Revisi ke 01 - poltekkes-mataram.ac.id
Transcript of Revisi ke 01 - poltekkes-mataram.ac.id
NOMOR : SP DIPA- 024.12.2.632270/2015
TAHUN ANGGARAN 2015
KEMENTERIAN KEUANGAN REPUBLIK INDONESIALAMPIRAN : Satu set DIPA Petikan
SURAT PENGESAHAN DAFTAR ISIAN PELAKSANAAN ANGGARAN PETIKANDS:6583-0220-0938-0007
1.UU No. 17 Tahun 2003 tentang Keuangan Negara.
2.UU No. 1 Tahun 2004 tentang Perbendaharaan Negara.
3.UU No. 27 Tahun 2014 tentang APBN TA 2015.
A. Dasar Hukum:Revisi ke 01
Tanggal : 29 Mei 2015
1. Kementerian Negara/Lembaga
2. Unit Organisasi
3. Provinsi
4. Kode/Nama Satker
B.Dengan ini disahkan Alokasi Anggaran Untuk:
: (024) KEMENTERIAN KESEHATAN
(12): BADAN PENGEMBANGAN DAN PEMBERDAYAAN SDM KESEHATAN
(23): NUSA TENGGARA BARAT
: (632270) POLITEKNIK KESEHATAN MATARAM
TerlampirKode dan Nama Fungsi dan Sub Fungsi :
Sebesar 30.814.547.000 ( TIGA PULUH MILIAR DELAPAN RATUS EMPAT BELAS JUTA LIMA RATUS EMPAT PULUH TUJUH RIBU RUPIAH )Rp.
Untuk kegiatan-kegiatan sebagai berikut :
:
Kode dan Nama Program dan Kegiatan : Jumlah Uang
Terlampir
Rp. Rp.
- Hibah Dalam Negeri Langsung
D. Pencairan dana dilakukan melalui :
- Hibah Luar Negeri
- Pinjaman Luar Negeri
Rp.
0
C. Sumber Dana Berasal Dari :
Rp.
Rp.
Rp.
21.036.568.000 4. Pinjaman/Hibah Dalam Negeri
- Hibah Luar Negeri Langsung
0
02. PNBP
5. Hibah Langsung
3. Pinjaman/Hibah Luar Negeri
1. Rupiah Murni
9.777.979.000
Rp.
PNBP TA Berjalan
0
06. SBSN PBS
- Hibah Dalam Negeri
Rp.
Rp.0
Rp.
0
0
0
0
Rp.
- Pinjaman Dalam Negeri
Rp.
Rp.1. KPPN M A T A R A M 30.814.547.000(038)E. Pernyataan Syarat dan Ketentuan(Disclaimer)
1. DIPA Petikan ini merupakan bagian yang tidak terpisahkan dari DIPA Induk (Nama Program, Unit Organisasi dan Kementerian Negara/Lembaga).2. DIPA Petikan ini dicetak secara otomatis melalui sistem yang dilengkapi dengan kode pengaman berupa digital stamp sebagai pengganti tanda tangan pengesahan (otentifikasi).3. DIPA Petikan berfungsi sebagai dasar pelaksanaan kegiatan satker dan pencairan dana/pengesahan bagi Bendahara Umum Negara/Kuasa Bendahara Umum Negara.4. Rencana Penarikan Dana dan Perkiraan Penerimaan yang tercantum dalam Halaman III DIPA diisi sesuai dengan rencana pelaksanaan kegiatan.5. Tanggung jawab terhadap penggunaan anggaran yang tertuang dalam DIPA Petikan sepenuhnya berada pada Pengguna Anggaran/Kuasa Pengguna Anggaran.
6. Dalam hal terdapat perbedaan data antara DIPA Petikan dengan database RKA-K/L-DIPA Kementerian Keuangan maka yang berlaku adalah data yang terdapat di dalam database RKA-K/L-DIPA Kementerian Keuangan (berdasarkan bukti-bukti yang ada).7. DIPA Petikan berlaku sejak tanggal 1 Januari 2015 sampai dengan 31 Desember 2015.
ASKOLANI
Jakarta, 14 November 2014A.N MENTERI KEUANGAN
DIREKTUR JENDERAL ANGGARAN
NIP. 196606111992021001
ttd.
NOMOR : DIPA- 024.12.2.632270/2015
TAHUN ANGGARAN 2015
LAMPIRAN
Satker (632270) POLITEKNIK KESEHATAN MATARAM:
SURAT PENGESAHAN DAFTAR ISIAN PELAKSANAAN ANGGARAN PETIKANDS:6583-0220-0938-0007
Rp. 17.824.142.000PELAYANAN UMUM01
Rp. 17.824.142.00001.01 LEMBAGA EKSEKUTIF DAN LEGISLATIF, MASALAH KEUANGAN DAN FISKAL, SERTA URUSAN LUAR NEGERI
Rp. 12.990.405.000PENDIDIKAN10
Rp. 12.990.405.00010.06 PENDIDIKAN TINGGI
1Halaman dari 1
TAHUN ANGGARAN 2015
LAMPIRAN
Satker (632270) POLITEKNIK KESEHATAN MATARAM:
DS:6583-0220-0938-0007
NOMOR : DIPA- 024.12.2.632270/2015
SURAT PENGESAHAN DAFTAR ISIAN PELAKSANAAN ANGGARAN PETIKAN
10 Program Pengembangan dan Pemberdayaan Sumber Daya Manusia Kesehatan (PPSDMK) Rp. 30.814.547.000
10.2079 Dukungan Manajemen dan Pelaksanaan Tugas Teknis Lainnya pada Program Pengembangan dan Pemberdayaan Sumber Daya Manusia Kesehatan Rp. 17.824.142.000
10.5034 Pembinaan dan Pengelolaan Pendidikan Tinggi Rp. 12.990.405.000
1Halaman dari 1
TAHUN ANGGARAN 2015
IA. INFORMASI KINERJA
Kode/Nama Satker (632270):
Halaman : 1IA.
Provinsi
Unit Organisasi
Kementerian Negara/Lembaga
:
:
: (024)
(12)
(23)
Kuasa Pengguna Anggaran H. Awan Dramawan, S.Pd.,M.Kes:
Bendahara Pengeluaran :
Pejabat Penanda Tangan SPM :
Paezul Bayani, AMd
Dra. Susanti Hamdanillah
KEMENTERIAN KESEHATAN
BADAN PENGEMBANGAN DAN PEMBERDAYAAN SDM KESEHATAN
NUSA TENGGARA BARAT
POLITEKNIK KESEHATAN MATARAM
DAFTAR ISIAN PELAKSANAAN ANGGARAN PETIKAN
NOMOR : DIPA- 024.12.2.632270/2015DS:6583-0220-0938-0007
1
Sub Fungsi
Fungsi 17.824.142.000PELAYANAN UMUM01
17.824.142.00001.01 LEMBAGA EKSEKUTIF DAN LEGISLATIF, MASALAH KEUANGAN DAN FISKAL, SERTAURUSAN LUAR NEGERI
12.990.405.000PENDIDIKAN10
12.990.405.00010.06 PENDIDIKAN TINGGI
024.12.10 Program Pengembangan dan Pemberdayaan Sumber Daya Manusia Kesehatan (PPSDMK)
01 Meningkatnya jumlah tenaga kesehatan yang ditempatkan di daerah terpencil dan sangat terpencilHasil (Outcome)
02 Meningkatnya persentase tenaga kesehatan yang ditingkatkan kompetensinya
30.814.547.000Program2
01 Persentase terpenuhinya tenaga kesehatan di fasilitas pelayanan kesehatan (kumulatif)IKU Program
02 Persentase SDM Kesehatan yang ditingkatkan kompetensinya (kumulatif)
2079 Dukungan Manajemen dan Pelaksanaan Tugas Teknis Lainnya pada Program Pengembangandan Pemberdayaan Sumber Daya Manusia Kesehatan
17.824.142.000
001 Jumlah dokumen norma, standar, prosedur dan kriteria PPSDM Kesehatan (Kumulatif)Indikator Kinerja Kegiatan
Kegiatan
2079.994 Layanan Perkantoran 17.824.142.00012,00 BULANLAYANAN
Keluaran (Output)
5034 Pembinaan dan Pengelolaan Pendidikan Tinggi 12.990.405.000
001 Jumlah satuan kerja yang ditingkatkan sarana dan prasarananya (kumulatif)Indikator Kinerja Kegiatan
002 Jumlah lulusan tenaga kesehatan dari institusi pendidikan pemerintah (Kemenkes)
Kegiatan
5034.002 Laporan kegiatan dan pembinaan 688.822.0007,00 DokumenKeluaran (Output)
5034.007 peralatan fasilitas belajar mengajar 67.953.00011,00 Unit
5034.010 Gedung layanan 3.112.287.0005.028,00 M2
5034.015 Tenaga pendidik dan kependidikan di Poltekkes Kemenkes yang ditingkatkan kemampuannyamelalui pelatihan
70.900.00010,00 Orang
5034.018 Lulusan tenaga kesehatan dari lembaga pendidikan pemerintah 363.254.000523,00 ORANG
5034.022 Buku/Text book perkuliahan 150.000.000863,00 BUKU
5034.024 Beasiswa Mahasiswa Berprestasi 188.000.000230,00 ORANG
5034.026 Laporan dukungan manajemen pendidikan 2.076.544.0005,00 Laporan
5034.027 Mahasiswa yang dididik pada jurusan Keperawatan 2.800.910.000984,00 Mahasiswa
5034.028 Mahasiswa yang dididik pada jurusan Kebidanan 1.693.562.000573,00 Mahasiswa
TAHUN ANGGARAN 2015
IA. INFORMASI KINERJA
Kode/Nama Satker (632270):
Halaman : 2IA.
Provinsi
Unit Organisasi
Kementerian Negara/Lembaga
:
:
: (024)
(12)
(23)
Kuasa Pengguna Anggaran H. Awan Dramawan, S.Pd.,M.Kes:
Bendahara Pengeluaran :
Pejabat Penanda Tangan SPM :
Paezul Bayani, AMd
Dra. Susanti Hamdanillah
KEMENTERIAN KESEHATAN
BADAN PENGEMBANGAN DAN PEMBERDAYAAN SDM KESEHATAN
NUSA TENGGARA BARAT
POLITEKNIK KESEHATAN MATARAM
DAFTAR ISIAN PELAKSANAAN ANGGARAN PETIKAN
NOMOR : DIPA- 024.12.2.632270/2015DS:6583-0220-0938-0007
5034.033 Mahasiswa yang dididik pada jurusan Gizi 883.240.000513,00 Mahasiswa
5034.038 Mahasiswa yang dididik pada jurusan Analis Kesehatan 862.747.000470,00 Mahasiswa
5034.997 Peralatan dan Fasilitas Perkantoran 32.186.0007,00 Unit
dr. Untung Suseno Sutarjo, M.KesNIP 195810171984031004
Jakarta, 14 November 2014
SEKRETARIS JENDERALa.n. MENTERI KESEHATAN
ttd.
TAHUN ANGGARAN 2015
IB.SUMBER DANA
2. Rincian Pinjaman / Hibah :
Kode/Nama Satker (632270):
Halaman : 1IB.
Provinsi
Unit Organisasi
Kementerian Negara/Lembaga
:
:
: (024)
(12)
(23)
KEMENTERIAN KESEHATAN
BADAN PENGEMBANGAN DAN PEMBERDAYAAN SDM KESEHATAN
NUSA TENGGARA BARAT
POLITEKNIK KESEHATAN MATARAM
DAFTAR ISIAN PELAKSANAAN ANGGARAN PETIKAN
NOMOR : DIPA- 024.12.2.632270/2015DS:6583-0220-0938-0007
1. Anggaran Tahun 2015
1. Rupiah Murni
5. Hibah Langsung
2. PNBP
3. Pinjaman/Hibah Luar Negeri
6. SBSN PBS
4. Pinjaman/Hibah Dalam Negeri
Rp.
Rp.
Rp.
Rp.
Rp.
Rp.
Rp.
30.814.547.000
21.036.568.000
9.777.979.000
0
0
0
0
Pagu Ekuivalen Rupiah
Ket : a. Pinjaman Luar Negeri
e. Hibah Luar Negeri Langsung
b. Hibah Luar Negeri
c. Pinjaman Dalam Negeri
d. Hibah Dalam Negeri
f. Hibah Dalam Negeri Langsung
(1) Valuta Asing
(1) Valuta Asing
(2) RPLN
(2) RHLN
US$
US$
US$
US$
IDR
IDR
IDR
IDR
0
0
0
0
0
0
0
0
Rp.
Rp.
Rp.
Rp.
0
0
0
0
No. SUMBER PINJAMAN DAN HIBAH PAGU TAHUN INI RINCIAN DANA BERDASARKAN DANA PENDAMPING
(dalam ribuan rupiah)
No. NPP/H per TahunNo. Register
1. Pinjaman Luar Negeri2. Hibah Luar Negeri3. Pinjaman Dalam Negeri4. Hibah Dalam Negeri
1) Mata Uang NPP/H2) Ekuivalen USD3) Ekuivalen Rupiah
CARA PENARIKAN
1) PP2) PL3) RK4) LC5) -
Kode Kode Kode Rp. Pdp Rp.LN Rp.Loc.CostUraian Dana Dana
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
NPP/H : Naskah Perjanjian Pinjaman dan/atau Hibah
NOMOR : DIPA- 024.12.2.632270/2015
TAHUN ANGGARAN 2015
II. RINCIAN PENGELUARAN
Kode/Nama Satker (632270): Halaman : 1II.
Provinsi
Unit Organisasi
Kementerian Negara/Lembaga
:
:
: (024)
(12)
(23)
KEMENTERIAN KESEHATAN
BADAN PENGEMBANGAN DAN PEMBERDAYAAN SDM KESEHATAN
NUSA TENGGARA BARAT
POLITEKNIK KESEHATAN MATARAM
Kewenangan : (KD) (dalam ribuan rupiah)
KODE URAIAN SATKER/PROGRAM/KEGIATAN/OUTPUT/SUMBER DANA
BELANJA
PEGAWAI BARANG MODALBANTUAN
SOSIALLAIN-LAIN JUMLAH
SELURUH
LOKASI/KPPN
CARAPENARIKAN/REGISTER
[51] [52] [53] [57] [58]
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
DAFTAR ISIAN PELAKSANAAN ANGGARAN PETIKAN
DS:6583-0220-0938-0007
632270 POLITEKNIK KESEHATAN MATARAM 13.821.489 12.644.442 4.348.616 - - 30.814.547
024.12.10 Program Pengembangan dan Pemberdayaan Sumber Daya Manusia Kesehatan(PPSDMK)
13.821.489 12.644.442 4.348.616 - - 30.814.547
2079 Dukungan Manajemen dan Pelaksanaan Tugas Teknis Lainnya pada ProgramPengembangan dan Pemberdayaan Sumber Daya Manusia Kesehatan
13.821.489 4.002.653 - - - 17.824.142
2079.994 Layanan Perkantoran 13.821.489 4.002.653 - - - 17.824.142 23 51.
-- 17.824.14213.821.489 0384.002.653 -RM01
5034 Pembinaan dan Pengelolaan Pendidikan Tinggi - 8.641.789 4.348.616 - - 12.990.405
5034.002 Laporan kegiatan dan pembinaan - 688.822 - - - 688.822 23 51.
-- 688.822- 038688.822 -PNBP04
5034.007 peralatan fasilitas belajar mengajar - - 67.953 - - 67.953 23 51.
-67.953 67.953- 038- -RM01
5034.010 Gedung layanan - - 3.112.287 - - 3.112.287 23 51.
-3.112.287 3.112.287- 038- -RM01
5034.015 Tenaga pendidik dan kependidikan di Poltekkes Kemenkes yang ditingkatkankemampuannya melalui pelatihan
- 70.900 - - - 70.900 23 51.
NOMOR : DIPA- 024.12.2.632270/2015
TAHUN ANGGARAN 2015
II. RINCIAN PENGELUARAN
Kode/Nama Satker (632270): Halaman : 2II.
Provinsi
Unit Organisasi
Kementerian Negara/Lembaga
:
:
: (024)
(12)
(23)
KEMENTERIAN KESEHATAN
BADAN PENGEMBANGAN DAN PEMBERDAYAAN SDM KESEHATAN
NUSA TENGGARA BARAT
POLITEKNIK KESEHATAN MATARAM
Kewenangan : (KD) (dalam ribuan rupiah)
KODE URAIAN SATKER/PROGRAM/KEGIATAN/OUTPUT/SUMBER DANA
BELANJA
PEGAWAI BARANG MODALBANTUAN
SOSIALLAIN-LAIN JUMLAH
SELURUH
LOKASI/KPPN
CARAPENARIKAN/REGISTER
[51] [52] [53] [57] [58]
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
DAFTAR ISIAN PELAKSANAAN ANGGARAN PETIKAN
DS:6583-0220-0938-0007
-- 70.900- 03870.900 -PNBP04
5034.018 Lulusan tenaga kesehatan dari lembaga pendidikan pemerintah - 363.254 - - - 363.254 23 51.
-- 363.254- 038363.254 -PNBP04
5034.022 Buku/Text book perkuliahan - 1.310 148.690 - - 150.000 23 51.
-148.690 150.000- 0381.310 -PNBP04
5034.024 Beasiswa Mahasiswa Berprestasi - 188.000 - - - 188.000 23 51.
-- 188.000- 038188.000 -PNBP04
5034.026 Laporan dukungan manajemen pendidikan - 1.089.044 987.500 - - 2.076.544 23 51.
-987.500 2.076.544- 0381.089.044 -PNBP04
5034.027 Mahasiswa yang dididik pada jurusan Keperawatan - 2.800.910 - - - 2.800.910 23 51.
-- 2.800.910- 0382.800.910 -PNBP04
5034.028 Mahasiswa yang dididik pada jurusan Kebidanan - 1.693.562 - - - 1.693.562 23 51.
-- 1.693.562- 0381.693.562 -PNBP04
5034.033 Mahasiswa yang dididik pada jurusan Gizi - 883.240 - - - 883.240 23 51.
NOMOR : DIPA- 024.12.2.632270/2015
TAHUN ANGGARAN 2015
II. RINCIAN PENGELUARAN
Kode/Nama Satker (632270): Halaman : 3II.
