Ringkasan Perio
description
Transcript of Ringkasan Perio
PENDAHULUAN
Kerusakan Osseous
Faktor lokal yang mempengaruhi kerusakan tulang adalah :
Inflamasi gingiva kronik
Trauma oklusi
Kombinasi dari keduanya
kerusakan yang terbentuk sebagai hasil dari penghancuran tulang
alveolar karena penyakit periodontal
Inflamasi Gingiva Kronik
Penyebab umum kehilangan tulang dalam penyakit periodontal
Peradangan menyebar dari gingiva ke jaringan yang lebih dalam dua jalur transisi dari gingivitis menjadi periodontitis
Hal ini dikaitkan dengan perubahan komposisi bakteri plak atau pertahanan dari host.
Jalur Penyebaran
Radang
Interproksimal
Ligamen Periodontal
Fasial dan Lingual
K e ru s a k a n tu la n g d is e b a b k a n o le h in fl a m a s i g in g iv a (H a u s m a n n ):
1. Produk plak pada sel progenitor tulang melepaskan osteoklas.
2. Plak tulangmenghancurkan melalui mekanisme non-seluler.
3. Plak sel gingiva melepaskan mediator menginduksi sel progenitor
4. Sel gingiva melepaskan agen menghancurkan tulang tindakan
kimia langsung tanpa osteoklas.
5. Plak kofaktor dalam resorpsi tulang.
&
Kerusakan Tulang Akibat Inflamasi Gingiva
RESORPSI TULANG
OSTEOKLAS :
menghilangkan bagian mineral tulang
SEL MONONUKLEAR :
berperan dalam degradasi matriks
organik.
Inflamasi Gingiva
Ruang Sumsum
Digantikan o/ leukosit & eksudat cairan, pmblh
darah baru dan proliferasi fibroblas
Kenaikan osteoklas & sel mononuklear
Penipisan trabekula
dan pembesaran
ruang sumsum
Penghancuran tulang &
pengurangan tinggi tulang
Penggantian sumsum tulang lemak dgn jenis
fibrous
1. Peningkatan kompresi dan ketegangan ligamen periodontal.
2. Peningkatan osteoclasis tulang alveolar dan nekrosis ligamen periodontal.
Perubahan ini reversibel, jika faktor pengganggu dihapus.
Urutan resorpsi tulang dikategorikan menjadi tiga, yaitu:
1. First Event
2. Second Event
3. Third Event
Kerusakan Tulang Akibat Trauma Oklusi, menyebabkan:
1. First Event Osteoblas dan osteoklas yang diperlukan
untuk resorpsi tulang. Osteoblas ini terlibat dalam pengaturan fungsi osteoklastik pada beberapa tingkatan :
1. Faktor lokal:•
Prostaglandin•
Leukotrienes• Sitokin
2. Faktor sistemik:• parathormon
(PTH)• Vitamin D3
2. Second Event Osteoblas merangsang pembentukan osteoklas oleh sekresi sitokin dan kontak sel-sel.
Osteoblas dirangsang mengeluarkan protein (faktor aktivasi : mengaktifkan osteoklas dewasa; procollagenase dan plasminogen activator : menghapus tulang non-mineral)
3. Third Event
• Langkah 1: Solubilisasi dari fase mineral.
• Langkah 2: Pembubaran matriks organik.
FAKTOR SISTEMIKMengatur keseimbangan fisiologis tulang. ketika ada kecenderungan umum kearah resorpsi tulang, kehilangan tulang dimulai oleh proses inflamasi lokal yang dapat diperbesar.
1. Farmakologi agent dan resopsi tulang
2. Radius of Action
3. Tingkat kehilangan tulang
4. Periode Kerusakan
Pola destruktif tulang pada penya
kit periodontal
1. Ketebalan, lebar, dan angulasi crestal dari septa interdental2.Ketebalan wajah dan lingual piring alveolar3. Adanya fenestrasi dan dehiscences4. Peningkatan ketebalan margin tulang alveolar untuk mengakomodasi tuntutan fungsional5. Penyelarasan gigi, batang akar anatomi
1. Kehilangan Tulang Horisontal
2. Kerusakan Vertikal atau Angular
3. Kawah Tulang 4. Kontur Tulang Bulbous
(Bulat) 5. Arsitektur Terbalik
6. Ledges (Tepian) 7. Keterlibatan Furkasi
POLA KEHILANGAN TULANG PADA PENYAKIT PERIODONTAL
Kehilangan tulang horizontal
Kehilangan tulang vertikal
Tipe kerusakan tulang angular
Keterlibatan furkasi