RINITIS ALERGI_1011013009
-
Upload
deviokapreselly9981 -
Category
Documents
-
view
212 -
download
2
Transcript of RINITIS ALERGI_1011013009
RINITIS ALERGI
DEVIOKA PRESELLY ANWAR1011013009
DEFINISI
Rinitis alergi :Inflamasi membran mukosa hidung yang
disebabkan oleh paparan terhadap materi alergenik yang terhirup yang mengawali respon imunologik spesifik
Diperantai IgE. Terdiri dari 2 tipe :• Musiman (respon alergen spesifik)• Perennial (respon terhadap alergen)
PATOFISIOLOGI
Antigen
Difagosit oleh sel makrofag untuk dihancurkan
Terbentuk sitokin yang masuk kealiran darah
Jar.limpoid limfosit β sel plasma antibodi
Berikatan dengan sel mastosit (kontak 1)
Lanjutan patofisiologi ,,,
Kontak ke-2
Ikatan kembali dengan sel mastosit degranulasi
Granul keluar
Asam arakidonat enzim sitolitik
Leukotrien tromboxan prostaglandin
Lanjutan patofisiologi ,,,
Asam arakidonat
Leukotrien prostaglandin E2
Bronkokonstriksi histamin
inflamasi
TERAPI
1. ANTIHISTAMIN2. DEKONGESTAN3. KORTIKOSTEROID NASAL4. KROMOLYN NATRIUM5. IPRATROPIUM BROMIDA6. MONTELUKAST
ANTIHISTAMIN
Mekanisme kerja :Berikatan dengan reseptor histamin sehingga tidak terjadi
inflamasiEfek samping :Mengantuk, mulut kering, retensi urin, konstipasi, hilang
nafsu makan, mual, muntah, gangguan ulu hatiPerhatian :Pasien yang berkecenderungan retensi urin dan pada
orang-orang yang mengalami peningkatan tekanan intraokular, hipertiroidisme, dan penyakit kardiovaskular
contoh obat :1. Klorfenilamin maleat2. Difenhidramin hidroklorida3. Loratadin4. Feksofenazin5. Setirizin
Klorfenilamin maleat
• Indikasi :rinitis, urtikaria, hay fever
• KI :hipersensitifitas
• ES :mulut kering, mengantuk, pandangan kabur
Ce Te Em® Cohistan®Chlorpheniramine® Decaphenon®Chlorphenon® Dehista®
Difenhidramin HCL
• Indikasi : antialergi• KI : hipersensitivitas• ES :
mulut kering, mengantuk, pandangan kabur
Adidryl® Decadryl®Arcodryl® Erladryl®Benadryl®
Loratadin
• Indikasi :rinitis alergi seperti bersin, pilek, rasa gatal pada hidung, rasa gatal dan terbakar pada mata
• KI :hipersensitivitas atau idiosinkrasi terhadap komponennya
• ES :pusing, letih, mulut kering
Loran® Loratadine®Logista® Lorihis®Lorapharm® Lolergi®
Feksofenazin
• Indikasi :pengobatan gejala alergi seperti rinitis alergi
• KI :glaukoma sudut sempit atau urin tertahan
• ES :sakit kepala, susah tidur,mual, muntah, dan mulut kering
• Perhatian :hipertensi, diabetes melitus, penyakit jantung iskemik
Telfast BD®Telfast plus®
Setirizin • Indikasi :
urtikaria kronik idiopatik, bersin-bersin, gatal dan rinorea pada rinitis alergi
• KI :hipersensitivitas dan hiperaktivitas setirizin atau hidroksizin; ibu menyusui
• ES : sedasi• Perhatian :• Hindari mengemudi saat pemakaian, hindari penggunaan
bersamaan minuman beralkohol dan obat penekan SSP
Betharin® Cetirizine®Cerini® Cetrixal®Cetinal®Cetymin®
INTERAKSI OBAT ANTIHISTAMINMeningkatkan kerja obat sasaran
OBAT PENYEBAB OBAT SASARAN
Simetidine Azelastine Desloratadine Loratadine
Eritromisin Desloratadine Fexofenadine Loratadine
Ketokonazol Desloratadine FexofenadineLoratadine
Inhibitor MAO Antihistamin
Menurunkan kerja obat sasaran OBAT PENYEBAB OBAT SASARAN
Antasida (Al/Mg) Fexofenazine
Rifampisin Fexofenazine
DEKONGESTAN
Mekanisme kerja :Menyerupai zat simpatik (simpatomimetik) yang berikatan pada
reseptor adrenergik sehingga dapat menciutkan mukosa yang membengkak
Contoh :1. Pseudoefedrin2. Fenilefrin HCL3. Nafalozin HCL4. Tetrahidrolozin HCL5. Oksimetazolin HCL
Pseudoefedrin
• Indikasi :meringankan gejala kongesti hidung, bersin, rinorea yang diakibatkan oleh rinitis alergi
• KI :terapi dengan MAOI, glaukoma sudut sempit, retensi urin, hipertensi berat, penyakit arteri kornaria berat hipertiroidisme
• ES : insomnia, mulut kering
Aldisa sr® rhinos®Cirrus® telfast plus®Glanos sr®
