DWI ANANTO W

“RAPID HEALTH ASSESSMENT”

DEPT MADICAL & EMERGENCY NURSINGHEALTH POLYTECHNICT OF SURABAYA

TUJUAN

Memahami kepentingan RHA dalam proses manajemen untuk intervensi kesehatan

Memahami langkah-langkah untuk melaksanakan RHA pada situasi kedaruratan

Peserta memahami

Kenapa perlu penilaian cepat kesehatan?

RHA Merupakan Rangkaian RHA Merupakan Rangkaian Siklus Manajemen Siklus Manajemen

KesehatanKesehatanpada situasi bencana / pada situasi bencana /

kadaruratankadaruratan

Dilakukan sesaat/sesegera mungkin setelah bencana

Serangkaian kegiatan pengkajian :Pengumpulan Data Penyajian Informasi

Mengukur besarnya masalah yg berkaitan dgn kesehatan akibat bencana

Identifikasi kebutuhan penanggulanganDilakukan secara cepat

RHA ??

TYPETYPEKapan Kapan ApaApa BagaimanaBagaimana

Rapid Reconnaissance / initial assessment

Sesegera setelah bencana

Pengamatan awal /sepintas pada area disaster

SatellitePesawat terbangMappingObservasi lapanganMenggunakan DMIS/ templates

Rapid Health Assessment

Sesegera mungkin setalah bencana

Pengumpulan data secara cepat untuk mengukur besaran masalah, dimana dan kemungkinan intervensi kesehatan

Pengamatan visual, wawancara, data-data primer / sekunder, pencatatan lain.

Survai untuk kebutuhan khusus.

Situasi aman atau bilamana memungkinkan.

Detail, studi sistematis, kadang-2 terkait dengan masalah tertentu dn rehabilitasi

SamplingStudi perbandingan antara data lama dan baru. Wawancara / memakai pembanding

POSISI RAPID HEALTH ASSESSMENT PADAPENYELENGGARAAN UPAYA KESIAPSIAGAAN &

PENANGGULANGAN

KESIAPSIAGAAN

BENCANA

MEDICAL RESPONSE

PUBLIC HEALTH RESPONSE :

AIR BERSIH DAN SANITASI

SURVAILANS.

PEMBERANTASAN PENYAKIT & IMMUNISASI

PELAYANAN KESEHATA DASAR

GIZI, DLL

PASCA BENCANA

SURVEYLANCE EMERGENCY / RAPID NEED ASSMT.

CONTINGENCY PLAN

RAPID HEALTH ASSESSMENT

PERENCANAAN DARURAT

waktu

Beberapa saat setelah kejadian (situasi emergency),

informasi hasil RHA akan dimanfaatkan untuk :

Bahan untuk menetapkan dan menyesuaikan strategi dan perencanaan penanggulangan.

PERENCANAAN DARURATTetapi kegiatan tanggap darurat tidak selalu harus menunggu hasil RHA, terutama kegiatan spesifik yang dapat diperkirakan.

Proses manajemenProses manajemen

PENILAIANSITUASI

Kritis !!!Kritis !!!

HATI-HATI !!!!!!!!!!!!

Bilamana tidak tepat, akan

berpengaruh pada langkah

penanggulangan selanjutnya

UPAYA PENANGGULANGAN PADA KONDISI TANGGAP DARURAT

SEHARUSNYA DIDASARKAN PADA HASIL

‘RAPID HEALTH ASSESSMENT’

SERINGKALI UPAYA PENANGGULANGAN DAMPAK SITUASI BENCANA – PENGUNGSIAN / EMERGENSI TIDAK DIDASARKAN PADA MASALAH ATAU FAKTA KEBUTUHAN LAPANGAN

RESIKO ( segi teknis ) ?

•TIDAK TEPAT SASARAN.

•PEMBOROSAN.

CONTOH ???

SITUASI NORMAL ???SITUASI NORMAL ???

ketersediaan sumberKebutuhan dasar

& pelayanan

Kebutuhan masyarakat

PENILAIAN / ASSESSMENTPENILAIAN / ASSESSMENTMencari ketimpangan antara...Mencari ketimpangan antara...

kebutuhanmasyarakat

Ketersediaan sumberKebutuhan dasar& pelayanan

RAPID HEALTH ASSESSMENTRAPID HEALTH ASSESSMENT

APA?APA?

SIAPA?SIAPA?

DIMANA?DIMANA?

KAPAN?KAPAN?

BAGAIMANA?BAGAIMANA?

LANGKAH-2:LANGKAH-2:

MAKSUD RHA:

1. Konfirmasi kejadian.

2. Menggambarkan type, dampak dan kemungkinan resiko akibat situasi.

3. Mengukur kondisi dan resiko kesehatan.

4. Identifikasi kebutuhan segera pelayanan kesehatan bagi populasi.

5. Menilai kemampuan respon setempat dan sumber-sumber kebutuhan segera.

6. Membuat rekomendasi untuk pengambilan keputusan penangulangan segera.

TUJUAN

Memastikan ada/tdknya kedaruratan kesehatan

Menggambarkan jenis dan besarnya masalah kesehatan

Kemungkinan perkembangan lebih jauh akibat keadaan darurat

Menilai kemampuan dlm merespons dan kebutuhan utk penanggulangan

Menentukan prioritas tindakan yg perlu dilakukan utk penanggulangan

LINGKUP ASSESSMENTASPEK MEDIS, untuk menilai dampak pelayanan medis terhadap korban & potensi pelayanan kesehatan.