Provinsi
Unit Organisasi
Kementerian Negara/Lembaga
:
:
: (024)
(12)
(23)
KEMENTERIAN KESEHATAN
BADAN PENGEMBANGAN DAN PEMBERDAYAAN SDM KESEHATAN
NUSA TENGGARA BARAT
POLITEKNIK KESEHATAN MATARAM
Kewenangan : (KD) (dalam ribuan rupiah)
KODE URAIAN SATKER/PROGRAM/KEGIATAN/OUTPUT/SUMBER DANA
BELANJA
PEGAWAI BARANG MODALBANTUAN
SOSIALLAIN-LAIN JUMLAH
SELURUH
LOKASI/KPPN
CARAPENARIKAN/REGISTER
[51] [52] [53] [57] [58]
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
DAFTAR ISIAN PELAKSANAAN ANGGARAN PETIKAN
DS:6583-0220-0938-0007
-- 883.240- 038883.240 -PNBP04
5034.038 Mahasiswa yang dididik pada jurusan Analis Kesehatan - 862.747 - - - 862.747 23 51.
-- 862.747- 038862.747 -PNBP04
5034.997 Peralatan dan Fasilitas Perkantoran - - 32.186 - - 32.186 23 51.
-32.186 32.186- 038- -RM01
JUMLAH 13.821.489 12.644.442 4.348.616 - - 30.814.547
a.n. MENTERI KESEHATAN
dr. Untung Suseno Sutarjo, M.Kes
SEKRETARIS JENDERAL
ttd.
NIP 195810171984031004
Jakarta, 14 November 2014
TAHUN ANGGARAN 2015
KODE URAIAN SATKERRENCANA PENARIKAN JUMLAH
SELURUHFEBRUARI MARET AGUSTUSJANUARI
III. RENCANA PENARIKAN DANA DAN PERKIRAAN PENERIMAAN
NOAPRIL MEI JUNI JULI SEPTEMBER OKTOBER NOVEMBER DESEMBER
:
Provinsi
POLITEKNIK KESEHATAN MATARAM
(23)
Unit Organisasi
(632270)
Kementerian Negara/Lembaga
BADAN PENGEMBANGAN DAN PEMBERDAYAAN SDM KESEHATAN(12)
Kode/Nama Satker
(024)
:
:
NUSA TENGGARA BARAT
KEMENTERIAN KESEHATAN
:
1Halaman : III.(dalam ribuan rupiah)
1 2 3 4 5 6 1110987 15141312 16
DAFTAR ISIAN PELAKSANAAN ANGGARAN PETIKAN
DS:6583-0220-0938-0007NOMOR : DIPA- 024.12.2.632270/2015
6322701. POLITEKNIK KESEHATAN MATARAM
4.240.1001.866.6691.391.782 3.685.6084.093.761 30.814.547928.161 2.971.311 2.415.2511.874.9431.112.782 3.045.5353.188.644RENCANA PENARIKAN DANA
51 BELANJA PEGAWAI 807.175 13.821.489819.614 892.868 1.136.126 1.090.515 1.677.929 1.306.131 1.206.616 1.629.554 800.264 1.219.055 1.235.642
52 BELANJA BARANG 116.328 12.644.442257.946 452.671 692.915 728.320 809.244 1.404.798 1.366.864 1.481.929 1.512.275 1.693.091 2.128.061
53 BELANJA MODAL 4.658 4.348.61635.222 46.243 45.902 47.834 701.471 1.382.832 397.831 1.128.617 102.712 133.389 321.905
024.12.10.2079 Dukungan Manajemen dan PelaksanaanTugas Teknis Lainnya pada ProgramPengembangan dan PemberdayaanSumber Daya Manusia Kesehatan
901.268 1.909.2891.755.0101.278.9812.098.6651.639.3031.750.8261.934.0991.321.0681.355.4711.036.163843.999 17.824.142
51 BELANJA PEGAWAI 807.175 13.821.489819.614 892.868 1.136.126 1.090.515 1.677.929 1.306.131 1.206.616 1.629.554 800.264 1.219.055 1.235.642
52 BELANJA BARANG 36.824 4.002.65381.654 143.295 219.345 230.553 256.170 444.695 432.687 469.111 478.717 535.955 673.647
024.12.10.5034 Pembinaan dan Pengelolaan PendidikanTinggi
211.514 1.776.3191.290.5251.136.2702.141.4351.332.0082.342.9351.254.545545.601519.472355.61984.162 12.990.405
52 BELANJA BARANG 79.504 8.641.789176.292 309.376 473.570 497.767 553.074 960.103 934.177 1.012.818 1.033.558 1.157.136 1.454.414
53 BELANJA MODAL 4.658 4.348.61635.222 46.243 45.902 47.834 701.471 1.382.832 397.831 1.128.617 102.712 133.389 321.905
849.228849.228849.228 849.222849.228 10.190.730849.228 849.228 849.228849.228849.228 849.228849.228PERKIRAAN PENERIMAAN
- PNBP (423511) 849.228 10.190.730849.228 849.228 849.228 849.228 849.228 849.228 849.228 849.228 849.228 849.228 849.222
dr. Untung Suseno Sutarjo, M.KesNIP 195810171984031004
Jakarta, 14 November 2014
SEKRETARIS JENDERALa.n. MENTERI KESEHATAN
ttd.
(dalam ribuan rupiah)
KODE URAIAN
IV. C A T A T A N
:Provinsi
:
Kode dan Nama Satker
[12]Unit Organisasi
Kementerian Negara/Lembaga
NUSA TENGGARA BARAT
[632270]
[23]
BADAN PENGEMBANGAN DAN PEMBERDAYAAN SDM KESEHATAN
: KEMENTERIAN KESEHATAN
POLITEKNIK KESEHATAN MATARAM:
[024]
KODE URAIAN
TAHUN ANGGARAN 2015DAFTAR ISIAN PELAKSANAAN ANGGARAN PETIKAN
NOMOR : DIPA- 024.12.2.632270/2015DS:6583-0220-0938-0007
Halaman : IV. 1
SEKRETARIS JENDERAL
Jakarta, 14 November 2014
ttd.
a.n. MENTERI KESEHATAN
dr. Untung Suseno Sutarjo, M.KesNIP 195810171984031004
NOMOR : SP DIPA- 024.12.2.632270/2015
TAHUN ANGGARAN 2015
KEMENTERIAN KEUANGAN REPUBLIK INDONESIALAMPIRAN : Satu set DIPA Petikan
SURAT PENGESAHAN DAFTAR ISIAN PELAKSANAAN ANGGARAN PETIKANDS:6583-0220-0938-0007
1.UU No. 17 Tahun 2003 tentang Keuangan Negara.
2.UU No. 1 Tahun 2004 tentang Perbendaharaan Negara.
3.UU No. 27 Tahun 2014 tentang APBN TA 2015.
A. Dasar Hukum:Revisi ke 02
Tanggal : 04 Juni 2015
1. Kementerian Negara/Lembaga
2. Unit Organisasi
3. Provinsi
4. Kode/Nama Satker
B.Dengan ini disahkan Alokasi Anggaran Untuk:
: (024) KEMENTERIAN KESEHATAN
(12): BADAN PENGEMBANGAN DAN PEMBERDAYAAN SDM KESEHATAN
(23): NUSA TENGGARA BARAT
: (632270) POLITEKNIK KESEHATAN MATARAM
TerlampirKode dan Nama Fungsi dan Sub Fungsi :
Sebesar 30.814.547.000 ( TIGA PULUH MILIAR DELAPAN RATUS EMPAT BELAS JUTA LIMA RATUS EMPAT PULUH TUJUH RIBU RUPIAH )Rp.
Untuk kegiatan-kegiatan sebagai berikut :
:
Kode dan Nama Program dan Kegiatan : Jumlah Uang
Terlampir
Rp. Rp.
- Hibah Dalam Negeri Langsung
D. Pencairan dana dilakukan melalui :
- Hibah Luar Negeri
- Pinjaman Luar Negeri
Rp.
0
C. Sumber Dana Berasal Dari :
Rp.
Rp.
Rp.
21.036.568.000 4. Pinjaman/Hibah Dalam Negeri
- Hibah Luar Negeri Langsung
0
02. PNBP
5. Hibah Langsung
3. Pinjaman/Hibah Luar Negeri
1. Rupiah Murni
9.777.979.000
Rp.
PNBP TA Berjalan
0
06. SBSN PBS
- Hibah Dalam Negeri
Rp.
Rp.0
Rp.
0
0
0
0
Rp.
- Pinjaman Dalam Negeri
Rp.
Rp.1. KPPN M A T A R A M 30.814.547.000(038)E. Pernyataan Syarat dan Ketentuan(Disclaimer)
1. DIPA Petikan ini merupakan bagian yang tidak terpisahkan dari DIPA Induk (Nama Program, Unit Organisasi dan Kementerian Negara/Lembaga).2. DIPA Petikan ini dicetak secara otomatis melalui sistem yang dilengkapi dengan kode pengaman berupa digital stamp sebagai pengganti tanda tangan pengesahan (otentifikasi).3. DIPA Petikan berfungsi sebagai dasar pelaksanaan kegiatan satker dan pencairan dana/pengesahan bagi Bendahara Umum Negara/Kuasa Bendahara Umum Negara.4. Rencana Penarikan Dana dan Perkiraan Penerimaan yang tercantum dalam Halaman III DIPA diisi sesuai dengan rencana pelaksanaan kegiatan.5. Tanggung jawab terhadap penggunaan anggaran yang tertuang dalam DIPA Petikan sepenuhnya berada pada Pengguna Anggaran/Kuasa Pengguna Anggaran.
6. Dalam hal terdapat perbedaan data antara DIPA Petikan dengan database RKA-K/L-DIPA Kementerian Keuangan maka yang berlaku adalah data yang terdapat di dalam database RKA-K/L-DIPA Kementerian Keuangan (berdasarkan bukti-bukti yang ada).7. DIPA Petikan berlaku sejak tanggal 1 Januari 2015 sampai dengan 31 Desember 2015.
ASKOLANI
Jakarta, 14 November 2014A.N MENTERI KEUANGAN
DIREKTUR JENDERAL ANGGARAN
NIP. 196606111992021001
ttd.
NOMOR : DIPA- 024.12.2.632270/2015
TAHUN ANGGARAN 2015
LAMPIRAN
Satker (632270) POLITEKNIK KESEHATAN MATARAM:
SURAT PENGESAHAN DAFTAR ISIAN PELAKSANAAN ANGGARAN PETIKANDS:6583-0220-0938-0007
Rp. 17.824.142.000PELAYANAN UMUM01
Rp. 17.824.142.00001.01 LEMBAGA EKSEKUTIF DAN LEGISLATIF, MASALAH KEUANGAN DAN FISKAL, SERTA URUSAN LUAR NEGERI
Rp. 12.990.405.000PENDIDIKAN10
Rp. 12.990.405.00010.06 PENDIDIKAN TINGGI
1Halaman dari 1
TAHUN ANGGARAN 2015
LAMPIRAN
Satker (632270) POLITEKNIK KESEHATAN MATARAM:
DS:6583-0220-0938-0007
NOMOR : DIPA- 024.12.2.632270/2015
SURAT PENGESAHAN DAFTAR ISIAN PELAKSANAAN ANGGARAN PETIKAN
10 Program Pengembangan dan Pemberdayaan Sumber Daya Manusia Kesehatan (PPSDMK) Rp. 30.814.547.000
10.2079 Dukungan Manajemen dan Pelaksanaan Tugas Teknis Lainnya pada Program Pengembangan dan Pemberdayaan Sumber Daya Manusia Kesehatan Rp. 17.824.142.000
10.5034 Pembinaan dan Pengelolaan Pendidikan Tinggi Rp. 12.990.405.000
1Halaman dari 1
TAHUN ANGGARAN 2015
IA. INFORMASI KINERJA
Kode/Nama Satker (632270):
Halaman : 1IA.
Provinsi
Unit Organisasi
Kementerian Negara/Lembaga
:
:
: (024)
(12)
(23)
Kuasa Pengguna Anggaran H. Awan Dramawan, S.Pd.,M.Kes:
Bendahara Pengeluaran :
Pejabat Penanda Tangan SPM :
Paezul Bayani, AMd
Dra. Susanti Hamdanillah
KEMENTERIAN KESEHATAN
BADAN PENGEMBANGAN DAN PEMBERDAYAAN SDM KESEHATAN
NUSA TENGGARA BARAT
POLITEKNIK KESEHATAN MATARAM
DAFTAR ISIAN PELAKSANAAN ANGGARAN PETIKAN
NOMOR : DIPA- 024.12.2.632270/2015DS:6583-0220-0938-0007
1
Sub Fungsi
Fungsi 17.824.142.000PELAYANAN UMUM01
17.824.142.00001.01 LEMBAGA EKSEKUTIF DAN LEGISLATIF, MASALAH KEUANGAN DAN FISKAL, SERTAURUSAN LUAR NEGERI
12.990.405.000PENDIDIKAN10
12.990.405.00010.06 PENDIDIKAN TINGGI
024.12.10 Program Pengembangan dan Pemberdayaan Sumber Daya Manusia Kesehatan (PPSDMK)
01 Meningkatnya jumlah tenaga kesehatan yang ditempatkan di daerah terpencil dan sangat terpencilHasil (Outcome)
02 Meningkatnya persentase tenaga kesehatan yang ditingkatkan kompetensinya
30.814.547.000Program2
01 Persentase terpenuhinya tenaga kesehatan di fasilitas pelayanan kesehatan (kumulatif)IKU Program
02 Persentase SDM Kesehatan yang ditingkatkan kompetensinya (kumulatif)
2079 Dukungan Manajemen dan Pelaksanaan Tugas Teknis Lainnya pada Program Pengembangandan Pemberdayaan Sumber Daya Manusia Kesehatan
17.824.142.000
001 Jumlah dokumen norma, standar, prosedur dan kriteria PPSDM Kesehatan (Kumulatif)Indikator Kinerja Kegiatan
Kegiatan
2079.994 Layanan Perkantoran 17.824.142.00012,00 BULANLAYANAN
Keluaran (Output)
5034 Pembinaan dan Pengelolaan Pendidikan Tinggi 12.990.405.000
001 Jumlah satuan kerja yang ditingkatkan sarana dan prasarananya (kumulatif)Indikator Kinerja Kegiatan
002 Jumlah lulusan tenaga kesehatan dari institusi pendidikan pemerintah (Kemenkes)
Kegiatan
5034.002 Laporan kegiatan dan pembinaan 688.822.0007,00 DokumenKeluaran (Output)
5034.007 peralatan fasilitas belajar mengajar 67.953.00011,00 Unit
5034.010 Gedung layanan 3.112.287.0005.028,00 M2
5034.015 Tenaga pendidik dan kependidikan di Poltekkes Kemenkes yang ditingkatkan kemampuannyamelalui pelatihan
70.900.00010,00 Orang
5034.018 Lulusan tenaga kesehatan dari lembaga pendidikan pemerintah 363.254.000523,00 ORANG
5034.022 Buku/Text book perkuliahan 150.000.000863,00 BUKU
5034.024 Beasiswa Mahasiswa Berprestasi 188.000.000230,00 ORANG
5034.026 Laporan dukungan manajemen pendidikan 2.076.544.0005,00 Laporan
5034.027 Mahasiswa yang dididik pada jurusan Keperawatan 2.800.910.000984,00 Mahasiswa
5034.028 Mahasiswa yang dididik pada jurusan Kebidanan 1.693.562.000573,00 Mahasiswa
TAHUN ANGGARAN 2015
IA. INFORMASI KINERJA
Kode/Nama Satker (632270):
Halaman : 2IA.
Provinsi
Unit Organisasi
Kementerian Negara/Lembaga
:
:
: (024)
(12)
(23)
Kuasa Pengguna Anggaran H. Awan Dramawan, S.Pd.,M.Kes:
Bendahara Pengeluaran :
Pejabat Penanda Tangan SPM :
Paezul Bayani, AMd
Dra. Susanti Hamdanillah
KEMENTERIAN KESEHATAN
BADAN PENGEMBANGAN DAN PEMBERDAYAAN SDM KESEHATAN
NUSA TENGGARA BARAT
POLITEKNIK KESEHATAN MATARAM
DAFTAR ISIAN PELAKSANAAN ANGGARAN PETIKAN
NOMOR : DIPA- 024.12.2.632270/2015DS:6583-0220-0938-0007
5034.033 Mahasiswa yang dididik pada jurusan Gizi 883.240.000513,00 Mahasiswa
5034.038 Mahasiswa yang dididik pada jurusan Analis Kesehatan 862.747.000470,00 Mahasiswa
5034.997 Peralatan dan Fasilitas Perkantoran 32.186.0007,00 Unit
dr. Untung Suseno Sutarjo, M.KesNIP 195810171984031004
Jakarta, 14 November 2014
SEKRETARIS JENDERALa.n. MENTERI KESEHATAN
ttd.
