dapat dibayarkan maksimal hingga 2 (dua) kali dengan kondisi Penyakit yang berbeda pada kondisi Penyakit Kritis Tahap Awal sebagaimana disebutkan dalam “Tabel Pertanggungan Kondisi Penyakit Kritis AVA Proteksi Optima 117” dan pertanggungan Asuransi ini berakhir.Batas maksimum Uang Pertanggungan yang dibayarkan untuk setiap kondisi Penyakit Kritis Tahap Awal adalah sebesar Rp 1.000.000.000 (satu milyar Rupiah) per Tertanggung dengan batas akumulasi Uang Pertanggungan yang dapat dibayarkan adalah sebesar Rp 2.000.000.000 (dua milyar Rupiah) per Tertanggung untuk seluruh Polis yang dikeluarkan oleh Kami dan dimiliki oleh Tertanggung.

2)

3)

Manfaat

B. Kondisi Penyakit Kritis Tahap Menengah Apabila Tertanggung ter-Diagnosa menderita salah satu dari 15 (lima belas) kondisi Penyakit Kritis Tahap Menengah sebagaimana disebutkan dalam “Tabel Pertanggungan Kondisi Penyakit Kritis AVA Proteksi Optima 117”, maka Kami akan membayarkan 100% (seratus persen) dari Uang Pertanggungan setelah dikurangi dengan jumlah Uang Pertanggungan yang telah Kami bayarkan berdasarkan ketentuan butir A angka (1) dan/atau ketentuan butir C angka (2) ketentuan ini dan pertanggungan Asuransi AVA Proteksi Optima 117 berakhir.Batas maksimum Uang Pertanggungan yang dibayarkan untuk kondisi Penyakit Kritis Tahap Menengah adalah sebesar Rp 2.000.000.000 (dua milyar Rupiah) per Tertanggung untuk seluruh Polis yang dikeluarkan oleh Kami dan dimiliki oleh Tertanggung.

1)

2)

C. Kondisi Penyakit Kritis Tahap LanjutApabila Tertanggung ter-Diagnosa menderita salah satu dari 54 (lima puluh empat) kondisi Penyakit Kritis Tahap Lanjut sebagaimana disebutkan dalam “Tabel Pertanggungan Kondisi Penyakit Kritis AVA Proteksi Optima 117”, maka Kami akan membayarkan 100% (seratus persen) dari Uang Pertanggungan setelah dikurangi dengan jumlah Uang Pertanggungan yang telah Kami bayarkan berdasarkan ketentuan butir A angka (1) dan/atau ketentuan butir C angka (2) ketentuan ini dan pertanggungan Asuransi AVA Proteksi Optima 117 berakhir.Dalam hal Tertanggung mendapat tindakan Coronary Angioplasty yang merupakan salah satu dari 54 (lima puluh empat) kondisi Penyakit Kritis Tahap Lanjut sebagaimana disebutkan dalam “Tabel Pertanggungan Kondisi Penyakit Kritis AVA Proteksi Optima 117”, maka Kami akan membayarkan 10% (sepuluh persen) dari Uang Pertanggungan. Tindakan Coronary Angioplasty dapat dibayarkan maksimal hingga 3 (tiga) kali.Batas maksimum Uang Pertanggungan yang dibayarkan untuk kondisi Penyakit Kritis Tahap Lanjut adalah sebesar Rp 2.000.000.000 (dua milyar Rupiah) per Tertanggung untuk seluruh Polis yang dikeluarkan oleh Kami dan dimiliki oleh Tertanggung.

1)

2)

3)

D. Komplikasi DiabetesApabila Tertanggung ter-Diagnosa menderita salah satu dari 4 (empat) kondisi Penyakit Kritis berupa Komplikasi Diabetes sebagaimana disebutkan dalam “Tabel Pertanggungan Kondisi Penyakit Kritis AVA Proteksi Optima 117”, maka Kami akan membayarkan 20% (dua puluh persen) dari Uang Pertanggungan.

