Oleh : Eko Nur FebriantoPembimbing: dr. Sondang Berlian Rosalind Silalahi, Sp.THT, MARSBagian THT RSUD Cianjur

*LAPORAN KASUSRinitis kronis

Nama: Ny. MMUmur:52 tahunAlamat:CimacanNo. RM: 68-98-85Tanggal berobat: 27 April 2015**

ANAMNESIS (AUTOANAMNESIS )**

Riwayat Penyakit Sekarang

52 tahunHidung kanan dan kiri tersumbat sejak 6 bulan laluGatal di hidung dan keluar cairan putih beningSetiap pagi hariSering bersin-bersinSesak tanpa disertai bunyi ngik-ngikPusing (+), batuk (+) tanpa lendirDemam dan nyeri disekitar muka disangkal

4

5

6

7

RIWAYAT PENGOBATAN8

9CimacanCianjur7 bulan

10

PEMERIKSAAN FISIK11

12

13

Pemeriksaan Fisik Paru 14

Pemeriksaan Jantung15

Pemeriksaan AbdomenPerut tampak cembung, bekas luka (-)Nyeri tekan (-), hepatomegali (-), splenomegali (-)Perkusi timpani seluruh kuadran abdomenBising usus (+) 10x/menit

16

EKSTREMITAS Superior

Inferior

17

STATUS LOKALIS TELINGA18

ADASNormotiaHiperemis (-)Edema (-)Helix sign (-)Tragus sign (-)AurikulaNormotiaHiperemis (-)Edema (-)Helix sign (-)Tragus sign (-)Tanda radang (-)Pus (-)Nyeri tekan (-)Fistula (-)PreaurikulaTanda radang (-)Pus (-)Nyeri tekan (-)Fistula (-)Hiperemis (-)Nyeri tekan (-)Radang (-)Edema (-)Retroaurikula Hiperemis (-)Nyeri tekan (-)Radang (-)Edema (-)

19STATUS LOKALIS TELINGA

ADASHiperemis (-)udem (-) sekret (-) serumen (-), massa (-)MAE

Hiperemis (-)udem(-) serumen (-) sekret (-) massa (-)Intak, reflek cahaya (+), hiperemis (-), sekret (-)Membran timpani

Intak, reflek cahaya (+), hiperemis (-), sekret (-)(+)Uji Rinne(+)Tidak ada lateralisasiUji WeberTidak ada lateralisasiSama dengan pemeriksaUji SchwabachSama dengan pemeriksa

Status Lokalis Hidung20

Dextra RINOSKOPI ANTERIORSinistra Hiperemis (+) Mukosa Hiperemis (+)+Sekret +Hipertrofi (+)Konka inferior Hipertrofi (+)Deviasi (-)Septum Deviasi (-)(-)Massa (-)(+)Passase udara(+)

Status Lokalis Sinus Paranasal21

*Sinus maksilaris : Terlihat terang Sinus frontalis : Terlihat terangKesan : Sinus normal22

Tes penghidu*23Hiposmik hidung kanan dan kiriDengan kopi

Status Lokalis Tenggorok 24

NASOFARING (Rinoskopi posterior)Konka superior Tidak dilakukan Torus tubarius Tidak dilakukanFossa RossenmullerTidak dilakukanPlika salfingofaringeal Tidak dilakukan

Status Lokalis Tenggorok2525

TES PENGECAPAN*26Normal

Status Lokalis Tenggorok 27

LARINGOFARING (Laringoskopi indirect)Epiglotis Tidak dilakukan Plika ariepiglotika Tidak dilakukanPlika ventrikularisTidak dilakukanPlika vokalis Tidak dilakukanRima glotis Tidak dilakukan

25Pemeriksaan Maksilofasial28

25Pemeriksaan Maksilofasial29

30Pemeriksaan Maksilofasial

31PEMERIKSAAN LEHER

52 tahunHidung kanan dan kiri tersumbat sejak 6 bulan laluGatal di hidung dan keluar cairan putih beningSetiap pagi hariSering bersin-bersinSesak tanpa disertai bunyi ngik-ngikPusing (+), Batuk (+) tanpa lendir

Pada pemeriksaan fisik didapatkan : Hidung : Sekret berwarna bening(+/+) Mukosa hiperemis (+/+)Konka inferior (hipertrofi/hipertrofi)**

**

PENATALAKSANAAN**

Non Farmakologis Farmakologis Hindari faktor pencetusMeningkatkan daya tahan tubuhOlah raga 2x/minggu @45 menitMakan 4 sehat 5 sempurnaMembersihkan rumah, mengganti kasur dengan selain kapukIstirahat cukupCo amoxiclav 3 x 500mg Cetirizine 1 x 10mgAmbroxol tab 3 x 30mg

*35

PROGNOSISQuo ad vitam : bonamQuo ad functionam : bonam**

Tinjauan Pustaka*

*Hidung luar berbentuk piramidPangkal HidungDorsum NasiNasal TipAla NasiKolumelaLubang HidungAnatomi Hidung38

*Anatomi Hidung39

*Anatomi Hidung40

*Anatomi Hidung41

Diantara konka-konka dan dinding lateral hidung terdapat rongga sempit yang disebut meatus*Meatus nasal InferiorMeatus nasal MediaMeatus nasal SuperiorAnatomi Hidung42

*Anatomi Hidung43

*Bagian rongga hidung depan & atas : persarafan sensoris dari n. Etmoidalis anteriorRongga hidung lainnya : sebagian besar mendapat persarafan sensoris dari n.Maksila melalui ganglion Sfenopalatinum.Anatomi Hidung44

*Fisiologi Hidung45

*Fisiologi Hidung46

*Rinitis kronis47

*Rinitis hipertrofi48

*49

*50

*Terapi51

*Rinitis atrofi52

Etiologi*53

Gejala*54

Pemeriksaan hidung*55

*56

*Rinitis alergiRinitis alergiPenyakit inflamasiReaksi alergi(Von Pirquet, 1986)Kelainan hidungBersin-bersin, rinore, gatal, tersumbat(WHO ARIA, 2001)57

PatofisiologiAlergenMakrofag/monositMakrofag melepas sitokinMengaktifkanTh0 -> Th 1 dan Th2Sel limfosit B aktifPresentasikan pada sel T helperKomplek peptida MHC IIMasuk ke jaringanSirkulasi darahDiikat oleh reseptor IgEPermukaan sel mastosit & basofilHistaminProstaglandinLeukotrienMolekul HLA IIMembentuk fragmen pendek peptidaProduksi IgERAFC58

*59

*Klasifikasi berdasarkan sifatKlasifikasi bedasarkan derajat60

*61

*62

*Pemeriksaan penunjang63

*64

*65

*Rinitis vasomotor66

Gejala*67

Pemeriksaan*68

Diagnosis*69

Penatalaksanaan70

*71

**

************