ASPEK EPIDEMIOLOGI, untuk menilai potensi munculnya KLB penyakit menular pada periode pasca kejadian / bencana.

ASPEK KESEHATAN LINGKUNGAN, untuk menilai masalah yang terkait dengan sarana kesehatan lingkungan yang diperlukan bagi pengungsi & potensi yang dapat dimanfaatkan

MEMPERSIAPKAN RHA :

• INFORMASI AWAL YANG ADA (kejadian)

• PENETAPAN TIM

• Informasi apa yang akan di assess.

• Komunikasi dan koordinasi dengan daerah bencana & tim lain ( akses ke daerah, bantuan awal

diperlukan, dll)

• Persiapan administrasi.

SIAPA / ORGANISASI PELAKSANA ?• Petugas Puskesmas.

• Dinas Kesehatan Kabupaten.

Dibantu :

Dinas Kesehatan Propinsi dan Depkes.

TIM RHA / RNA???• Petugas Medis.

• Epidemiologist.

• Sanitarian (kesehatan lingkungan).

Diharapkan Tim :

MEMILIKI KEMAMPUAN ANALISIS YANG BAIK DALAM BIDANGNYA

DAPAT BEKERJASAMA DAN DAPAT DITERIMA

MEMILIKI KAPASITAS UNTUK MENGAMBIL KEPUTUSAN.

KAPAN RHA / RNA DILAKUKAN ?

1. DALAM SITUASI YANG MEMERLUKAN PERTIMBANGAN KEAMANAN, WAKTU PELAKSANAAN PENILAIAN DAPAT DIPERSINGKAT.

2. BENCANA BANJIR, PENGUNGSIAN PENDUDUK DALAM JUMLAH BESAR, DLL SELAMBAT-LAMBATNYA 2 HARI SETELAH KEJADIAN.

3. KEDARURATAN MENDADAK (BENCANA GEMPA BUMI DAN KERACUNAN, KECELAKAAN KIMIAWI, DLL) PERLU DILAKUKAN SECEPAT MUNGKIN ATAU BEBERAPA JAM SETELAH KEJADIAN.

JARAK DAN AKSES YANG SULIT PERLU DIPERTIMBANGKAN

Bagaimana Bagaimana ????

Sesuaikan dengan tujuan assessmentSesuaikan dengan tujuan assessment

Review information yang lalu dan Review information yang lalu dan yang adayang ada Interview tokoh-tokoh kunciInterview tokoh-tokoh kunci Kelapangan, observasi, interview & Kelapangan, observasi, interview & dengar…dengar… rumuskan berbagai informasi dan rumuskan berbagai informasi dan analisis segera dan buat analisis segera dan buat rekomendasirekomendasi laporkan segera ke pimpinanlaporkan segera ke pimpinan

Langkah penting dalam mengumpulkan Langkah penting dalam mengumpulkan data dan informasi...data dan informasi...

Informasi yang mana ? (1)Area geografi yang terkena bencana.Status sarana transportasi, komunikasi, listrik.

Ketersediaan air bersih, pangan, fasilitas sanitasi dan kondisi tempat pengungsian.

Kondisi rumah sakit dan sarana kesehatan lainnya, termasuk perlengkapannya :rusak???, masih bisa dimanfaatkan ??, obat-obatan ???, peralatan kes ??)

Informasi yang mana ? (2)Perkiraan jumlah korban (meninggal, luka ).Kondisi SDM kesehatan yang ada.Perkiraan jumlah pengungsi ( risti ??? )Endemisitas penyakit menular setempat.Kondisi penyakit potensial KLB dan kecenderungannya.

Kondisi lingkungan (sebagai ‘risk factors’)Jenis bantuan awal yang diperlukan segera.

Dalam pengumpulan data/informasi, harus diingat keterbatasan informasi dan sumber-2 nya

CARA PENGUMPULAN DATA/INFORMASI:

1.Mengkaji data / informasi yang ada.

2.Observasi lapangan di daerah bencana dan sekitarnya.

3.Wawancara

4.Survei cepat (bila perlu).

1. Kaji informasi yang ada• Yankes dan program kesehatan yang

sedang berjalan sebelum keadaan kedaruratan.

• Endemisitas penyakit

• Sdm kesehatan yang bisa bekerja saat ini.

• Sarana pelayanan kesehatan yang masih berfungsi.

• Pengungsian (jumlah, lokasi, dll)

2. OBSERVASI LAPANGAN :1. LUASNYA DAERAH BENCANA

2. LOKASI PERPINDAHAN PENDUDUK/PENGUNGSI.

3. FAKTOR RISIKO LINGKUNGAN.

HASIL ?