1)

Kami hanya dapat membayarkan manfaat Komplikasi Diabetes untuk salah satu kondisi Komplikasi Diabetes sebagaimana disebutkan dalam “Tabel Pertanggungan Kondisi Penyakit Kritis AVA Proteksi Optima 117”.Pembayaran manfaat Komplikasi Diabetes tidak akan mengurangi besarnya Uang Pertanggungan.Batas maksimum Uang Pertanggungan yang dibayarkan untuk kondisi Penyakit Kritis Komplikasi Diabetes adalah sebesar Rp 400.000.000 (empat ratus juta Rupiah) per Tertanggung untuk seluruh Polis yang dikeluarkan oleh Kami dan dimiliki oleh Tertanggung.

2)

3)

4)

E.Penyakit Kritis KatastropikApabila Tertanggung ter-Diagnosa menderita salah satu dari 3 (tiga) kondisi Penyakit Kritis Katastropik sebagaimana disebutkan dalam “Tabel Pertanggungan Kondisi Penyakit Kritis”, maka Kami akan membayarkan 120% (seratus dua puluh persen) dari Uang Pertanggungan setelah dikurangi dengan jumlah Uang Pertanggungan yang telah Kami bayarkan berdasarkan ketentuan pada butir A angka (1) dan/atau ketentuan pada butir C angka (2) ketentuan ini dan pertanggungan AVA Proteksi Optima 117 berakhir.Kami hanya dapat membayarkan manfaat Penyakit Kritis Katastropik untuk salah 1 satu kondisi Penyakit Kritis Katastropik sebagaimana disebutkan dalam “Tabel Pertanggungan Kondisi Penyakit Kritis AVA Proteksi Optima 117”.

1)

2)

Catatan:Untuk penjelasan mengenai kondisi Penyakit Kritis sebagaimana disebutkan pada bagian Manfaat Asuransi AVA Proteksi Optima 117 mengacu pada Tabel Pertanggungan Kondisi Penyakit Kritis AVA Proteksi Optima 117.Apabila terdapat lebih dari 1 (satu) kondisi Penyakit Kritis pada saat yang sama, maka Kami hanya akan membayarkan Uang Pertanggungan untuk kondisi Penyakit Kritis dengan jumlah manfaat terbesar.

Maksimal Manfaat Asuransi: Untuk ketentuan butir A, B dan C pada Manfaat Asuransi adalah maksimal sebesar 100% (seratus persen) dari Uang Pertanggungan Asuransi; atau Apabila manfaat sesuai ketentuan pada butir D telah terlebih dahulu dibayarkan, dan Tertanggung ter-Diagnosa sebagaimana dimaksud pada Manfaat dalam ketentuan butir A, B dan C maka maksimal Uang Pertanggungan Asuransi yang dibayarkan oleh Kami adalah sebesar 120% (seratus dua puluh persen) dari Uang Pertanggungan Asuransi; atau Dalam hal manfaat sesuai ketentuan butir D telah terlebih dahulu dibayarkan dan Tertanggung ter-Diagnosa sebagaimana dimaksud dalam ketentuan butir E maka maksimal Uang Pertanggungan Asuransi yang dibayarkan oleh Kami adalah sebesar 140% (seratus empat puluh persen) dari Uang Pertanggungan Asuransi.

a)

b)

c)

Pastikan bahwa usia Tertanggung 30 hari – 65 tahun (ulang tahun terdekat).

Persyaratan dan Tata Cara

1.

Page 2: RIP AVA Proteksi Optima 117 20170412 - Astra Lifeastralife.co.id/.../10/FA-RIP-AVA-Proteksi-Optima-117_20170412.pdf · AVA Proteksi Optima 117 merupakan produk Asuransi milik dan

Hal. 2 dari 6 - AVA Proteksi Optima 117/2017/V.1

Melengkapi dokumen yang diperlukan:

Seleksi Risiko produk ini adalah Seleksi Risiko dengan Lengkap (Full Underwriting) dengan pemeriksaan kesehatan yang pelaksanaannya melalui Rumah Sakit atau Laboratorium Klinik yang ditunjuk oleh Kami, sesuai Syarat dan Ketentuan Kami (jika dibutuhkan).Kami mempunyai hak membatalkan perlindungan Asuransi atas diri Tertanggung sehubungan dengan informasi dan/atau data yang disampaikan oleh Anda tidak benar dan/atau Premi keikutsertaan Asuransi belum diterima oleh Kami.