TAHUN ANGGARAN 2015
IB.SUMBER DANA
2. Rincian Pinjaman / Hibah :
Kode/Nama Satker (632270):
Halaman : 1IB.
Provinsi
Unit Organisasi
Kementerian Negara/Lembaga
:
:
: (024)
(12)
(23)
KEMENTERIAN KESEHATAN
BADAN PENGEMBANGAN DAN PEMBERDAYAAN SDM KESEHATAN
NUSA TENGGARA BARAT
POLITEKNIK KESEHATAN MATARAM
DAFTAR ISIAN PELAKSANAAN ANGGARAN PETIKAN
NOMOR : DIPA- 024.12.2.632270/2015DS:6583-0220-0938-0007
1. Anggaran Tahun 2015
1. Rupiah Murni
5. Hibah Langsung
2. PNBP
3. Pinjaman/Hibah Luar Negeri
6. SBSN PBS
4. Pinjaman/Hibah Dalam Negeri
Rp.
Rp.
Rp.
Rp.
Rp.
Rp.
Rp.
30.814.547.000
21.036.568.000
9.777.979.000
0
0
0
0
Pagu Ekuivalen Rupiah
Ket : a. Pinjaman Luar Negeri
e. Hibah Luar Negeri Langsung
b. Hibah Luar Negeri
c. Pinjaman Dalam Negeri
d. Hibah Dalam Negeri
f. Hibah Dalam Negeri Langsung
(1) Valuta Asing
(1) Valuta Asing
(2) RPLN
(2) RHLN
US$
US$
US$
US$
IDR
IDR
IDR
IDR
0
0
0
0
0
0
0
0
Rp.
Rp.
Rp.
Rp.
0
0
0
0
No. SUMBER PINJAMAN DAN HIBAH PAGU TAHUN INI RINCIAN DANA BERDASARKAN DANA PENDAMPING
(dalam ribuan rupiah)
No. NPP/H per TahunNo. Register
1. Pinjaman Luar Negeri2. Hibah Luar Negeri3. Pinjaman Dalam Negeri4. Hibah Dalam Negeri
1) Mata Uang NPP/H2) Ekuivalen USD3) Ekuivalen Rupiah
CARA PENARIKAN
1) PP2) PL3) RK4) LC5) -
Kode Kode Kode Rp. Pdp Rp.LN Rp.Loc.CostUraian Dana Dana
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
NPP/H : Naskah Perjanjian Pinjaman dan/atau Hibah
NOMOR : DIPA- 024.12.2.632270/2015
TAHUN ANGGARAN 2015
II. RINCIAN PENGELUARAN
Kode/Nama Satker (632270): Halaman : 1II.
Provinsi
Unit Organisasi
Kementerian Negara/Lembaga
:
:
: (024)
(12)
(23)
KEMENTERIAN KESEHATAN
BADAN PENGEMBANGAN DAN PEMBERDAYAAN SDM KESEHATAN
NUSA TENGGARA BARAT
POLITEKNIK KESEHATAN MATARAM
Kewenangan : (KD) (dalam ribuan rupiah)
KODE URAIAN SATKER/PROGRAM/KEGIATAN/OUTPUT/SUMBER DANA
BELANJA
PEGAWAI BARANG MODALBANTUAN
SOSIALLAIN-LAIN JUMLAH
SELURUH
LOKASI/KPPN
CARAPENARIKAN/REGISTER
[51] [52] [53] [57] [58]
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
DAFTAR ISIAN PELAKSANAAN ANGGARAN PETIKAN
DS:6583-0220-0938-0007
632270 POLITEKNIK KESEHATAN MATARAM 13.821.489 12.644.442 4.348.616 - - 30.814.547
024.12.10 Program Pengembangan dan Pemberdayaan Sumber Daya Manusia Kesehatan(PPSDMK)
13.821.489 12.644.442 4.348.616 - - 30.814.547
2079 Dukungan Manajemen dan Pelaksanaan Tugas Teknis Lainnya pada ProgramPengembangan dan Pemberdayaan Sumber Daya Manusia Kesehatan
13.821.489 4.002.653 - - - 17.824.142
2079.994 Layanan Perkantoran 13.821.489 4.002.653 - - - 17.824.142 23 51.
-- 17.824.14213.821.489 0384.002.653 -RM01
5034 Pembinaan dan Pengelolaan Pendidikan Tinggi - 8.641.789 4.348.616 - - 12.990.405
5034.002 Laporan kegiatan dan pembinaan - 688.822 - - - 688.822 23 51.
-- 688.822- 038688.822 -PNBP04
5034.007 peralatan fasilitas belajar mengajar - - 67.953 - - 67.953 23 51.
-67.953 67.953- 038- -RM01
5034.010 Gedung layanan - - 3.112.287 - - 3.112.287 23 51.
-3.112.287 3.112.287- 038- -RM01
5034.015 Tenaga pendidik dan kependidikan di Poltekkes Kemenkes yang ditingkatkankemampuannya melalui pelatihan
- 70.900 - - - 70.900 23 51.
NOMOR : DIPA- 024.12.2.632270/2015
TAHUN ANGGARAN 2015
II. RINCIAN PENGELUARAN
Kode/Nama Satker (632270): Halaman : 2II.
Provinsi
Unit Organisasi
Kementerian Negara/Lembaga
:
:
: (024)
(12)
(23)
KEMENTERIAN KESEHATAN
BADAN PENGEMBANGAN DAN PEMBERDAYAAN SDM KESEHATAN
NUSA TENGGARA BARAT
POLITEKNIK KESEHATAN MATARAM
Kewenangan : (KD) (dalam ribuan rupiah)
KODE URAIAN SATKER/PROGRAM/KEGIATAN/OUTPUT/SUMBER DANA
BELANJA
PEGAWAI BARANG MODALBANTUAN
SOSIALLAIN-LAIN JUMLAH
SELURUH
LOKASI/KPPN
CARAPENARIKAN/REGISTER
[51] [52] [53] [57] [58]
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
DAFTAR ISIAN PELAKSANAAN ANGGARAN PETIKAN
DS:6583-0220-0938-0007
-- 70.900- 03870.900 -PNBP04
5034.018 Lulusan tenaga kesehatan dari lembaga pendidikan pemerintah - 363.254 - - - 363.254 23 51.
-- 363.254- 038363.254 -PNBP04
5034.022 Buku/Text book perkuliahan - 1.310 148.690 - - 150.000 23 51.
-148.690 150.000- 0381.310 -PNBP04
5034.024 Beasiswa Mahasiswa Berprestasi - 188.000 - - - 188.000 23 51.
-- 188.000- 038188.000 -PNBP04
5034.026 Laporan dukungan manajemen pendidikan - 1.089.044 987.500 - - 2.076.544 23 51.
-987.500 2.076.544- 0381.089.044 -PNBP04
5034.027 Mahasiswa yang dididik pada jurusan Keperawatan - 2.800.910 - - - 2.800.910 23 51.
-- 2.800.910- 0382.800.910 -PNBP04
5034.028 Mahasiswa yang dididik pada jurusan Kebidanan - 1.693.562 - - - 1.693.562 23 51.
-- 1.693.562- 0381.693.562 -PNBP04
5034.033 Mahasiswa yang dididik pada jurusan Gizi - 883.240 - - - 883.240 23 51.
NOMOR : DIPA- 024.12.2.632270/2015
TAHUN ANGGARAN 2015
II. RINCIAN PENGELUARAN
Kode/Nama Satker (632270): Halaman : 3II.
Provinsi
Unit Organisasi
Kementerian Negara/Lembaga
:
:
: (024)
(12)
(23)
KEMENTERIAN KESEHATAN
BADAN PENGEMBANGAN DAN PEMBERDAYAAN SDM KESEHATAN
NUSA TENGGARA BARAT
POLITEKNIK KESEHATAN MATARAM
Kewenangan : (KD) (dalam ribuan rupiah)
KODE URAIAN SATKER/PROGRAM/KEGIATAN/OUTPUT/SUMBER DANA
BELANJA
PEGAWAI BARANG MODALBANTUAN
SOSIALLAIN-LAIN JUMLAH
SELURUH
LOKASI/KPPN
CARAPENARIKAN/REGISTER
[51] [52] [53] [57] [58]
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
DAFTAR ISIAN PELAKSANAAN ANGGARAN PETIKAN
DS:6583-0220-0938-0007
-- 883.240- 038883.240 -PNBP04
5034.038 Mahasiswa yang dididik pada jurusan Analis Kesehatan - 862.747 - - - 862.747 23 51.
-- 862.747- 038862.747 -PNBP04
5034.997 Peralatan dan Fasilitas Perkantoran - - 32.186 - - 32.186 23 51.
-32.186 32.186- 038- -RM01
JUMLAH 13.821.489 12.644.442 4.348.616 - - 30.814.547
a.n. MENTERI KESEHATAN
dr. Untung Suseno Sutarjo, M.Kes
SEKRETARIS JENDERAL
ttd.
NIP 195810171984031004
Jakarta, 14 November 2014
TAHUN ANGGARAN 2015
KODE URAIAN SATKERRENCANA PENARIKAN JUMLAH
SELURUHFEBRUARI MARET AGUSTUSJANUARI
III. RENCANA PENARIKAN DANA DAN PERKIRAAN PENERIMAAN
NOAPRIL MEI JUNI JULI SEPTEMBER OKTOBER NOVEMBER DESEMBER
:
Provinsi
POLITEKNIK KESEHATAN MATARAM
(23)
Unit Organisasi
(632270)
Kementerian Negara/Lembaga
BADAN PENGEMBANGAN DAN PEMBERDAYAAN SDM KESEHATAN(12)
Kode/Nama Satker
(024)
:
:
NUSA TENGGARA BARAT
KEMENTERIAN KESEHATAN
:
1Halaman : III.(dalam ribuan rupiah)
1 2 3 4 5 6 1110987 15141312 16
DAFTAR ISIAN PELAKSANAAN ANGGARAN PETIKAN
DS:6583-0220-0938-0007NOMOR : DIPA- 024.12.2.632270/2015
6322701. POLITEKNIK KESEHATAN MATARAM
4.240.1002.404.9021.847.803 3.211.9614.287.658 30.814.547651.301 3.491.130 3.116.7221.189.438924.307 3.145.5352.303.690RENCANA PENARIKAN DANA
51 BELANJA PEGAWAI 651.301 13.821.489731.436 1.248.624 801.951 1.523.375 1.467.540 1.306.131 1.206.616 1.629.554 800.264 1.219.055 1.235.642
52 BELANJA BARANG 0 12.644.442192.871 599.179 387.487 881.527 756.291 1.598.695 1.886.683 1.481.929 1.512.275 1.693.091 1.654.414
53 BELANJA MODAL 0 4.348.6160 0 0 0 79.859 1.382.832 397.831 1.128.617 804.183 233.389 321.905
024.12.10.2079 Dukungan Manajemen dan PelaksanaanTugas Teknis Lainnya pada ProgramPengembangan dan PemberdayaanSumber Daya Manusia Kesehatan
890.345 1.435.6421.755.0101.278.9812.098.6651.639.3031.750.8261.670.7572.152.273980.5151.520.524651.301 17.824.142
51 BELANJA PEGAWAI 651.301 13.821.489731.436 1.248.624 801.951 1.523.375 1.467.540 1.306.131 1.206.616 1.629.554 800.264 1.219.055 1.235.642
52 BELANJA BARANG 0 4.002.653158.909 271.900 178.564 628.898 203.217 444.695 432.687 469.111 478.717 535.955 200.000
024.12.10.5034 Pembinaan dan Pengelolaan PendidikanTinggi
33.962 1.776.3191.390.5251.837.7412.141.4351.851.8272.536.832632.933252.629208.923327.2790 12.990.405
52 BELANJA BARANG 0 8.641.78933.962 327.279 208.923 252.629 553.074 1.154.000 1.453.996 1.012.818 1.033.558 1.157.136 1.454.414
53 BELANJA MODAL 0 4.348.6160 0 0 0 79.859 1.382.832 397.831 1.128.617 804.183 233.389 321.905
849.228849.228849.228 849.222849.228 10.190.730849.228 849.228 849.228849.228849.228 849.228849.228PERKIRAAN PENERIMAAN
- PNBP (423511) 849.228 10.190.730849.228 849.228 849.228 849.228 849.228 849.228 849.228 849.228 849.228 849.228 849.222
dr. Untung Suseno Sutarjo, M.KesNIP 195810171984031004
Jakarta, 14 November 2014
SEKRETARIS JENDERALa.n. MENTERI KESEHATAN
ttd.
(dalam ribuan rupiah)
KODE URAIAN
IV. C A T A T A N
:Provinsi
:
Kode dan Nama Satker
[12]Unit Organisasi
Kementerian Negara/Lembaga
NUSA TENGGARA BARAT
[632270]
[23]
BADAN PENGEMBANGAN DAN PEMBERDAYAAN SDM KESEHATAN
: KEMENTERIAN KESEHATAN
POLITEKNIK KESEHATAN MATARAM:
[024]
KODE URAIAN
TAHUN ANGGARAN 2015DAFTAR ISIAN PELAKSANAAN ANGGARAN PETIKAN
NOMOR : DIPA- 024.12.2.632270/2015DS:6583-0220-0938-0007
Halaman : IV. 1
SEKRETARIS JENDERAL
Jakarta, 14 November 2014
ttd.
a.n. MENTERI KESEHATAN
dr. Untung Suseno Sutarjo, M.KesNIP 195810171984031004
NOMOR : SP DIPA- 024.12.2.632270/2015
TAHUN ANGGARAN 2015
KEMENTERIAN KEUANGAN REPUBLIK INDONESIALAMPIRAN : Satu set DIPA Petikan
SURAT PENGESAHAN DAFTAR ISIAN PELAKSANAAN ANGGARAN PETIKANDS:7236-9252-5678-0290
1.UU No. 17 Tahun 2003 tentang Keuangan Negara.
2.UU No. 1 Tahun 2004 tentang Perbendaharaan Negara.
3.UU No. 27 Tahun 2014 tentang APBN TA 2015.
A. Dasar Hukum:Revisi ke 03
Tanggal : 09 Juli 2015
1. Kementerian Negara/Lembaga
2. Unit Organisasi
3. Provinsi
4. Kode/Nama Satker
B.Dengan ini disahkan Alokasi Anggaran Untuk:
: (024) KEMENTERIAN KESEHATAN
(12): BADAN PENGEMBANGAN DAN PEMBERDAYAAN SDM KESEHATAN
(23): NUSA TENGGARA BARAT
: (632270) POLITEKNIK KESEHATAN MATARAM
TerlampirKode dan Nama Fungsi dan Sub Fungsi :
Sebesar 30.814.547.000 ( TIGA PULUH MILIAR DELAPAN RATUS EMPAT BELAS JUTA LIMA RATUS EMPAT PULUH TUJUH RIBU RUPIAH )Rp.
Untuk kegiatan-kegiatan sebagai berikut :
:
Kode dan Nama Program dan Kegiatan : Jumlah Uang
Terlampir
Rp. Rp.
- Hibah Dalam Negeri Langsung
D. Pencairan dana dilakukan melalui :
- Hibah Luar Negeri
- Pinjaman Luar Negeri
Rp.
0
C. Sumber Dana Berasal Dari :
Rp.
Rp.
Rp.
21.036.568.000 4. Pinjaman/Hibah Dalam Negeri
- Hibah Luar Negeri Langsung
0
02. PNBP
5. Hibah Langsung
3. Pinjaman/Hibah Luar Negeri
1. Rupiah Murni
9.777.979.000
Rp.
PNBP TA Berjalan
0
06. SBSN PBS
- Hibah Dalam Negeri
Rp.
Rp.0
Rp.
0
0
0
0
Rp.
- Pinjaman Dalam Negeri
Rp.
Rp.1. KPPN M A T A R A M 30.814.547.000(038)E. Pernyataan Syarat dan Ketentuan(Disclaimer)
1. DIPA Petikan ini merupakan bagian yang tidak terpisahkan dari DIPA Induk (Nama Program, Unit Organisasi dan Kementerian Negara/Lembaga).2. DIPA Petikan ini dicetak secara otomatis melalui sistem yang dilengkapi dengan kode pengaman berupa digital stamp sebagai pengganti tanda tangan pengesahan (otentifikasi).3. DIPA Petikan berfungsi sebagai dasar pelaksanaan kegiatan satker dan pencairan dana/pengesahan bagi Bendahara Umum Negara/Kuasa Bendahara Umum Negara.4. Rencana Penarikan Dana dan Perkiraan Penerimaan yang tercantum dalam Halaman III DIPA diisi sesuai dengan rencana pelaksanaan kegiatan.5. Tanggung jawab terhadap penggunaan anggaran yang tertuang dalam DIPA Petikan sepenuhnya berada pada Pengguna Anggaran/Kuasa Pengguna Anggaran.