INTERAKSI OBAT DEKONGESTAN NASAL
Meningkatkan kerja obat sasaran :OBAT PENYEBAB OBAT SASARAN
Pemblok β Epinefrin
Furazolidin Dekongestan nasal
guanetidin Dekongestan nasal campuran
Metil dopa Dekongestan nasal
Inhibitor MAO Dekongestan nasal
Alkaloid rauwolfia Dekongestan nasal campuran
Antidepresan trisiklik Dekongestan nasal campuran
Pembasa urin Dekongestan nasal
Menurunkan kerja obat sasaran
OBAT PENYEBAB OBAT SASARAN
Guainetidin Dekongestan nasal langsung
Alkaloid rauwolfia Dekongestan nasal langsung
Antidepresan trisiklik Dekongestan nasal langsung
Pengasam urin Dekongestan nasal
KORTIKOSTEROID NASAL
Mekanisme kerja :Mengurangi inflamasi dengan menghambat pembebasan
mediator, penekanan kemotaksis neutrofil, menyebabkan vasokonstriksi, menghambat reaksi lambat yang diperantarai sel mast
Indikasi : rinitis parenialES :Bersin, sakit kepala, epistaksis, infeksi (jarang)
Diawali dengan pemberian dekongestan untuk mamstikan penetrasi obat semprot yang akan digunakan
Contoh :1. Beklometason dipropionat2. Budenosid3. Flunisolid4. Futikason5. Mometason furoat6. Triamsinolon asetonida
Beklometason dipropionat
• Indikasi :pencegahan dan pengobatan rinitis perineal dan rinitis vasomotor
• KI : hipersensitif• ES :
penekanan fungsi adrenal dilaporkan terjadi pada dewasa yang menerima >1500 mg per hari; kandidiasis mulut dan tenggorokan; serak; batuk luka
Beconase ®Becloment ®
Flutikason
• Indikasi :pengobatan dan profilaksis rinitis alergi terhadap cuaca termasuk hay fever dan rinitis akibat tumbuh-tumbuhan
Flixonase®
Mometason furoat• Indikasi : profilaksis dan teapi rinitis alergi• KI : hipersensitivitas, tuberkulosis, herpes simpleks, sensitif
terhadap mometason furoat• ES : (jarang) rasa terbakar, gatal, ritasi, dan atrofi kulit• Perhatian :
jangan digunakan bila ada infeksi lokal dan tidak diobati menyangkut mukosa hidung; pasien pernah mengalami bedah atau trauma hidung; jangan menggunakan kortikosteroid nasal
Nasonex® iflacort®Elox® intercon®Elosalic ® mefurosan®
INTERAKSI OBAT KORTIKOSTEROID INTRANASAL
Meningkatkan kerja obat sasaran
OBAT PENYEBAB OBAT SASARAN
Simetidin Budesonide
ketokonazole,ItrakonazoleEritromisinSimetidinRitonavir
BudesonideFluticasone
Triamsinolon asetonida• Indikasi :
pengobatan simtomatik alergi rinitis seasonal dan parenial untuk dewasa dan anak
• KI :kortikosteroidum, penderita infeksi jamur sistemik dan infeksi yang tidak dapat diobati dengan antibiotik, penderita TBC
• ES :meningkatkan batuk, epistaksis, faringitis, sakit kepala
Kenantist® flamicort®Trilac® kenacort®Bufacomb cream® nasacort®
KROMOLYN NATRIUM
Mekanisme kerja :Penstabil sel mast melalui proses pencegahan
degranulasi sel mastIndikasi :Konjungtivitis alergi akut dan kronik, hay fever, dan
kerakojungtivitis musimanKI :hipersensitivitasES : iritasi lokal(bersin dan hidung perih)
Cara pemakaian :Semprotan pada tiap nostril 3-4 x sehari dengan interval
normalPerhatian :Jangan menggunakan lensa kontak selama pengobatan;
keamanan dan efektifitas pada anak <4 tahun belum ditentukan; hati-hati pada wanita hamil dan menyusui; gangguan ginjal dan hati
Crom-ophtal®
IPRATROPIUM BROMIDA
Mekanisme kerja :Zat antikolinergik yang bersifat antisekretori ketika
diberikan secara lokalIndikasi :Obstruksi klinis saluran napas yang reversibel, terutama
bronkitis kronisES :Sakit kepala,epistaksis, dan hidung keringLarutan 0,03% diberikan sebanyak 2 semprotan 2-3 kali
sehari
KI :Kardiomiopati obstruktif hipertrofi, takiaritmia.
Hipersensitif terhadap senyawa yang menyerupai atropin
Perhatian :Sebainya tidak digunakan selama triwulan pertama
kehamilan, kecuali manfaat lebih besar dari resiko
Itrovent®Berodual®
MONTELUKAST
Mekanisme kerja :Antagonis reseptor leukotrien
Obat ini tidak lebih efektif daripada kortikosteroid nasal ataupun antihistamin