Surat Permintaan Asuransi Jiwa (SPAJ) yang telah diisi dengan benar dan lengkap oleh Anda.Ilustrasi Manfaat Produk Asuransi yang telah ditandatangani oleh Anda.Fotokopi kartu identitas Anda dan calon Tertanggung yang masih berlaku.Dokumen-dokumen lain yang Kami perlukan sebagai syarat penerbitan Polis.

i.

ii.iii.iv.

2.

3.

4.

Definisi/Istilah yang Digunakan

Anda berarti individu yang mengadakan perjanjian pertanggungan sebagai Pemegang Polis dengan Kami.Tertanggung berarti individu yang namanya tercantum di dalam Polis sebagai pihak yang atas dirinya diadakan pertanggungan jiwa sesuai dengan perjanjian Polis. Tertanggung dapat, tetapi tidak selalu, sekaligus menjadi Pemegang Polis.Kami berarti PT ASTRA AVIVA LIFE selaku Penanggung Manfaat Asuransi yang akan diterima sesuai dengan Polis.Penerima Manfaat berarti individu yang ditunjuk sebagai pihak yang berhak atas Manfaat Asuransi.Polis berarti perjanjian asuransi antara Anda dan Kami.

Dapatkan Formulir Klaim dengan cara menghubungi Kami atau mengunduh Formulir klaim di website kami www.astralife.co.idMengisi Formulir Klaim dan lengkapi bukti klaim dengan jujur, benar dan lengkapPersiapkan dokumen wajib disertakan sesuai dengan ketentuan yang tercantum pada Polis.Serahkan/kirimkan Formulir Klaim beserta dokumen-dokumen yang diperlukan baik secara langsung atau melalui pos ke kantor pusat Kami.

1.

2.

3.

4.

Cara Pengajuan Klaim

Asli formulir klaim Penyakit Kritis yang telah diisi dengan jujur, benar dan lengkap dan telah ditandatangani oleh Anda atau Penerima Manfaat;Asli Surat Keterangan Dokter klaim Penyakit Kritis (Bagian 2 formulir klaim);Asli Berita Acara dari kepolisian atau legalisirnya yang dikeluarkan oleh instansi yang berwenang apabila menderita Penyakit Kritis oleh sebab-sebab yang tidak wajar lainnya; Fotokopi identitas Anda, Tertanggung dan/atau Penerima Manfaat yang masih berlaku;

1.

2.3.

4.

Fotokopi semua hasil pemeriksaan medis (termasuk namun tidak terbatas laboratorium, radiologi, obat);Fotokopi halaman depan buku tabungan yang mencantumkan nomor rekening Anda atau Penerima Manfaat; danDokumen-dokumen lainnya sehubungan dengan pengajuan klaim (jika dibutuhkan oleh Kami).

5.

6.

7.

Dokumen Pengajuan Klaim Wajib

Anda dan/atau Penerima Manfaat wajib menyampaikan dokumen-dokumen klaim kepada Kami, selambat-lambatnya 90 (sembilan puluh) hari sejak tanggal Tertanggung ter-Diagnosa menderita Penyakit Kritis. Kami berhak untuk menolak pengajuan klaim yang diajukan setelah lewatnya batas waktu tersebut.

Masa dimana Tertanggung bertahan hidup sejak ter-Diagnosa Penyakit Kritis. Masa Bertahan Hidup untuk manfaat Asuransi AVA Proteksi Optima 117 ini adalah 14 (empat belas) hari. Apabila dalam Masa Bertahan Hidup Tertanggung meninggal dunia akibat Penyakit Kritis, maka klaim tidak dapat dibayarkan.