6. Dalam hal terdapat perbedaan data antara DIPA Petikan dengan database RKA-K/L-DIPA Kementerian Keuangan maka yang berlaku adalah data yang terdapat di dalam database RKA-K/L-DIPA Kementerian Keuangan (berdasarkan bukti-bukti yang ada).7. DIPA Petikan berlaku sejak tanggal 1 Januari 2015 sampai dengan 31 Desember 2015.
ASKOLANI
Jakarta, 14 November 2014A.N MENTERI KEUANGAN
DIREKTUR JENDERAL ANGGARAN
NIP. 196606111992021001
ttd.
NOMOR : DIPA- 024.12.2.632270/2015
TAHUN ANGGARAN 2015
LAMPIRAN
Satker (632270) POLITEKNIK KESEHATAN MATARAM:
SURAT PENGESAHAN DAFTAR ISIAN PELAKSANAAN ANGGARAN PETIKANDS:7236-9252-5678-0290
Rp. 17.824.142.000PELAYANAN UMUM01
Rp. 17.824.142.00001.01 LEMBAGA EKSEKUTIF DAN LEGISLATIF, MASALAH KEUANGAN DAN FISKAL, SERTA URUSAN LUAR NEGERI
Rp. 12.990.405.000PENDIDIKAN10
Rp. 12.990.405.00010.06 PENDIDIKAN TINGGI
1Halaman dari 1
TAHUN ANGGARAN 2015
LAMPIRAN
Satker (632270) POLITEKNIK KESEHATAN MATARAM:
DS:7236-9252-5678-0290
NOMOR : DIPA- 024.12.2.632270/2015
SURAT PENGESAHAN DAFTAR ISIAN PELAKSANAAN ANGGARAN PETIKAN
10 Program Pengembangan dan Pemberdayaan Sumber Daya Manusia Kesehatan (PPSDMK) Rp. 30.814.547.000
10.2079 Dukungan Manajemen dan Pelaksanaan Tugas Teknis Lainnya pada Program Pengembangan dan Pemberdayaan Sumber Daya Manusia Kesehatan Rp. 17.824.142.000
10.5034 Pembinaan dan Pengelolaan Pendidikan Tinggi Rp. 12.990.405.000
1Halaman dari 1
TAHUN ANGGARAN 2015
IA. INFORMASI KINERJA
Kode/Nama Satker (632270):
Halaman : 1IA.
Provinsi
Unit Organisasi
Kementerian Negara/Lembaga
:
:
: (024)
(12)
(23)
Kuasa Pengguna Anggaran H. Awan Dramawan, S.Pd.,M.Kes:
Bendahara Pengeluaran :
Pejabat Penanda Tangan SPM :
Paezul Bayani, AMd
Dra. Susanti Hamdanillah
KEMENTERIAN KESEHATAN
BADAN PENGEMBANGAN DAN PEMBERDAYAAN SDM KESEHATAN
NUSA TENGGARA BARAT
POLITEKNIK KESEHATAN MATARAM
DAFTAR ISIAN PELAKSANAAN ANGGARAN PETIKAN
NOMOR : DIPA- 024.12.2.632270/2015DS:7236-9252-5678-0290
1
Sub Fungsi
Fungsi 17.824.142.000PELAYANAN UMUM01
17.824.142.00001.01 LEMBAGA EKSEKUTIF DAN LEGISLATIF, MASALAH KEUANGAN DAN FISKAL, SERTAURUSAN LUAR NEGERI
12.990.405.000PENDIDIKAN10
12.990.405.00010.06 PENDIDIKAN TINGGI
024.12.10 Program Pengembangan dan Pemberdayaan Sumber Daya Manusia Kesehatan (PPSDMK)
01 Meningkatnya jumlah tenaga kesehatan yang ditempatkan di daerah terpencil dan sangat terpencilHasil (Outcome)
02 Meningkatnya persentase tenaga kesehatan yang ditingkatkan kompetensinya
30.814.547.000Program2
01 Persentase terpenuhinya tenaga kesehatan di fasilitas pelayanan kesehatan (kumulatif)IKU Program
02 Persentase SDM Kesehatan yang ditingkatkan kompetensinya (kumulatif)
2079 Dukungan Manajemen dan Pelaksanaan Tugas Teknis Lainnya pada Program Pengembangandan Pemberdayaan Sumber Daya Manusia Kesehatan
17.824.142.000
001 Jumlah dokumen norma, standar, prosedur dan kriteria PPSDM Kesehatan (Kumulatif)Indikator Kinerja Kegiatan
Kegiatan
2079.994 Layanan Perkantoran 17.824.142.00012,00 BULANLAYANAN
Keluaran (Output)
5034 Pembinaan dan Pengelolaan Pendidikan Tinggi 12.990.405.000
001 Jumlah satuan kerja yang ditingkatkan sarana dan prasarananya (kumulatif)Indikator Kinerja Kegiatan
002 Jumlah lulusan tenaga kesehatan dari institusi pendidikan pemerintah (Kemenkes)
Kegiatan
5034.002 Laporan kegiatan dan pembinaan 443.532.0007,00 DokumenKeluaran (Output)
5034.007 peralatan fasilitas belajar mengajar 223.413.000411,00 Unit
5034.010 Gedung layanan 3.112.287.0005.028,00 M2
5034.015 Tenaga pendidik dan kependidikan di Poltekkes Kemenkes yang ditingkatkan kemampuannyamelalui pelatihan
35.450.00010,00 Orang
5034.018 Lulusan tenaga kesehatan dari lembaga pendidikan pemerintah 352.254.000523,00 ORANG
5034.021 Alat Laboratorium 195.015.0007,00 SET
5034.022 Buku/Text book perkuliahan 150.000.000863,00 BUKU
5034.024 Beasiswa Mahasiswa Berprestasi 188.000.000230,00 ORANG
5034.026 Laporan dukungan manajemen pendidikan 2.650.364.0007,00 Laporan
5034.027 Mahasiswa yang dididik pada jurusan Keperawatan 2.579.855.000984,00 Mahasiswa
TAHUN ANGGARAN 2015
IA. INFORMASI KINERJA
Kode/Nama Satker (632270):
Halaman : 2IA.
Provinsi
Unit Organisasi
Kementerian Negara/Lembaga
:
:
: (024)
(12)
(23)
Kuasa Pengguna Anggaran H. Awan Dramawan, S.Pd.,M.Kes:
Bendahara Pengeluaran :
Pejabat Penanda Tangan SPM :
Paezul Bayani, AMd
Dra. Susanti Hamdanillah
KEMENTERIAN KESEHATAN
BADAN PENGEMBANGAN DAN PEMBERDAYAAN SDM KESEHATAN
NUSA TENGGARA BARAT
POLITEKNIK KESEHATAN MATARAM
DAFTAR ISIAN PELAKSANAAN ANGGARAN PETIKAN
NOMOR : DIPA- 024.12.2.632270/2015DS:7236-9252-5678-0290
5034.028 Mahasiswa yang dididik pada jurusan Kebidanan 1.442.622.000573,00 Mahasiswa
5034.033 Mahasiswa yang dididik pada jurusan Gizi 765.280.000513,00 Mahasiswa
5034.038 Mahasiswa yang dididik pada jurusan Analis Kesehatan 820.147.000470,00 Mahasiswa
5034.997 Peralatan dan Fasilitas Perkantoran 32.186.0007,00 Unit
dr. Untung Suseno Sutarjo, M.KesNIP 195810171984031004
Jakarta, 14 November 2014
SEKRETARIS JENDERALa.n. MENTERI KESEHATAN
ttd.
TAHUN ANGGARAN 2015
IB.SUMBER DANA
2. Rincian Pinjaman / Hibah :
Kode/Nama Satker (632270):
Halaman : 1IB.
Provinsi
Unit Organisasi
Kementerian Negara/Lembaga
:
:
: (024)
(12)
(23)
KEMENTERIAN KESEHATAN
BADAN PENGEMBANGAN DAN PEMBERDAYAAN SDM KESEHATAN
NUSA TENGGARA BARAT
POLITEKNIK KESEHATAN MATARAM
DAFTAR ISIAN PELAKSANAAN ANGGARAN PETIKAN
NOMOR : DIPA- 024.12.2.632270/2015DS:7236-9252-5678-0290
1. Anggaran Tahun 2015
1. Rupiah Murni
5. Hibah Langsung
2. PNBP
3. Pinjaman/Hibah Luar Negeri
6. SBSN PBS
4. Pinjaman/Hibah Dalam Negeri
Rp.
Rp.
Rp.
Rp.
Rp.
Rp.
Rp.
30.814.547.000
21.036.568.000
9.777.979.000
0
0
0
0
Pagu Ekuivalen Rupiah
Ket : a. Pinjaman Luar Negeri
e. Hibah Luar Negeri Langsung
b. Hibah Luar Negeri
c. Pinjaman Dalam Negeri
d. Hibah Dalam Negeri
f. Hibah Dalam Negeri Langsung
(1) Valuta Asing
(1) Valuta Asing
(2) RPLN
(2) RHLN
US$
US$
US$
US$
IDR
IDR
IDR
IDR
0
0
0
0
0
0
0
0
Rp.
Rp.
Rp.
Rp.
0
0
0
0
No. SUMBER PINJAMAN DAN HIBAH PAGU TAHUN INI RINCIAN DANA BERDASARKAN DANA PENDAMPING
(dalam ribuan rupiah)
No. NPP/H per TahunNo. Register
1. Pinjaman Luar Negeri2. Hibah Luar Negeri3. Pinjaman Dalam Negeri4. Hibah Dalam Negeri
1) Mata Uang NPP/H2) Ekuivalen USD3) Ekuivalen Rupiah
CARA PENARIKAN
1) PP2) PL3) RK4) LC5) -
Kode Kode Kode Rp. Pdp Rp.LN Rp.Loc.CostUraian Dana Dana
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
NPP/H : Naskah Perjanjian Pinjaman dan/atau Hibah
NOMOR : DIPA- 024.12.2.632270/2015
TAHUN ANGGARAN 2015
II. RINCIAN PENGELUARAN
Kode/Nama Satker (632270): Halaman : 1II.
Provinsi
Unit Organisasi
Kementerian Negara/Lembaga
:
:
: (024)
(12)
(23)
KEMENTERIAN KESEHATAN
BADAN PENGEMBANGAN DAN PEMBERDAYAAN SDM KESEHATAN
NUSA TENGGARA BARAT
POLITEKNIK KESEHATAN MATARAM
Kewenangan : (KD) (dalam ribuan rupiah)
KODE URAIAN SATKER/PROGRAM/KEGIATAN/OUTPUT/SUMBER DANA
BELANJA
PEGAWAI BARANG MODALBANTUAN
SOSIALLAIN-LAIN JUMLAH
SELURUH
LOKASI/KPPN
CARAPENARIKAN/REGISTER
[51] [52] [53] [57] [58]
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
DAFTAR ISIAN PELAKSANAAN ANGGARAN PETIKAN
DS:7236-9252-5678-0290
632270 POLITEKNIK KESEHATAN MATARAM 13.821.489 12.293.967 4.699.091 - - 30.814.547
024.12.10 Program Pengembangan dan Pemberdayaan Sumber Daya Manusia Kesehatan(PPSDMK)
13.821.489 12.293.967 4.699.091 - - 30.814.547
2079 Dukungan Manajemen dan Pelaksanaan Tugas Teknis Lainnya pada ProgramPengembangan dan Pemberdayaan Sumber Daya Manusia Kesehatan
13.821.489 4.002.653 - - - 17.824.142
2079.994 Layanan Perkantoran 13.821.489 4.002.653 - - - 17.824.142 23 51.
-- 17.824.14213.821.489 0384.002.653 -RM01
5034 Pembinaan dan Pengelolaan Pendidikan Tinggi - 8.291.314 4.699.091 - - 12.990.405
5034.002 Laporan kegiatan dan pembinaan - 443.532 - - - 443.532 23 51.
-- 443.532- 038443.532 -PNBP04
5034.007 peralatan fasilitas belajar mengajar - - 223.413 - - 223.413 23 51.
-67.953 67.953- 038- -RM01
-155.460 155.460- 038- -PNBP04
5034.010 Gedung layanan - - 3.112.287 - - 3.112.287 23 51.
-3.112.287 3.112.287- 038- -RM01
NOMOR : DIPA- 024.12.2.632270/2015
TAHUN ANGGARAN 2015
II. RINCIAN PENGELUARAN
Kode/Nama Satker (632270): Halaman : 2II.
Provinsi
Unit Organisasi
Kementerian Negara/Lembaga
:
:
: (024)
(12)
(23)
KEMENTERIAN KESEHATAN
BADAN PENGEMBANGAN DAN PEMBERDAYAAN SDM KESEHATAN
NUSA TENGGARA BARAT
POLITEKNIK KESEHATAN MATARAM
Kewenangan : (KD) (dalam ribuan rupiah)
KODE URAIAN SATKER/PROGRAM/KEGIATAN/OUTPUT/SUMBER DANA
BELANJA
PEGAWAI BARANG MODALBANTUAN
SOSIALLAIN-LAIN JUMLAH
SELURUH
LOKASI/KPPN
CARAPENARIKAN/REGISTER
[51] [52] [53] [57] [58]
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
DAFTAR ISIAN PELAKSANAAN ANGGARAN PETIKAN
DS:7236-9252-5678-0290
5034.015 Tenaga pendidik dan kependidikan di Poltekkes Kemenkes yang ditingkatkankemampuannya melalui pelatihan
- 35.450 - - - 35.450 23 51.
-- 35.450- 03835.450 -PNBP04
5034.018 Lulusan tenaga kesehatan dari lembaga pendidikan pemerintah - 352.254 - - - 352.254 23 51.
-- 352.254- 038352.254 -PNBP04
5034.021 Alat Laboratorium - - 195.015 - - 195.015 23 51.
-195.015 195.015- 038- -PNBP04
5034.022 Buku/Text book perkuliahan - 1.310 148.690 - - 150.000 23 51.
-148.690 150.000- 0381.310 -PNBP04
5034.024 Beasiswa Mahasiswa Berprestasi - 188.000 - - - 188.000 23 51.
-- 188.000- 038188.000 -PNBP04
5034.026 Laporan dukungan manajemen pendidikan - 1.662.864 987.500 - - 2.650.364 23 51.
-987.500 2.650.364- 0381.662.864 -PNBP04
5034.027 Mahasiswa yang dididik pada jurusan Keperawatan - 2.579.855 - - - 2.579.855 23 51.
NOMOR : DIPA- 024.12.2.632270/2015
TAHUN ANGGARAN 2015
II. RINCIAN PENGELUARAN
Kode/Nama Satker (632270): Halaman : 3II.
Provinsi
Unit Organisasi
Kementerian Negara/Lembaga
:
:
: (024)
(12)
(23)
KEMENTERIAN KESEHATAN
BADAN PENGEMBANGAN DAN PEMBERDAYAAN SDM KESEHATAN
NUSA TENGGARA BARAT
POLITEKNIK KESEHATAN MATARAM
Kewenangan : (KD) (dalam ribuan rupiah)
KODE URAIAN SATKER/PROGRAM/KEGIATAN/OUTPUT/SUMBER DANA
BELANJA
PEGAWAI BARANG MODALBANTUAN
SOSIALLAIN-LAIN JUMLAH
SELURUH
LOKASI/KPPN
CARAPENARIKAN/REGISTER
[51] [52] [53] [57] [58]
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
DAFTAR ISIAN PELAKSANAAN ANGGARAN PETIKAN
DS:7236-9252-5678-0290
-- 2.579.855- 0382.579.855 -PNBP04
5034.028 Mahasiswa yang dididik pada jurusan Kebidanan - 1.442.622 - - - 1.442.622 23 51.
-- 1.442.622- 0381.442.622 -PNBP04
5034.033 Mahasiswa yang dididik pada jurusan Gizi - 765.280 - - - 765.280 23 51.
-- 765.280- 038765.280 -PNBP04
5034.038 Mahasiswa yang dididik pada jurusan Analis Kesehatan - 820.147 - - - 820.147 23 51.
-- 820.147- 038820.147 -PNBP04
5034.997 Peralatan dan Fasilitas Perkantoran - - 32.186 - - 32.186 23 51.
-32.186 32.186- 038- -RM01
JUMLAH 13.821.489 12.293.967 4.699.091 - - 30.814.547
a.n. MENTERI KESEHATAN
dr. Untung Suseno Sutarjo, M.Kes
SEKRETARIS JENDERAL
ttd.