HASIL ?

BUAT PETA SECARA KASAR, YANG MEMUAT:

1. Luas daerah bencana.

2. Persebaran penduduk yang mengungsi

3. Tempat pengungsian, dll

4. Lokasi sarana pelayanan kesehatan (puskesmas, rumah sakit, dll).

5. Sumber-sumber air bersih.

6. Akses jalan ke sarana pelayanan kesehatan

7. Persebaran faktor risiko lingkungan , al.Breeding places vector.

3. WAWANCARA

• Pejabat daerah.

• Petugas kesehatan, termasuk di rumah sakit

• Perorangan (toma, toga, guru, dll)

INFORMASI YANG DIJARING:1. KEADAAN SEBELUM BENCANA.

2. DATA-DATA KORBAN (meninggal, luka, pengungsi)

3. SDM KESEHATAN YANG BISA DIMANFAATKAN,

4. POTENSI YANG TERSEDIA DI RUMAH SAKIT

5. KETERSEDIAAN AIR BERSIH DAN SANITASI.

6. ENDEMISITAS PENYAKIT

7. MASALAH GIZI.

8. KETERSEDIAAN OBAT, BAHAN DAN ALAT YANG MASIH BISA DIPAKAI.

9. POTENSI KEMAMPUAN RESPONSE KESEHATAN

10.DLL.

4. SURVAI CEPAT :UNTUK MENJARING INFORMASI YANG TIDAK DAPAT

DIPEROLEH DARI

SUMBER-SUMBER YANG ADA:

• Distribusi umur, sex,

• Jumlah orang kelompok rentan.

• Angka kematian saat ini.

• Angka-angka kasus penyakit menular potensial wabah.

• Status gizi.

• Cakupan vaksinasi.

• Akses ke pelayanan kesehatan, makanan, air bersih, tempat pengungsian, dll.

Menilai kebutuhan pelayanan kesehatan di rumah sakit dibanding dengan korban yang harus dilayani.

Menilai kecukupan obat-obatan, bahan dan alat .

Menilai kecukupan SDM kesehatan.

ANALISIS HASIL LAPANGAN, terhadap (1) :

Apa masy. dapat akses ke sarana yankes?

Ya tidak

terjangkau semuanya?YA

TIDAK

kenapa?

INTERVENSI !!!

Tak perlu intervensi?

Analisis untuk sistem yankesAnalisis untuk sistem yankes

Menilai dampak segera terhadap , kesehatan, seperti resiko kemungkinan terjadinya KLB penyakit menular.

Data endemisitas penyakit menular potensial wabah yang selama ini ada.

Kerusakan sarana lain yang berpotensi menimbulkan masalah kesehatan (air bersih, listrik, jalan, sarana komunikasi, dll).

Mengidentifikasi ketersediaan air bersih yang ada dan potensi yang masih dapat dimanfaatkan.

Menilai potensi kesehatan yang ada di sekitar daerah bencana

Potensi kemampuan response setempat, termasuk kemampuan operasional.

ANALISIS HASIL LAPANGAN (2)

Diarahkan secara spesifik pada:

1.Kebutuhan pelayanan medis korban bencana / kejadian.

2.Epidemiologi penyakit potensial wabah.

3.Masalah dan potensi sarana kesehatan lingkungan.

KESIMPULAN ANALISIS

HASILNYA ?

REKOMENDASI YANG DISUSUN BERSAMA UNTUK PENGAMBILAN KEPUTUSAN DALAM UPAYA PENANGGULANGAN.

PERENCANAN DARURAT

HASIL RHA ???

REKOMENDASI, a.l. memuat:•Bantuan obat-obatan, bahan dan alat.

•Bantuan tenaga medis/paramedis, survailans dan kesehatan lingkungan.

•Penyakit menular yang perlu diwaspadai.

•Sarana kesehatan lingkungan yang memerlukan pengawasan & perbaikan serta yang perlu dibuat.

•Makanan bagi kelompok risti.

•Bantuan lain yang diperlukan baik dari tingkat diatasnya maupun dari sumber lain.

UNTUK MEMULIHKAN FUNGSI

PELAYANAN KESEHATAN

Jangan terlalu ambisius untuk

kumpulkan data: waktu sangat terbatas

Data-data kasar tapi diperlukan lebih

baik dari pada data detail tetapi tak

berguna

Berdasarkan data dan informasi yang ada

dapat diambil dibuat suatu rekomendasi

untuk pengambilan keputusan.

RAPID RESPON UPAYA KESEHATAN :

Terutama:

1. Penanggulangan gawat darurat medik massal.

2. Survailans penyakit & faktor risiko.

3. Perbaikan kualitas air bersih dan sanitasi.

4. Pemberantasan penyakit menular

5. Pelayanan kesehatan dasar.

Upaya penanggulangan kesehatan yangdilaksanakan sebagai hasil rapid health

assessment, perlu ditindaklanjuti, melalui:

SURVEYLANCE EMERGENCY

SIAPA YANGMAU JADI

TEAM RHA ????JANGAN TIDUR

MELULU !!!!