Masa Bertahan Hidup (Survival Period)

Masa dimana manfaat Asuransi tidak berlaku yaitu selama 90 (sembilan puluh) hari pertama sejak Tanggal Berlakunya Polis atau Tanggal Pemulihan Polis, manapun yang lebih akhir, kecuali Penyakit Kritis akibat Kecelakaan, sesuai dengan ketentuan yang berlaku atas Asuransi ini.

Masa Tunggu (Waiting Period)

Pengecualian

Kami tidak akan membayar klaim atas manfaat Asuransi dalam hal Tertanggung ter-Diagnosa menderita Penyakit Kritis apabila terjadi dikarenakan salah satu atau lebih dari kondisi sebagai berikut:

Kondisi Kesehatan Yang Sudah Ada Sebelumnya (Pre-existing condition); Kondisi Penyakit Kritis terjadi selama Masa Tunggu, kecuali jika Penyakit Kritis tersebut secara langsung disebabkan karena Kecelakaan; Tertanggung meninggal dunia dalam Masa Bertahan Hidup (Survival Period); Psikotik (gangguan kejiwaan), kelainan mental atau syaraf dan penyimpangan perilaku termasuk neurosis dan segala bentuk fisiologis atau psikosomatiknya; Penggunaan obat-obatan, narkotika, dan/atau bahan-bahan terlarang lainnya, minuman beralkohol dan/atau minuman keras lainnya, keracunan nikotin termasuk untuk tujuan rehabilitasi; Ikut serta dalam olahraga atau aktivitas berisiko tinggi, termasuk namun tidak terbatas pada seni bela diri, skydiving, menyelam, mendaki, panjat tebing (buatan atau natural), arung jeram, bungee jumping, balap (dengan atau tanpa motor), sepeda, berkuda, berlayar (dengan atau tanpa layar), terbang layang, gantole dan/atau olahraga lainnya di udara; Kelainan bawaan dari lahir (kongenital) baik diketahui maupun tidak diketahui; Semua yang berkaitan dengan kehamilan, melahirkan, keguguran semua komplikasinya;

1.2.

3.

4.

5.

6.

7.

8.

Terjangkit virus penurunan kekebalan tubuh terhadap penyakit (Human Immodeficiency Virus atau HIV) dan/atau penyakit lain yang berkaitan, termasuk sindroma kekurangan efek kekebalan tubuh terhadap penyakit (Acquired Immune Deficiency Syndrome atau AIDS) dan/atau suatu mutasi, turunan atau variasinya dalam bentuk apapun, kecuali AIDS yang ditimbulkan dari transfusi darah; Cedera atau penyakit yang diakibatkan secara langsung maupun tidak langsung oleh perang, bahaya perang, atau keadaan darurat perang baik dinyatakan atau tidak, pemogokan, kerusuhan, huru-hara, pemberontakan, perang saudara, pengambilalihan kekuasaan pemerintahan/kudeta; Bunuh diri atau percobaan bunuh diri baik dalam keadaan sadar maupun tidak, hukuman mati oleh pengadilan, karena adanya suatu tindakan melanggar hukum atau tindakan kejahatan atau percobaan melakukan tindakan kejahatan dilakukan oleh Tertanggung dan/atau pihak lainnya yang memiliki kepentingan untuk mendapatkan manfaat Asuransi; Ikut berpartisipasi atau berdinas dalam militer/angkatan bersenjata atau kepolisian; Tertanggung sebagai penumpang pesawat terbang yang diselenggarakan oleh perusahaan penerbangan non komersil, yang diselenggarakan oleh perusahaan penerbangan penumpang komersil (Commercial Passenger Airline) tetapi tidak sedang menjalani jalur penerbangan untuk pengangkutan umum yang berjadwal tetap dan teratur (Charter Flight) dan helikopter.

9.

10.

11.

12.

13.