NIP 195810171984031004
Jakarta, 14 November 2014
TAHUN ANGGARAN 2015
KODE URAIAN SATKERRENCANA PENARIKAN JUMLAH
SELURUHFEBRUARI MARET AGUSTUSJANUARI
III. RENCANA PENARIKAN DANA DAN PERKIRAAN PENERIMAAN
NOAPRIL MEI JUNI JULI SEPTEMBER OKTOBER NOVEMBER DESEMBER
:
Provinsi
POLITEKNIK KESEHATAN MATARAM
(23)
Unit Organisasi
(632270)
Kementerian Negara/Lembaga
BADAN PENGEMBANGAN DAN PEMBERDAYAAN SDM KESEHATAN(12)
Kode/Nama Satker
(024)
:
:
NUSA TENGGARA BARAT
KEMENTERIAN KESEHATAN
:
1Halaman : III.(dalam ribuan rupiah)
1 2 3 4 5 6 1110987 15141312 16
DAFTAR ISIAN PELAKSANAAN ANGGARAN PETIKAN
DS:7236-9252-5678-0290NOMOR : DIPA- 024.12.2.632270/2015
6322701. POLITEKNIK KESEHATAN MATARAM
4.240.1002.404.9021.847.803 2.861.4864.287.658 30.814.547651.301 3.491.130 3.116.7221.189.438924.307 3.496.0102.303.690RENCANA PENARIKAN DANA
51 BELANJA PEGAWAI 651.301 13.821.489731.436 1.248.624 801.951 1.523.375 1.467.540 1.306.131 1.206.616 1.629.554 800.264 1.219.055 1.235.642
52 BELANJA BARANG 0 12.293.967192.871 599.179 387.487 881.527 756.291 1.598.695 1.886.683 1.481.929 1.512.275 1.693.091 1.303.939
53 BELANJA MODAL 0 4.699.0910 0 0 0 79.859 1.382.832 397.831 1.128.617 804.183 583.864 321.905
024.12.10.2079 Dukungan Manajemen dan PelaksanaanTugas Teknis Lainnya pada ProgramPengembangan dan PemberdayaanSumber Daya Manusia Kesehatan
890.345 1.435.6421.755.0101.278.9812.098.6651.639.3031.750.8261.670.7572.152.273980.5151.520.524651.301 17.824.142
51 BELANJA PEGAWAI 651.301 13.821.489731.436 1.248.624 801.951 1.523.375 1.467.540 1.306.131 1.206.616 1.629.554 800.264 1.219.055 1.235.642
52 BELANJA BARANG 0 4.002.653158.909 271.900 178.564 628.898 203.217 444.695 432.687 469.111 478.717 535.955 200.000
024.12.10.5034 Pembinaan dan Pengelolaan PendidikanTinggi
33.962 1.425.8441.741.0001.837.7412.141.4351.851.8272.536.832632.933252.629208.923327.2790 12.990.405
52 BELANJA BARANG 0 8.291.31433.962 327.279 208.923 252.629 553.074 1.154.000 1.453.996 1.012.818 1.033.558 1.157.136 1.103.939
53 BELANJA MODAL 0 4.699.0910 0 0 0 79.859 1.382.832 397.831 1.128.617 804.183 583.864 321.905
849.228849.228849.228 849.222849.228 10.190.730849.228 849.228 849.228849.228849.228 849.228849.228PERKIRAAN PENERIMAAN
- PNBP (423511) 849.228 10.190.730849.228 849.228 849.228 849.228 849.228 849.228 849.228 849.228 849.228 849.228 849.222
dr. Untung Suseno Sutarjo, M.KesNIP 195810171984031004
Jakarta, 14 November 2014
SEKRETARIS JENDERALa.n. MENTERI KESEHATAN
ttd.
(dalam ribuan rupiah)
KODE URAIAN
IV. C A T A T A N
:Provinsi
:
Kode dan Nama Satker
[12]Unit Organisasi
Kementerian Negara/Lembaga
NUSA TENGGARA BARAT
[632270]
[23]
BADAN PENGEMBANGAN DAN PEMBERDAYAAN SDM KESEHATAN
: KEMENTERIAN KESEHATAN
POLITEKNIK KESEHATAN MATARAM:
[024]
KODE URAIAN
TAHUN ANGGARAN 2015DAFTAR ISIAN PELAKSANAAN ANGGARAN PETIKAN
NOMOR : DIPA- 024.12.2.632270/2015DS:7236-9252-5678-0290
Halaman : IV. 1
SEKRETARIS JENDERAL
Jakarta, 14 November 2014
ttd.
a.n. MENTERI KESEHATAN
dr. Untung Suseno Sutarjo, M.KesNIP 195810171984031004
NOMOR : SP DIPA- 024.12.2.632270/2015
TAHUN ANGGARAN 2015
KEMENTERIAN KEUANGAN REPUBLIK INDONESIALAMPIRAN : Satu set DIPA Petikan
SURAT PENGESAHAN DAFTAR ISIAN PELAKSANAAN ANGGARAN PETIKANDS:0525-7327-9810-1704
1.UU No. 17 Tahun 2003 tentang Keuangan Negara.
2.UU No. 1 Tahun 2004 tentang Perbendaharaan Negara.
3.UU No. 27 Tahun 2014 tentang APBN TA 2015.
A. Dasar Hukum:Revisi ke 04
Tanggal : 08 September 2015
1. Kementerian Negara/Lembaga
2. Unit Organisasi
3. Provinsi
4. Kode/Nama Satker
B.Dengan ini disahkan Alokasi Anggaran Untuk:
: (024) KEMENTERIAN KESEHATAN
(12): BADAN PENGEMBANGAN DAN PEMBERDAYAAN SDM KESEHATAN
(23): NUSA TENGGARA BARAT
: (632270) POLITEKNIK KESEHATAN MATARAM
TerlampirKode dan Nama Fungsi dan Sub Fungsi :
Sebesar 30.814.547.000 ( TIGA PULUH MILIAR DELAPAN RATUS EMPAT BELAS JUTA LIMA RATUS EMPAT PULUH TUJUH RIBU RUPIAH )Rp.
Untuk kegiatan-kegiatan sebagai berikut :
:
Kode dan Nama Program dan Kegiatan : Jumlah Uang
Terlampir
Rp. Rp.
- Hibah Dalam Negeri Langsung
D. Pencairan dana dilakukan melalui :
- Hibah Luar Negeri
- Pinjaman Luar Negeri
Rp.
0
C. Sumber Dana Berasal Dari :
Rp.
Rp.
Rp.
21.036.568.000 4. Pinjaman/Hibah Dalam Negeri
- Hibah Luar Negeri Langsung
0
02. PNBP
5. Hibah Langsung
3. Pinjaman/Hibah Luar Negeri
1. Rupiah Murni
9.777.979.000
Rp.
PNBP TA Berjalan
0
06. SBSN PBS
- Hibah Dalam Negeri
Rp.
Rp.0
Rp.
0
0
0
0
Rp.
- Pinjaman Dalam Negeri
Rp.
Rp.1. KPPN M A T A R A M 30.814.547.000(038)E. Pernyataan Syarat dan Ketentuan(Disclaimer)
1. DIPA Petikan ini merupakan bagian yang tidak terpisahkan dari DIPA Induk (Nama Program, Unit Organisasi dan Kementerian Negara/Lembaga).2. DIPA Petikan ini dicetak secara otomatis melalui sistem yang dilengkapi dengan kode pengaman berupa digital stamp sebagai pengganti tanda tangan pengesahan (otentifikasi).3. DIPA Petikan berfungsi sebagai dasar pelaksanaan kegiatan satker dan pencairan dana/pengesahan bagi Bendahara Umum Negara/Kuasa Bendahara Umum Negara.4. Rencana Penarikan Dana dan Perkiraan Penerimaan yang tercantum dalam Halaman III DIPA diisi sesuai dengan rencana pelaksanaan kegiatan.5. Tanggung jawab terhadap penggunaan anggaran yang tertuang dalam DIPA Petikan sepenuhnya berada pada Pengguna Anggaran/Kuasa Pengguna Anggaran.
6. Dalam hal terdapat perbedaan data antara DIPA Petikan dengan database RKA-K/L-DIPA Kementerian Keuangan maka yang berlaku adalah data yang terdapat di dalam database RKA-K/L-DIPA Kementerian Keuangan (berdasarkan bukti-bukti yang ada).7. DIPA Petikan berlaku sejak tanggal 1 Januari 2015 sampai dengan 31 Desember 2015.
ASKOLANI
Jakarta, 14 November 2014A.N MENTERI KEUANGAN
DIREKTUR JENDERAL ANGGARAN
NIP. 196606111992021001
ttd.
NOMOR : DIPA- 024.12.2.632270/2015
TAHUN ANGGARAN 2015
LAMPIRAN
Satker (632270) POLITEKNIK KESEHATAN MATARAM:
SURAT PENGESAHAN DAFTAR ISIAN PELAKSANAAN ANGGARAN PETIKANDS:0525-7327-9810-1704
Rp. 17.824.142.000PELAYANAN UMUM01
Rp. 17.824.142.00001.01 LEMBAGA EKSEKUTIF DAN LEGISLATIF, MASALAH KEUANGAN DAN FISKAL, SERTA URUSAN LUAR NEGERI
Rp. 12.990.405.000PENDIDIKAN10
Rp. 12.990.405.00010.06 PENDIDIKAN TINGGI
1Halaman dari 1
TAHUN ANGGARAN 2015
LAMPIRAN
Satker (632270) POLITEKNIK KESEHATAN MATARAM:
DS:0525-7327-9810-1704
NOMOR : DIPA- 024.12.2.632270/2015
SURAT PENGESAHAN DAFTAR ISIAN PELAKSANAAN ANGGARAN PETIKAN
10 Program Pengembangan dan Pemberdayaan Sumber Daya Manusia Kesehatan (PPSDMK) Rp. 30.814.547.000
10.2079 Dukungan Manajemen dan Pelaksanaan Tugas Teknis Lainnya pada Program Pengembangan dan Pemberdayaan Sumber Daya Manusia Kesehatan Rp. 17.824.142.000
10.5034 Pembinaan dan Pengelolaan Pendidikan Tinggi Rp. 12.990.405.000
1Halaman dari 1
TAHUN ANGGARAN 2015
IA. INFORMASI KINERJA
Kode/Nama Satker (632270):
Halaman : 1IA.
Provinsi
Unit Organisasi
Kementerian Negara/Lembaga
:
:
: (024)
(12)
(23)
Kuasa Pengguna Anggaran H. Awan Dramawan, S.Pd.,M.Kes:
Bendahara Pengeluaran :
Pejabat Penanda Tangan SPM :
Paezul Bayani, AMd
Dra. Susanti Hamdanillah
KEMENTERIAN KESEHATAN
BADAN PENGEMBANGAN DAN PEMBERDAYAAN SDM KESEHATAN
NUSA TENGGARA BARAT
POLITEKNIK KESEHATAN MATARAM
DAFTAR ISIAN PELAKSANAAN ANGGARAN PETIKAN
NOMOR : DIPA- 024.12.2.632270/2015DS:0525-7327-9810-1704
1
Sub Fungsi
Fungsi 17.824.142.000PELAYANAN UMUM01
17.824.142.00001.01 LEMBAGA EKSEKUTIF DAN LEGISLATIF, MASALAH KEUANGAN DAN FISKAL, SERTAURUSAN LUAR NEGERI
12.990.405.000PENDIDIKAN10
12.990.405.00010.06 PENDIDIKAN TINGGI
024.12.10 Program Pengembangan dan Pemberdayaan Sumber Daya Manusia Kesehatan (PPSDMK)
01 Meningkatnya jumlah tenaga kesehatan yang ditempatkan di daerah terpencil dan sangat terpencilHasil (Outcome)
02 Meningkatnya persentase tenaga kesehatan yang ditingkatkan kompetensinya
30.814.547.000Program2
01 Persentase terpenuhinya tenaga kesehatan di fasilitas pelayanan kesehatan (kumulatif)IKU Program
02 Persentase SDM Kesehatan yang ditingkatkan kompetensinya (kumulatif)
2079 Dukungan Manajemen dan Pelaksanaan Tugas Teknis Lainnya pada Program Pengembangandan Pemberdayaan Sumber Daya Manusia Kesehatan
17.824.142.000
001 Jumlah dokumen norma, standar, prosedur dan kriteria PPSDM Kesehatan (Kumulatif)Indikator Kinerja Kegiatan
Kegiatan
2079.994 Layanan Perkantoran 17.824.142.00012,00 BULANLAYANAN
Keluaran (Output)
5034 Pembinaan dan Pengelolaan Pendidikan Tinggi 12.990.405.000
001 Jumlah satuan kerja yang ditingkatkan sarana dan prasarananya (kumulatif)Indikator Kinerja Kegiatan
002 Jumlah lulusan tenaga kesehatan dari institusi pendidikan pemerintah (Kemenkes)
Kegiatan
5034.002 Laporan kegiatan dan pembinaan 552.969.0007,00 DokumenKeluaran (Output)
5034.007 peralatan fasilitas belajar mengajar 223.413.000411,00 Unit
5034.010 Gedung layanan 3.112.287.0005.028,00 M2
5034.015 Tenaga pendidik dan kependidikan di Poltekkes Kemenkes yang ditingkatkan kemampuannyamelalui pelatihan
35.450.00010,00 Orang
5034.018 Lulusan tenaga kesehatan dari lembaga pendidikan pemerintah 361.514.000523,00 ORANG
5034.021 Alat Laboratorium 195.015.0007,00 SET
5034.022 Buku/Text book perkuliahan 150.000.000863,00 BUKU
5034.024 Beasiswa Mahasiswa Berprestasi 188.000.000230,00 ORANG
5034.026 Laporan dukungan manajemen pendidikan 2.627.709.0007,00 Laporan
5034.027 Mahasiswa yang dididik pada jurusan Keperawatan 2.515.871.000984,00 Mahasiswa
TAHUN ANGGARAN 2015
IA. INFORMASI KINERJA
Kode/Nama Satker (632270):
Halaman : 2IA.
Provinsi
Unit Organisasi
Kementerian Negara/Lembaga
:
:
: (024)
(12)
(23)
Kuasa Pengguna Anggaran H. Awan Dramawan, S.Pd.,M.Kes:
Bendahara Pengeluaran :
Pejabat Penanda Tangan SPM :
Paezul Bayani, AMd
Dra. Susanti Hamdanillah
KEMENTERIAN KESEHATAN
BADAN PENGEMBANGAN DAN PEMBERDAYAAN SDM KESEHATAN
NUSA TENGGARA BARAT
POLITEKNIK KESEHATAN MATARAM
DAFTAR ISIAN PELAKSANAAN ANGGARAN PETIKAN
NOMOR : DIPA- 024.12.2.632270/2015DS:0525-7327-9810-1704
5034.028 Mahasiswa yang dididik pada jurusan Kebidanan 1.429.419.000573,00 Mahasiswa
5034.033 Mahasiswa yang dididik pada jurusan Gizi 751.880.000513,00 Mahasiswa
5034.038 Mahasiswa yang dididik pada jurusan Analis Kesehatan 814.692.000470,00 Mahasiswa
5034.997 Peralatan dan Fasilitas Perkantoran 32.186.0007,00 Unit
dr. Untung Suseno Sutarjo, M.KesNIP 195810171984031004
Jakarta, 14 November 2014
SEKRETARIS JENDERALa.n. MENTERI KESEHATAN
ttd.
TAHUN ANGGARAN 2015
IB.SUMBER DANA
2. Rincian Pinjaman / Hibah :
Kode/Nama Satker (632270):
Halaman : 1IB.
Provinsi
Unit Organisasi
Kementerian Negara/Lembaga
:
:
: (024)
(12)
(23)
KEMENTERIAN KESEHATAN
BADAN PENGEMBANGAN DAN PEMBERDAYAAN SDM KESEHATAN
NUSA TENGGARA BARAT
POLITEKNIK KESEHATAN MATARAM
DAFTAR ISIAN PELAKSANAAN ANGGARAN PETIKAN
NOMOR : DIPA- 024.12.2.632270/2015DS:0525-7327-9810-1704
1. Anggaran Tahun 2015
1. Rupiah Murni
5. Hibah Langsung
2. PNBP
3. Pinjaman/Hibah Luar Negeri
6. SBSN PBS
4. Pinjaman/Hibah Dalam Negeri
Rp.
Rp.
Rp.
Rp.
Rp.
Rp.
Rp.
30.814.547.000
21.036.568.000
9.777.979.000
0
0
0
0
Pagu Ekuivalen Rupiah
Ket : a. Pinjaman Luar Negeri
e. Hibah Luar Negeri Langsung
b. Hibah Luar Negeri
c. Pinjaman Dalam Negeri
d. Hibah Dalam Negeri
f. Hibah Dalam Negeri Langsung
(1) Valuta Asing
(1) Valuta Asing
(2) RPLN
(2) RHLN
US$
US$
US$
US$
IDR
IDR
IDR
IDR
0
0
0
0
0
0
0
0
Rp.
Rp.
Rp.
Rp.
0
0
0
0
No. SUMBER PINJAMAN DAN HIBAH PAGU TAHUN INI RINCIAN DANA BERDASARKAN DANA PENDAMPING
(dalam ribuan rupiah)
No. NPP/H per TahunNo. Register
1. Pinjaman Luar Negeri2. Hibah Luar Negeri3. Pinjaman Dalam Negeri4. Hibah Dalam Negeri
1) Mata Uang NPP/H2) Ekuivalen USD3) Ekuivalen Rupiah
CARA PENARIKAN
1) PP2) PL3) RK4) LC5) -
Kode Kode Kode Rp. Pdp Rp.LN Rp.Loc.CostUraian Dana Dana
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
NPP/H : Naskah Perjanjian Pinjaman dan/atau Hibah
NOMOR : DIPA- 024.12.2.632270/2015
TAHUN ANGGARAN 2015
II. RINCIAN PENGELUARAN
Kode/Nama Satker (632270): Halaman : 1II.