Ilustrasi Produk

Apabila terjadi kondisi Penyakit Kritis terhadap Bapak Toni, maka Uang Pertanggungan yang akan dibayarkan adalah sebagai berikut:

Nama Tertanggung : Bapak ToniUsia Tertanggung : 30 Tahun Jenis Kelamin Tertanggung : PriaUang Pertanggungan : Rp 2.000.000.000,-Masa Pertanggungan : 1 tahun, dapat diperpanjang hingga Tertanggung mencapai usia 85 TahunCara Pembayaran Premi : TahunanPremi yang harus dibayar : Rp 11.140.000Tanggal Berlakunya Polis : 1 Januari 2016

Page 3: RIP AVA Proteksi Optima 117 20170412 - Astra Lifeastralife.co.id/.../10/FA-RIP-AVA-Proteksi-Optima-117_20170412.pdf · AVA Proteksi Optima 117 merupakan produk Asuransi milik dan

Hal. 3 dari 6 - AVA Proteksi Optima 117/2017/V.1

• Bapak Toni ter-Diagnosa menderita 2 Kondisi Penyakit Kritis Tahap Awal

Hari Ke-1Ikut Asuransi

Masa Tunggu 90 hari kecuali karena Kecelakaan

Jan Feb Mar Apr Mei Jun Jul Agt

(Klaim 1)Kanker Tahap Awal

Pembayaran UP: 50%

Rp 1.000.000.000,-Pembayaran UP: 50%

Rp 1.000.000.000,-

(Klaim 2)Gagal Ginjal Tahap Awal

Total UP yang dibayarkan 100%Rp 2.000.000.000,-

Pertanggungan AVA Proteksi Optima 117

berakhir

• Bapak Toni ter-Diagnosa menderita Kondisi Penyakit Kritis Tahap Menengah

PertanggunganAVA ProteksiOptima 117

berakhir

Hari Ke-1Ikut Asuransi

Masa Tunggu 90 hari kecuali karena Kecelakaan

Jan Feb Mar Apr Mei Jun Jul

Pembayaran UP: 100%

Rp 2.000.000.000,-

(Klaim)Stroke

Tahap Menengah

Total UP yang dibayarkan 100%Rp 2.000.000.000,-

Agt

• Bapak Toni ter-Diagnosa menderita Kondisi Penyakit Kritis Tahap Lanjut

Hari Ke-1Ikut Asuransi

Masa Tunggu 90 hari kecuali karena Kecelakaan

Jan Feb Mar Apr Mei Jun Jul

Pembayaran UP: 100%

Rp 2.000.000.000,-

(Klaim)KelumpuhanTahap Lanjut

Total UP yang dibayarkan 100%Rp 2.000.000.000,-

Agt

PertanggunganAVA ProteksiOptima 117

berakhir

• Bapak Toni ter-Diagnosa menderita kondisi Penyakit Kritis Tahap Awal dan Tahap Lanjut

Hari Ke-1Ikut Asuransi

Masa Tunggu 90 hari kecuali karena Kecelakaan

Jan Feb Mar Apr Mei Jun Jul Agt

(Klaim 1)Kanker Tahap Awal

Pembayaran UP: 50%

Rp 1.000.000.000,-Pembayaran UP: 50%

Rp 1.000.000.000,-

(Klaim 2)Kanker Tahap Lanjut

Total UP yang dibayarkan 100%Rp 2.000.000.000,-

Pertanggungan AVA Proteksi Optima 117

berakhir

• Bapak Toni mendapat Tindakan Coronary Angioplasty dan Menderita Kondisi Penyakit Kritis Tahap Awal dan Tahap Menengah

Pertanggungan AVA Proteksi Optima 117

berakhir

Hari Ke-1Ikut Asuransi

Masa Tunggu 90 hari kecuali karena Kecelakaan

Jan Feb Mar Apr Mei Jun Jul

(Klaim 1)Mendapatkan tindakanCoronary Angioplasty

Pembayaran UP: 10%

Rp 200.000.000,-Pembayaran UP: 50%

Rp 1.000.000.000,-

(Klaim 2)Kelainan Kornea

Tahap Awal

Pembayaran UP: 40%

Rp 800.000.000,-

(Klaim 3)Kehilangan Kemampuan

Mendengar/TuliTahap Menengah

Total UP yang dibayarkan 100%Rp 2.000.000.000,-

Agt

• Bapak Toni ter-Diangnoasa menderita Komplikasi Diabetes dan Penyakit Kritis Tahap Awal dan Tahap Lanjut

Pertanggungan AVA Proteksi Optima 117

berakhir

Hari Ke-1Ikut Asuransi

Masa Tunggu 90 hari kecuali karena Kecelakaan

Jan Feb Mar Apr Mei Jun Jul

(Klaim 1)Komplikasi Diabetes -Diabetes Retinopathy

Pembayaran UP: 20%

Rp 400.000.000,-Pembayaran UP: 50%

Rp 1.000.000.000,-

(Klaim 2)Radang OtakTahap Awal

Pembayaran UP: 50%

Rp 1.000.000.000,-

(Klaim 3)Luka Bakar Besar

Tahap Lanjut

Total UP yang dibayarkan 120%Rp 2.400.000.000,-

Agt

• Bapak Toni ter-Diagnosa menderita Penyakit Kritis Tahap Awal, Komplikasi Diabetes kemudian Menderita Penyakit Kritis Katastropik

Pertanggungan AVA Proteksi Optima 117

berakhir

Hari Ke-1Ikut Asuransi

Masa Tunggu 90 hari kecuali karena Kecelakaan

Jan Feb Mar Apr Mei Jun Jul

(Klaim 1)Luka Bakar Besar

Tahap Awal

Pembayaran UP: 50%

Rp 1.000.000.000,-Pembayaran UP: 20%

Rp 400.000.000,-

(Klaim 2)Komplikasi Diabetes -

Koma Diabetes

Pembayaran UP: 70%

Rp 1.400.000.000,-

(Klaim 3)Penyakit Kritis Katastropik -Kanker dengan Metastasis

Total UP yang dibayarkan 140%Rp 2.800.000.000,-

Agt

Page 4: RIP AVA Proteksi Optima 117 20170412 - Astra Lifeastralife.co.id/.../10/FA-RIP-AVA-Proteksi-Optima-117_20170412.pdf · AVA Proteksi Optima 117 merupakan produk Asuransi milik dan

Hal. 4 dari 6 - AVA Proteksi Optima 117/2017/V.1

• Bapak Toni ter-Diagnosa menderita Penyakit Kritis pada saat yang sama

Pertanggungan AVA Proteksi Optima 117

berakhir

Hari Ke-1Ikut Asuransi

Masa Tunggu 90 hari kecuali karena Kecelakaan

Jan Feb Mar Apr Mei Jun Jul

Tertanggung menderita Stroke Tahap Awal (UP : 50%), Stroke Tahap Lanjut (UP : 50%), dan menderita risiko

kondisi Penyakit Katastropik (Serangan Jantung Extensive) UP : 120% pada saat yang sama

UP yang dibayarkan adalah jumlah manfaat terbesar, yaitu 120%

Rp 2.400.000.000,-

Risiko yang Perlu Anda Ketahui

Risiko KreditRisiko yang berkaitan dengan kemampuan Kami dalam membayar kewajiban terhadap Penerima Manfaat. Kami terus mempertahankan kinerjanya untuk melebihi minimum kecukupan modal yang ditentukan oleh Peraturan yang berlaku.Risiko OperasionalRisiko yang timbul dari proses internal yang tidak memadai/gagal, atau dari perilaku karyawan dan sistem operasional, atau dari peristiwa eksternal yang dapat mempengaruhi kegiatan operasional perusahaan.