Provinsi
Unit Organisasi
Kementerian Negara/Lembaga
:
:
: (024)
(12)
(23)
KEMENTERIAN KESEHATAN
BADAN PENGEMBANGAN DAN PEMBERDAYAAN SDM KESEHATAN
NUSA TENGGARA BARAT
POLITEKNIK KESEHATAN MATARAM
Kewenangan : (KD) (dalam ribuan rupiah)
KODE URAIAN SATKER/PROGRAM/KEGIATAN/OUTPUT/SUMBER DANA
BELANJA
PEGAWAI BARANG MODALBANTUAN
SOSIALLAIN-LAIN JUMLAH
SELURUH
LOKASI/KPPN
CARAPENARIKAN/REGISTER
[51] [52] [53] [57] [58]
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
DAFTAR ISIAN PELAKSANAAN ANGGARAN PETIKAN
DS:0525-7327-9810-1704
632270 POLITEKNIK KESEHATAN MATARAM 13.821.489 12.293.967 4.699.091 - - 30.814.547
024.12.10 Program Pengembangan dan Pemberdayaan Sumber Daya Manusia Kesehatan(PPSDMK)
13.821.489 12.293.967 4.699.091 - - 30.814.547
2079 Dukungan Manajemen dan Pelaksanaan Tugas Teknis Lainnya pada ProgramPengembangan dan Pemberdayaan Sumber Daya Manusia Kesehatan
13.821.489 4.002.653 - - - 17.824.142
2079.994 Layanan Perkantoran 13.821.489 4.002.653 - - - 17.824.142 23 51.
-- 17.824.14213.821.489 0384.002.653 -RM01
5034 Pembinaan dan Pengelolaan Pendidikan Tinggi - 8.291.314 4.699.091 - - 12.990.405
5034.002 Laporan kegiatan dan pembinaan - 552.969 - - - 552.969 23 51.
-- 552.969- 038552.969 -PNBP04
5034.007 peralatan fasilitas belajar mengajar - - 223.413 - - 223.413 23 51.
-67.953 67.953- 038- -RM01
-155.460 155.460- 038- -PNBP04
5034.010 Gedung layanan - - 3.112.287 - - 3.112.287 23 51.
-3.112.287 3.112.287- 038- -RM01
NOMOR : DIPA- 024.12.2.632270/2015
TAHUN ANGGARAN 2015
II. RINCIAN PENGELUARAN
Kode/Nama Satker (632270): Halaman : 2II.
Provinsi
Unit Organisasi
Kementerian Negara/Lembaga
:
:
: (024)
(12)
(23)
KEMENTERIAN KESEHATAN
BADAN PENGEMBANGAN DAN PEMBERDAYAAN SDM KESEHATAN
NUSA TENGGARA BARAT
POLITEKNIK KESEHATAN MATARAM
Kewenangan : (KD) (dalam ribuan rupiah)
KODE URAIAN SATKER/PROGRAM/KEGIATAN/OUTPUT/SUMBER DANA
BELANJA
PEGAWAI BARANG MODALBANTUAN
SOSIALLAIN-LAIN JUMLAH
SELURUH
LOKASI/KPPN
CARAPENARIKAN/REGISTER
[51] [52] [53] [57] [58]
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
DAFTAR ISIAN PELAKSANAAN ANGGARAN PETIKAN
DS:0525-7327-9810-1704
5034.015 Tenaga pendidik dan kependidikan di Poltekkes Kemenkes yang ditingkatkankemampuannya melalui pelatihan
- 35.450 - - - 35.450 23 51.
-- 35.450- 03835.450 -PNBP04
5034.018 Lulusan tenaga kesehatan dari lembaga pendidikan pemerintah - 361.514 - - - 361.514 23 51.
-- 361.514- 038361.514 -PNBP04
5034.021 Alat Laboratorium - - 195.015 - - 195.015 23 51.
-195.015 195.015- 038- -PNBP04
5034.022 Buku/Text book perkuliahan - 1.310 148.690 - - 150.000 23 51.
-148.690 150.000- 0381.310 -PNBP04
5034.024 Beasiswa Mahasiswa Berprestasi - 188.000 - - - 188.000 23 51.
-- 188.000- 038188.000 -PNBP04
5034.026 Laporan dukungan manajemen pendidikan - 1.640.209 987.500 - - 2.627.709 23 51.
-987.500 2.627.709- 0381.640.209 -PNBP04
5034.027 Mahasiswa yang dididik pada jurusan Keperawatan - 2.515.871 - - - 2.515.871 23 51.
NOMOR : DIPA- 024.12.2.632270/2015
TAHUN ANGGARAN 2015
II. RINCIAN PENGELUARAN
Kode/Nama Satker (632270): Halaman : 3II.
Provinsi
Unit Organisasi
Kementerian Negara/Lembaga
:
:
: (024)
(12)
(23)
KEMENTERIAN KESEHATAN
BADAN PENGEMBANGAN DAN PEMBERDAYAAN SDM KESEHATAN
NUSA TENGGARA BARAT
POLITEKNIK KESEHATAN MATARAM
Kewenangan : (KD) (dalam ribuan rupiah)
KODE URAIAN SATKER/PROGRAM/KEGIATAN/OUTPUT/SUMBER DANA
BELANJA
PEGAWAI BARANG MODALBANTUAN
SOSIALLAIN-LAIN JUMLAH
SELURUH
LOKASI/KPPN
CARAPENARIKAN/REGISTER
[51] [52] [53] [57] [58]
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
DAFTAR ISIAN PELAKSANAAN ANGGARAN PETIKAN
DS:0525-7327-9810-1704
-- 2.515.871- 0382.515.871 -PNBP04
5034.028 Mahasiswa yang dididik pada jurusan Kebidanan - 1.429.419 - - - 1.429.419 23 51.
-- 1.429.419- 0381.429.419 -PNBP04
5034.033 Mahasiswa yang dididik pada jurusan Gizi - 751.880 - - - 751.880 23 51.
-- 751.880- 038751.880 -PNBP04
5034.038 Mahasiswa yang dididik pada jurusan Analis Kesehatan - 814.692 - - - 814.692 23 51.
-- 814.692- 038814.692 -PNBP04
5034.997 Peralatan dan Fasilitas Perkantoran - - 32.186 - - 32.186 23 51.
-32.186 32.186- 038- -RM01
JUMLAH 13.821.489 12.293.967 4.699.091 - - 30.814.547
a.n. MENTERI KESEHATAN
dr. Untung Suseno Sutarjo, M.Kes
SEKRETARIS JENDERAL
ttd.
NIP 195810171984031004
Jakarta, 14 November 2014
TAHUN ANGGARAN 2015
KODE URAIAN SATKERRENCANA PENARIKAN JUMLAH
SELURUHFEBRUARI MARET AGUSTUSJANUARI
III. RENCANA PENARIKAN DANA DAN PERKIRAAN PENERIMAAN
NOAPRIL MEI JUNI JULI SEPTEMBER OKTOBER NOVEMBER DESEMBER
:
Provinsi
POLITEKNIK KESEHATAN MATARAM
(23)
Unit Organisasi
(632270)
Kementerian Negara/Lembaga
BADAN PENGEMBANGAN DAN PEMBERDAYAAN SDM KESEHATAN(12)
Kode/Nama Satker
(024)
:
:
NUSA TENGGARA BARAT
KEMENTERIAN KESEHATAN
:
1Halaman : III.(dalam ribuan rupiah)
1 2 3 4 5 6 1110987 15141312 16
DAFTAR ISIAN PELAKSANAAN ANGGARAN PETIKAN
DS:0525-7327-9810-1704NOMOR : DIPA- 024.12.2.632270/2015
6322701. POLITEKNIK KESEHATAN MATARAM
4.681.2481.776.0041.575.903 3.710.4303.639.901 30.814.547651.301 3.245.272 3.230.9501.010.874765.398 4.443.3782.083.888RENCANA PENARIKAN DANA
51 BELANJA PEGAWAI 651.301 13.821.489731.436 1.248.624 801.951 1.523.375 1.467.540 1.717.284 1.206.615 1.629.140 640.086 1.219.054 985.083
52 BELANJA BARANG 0 12.293.96733.962 327.279 208.923 252.629 468.748 539.377 1.640.825 1.923.491 1.786.681 2.640.460 2.471.592
53 BELANJA MODAL 0 4.699.0910 0 0 0 147.600 1.383.240 397.832 1.128.617 804.183 583.864 253.755
024.12.10.2079 Dukungan Manajemen dan PelaksanaanTugas Teknis Lainnya pada ProgramPengembangan dan PemberdayaanSumber Daya Manusia Kesehatan
731.436 2.145.4832.579.4541.270.2852.416.8891.270.5201.717.2841.467.5401.523.375801.9511.248.624651.301 17.824.142
51 BELANJA PEGAWAI 651.301 13.821.489731.436 1.248.624 801.951 1.523.375 1.467.540 1.717.284 1.206.615 1.629.140 640.086 1.219.054 985.083
52 BELANJA BARANG 0 4.002.6530 0 0 0 0 0 63.905 787.749 630.199 1.360.400 1.160.400
024.12.10.5034 Pembinaan dan Pengelolaan PendidikanTinggi
33.962 1.564.9471.863.9241.960.6652.264.3591.974.7521.922.617616.348252.629208.923327.2790 12.990.405
52 BELANJA BARANG 0 8.291.31433.962 327.279 208.923 252.629 468.748 539.377 1.576.920 1.135.742 1.156.482 1.280.060 1.311.192
53 BELANJA MODAL 0 4.699.0910 0 0 0 147.600 1.383.240 397.832 1.128.617 804.183 583.864 253.755
4.793110.23533.437 4.7934.511.720 10.190.73093.241 2.020.920 4.79386.4752.984.790 4.793330.740PERKIRAAN PENERIMAAN
- PNBP (423511) 93.241 10.190.7302.984.790 33.437 86.475 110.235 330.740 4.511.720 2.020.920 4.793 4.793 4.793 4.793
dr. Untung Suseno Sutarjo, M.KesNIP 195810171984031004
Jakarta, 14 November 2014
SEKRETARIS JENDERALa.n. MENTERI KESEHATAN
ttd.
(dalam ribuan rupiah)
KODE URAIAN
IV. C A T A T A N
:Provinsi
:
Kode dan Nama Satker
[12]Unit Organisasi
Kementerian Negara/Lembaga
NUSA TENGGARA BARAT
[632270]
[23]
BADAN PENGEMBANGAN DAN PEMBERDAYAAN SDM KESEHATAN
: KEMENTERIAN KESEHATAN
POLITEKNIK KESEHATAN MATARAM:
[024]
KODE URAIAN
TAHUN ANGGARAN 2015DAFTAR ISIAN PELAKSANAAN ANGGARAN PETIKAN
NOMOR : DIPA- 024.12.2.632270/2015DS:0525-7327-9810-1704
Halaman : IV. 1
SEKRETARIS JENDERAL
Jakarta, 14 November 2014
ttd.
a.n. MENTERI KESEHATAN
dr. Untung Suseno Sutarjo, M.KesNIP 195810171984031004
NOMOR : SP DIPA- 024.12.2.632270/2015
TAHUN ANGGARAN 2015
KEMENTERIAN KEUANGAN REPUBLIK INDONESIALAMPIRAN : Satu set DIPA Petikan
SURAT PENGESAHAN DAFTAR ISIAN PELAKSANAAN ANGGARAN PETIKANDS:2270-3004-9836-9895
1.UU No. 17 Tahun 2003 tentang Keuangan Negara.
2.UU No. 1 Tahun 2004 tentang Perbendaharaan Negara.
3.UU No. 27 Tahun 2014 tentang APBN TA 2015.
A. Dasar Hukum:Revisi ke 05
Tanggal : 18 September 2015
1. Kementerian Negara/Lembaga
2. Unit Organisasi
3. Provinsi
4. Kode/Nama Satker
B.Dengan ini disahkan Alokasi Anggaran Untuk:
: (024) KEMENTERIAN KESEHATAN
(12): BADAN PENGEMBANGAN DAN PEMBERDAYAAN SDM KESEHATAN
(23): NUSA TENGGARA BARAT
: (632270) POLITEKNIK KESEHATAN MATARAM
TerlampirKode dan Nama Fungsi dan Sub Fungsi :
Sebesar 30.814.547.000 ( TIGA PULUH MILIAR DELAPAN RATUS EMPAT BELAS JUTA LIMA RATUS EMPAT PULUH TUJUH RIBU RUPIAH )Rp.
Untuk kegiatan-kegiatan sebagai berikut :
:
Kode dan Nama Program dan Kegiatan : Jumlah Uang
Terlampir
Rp. Rp.
- Hibah Dalam Negeri Langsung
D. Pencairan dana dilakukan melalui :
- Hibah Luar Negeri
- Pinjaman Luar Negeri
Rp.
0
C. Sumber Dana Berasal Dari :
Rp.
Rp.
Rp.
21.036.568.000 4. Pinjaman/Hibah Dalam Negeri
- Hibah Luar Negeri Langsung
0
02. PNBP
5. Hibah Langsung
3. Pinjaman/Hibah Luar Negeri
1. Rupiah Murni
9.777.979.000
Rp.
PNBP TA Berjalan
0
06. SBSN PBS
- Hibah Dalam Negeri
Rp.
Rp.0
Rp.
0
0
0
0
Rp.
- Pinjaman Dalam Negeri
Rp.
Rp.1. KPPN M A T A R A M 30.814.547.000(038)E. Pernyataan Syarat dan Ketentuan(Disclaimer)
1. DIPA Petikan ini merupakan bagian yang tidak terpisahkan dari DIPA Induk (Nama Program, Unit Organisasi dan Kementerian Negara/Lembaga).2. DIPA Petikan ini dicetak secara otomatis melalui sistem yang dilengkapi dengan kode pengaman berupa digital stamp sebagai pengganti tanda tangan pengesahan (otentifikasi).3. DIPA Petikan berfungsi sebagai dasar pelaksanaan kegiatan satker dan pencairan dana/pengesahan bagi Bendahara Umum Negara/Kuasa Bendahara Umum Negara.4. Rencana Penarikan Dana dan Perkiraan Penerimaan yang tercantum dalam Halaman III DIPA diisi sesuai dengan rencana pelaksanaan kegiatan.5. Tanggung jawab terhadap penggunaan anggaran yang tertuang dalam DIPA Petikan sepenuhnya berada pada Pengguna Anggaran/Kuasa Pengguna Anggaran.
6. Dalam hal terdapat perbedaan data antara DIPA Petikan dengan database RKA-K/L-DIPA Kementerian Keuangan maka yang berlaku adalah data yang terdapat di dalam database RKA-K/L-DIPA Kementerian Keuangan (berdasarkan bukti-bukti yang ada).7. DIPA Petikan berlaku sejak tanggal 1 Januari 2015 sampai dengan 31 Desember 2015.
ASKOLANI
Jakarta, 14 November 2014A.N MENTERI KEUANGAN
DIREKTUR JENDERAL ANGGARAN
NIP. 196606111992021001
ttd.
NOMOR : DIPA- 024.12.2.632270/2015
TAHUN ANGGARAN 2015
LAMPIRAN
Satker (632270) POLITEKNIK KESEHATAN MATARAM:
SURAT PENGESAHAN DAFTAR ISIAN PELAKSANAAN ANGGARAN PETIKANDS:2270-3004-9836-9895
Rp. 17.824.142.000PELAYANAN UMUM01
Rp. 17.824.142.00001.01 LEMBAGA EKSEKUTIF DAN LEGISLATIF, MASALAH KEUANGAN DAN FISKAL, SERTA URUSAN LUAR NEGERI
Rp. 12.990.405.000PENDIDIKAN10
Rp. 12.990.405.00010.06 PENDIDIKAN TINGGI
1Halaman dari 1
TAHUN ANGGARAN 2015
LAMPIRAN
Satker (632270) POLITEKNIK KESEHATAN MATARAM:
DS:2270-3004-9836-9895
NOMOR : DIPA- 024.12.2.632270/2015
SURAT PENGESAHAN DAFTAR ISIAN PELAKSANAAN ANGGARAN PETIKAN
10 Program Pengembangan dan Pemberdayaan Sumber Daya Manusia Kesehatan (PPSDMK) Rp. 30.814.547.000
10.2079 Dukungan Manajemen dan Pelaksanaan Tugas Teknis Lainnya pada Program Pengembangan dan Pemberdayaan Sumber Daya Manusia Kesehatan Rp. 17.824.142.000
10.5034 Pembinaan dan Pengelolaan Pendidikan Tinggi Rp. 12.990.405.000
1Halaman dari 1
TAHUN ANGGARAN 2015
IA. INFORMASI KINERJA
Kode/Nama Satker (632270):
Halaman : 1IA.