Catatan Penting

Produk ini adalah produk asuransi milik PT ASTRA AVIVA LIFE sehingga PT ASTRA AVIVA LIFE bertanggung jawab atas produk Asuransi.Dalam hal PT ASTRA AVIVA LIFE bermaksud melakukan perubahan terhadap ketentuan atas produk asuransi ini, termasuk namun tidak terbatas pada ketentuan mengenai manfaat, biaya, risiko, syarat dan ketentuan Polis, maka PT ASTRA AVIVA LIFE akan menyampaikan pemberitahuan secara tertulis terlebih dahulu kepada Anda selambat-lambatnya 30 (tiga puluh) hari kerja sebelum perubahan tersebut berlaku efektif.Informasi secara lengkap mengenai manfaat Asuransi ini dapat Anda pelajari pada Polis jika permohonan Asuransi Anda disetujui.Dalam hal terdapat perbedaan mengenai ketentuan yang sama yang tercantum dalam Ringkasan Informasi Produk dan/atau Layanan ini dengan yang tercantum dalam Polis maka yang berlaku adalah yang tercantum dalam Polis.Masa mempelajari Polis adalah 14 (empat belas) hari kalender terhitung sejak Pemegang Polis menerima dokumen Polis yang dibuktikan dengan adanya tanda terima Penerimaan Polis dimaksud.

PT ASTRA AVIVA LIFE terdaftar dan diawasi oleh Otoritas Jasa Keuangan.

Pusat Informasi, Keluhandan Pelayanan

www.astralife.co.id

Hello Astra Life Center

E-mail : [email protected]

Pondok Indah Office Tower 3, Lantai 1Jl. Sultan Iskandar Muda Kav. V - TAPondok Indah, Jakarta Selatan 12310

PT ASTRA AVIVA LIFE

Informasi lebih lanjut mengenai produk Asuransi ini dapat menghubungi PT ASTRA AVIVA LIFE.

Definisi dan keterangan lebih lengkap dapat dipelajari pada Polis Induk dan/atau Sertifikat Asuransi jika permohonan asuransi calon Peserta (Tertanggung) disetujui.

Page 5: RIP AVA Proteksi Optima 117 20170412 - Astra Lifeastralife.co.id/.../10/FA-RIP-AVA-Proteksi-Optima-117_20170412.pdf · AVA Proteksi Optima 117 merupakan produk Asuransi milik dan

Ringkasan Informasi Produk dan/atau Layanan Tabel Pertanggungan Kondisi Penyakit Kritis AVA Proteksi Optima117

1. Kanker2. Myocardial Infarction3. Stroke4. Operasi Jantung Koroner (bypass) 5. Gagal Ginjal6. Transplantasi Organ Tubuh 7. Kelumpuhan (Paralysis) 8. Kehilangan Kemampuan Melihat (buta)9. Operasi Penggantian Katub Jantung10. Operasi Pembuluh Aorta 11. Penyakit Alzheimer12. Anemia Aplastik13. Meningitis Bakteri14. Tumor Otak Jinak15. Penyakit Hati Kronis

1. Kanker2. Myocardial Infarction3. Stroke4. Kehilangan Kemampuan Melihat (buta)5. Penyakit Hati Kronis6. Koma7. Kehilangan Kemampunan Mendengar (tuli) 8. Penyakit Paru Kronis 9. Hipertensi Arteri Pulmoner

1. Kanker2. Myocardial Infarction3. Stroke4. Operasi Jantung Koroner (bypass) 5. Gagal Ginjal6. Transplantasi Organ Tubuh 7. Kelumpuhan (Paralysis) 8. Kehilangan Kemampuan Melihat (buta)9. Operasi Penggantian Katub Jantung10. Operasi Pembuluh Aorta 11. Multiple Sclerosis12. Penyakit Alzheimer13. Coronary Angioplasty 14. Appalic Syndrome 15. Anemia Aplastik16. Meningitis Bakteri17. Tumor Otak Jinak18. Penyakit Hati Kronis19. Koma20. Cardiomyopathy