Provinsi
Unit Organisasi
Kementerian Negara/Lembaga
:
:
: (024)
(12)
(23)
Kuasa Pengguna Anggaran H. Awan Dramawan, S.Pd.,M.Kes:
Bendahara Pengeluaran :
Pejabat Penanda Tangan SPM :
Paezul Bayani, AMd
Dra. Susanti Hamdanillah
KEMENTERIAN KESEHATAN
BADAN PENGEMBANGAN DAN PEMBERDAYAAN SDM KESEHATAN
NUSA TENGGARA BARAT
POLITEKNIK KESEHATAN MATARAM
DAFTAR ISIAN PELAKSANAAN ANGGARAN PETIKAN
NOMOR : DIPA- 024.12.2.632270/2015DS:2270-3004-9836-9895
1
Sub Fungsi
Fungsi 17.824.142.000PELAYANAN UMUM01
17.824.142.00001.01 LEMBAGA EKSEKUTIF DAN LEGISLATIF, MASALAH KEUANGAN DAN FISKAL, SERTAURUSAN LUAR NEGERI
12.990.405.000PENDIDIKAN10
12.990.405.00010.06 PENDIDIKAN TINGGI
024.12.10 Program Pengembangan dan Pemberdayaan Sumber Daya Manusia Kesehatan (PPSDMK)
01 Meningkatnya jumlah tenaga kesehatan yang ditempatkan di daerah terpencil dan sangat terpencilHasil (Outcome)
02 Meningkatnya persentase tenaga kesehatan yang ditingkatkan kompetensinya
30.814.547.000Program2
01 Persentase terpenuhinya tenaga kesehatan di fasilitas pelayanan kesehatan (kumulatif)IKU Program
02 Persentase SDM Kesehatan yang ditingkatkan kompetensinya (kumulatif)
2079 Dukungan Manajemen dan Pelaksanaan Tugas Teknis Lainnya pada Program Pengembangandan Pemberdayaan Sumber Daya Manusia Kesehatan
17.824.142.000
001 Jumlah dokumen norma, standar, prosedur dan kriteria PPSDM Kesehatan (Kumulatif)Indikator Kinerja Kegiatan
Kegiatan
2079.994 Layanan Perkantoran 17.824.142.00012,00 BULANLAYANAN
Keluaran (Output)
5034 Pembinaan dan Pengelolaan Pendidikan Tinggi 12.990.405.000
001 Jumlah satuan kerja yang ditingkatkan sarana dan prasarananya (kumulatif)Indikator Kinerja Kegiatan
002 Jumlah lulusan tenaga kesehatan dari institusi pendidikan pemerintah (Kemenkes)
Kegiatan
5034.002 Laporan kegiatan dan pembinaan 457.420.0007,00 DokumenKeluaran (Output)
5034.007 peralatan fasilitas belajar mengajar 223.413.000411,00 Unit
5034.010 Gedung layanan 3.112.287.0005.028,00 M2
5034.015 Tenaga pendidik dan kependidikan di Poltekkes Kemenkes yang ditingkatkan kemampuannyamelalui pelatihan
35.450.00010,00 Orang
5034.018 Lulusan tenaga kesehatan dari lembaga pendidikan pemerintah 361.514.000523,00 ORANG
5034.021 Alat Laboratorium 195.015.0007,00 SET
5034.022 Buku/Text book perkuliahan 150.000.000863,00 BUKU
5034.024 Beasiswa Mahasiswa Berprestasi 188.000.000230,00 ORANG
5034.026 Laporan dukungan manajemen pendidikan 2.627.709.0007,00 Laporan
5034.027 Mahasiswa yang dididik pada jurusan Keperawatan 2.515.871.000984,00 Mahasiswa
TAHUN ANGGARAN 2015
IA. INFORMASI KINERJA
Kode/Nama Satker (632270):
Halaman : 2IA.
Provinsi
Unit Organisasi
Kementerian Negara/Lembaga
:
:
: (024)
(12)
(23)
Kuasa Pengguna Anggaran H. Awan Dramawan, S.Pd.,M.Kes:
Bendahara Pengeluaran :
Pejabat Penanda Tangan SPM :
Paezul Bayani, AMd
Dra. Susanti Hamdanillah
KEMENTERIAN KESEHATAN
BADAN PENGEMBANGAN DAN PEMBERDAYAAN SDM KESEHATAN
NUSA TENGGARA BARAT
POLITEKNIK KESEHATAN MATARAM
DAFTAR ISIAN PELAKSANAAN ANGGARAN PETIKAN
NOMOR : DIPA- 024.12.2.632270/2015DS:2270-3004-9836-9895
5034.028 Mahasiswa yang dididik pada jurusan Kebidanan 1.429.419.000573,00 Mahasiswa
5034.033 Mahasiswa yang dididik pada jurusan Gizi 751.880.000513,00 Mahasiswa
5034.038 Mahasiswa yang dididik pada jurusan Analis Kesehatan 814.692.000470,00 Mahasiswa
5034.997 Peralatan dan Fasilitas Perkantoran 127.735.00046,00 Unit
dr. Untung Suseno Sutarjo, M.KesNIP 195810171984031004
Jakarta, 14 November 2014
SEKRETARIS JENDERALa.n. MENTERI KESEHATAN
ttd.
TAHUN ANGGARAN 2015
IB.SUMBER DANA
2. Rincian Pinjaman / Hibah :
Kode/Nama Satker (632270):
Halaman : 1IB.
Provinsi
Unit Organisasi
Kementerian Negara/Lembaga
:
:
: (024)
(12)
(23)
KEMENTERIAN KESEHATAN
BADAN PENGEMBANGAN DAN PEMBERDAYAAN SDM KESEHATAN
NUSA TENGGARA BARAT
POLITEKNIK KESEHATAN MATARAM
DAFTAR ISIAN PELAKSANAAN ANGGARAN PETIKAN
NOMOR : DIPA- 024.12.2.632270/2015DS:2270-3004-9836-9895
1. Anggaran Tahun 2015
1. Rupiah Murni
5. Hibah Langsung
2. PNBP
3. Pinjaman/Hibah Luar Negeri
6. SBSN PBS
4. Pinjaman/Hibah Dalam Negeri
Rp.
Rp.
Rp.
Rp.
Rp.
Rp.
Rp.
30.814.547.000
21.036.568.000
9.777.979.000
0
0
0
0
Pagu Ekuivalen Rupiah
Ket : a. Pinjaman Luar Negeri
e. Hibah Luar Negeri Langsung
b. Hibah Luar Negeri
c. Pinjaman Dalam Negeri
d. Hibah Dalam Negeri
f. Hibah Dalam Negeri Langsung
(1) Valuta Asing
(1) Valuta Asing
(2) RPLN
(2) RHLN
US$
US$
US$
US$
IDR
IDR
IDR
IDR
0
0
0
0
0
0
0
0
Rp.
Rp.
Rp.
Rp.
0
0
0
0
No. SUMBER PINJAMAN DAN HIBAH PAGU TAHUN INI RINCIAN DANA BERDASARKAN DANA PENDAMPING
(dalam ribuan rupiah)
No. NPP/H per TahunNo. Register
1. Pinjaman Luar Negeri2. Hibah Luar Negeri3. Pinjaman Dalam Negeri4. Hibah Dalam Negeri
1) Mata Uang NPP/H2) Ekuivalen USD3) Ekuivalen Rupiah
CARA PENARIKAN
1) PP2) PL3) RK4) LC5) -
Kode Kode Kode Rp. Pdp Rp.LN Rp.Loc.CostUraian Dana Dana
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
NPP/H : Naskah Perjanjian Pinjaman dan/atau Hibah
NOMOR : DIPA- 024.12.2.632270/2015
TAHUN ANGGARAN 2015
II. RINCIAN PENGELUARAN
Kode/Nama Satker (632270): Halaman : 1II.
Provinsi
Unit Organisasi
Kementerian Negara/Lembaga
:
:
: (024)
(12)
(23)
KEMENTERIAN KESEHATAN
BADAN PENGEMBANGAN DAN PEMBERDAYAAN SDM KESEHATAN
NUSA TENGGARA BARAT
POLITEKNIK KESEHATAN MATARAM
Kewenangan : (KD) (dalam ribuan rupiah)
KODE URAIAN SATKER/PROGRAM/KEGIATAN/OUTPUT/SUMBER DANA
BELANJA
PEGAWAI BARANG MODALBANTUAN
SOSIALLAIN-LAIN JUMLAH
SELURUH
LOKASI/KPPN
CARAPENARIKAN/REGISTER
[51] [52] [53] [57] [58]
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
DAFTAR ISIAN PELAKSANAAN ANGGARAN PETIKAN
DS:2270-3004-9836-9895
632270 POLITEKNIK KESEHATAN MATARAM 13.821.489 12.198.418 4.794.640 - - 30.814.547
024.12.10 Program Pengembangan dan Pemberdayaan Sumber Daya Manusia Kesehatan(PPSDMK)
13.821.489 12.198.418 4.794.640 - - 30.814.547
2079 Dukungan Manajemen dan Pelaksanaan Tugas Teknis Lainnya pada ProgramPengembangan dan Pemberdayaan Sumber Daya Manusia Kesehatan
13.821.489 4.002.653 - - - 17.824.142
2079.994 Layanan Perkantoran 13.821.489 4.002.653 - - - 17.824.142 23 51.
-- 17.824.14213.821.489 0384.002.653 -RM01
5034 Pembinaan dan Pengelolaan Pendidikan Tinggi - 8.195.765 4.794.640 - - 12.990.405
5034.002 Laporan kegiatan dan pembinaan - 457.420 - - - 457.420 23 51.
-- 457.420- 038457.420 -PNBP04
5034.007 peralatan fasilitas belajar mengajar - - 223.413 - - 223.413 23 51.
-67.953 67.953- 038- -RM01
-155.460 155.460- 038- -PNBP04
5034.010 Gedung layanan - - 3.112.287 - - 3.112.287 23 51.
-3.112.287 3.112.287- 038- -RM01
NOMOR : DIPA- 024.12.2.632270/2015
TAHUN ANGGARAN 2015
II. RINCIAN PENGELUARAN
Kode/Nama Satker (632270): Halaman : 2II.
Provinsi
Unit Organisasi
Kementerian Negara/Lembaga
:
:
: (024)
(12)
(23)
KEMENTERIAN KESEHATAN
BADAN PENGEMBANGAN DAN PEMBERDAYAAN SDM KESEHATAN
NUSA TENGGARA BARAT
POLITEKNIK KESEHATAN MATARAM
Kewenangan : (KD) (dalam ribuan rupiah)
KODE URAIAN SATKER/PROGRAM/KEGIATAN/OUTPUT/SUMBER DANA
BELANJA
PEGAWAI BARANG MODALBANTUAN
SOSIALLAIN-LAIN JUMLAH
SELURUH
LOKASI/KPPN
CARAPENARIKAN/REGISTER
[51] [52] [53] [57] [58]
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
DAFTAR ISIAN PELAKSANAAN ANGGARAN PETIKAN
DS:2270-3004-9836-9895
5034.015 Tenaga pendidik dan kependidikan di Poltekkes Kemenkes yang ditingkatkankemampuannya melalui pelatihan
- 35.450 - - - 35.450 23 51.
-- 35.450- 03835.450 -PNBP04
5034.018 Lulusan tenaga kesehatan dari lembaga pendidikan pemerintah - 361.514 - - - 361.514 23 51.
-- 361.514- 038361.514 -PNBP04
5034.021 Alat Laboratorium - - 195.015 - - 195.015 23 51.
-195.015 195.015- 038- -PNBP04
5034.022 Buku/Text book perkuliahan - 1.310 148.690 - - 150.000 23 51.
-148.690 150.000- 0381.310 -PNBP04
5034.024 Beasiswa Mahasiswa Berprestasi - 188.000 - - - 188.000 23 51.
-- 188.000- 038188.000 -PNBP04
5034.026 Laporan dukungan manajemen pendidikan - 1.640.209 987.500 - - 2.627.709 23 51.
-987.500 2.627.709- 0381.640.209 -PNBP04
5034.027 Mahasiswa yang dididik pada jurusan Keperawatan - 2.515.871 - - - 2.515.871 23 51.
NOMOR : DIPA- 024.12.2.632270/2015
TAHUN ANGGARAN 2015
II. RINCIAN PENGELUARAN
Kode/Nama Satker (632270): Halaman : 3II.
Provinsi
Unit Organisasi
Kementerian Negara/Lembaga
:
:
: (024)
(12)
(23)
KEMENTERIAN KESEHATAN
BADAN PENGEMBANGAN DAN PEMBERDAYAAN SDM KESEHATAN
NUSA TENGGARA BARAT
POLITEKNIK KESEHATAN MATARAM
Kewenangan : (KD) (dalam ribuan rupiah)
KODE URAIAN SATKER/PROGRAM/KEGIATAN/OUTPUT/SUMBER DANA
BELANJA
PEGAWAI BARANG MODALBANTUAN
SOSIALLAIN-LAIN JUMLAH
SELURUH
LOKASI/KPPN
CARAPENARIKAN/REGISTER
[51] [52] [53] [57] [58]
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
DAFTAR ISIAN PELAKSANAAN ANGGARAN PETIKAN
DS:2270-3004-9836-9895
-- 2.515.871- 0382.515.871 -PNBP04
5034.028 Mahasiswa yang dididik pada jurusan Kebidanan - 1.429.419 - - - 1.429.419 23 51.
-- 1.429.419- 0381.429.419 -PNBP04
5034.033 Mahasiswa yang dididik pada jurusan Gizi - 751.880 - - - 751.880 23 51.
-- 751.880- 038751.880 -PNBP04
5034.038 Mahasiswa yang dididik pada jurusan Analis Kesehatan - 814.692 - - - 814.692 23 51.
-- 814.692- 038814.692 -PNBP04
5034.997 Peralatan dan Fasilitas Perkantoran - - 127.735 - - 127.735 23 51.
-32.186 32.186- 038- -RM01
-95.549 95.549- 038- -PNBP04
JUMLAH 13.821.489 12.198.418 4.794.640 - - 30.814.547
a.n. MENTERI KESEHATAN
dr. Untung Suseno Sutarjo, M.Kes
SEKRETARIS JENDERAL
ttd.
NIP 195810171984031004
Jakarta, 14 November 2014
TAHUN ANGGARAN 2015
KODE URAIAN SATKERRENCANA PENARIKAN JUMLAH
SELURUHFEBRUARI MARET AGUSTUSJANUARI
III. RENCANA PENARIKAN DANA DAN PERKIRAAN PENERIMAAN
NOAPRIL MEI JUNI JULI SEPTEMBER OKTOBER NOVEMBER DESEMBER
:
Provinsi
POLITEKNIK KESEHATAN MATARAM
(23)
Unit Organisasi
(632270)
Kementerian Negara/Lembaga
BADAN PENGEMBANGAN DAN PEMBERDAYAAN SDM KESEHATAN(12)
Kode/Nama Satker
(024)
:
:
NUSA TENGGARA BARAT
KEMENTERIAN KESEHATAN
:
1Halaman : III.(dalam ribuan rupiah)
1 2 3 4 5 6 1110987 15141312 16
DAFTAR ISIAN PELAKSANAAN ANGGARAN PETIKAN
DS:2270-3004-9836-9895NOMOR : DIPA- 024.12.2.632270/2015
6322701. POLITEKNIK KESEHATAN MATARAM
4.681.2481.776.0041.575.903 3.614.8813.639.901 30.814.547651.301 3.245.272 3.230.9501.010.874765.398 4.538.9272.083.888RENCANA PENARIKAN DANA
51 BELANJA PEGAWAI 651.301 13.821.489731.436 1.248.624 801.951 1.523.375 1.467.540 1.717.284 1.206.615 1.629.140 640.086 1.219.054 985.083
52 BELANJA BARANG 0 12.198.41833.962 327.279 208.923 252.629 468.748 539.377 1.640.825 1.923.491 1.786.681 2.640.460 2.376.043
53 BELANJA MODAL 0 4.794.6400 0 0 0 147.600 1.383.240 397.832 1.128.617 804.183 679.413 253.755
024.12.10.2079 Dukungan Manajemen dan PelaksanaanTugas Teknis Lainnya pada ProgramPengembangan dan PemberdayaanSumber Daya Manusia Kesehatan
731.436 2.145.4832.579.4541.270.2852.416.8891.270.5201.717.2841.467.5401.523.375801.9511.248.624651.301 17.824.142
51 BELANJA PEGAWAI 651.301 13.821.489731.436 1.248.624 801.951 1.523.375 1.467.540 1.717.284 1.206.615 1.629.140 640.086 1.219.054 985.083
52 BELANJA BARANG 0 4.002.6530 0 0 0 0 0 63.905 787.749 630.199 1.360.400 1.160.400
024.12.10.5034 Pembinaan dan Pengelolaan PendidikanTinggi
33.962 1.469.3981.959.4731.960.6652.264.3591.974.7521.922.617616.348252.629208.923327.2790 12.990.405
52 BELANJA BARANG 0 8.195.76533.962 327.279 208.923 252.629 468.748 539.377 1.576.920 1.135.742 1.156.482 1.280.060 1.215.643
53 BELANJA MODAL 0 4.794.6400 0 0 0 147.600 1.383.240 397.832 1.128.617 804.183 679.413 253.755
4.793110.23533.437 4.7934.511.720 10.190.73093.241 2.020.920 4.79386.4752.984.790 4.793330.740PERKIRAAN PENERIMAAN
- PNBP (423511) 93.241 10.190.7302.984.790 33.437 86.475 110.235 330.740 4.511.720 2.020.920 4.793 4.793 4.793 4.793
dr. Untung Suseno Sutarjo, M.KesNIP 195810171984031004
Jakarta, 14 November 2014
SEKRETARIS JENDERALa.n. MENTERI KESEHATAN
ttd.
(dalam ribuan rupiah)
KODE URAIAN
IV. C A T A T A N
:Provinsi
:
Kode dan Nama Satker
[12]Unit Organisasi
Kementerian Negara/Lembaga
NUSA TENGGARA BARAT
[632270]
[23]
BADAN PENGEMBANGAN DAN PEMBERDAYAAN SDM KESEHATAN
: KEMENTERIAN KESEHATAN
POLITEKNIK KESEHATAN MATARAM:
[024]
KODE URAIAN
TAHUN ANGGARAN 2015DAFTAR ISIAN PELAKSANAAN ANGGARAN PETIKAN
NOMOR : DIPA- 024.12.2.632270/2015DS:2270-3004-9836-9895
Halaman : IV. 1
SEKRETARIS JENDERAL
Jakarta, 14 November 2014
ttd.
a.n. MENTERI KESEHATAN
dr. Untung Suseno Sutarjo, M.KesNIP 195810171984031004
NOMOR : SP DIPA- 024.12.2.632270/2015
TAHUN ANGGARAN 2015
KEMENTERIAN KEUANGAN REPUBLIK INDONESIALAMPIRAN : Satu set DIPA Petikan
SURAT PENGESAHAN DAFTAR ISIAN PELAKSANAAN ANGGARAN PETIKANDS:1970-3807-7003-3200
1.UU No. 17 Tahun 2003 tentang Keuangan Negara.