21. Penyakit Kista Medullary22. Kehilangan Kemampunan Mendengar (tuli) 23. Radang Otak24. Penyakit Paru Kronis25. Hepatitis Virus Fulminan26. HIV Yang Disebabkan Transfusi Darah27. Kehilangan Anggota Gerak (Loss of Limbs)28. Kehilangan Kemampuan Berbicara (bisu) 29. Luka Bakar Besar 30. Trauma Kepala Berat 31. Penyakit Motor Neuron 32. Muscular Dystrophy 33. Penyakit Parkinson 34. Poliomyelitis35. Hipertensi Arteri Pulmoner36. Terminal Illness37. Hidrosefalus38. Penyakit Jantung Koroner Lain yang Serius39. Lupus Eritematosus Sistemik (Systemic Lupus Erythematosus)

40. Skleroderma Progresif41. Aneurisma Pembuluh Darah Otak yang Mensyaratkan Pembedahan42. Terputusnya Akar-Akar Syaraf Plexus Brachialis43. Stroke yang Memerlukan Operasi Arteri Carotid44. Operasi Scoliosis Idiopatik45. Pankreatitis Menahun yang Berulang46. Penyakit Kaki Gajah Kronis 47. Hilangnya Kemandirian Hidup48. Kematian Selaput Otot atau Jaringan (Gangrene)49. Rheumatoid Arthritis Berat50. Colitis Ulcerative Berat (Cronh’s Disease)51. Penyakit Kawasaki yang Mengakibatkan Komplikasi Pada Jantung52. Necrotizing Fasciitis53. Hepatitis B yang Didapatkan Akibat Pekerjaan54. Hepatitis C yang Didapatkan Akibat Pekerjaan

10. Penyakit Jantung Koroner Lain yang Serius11. Epilepsi Berat 12. Pemasangan Defibrilator Jantung13. Kehilangan Fungsi dari Satu Anggota Gerak dan Penglihatan Satu Mata14. Sindroma Myelodisplasia atau Myelofibrosis15. Sclerosing Cholangitis Primer Kronis

16. Koma17. Kehilangan Kemampunan Mendengar (tuli) 18. Radang Otak19. Penyakit Paru Kronis20. Kehilangan Anggota Gerak (Loss of Limbs) 21. Luka Bakar Besar 22. Trauma Kepala Berat 23. Muscular Dystrophy 24. Penyakit Parkinson 25. Poliomyelitis26. Hipertensi Arteri Pulmoner27. Hidrosefalus28. Penyakit Jantung Koroner Lain yang Serius29. Lupus Eritematosus Sistemik (Systemic Lupus Erythematosus)30. Skleroderma Progresif

31. Rheumatoid Arthritis Berat32. Colitis Ulcerative Berat (Cronh’s Disease)33. Serangan Asma Berat34. Cedera Saraf Tulang Belakang35. Kelumpuhan Usus dan Kandung Kemih Akibat Penyakit/Cedera Pada Tulang Belakang (Neurogenic Bowel and Bladder36. Kelainan Kornea37. Kegagalan Usus Kecil (Intestinal)38. Perdarahan di Bawah Selaput Otak (Subdural Hematome)39. Penyakit Ginjal Kron 40. Neuropati Perifer Berat41. Thrombosis Sinus Cavernosus

Tahapan KondisiPenyakit Kritis

Tahap Awal

Tahap Menengah

Tahap Lanjut

Kondisi Penyakit Kritis

Hal. 5 dari 6 - Asuransi AVA Proteksi Optima117/2016/V.1

Page 6: RIP AVA Proteksi Optima 117 20170412 - Astra Lifeastralife.co.id/.../10/FA-RIP-AVA-Proteksi-Optima-117_20170412.pdf · AVA Proteksi Optima 117 merupakan produk Asuransi milik dan

Kondisi Penyakit yang juga ditanggung dalam Asuransi AVA Proteksi Optima117

1. Diabetes Retinopathy 2. Diabetes Nephropathy

3. Diabetes Amputasi4. Koma Diabetes

1. Kanker Dengan Metastasis 2. Serangan Jantung Extensive 3. Stroke Berat

KomplikasiDiabetes

Penyakit KritisKatastropik

Hal. 6 dari 6 - Asuransi AVA Proteksi Optima117/2016/V.1