2.UU No. 1 Tahun 2004 tentang Perbendaharaan Negara.
3.UU No. 27 Tahun 2014 tentang APBN TA 2015.
A. Dasar Hukum:Revisi ke 06
Tanggal : 27 Oktober 2015
1. Kementerian Negara/Lembaga
2. Unit Organisasi
3. Provinsi
4. Kode/Nama Satker
B.Dengan ini disahkan Alokasi Anggaran Untuk:
: (024) KEMENTERIAN KESEHATAN
(12): BADAN PENGEMBANGAN DAN PEMBERDAYAAN SDM KESEHATAN
(23): NUSA TENGGARA BARAT
: (632270) POLITEKNIK KESEHATAN MATARAM
TerlampirKode dan Nama Fungsi dan Sub Fungsi :
Sebesar 31.215.435.000 ( TIGA PULUH SATU MILIAR DUA RATUS LIMA BELAS JUTA EMPAT RATUS TIGA PULUH LIMA RIBU RUPIAH )Rp.
Untuk kegiatan-kegiatan sebagai berikut :
:
Kode dan Nama Program dan Kegiatan : Jumlah Uang
Terlampir
Rp. Rp.
- Hibah Dalam Negeri Langsung
D. Pencairan dana dilakukan melalui :
- Hibah Luar Negeri
- Pinjaman Luar Negeri
Rp.
0
C. Sumber Dana Berasal Dari :
Rp.
Rp.
Rp.
21.437.456.000 4. Pinjaman/Hibah Dalam Negeri
- Hibah Luar Negeri Langsung
0
02. PNBP
5. Hibah Langsung
3. Pinjaman/Hibah Luar Negeri
1. Rupiah Murni
9.777.979.000
Rp.
PNBP TA Berjalan
0
06. SBSN PBS
- Hibah Dalam Negeri
Rp.
Rp.0
Rp.
0
0
0
0
Rp.
- Pinjaman Dalam Negeri
Rp.
Rp.1. KPPN M A T A R A M 31.215.435.000(038)E. Pernyataan Syarat dan Ketentuan(Disclaimer)
1. DIPA Petikan ini merupakan bagian yang tidak terpisahkan dari DIPA Induk (Nama Program, Unit Organisasi dan Kementerian Negara/Lembaga).2. DIPA Petikan ini dicetak secara otomatis melalui sistem yang dilengkapi dengan kode pengaman berupa digital stamp sebagai pengganti tanda tangan pengesahan (otentifikasi).3. DIPA Petikan berfungsi sebagai dasar pelaksanaan kegiatan satker dan pencairan dana/pengesahan bagi Bendahara Umum Negara/Kuasa Bendahara Umum Negara.4. Rencana Penarikan Dana dan Perkiraan Penerimaan yang tercantum dalam Halaman III DIPA diisi sesuai dengan rencana pelaksanaan kegiatan.5. Tanggung jawab terhadap penggunaan anggaran yang tertuang dalam DIPA Petikan sepenuhnya berada pada Pengguna Anggaran/Kuasa Pengguna Anggaran.
6. Dalam hal terdapat perbedaan data antara DIPA Petikan dengan database RKA-K/L-DIPA Kementerian Keuangan maka yang berlaku adalah data yang terdapat di dalam database RKA-K/L-DIPA Kementerian Keuangan (berdasarkan bukti-bukti yang ada).7. DIPA Petikan berlaku sejak tanggal 1 Januari 2015 sampai dengan 31 Desember 2015.
ASKOLANI
Jakarta, 14 November 2014A.N MENTERI KEUANGAN
DIREKTUR JENDERAL ANGGARAN
NIP. 196606111992021001
ttd.
NOMOR : DIPA- 024.12.2.632270/2015
TAHUN ANGGARAN 2015
LAMPIRAN
Satker (632270) POLITEKNIK KESEHATAN MATARAM:
SURAT PENGESAHAN DAFTAR ISIAN PELAKSANAAN ANGGARAN PETIKANDS:1970-3807-7003-3200
Rp. 18.225.030.000PELAYANAN UMUM01
Rp. 18.225.030.00001.01 LEMBAGA EKSEKUTIF DAN LEGISLATIF, MASALAH KEUANGAN DAN FISKAL, SERTA URUSAN LUAR NEGERI
Rp. 12.990.405.000PENDIDIKAN10
Rp. 12.990.405.00010.06 PENDIDIKAN TINGGI
1Halaman dari 1
TAHUN ANGGARAN 2015
LAMPIRAN
Satker (632270) POLITEKNIK KESEHATAN MATARAM:
DS:1970-3807-7003-3200
NOMOR : DIPA- 024.12.2.632270/2015
SURAT PENGESAHAN DAFTAR ISIAN PELAKSANAAN ANGGARAN PETIKAN
10 Program Pengembangan dan Pemberdayaan Sumber Daya Manusia Kesehatan (PPSDMK) Rp. 31.215.435.000
10.2079 Dukungan Manajemen dan Pelaksanaan Tugas Teknis Lainnya pada Program Pengembangan dan Pemberdayaan Sumber Daya Manusia Kesehatan Rp. 18.225.030.000
10.5034 Pembinaan dan Pengelolaan Pendidikan Tinggi Rp. 12.990.405.000
1Halaman dari 1
TAHUN ANGGARAN 2015
IA. INFORMASI KINERJA
Kode/Nama Satker (632270):
Halaman : 1IA.
Provinsi
Unit Organisasi
Kementerian Negara/Lembaga
:
:
: (024)
(12)
(23)
Kuasa Pengguna Anggaran H. Awan Dramawan, S.Pd.,M.Kes:
Bendahara Pengeluaran :
Pejabat Penanda Tangan SPM :
Paezul Bayani, AMd
Dra. Susanti Hamdanillah
KEMENTERIAN KESEHATAN
BADAN PENGEMBANGAN DAN PEMBERDAYAAN SDM KESEHATAN
NUSA TENGGARA BARAT
POLITEKNIK KESEHATAN MATARAM
DAFTAR ISIAN PELAKSANAAN ANGGARAN PETIKAN
NOMOR : DIPA- 024.12.2.632270/2015DS:1970-3807-7003-3200
1
Sub Fungsi
Fungsi 18.225.030.000PELAYANAN UMUM01
18.225.030.00001.01 LEMBAGA EKSEKUTIF DAN LEGISLATIF, MASALAH KEUANGAN DAN FISKAL, SERTAURUSAN LUAR NEGERI
12.990.405.000PENDIDIKAN10
12.990.405.00010.06 PENDIDIKAN TINGGI
024.12.10 Program Pengembangan dan Pemberdayaan Sumber Daya Manusia Kesehatan (PPSDMK)
01 Meningkatnya jumlah tenaga kesehatan yang ditempatkan di daerah terpencil dan sangat terpencilHasil (Outcome)
02 Meningkatnya persentase tenaga kesehatan yang ditingkatkan kompetensinya
31.215.435.000Program2
01 Persentase terpenuhinya tenaga kesehatan di fasilitas pelayanan kesehatan (kumulatif)IKU Program
02 Persentase SDM Kesehatan yang ditingkatkan kompetensinya (kumulatif)
2079 Dukungan Manajemen dan Pelaksanaan Tugas Teknis Lainnya pada Program Pengembangandan Pemberdayaan Sumber Daya Manusia Kesehatan
18.225.030.000
001 Jumlah dokumen norma, standar, prosedur dan kriteria PPSDM Kesehatan (Kumulatif)Indikator Kinerja Kegiatan
Kegiatan
2079.994 Layanan Perkantoran 18.225.030.00012,00 BULANLAYANAN
Keluaran (Output)
5034 Pembinaan dan Pengelolaan Pendidikan Tinggi 12.990.405.000
001 Jumlah satuan kerja yang ditingkatkan sarana dan prasarananya (kumulatif)Indikator Kinerja Kegiatan
002 Jumlah lulusan tenaga kesehatan dari institusi pendidikan pemerintah (Kemenkes)
Kegiatan
5034.002 Laporan kegiatan dan pembinaan 457.420.0007,00 DokumenKeluaran (Output)
5034.007 peralatan fasilitas belajar mengajar 223.413.000411,00 Unit
5034.010 Gedung layanan 3.112.287.0005.028,00 M2
5034.015 Tenaga pendidik dan kependidikan di Poltekkes Kemenkes yang ditingkatkan kemampuannyamelalui pelatihan
35.450.00010,00 Orang
5034.018 Lulusan tenaga kesehatan dari lembaga pendidikan pemerintah 361.514.000523,00 ORANG
5034.021 Alat Laboratorium 195.015.0007,00 SET
5034.022 Buku/Text book perkuliahan 150.000.000863,00 BUKU
5034.024 Beasiswa Mahasiswa Berprestasi 188.000.000230,00 ORANG
5034.026 Laporan dukungan manajemen pendidikan 2.627.709.0007,00 Laporan
5034.027 Mahasiswa yang dididik pada jurusan Keperawatan 2.515.871.000984,00 Mahasiswa
TAHUN ANGGARAN 2015
IA. INFORMASI KINERJA
Kode/Nama Satker (632270):
Halaman : 2IA.
Provinsi
Unit Organisasi
Kementerian Negara/Lembaga
:
:
: (024)
(12)
(23)
Kuasa Pengguna Anggaran H. Awan Dramawan, S.Pd.,M.Kes:
Bendahara Pengeluaran :
Pejabat Penanda Tangan SPM :
Paezul Bayani, AMd
Dra. Susanti Hamdanillah
KEMENTERIAN KESEHATAN
BADAN PENGEMBANGAN DAN PEMBERDAYAAN SDM KESEHATAN
NUSA TENGGARA BARAT
POLITEKNIK KESEHATAN MATARAM
DAFTAR ISIAN PELAKSANAAN ANGGARAN PETIKAN
NOMOR : DIPA- 024.12.2.632270/2015DS:1970-3807-7003-3200
5034.028 Mahasiswa yang dididik pada jurusan Kebidanan 1.429.419.000573,00 Mahasiswa
5034.033 Mahasiswa yang dididik pada jurusan Gizi 751.880.000513,00 Mahasiswa
5034.038 Mahasiswa yang dididik pada jurusan Analis Kesehatan 814.692.000470,00 Mahasiswa
5034.997 Peralatan dan Fasilitas Perkantoran 127.735.00046,00 Unit
dr. Untung Suseno Sutarjo, M.KesNIP 195810171984031004
Jakarta, 14 November 2014
SEKRETARIS JENDERALa.n. MENTERI KESEHATAN
ttd.
TAHUN ANGGARAN 2015
IB.SUMBER DANA
2. Rincian Pinjaman / Hibah :
Kode/Nama Satker (632270):
Halaman : 1IB.
Provinsi
Unit Organisasi
Kementerian Negara/Lembaga
:
:
: (024)
(12)
(23)
KEMENTERIAN KESEHATAN
BADAN PENGEMBANGAN DAN PEMBERDAYAAN SDM KESEHATAN
NUSA TENGGARA BARAT
POLITEKNIK KESEHATAN MATARAM
DAFTAR ISIAN PELAKSANAAN ANGGARAN PETIKAN
NOMOR : DIPA- 024.12.2.632270/2015DS:1970-3807-7003-3200
1. Anggaran Tahun 2015
1. Rupiah Murni
5. Hibah Langsung
2. PNBP
3. Pinjaman/Hibah Luar Negeri
6. SBSN PBS
4. Pinjaman/Hibah Dalam Negeri
Rp.
Rp.
Rp.
Rp.
Rp.
Rp.
Rp.
31.215.435.000
21.437.456.000
9.777.979.000
0
0
0
0
Pagu Ekuivalen Rupiah
Ket : a. Pinjaman Luar Negeri
e. Hibah Luar Negeri Langsung
b. Hibah Luar Negeri
c. Pinjaman Dalam Negeri
d. Hibah Dalam Negeri
f. Hibah Dalam Negeri Langsung
(1) Valuta Asing
(1) Valuta Asing
(2) RPLN
(2) RHLN
US$
US$
US$
US$
IDR
IDR
IDR
IDR
0
0
0
0
0
0
0
0
Rp.
Rp.
Rp.
Rp.
0
0
0
0
No. SUMBER PINJAMAN DAN HIBAH PAGU TAHUN INI RINCIAN DANA BERDASARKAN DANA PENDAMPING
(dalam ribuan rupiah)
No. NPP/H per TahunNo. Register
1. Pinjaman Luar Negeri2. Hibah Luar Negeri3. Pinjaman Dalam Negeri4. Hibah Dalam Negeri
1) Mata Uang NPP/H2) Ekuivalen USD3) Ekuivalen Rupiah
CARA PENARIKAN
1) PP2) PL3) RK4) LC5) -
Kode Kode Kode Rp. Pdp Rp.LN Rp.Loc.CostUraian Dana Dana
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
NPP/H : Naskah Perjanjian Pinjaman dan/atau Hibah
NOMOR : DIPA- 024.12.2.632270/2015
TAHUN ANGGARAN 2015
II. RINCIAN PENGELUARAN
Kode/Nama Satker (632270): Halaman : 1II.
Provinsi
Unit Organisasi
Kementerian Negara/Lembaga
:
:
: (024)
(12)
(23)
KEMENTERIAN KESEHATAN
BADAN PENGEMBANGAN DAN PEMBERDAYAAN SDM KESEHATAN
NUSA TENGGARA BARAT
POLITEKNIK KESEHATAN MATARAM
Kewenangan : (KD) (dalam ribuan rupiah)
KODE URAIAN SATKER/PROGRAM/KEGIATAN/OUTPUT/SUMBER DANA
BELANJA
PEGAWAI BARANG MODALBANTUAN
SOSIALLAIN-LAIN JUMLAH
SELURUH
LOKASI/KPPN
CARAPENARIKAN/REGISTER
[51] [52] [53] [57] [58]
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
DAFTAR ISIAN PELAKSANAAN ANGGARAN PETIKAN
DS:1970-3807-7003-3200
632270 POLITEKNIK KESEHATAN MATARAM 14.222.377 12.198.418 4.794.640 - - 31.215.435
024.12.10 Program Pengembangan dan Pemberdayaan Sumber Daya Manusia Kesehatan(PPSDMK)
14.222.377 12.198.418 4.794.640 - - 31.215.435
2079 Dukungan Manajemen dan Pelaksanaan Tugas Teknis Lainnya pada ProgramPengembangan dan Pemberdayaan Sumber Daya Manusia Kesehatan
14.222.377 4.002.653 - - - 18.225.030
2079.994 Layanan Perkantoran 14.222.377 4.002.653 - - - 18.225.030 23 51.
-- 18.225.03014.222.377 0384.002.653 -RM01
5034 Pembinaan dan Pengelolaan Pendidikan Tinggi - 8.195.765 4.794.640 - - 12.990.405
5034.002 Laporan kegiatan dan pembinaan - 457.420 - - - 457.420 23 51.
-- 457.420- 038457.420 -PNBP04
5034.007 peralatan fasilitas belajar mengajar - - 223.413 - - 223.413 23 51.
-67.953 67.953- 038- -RM01
-155.460 155.460- 038- -PNBP04
5034.010 Gedung layanan - - 3.112.287 - - 3.112.287 23 51.
-3.112.287 3.112.287- 038- -RM01
NOMOR : DIPA- 024.12.2.632270/2015
TAHUN ANGGARAN 2015
II. RINCIAN PENGELUARAN
Kode/Nama Satker (632270): Halaman : 2II.
Provinsi
Unit Organisasi
Kementerian Negara/Lembaga
:
:
: (024)
(12)
(23)
KEMENTERIAN KESEHATAN
BADAN PENGEMBANGAN DAN PEMBERDAYAAN SDM KESEHATAN
NUSA TENGGARA BARAT
POLITEKNIK KESEHATAN MATARAM
Kewenangan : (KD) (dalam ribuan rupiah)
KODE URAIAN SATKER/PROGRAM/KEGIATAN/OUTPUT/SUMBER DANA
BELANJA
PEGAWAI BARANG MODALBANTUAN
SOSIALLAIN-LAIN JUMLAH
SELURUH
LOKASI/KPPN
CARAPENARIKAN/REGISTER
[51] [52] [53] [57] [58]
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
DAFTAR ISIAN PELAKSANAAN ANGGARAN PETIKAN
DS:1970-3807-7003-3200
5034.015 Tenaga pendidik dan kependidikan di Poltekkes Kemenkes yang ditingkatkankemampuannya melalui pelatihan
- 35.450 - - - 35.450 23 51.
-- 35.450- 03835.450 -PNBP04
5034.018 Lulusan tenaga kesehatan dari lembaga pendidikan pemerintah - 361.514 - - - 361.514 23 51.
-- 361.514- 038361.514 -PNBP04
5034.021 Alat Laboratorium - - 195.015 - - 195.015 23 51.
-195.015 195.015- 038- -PNBP04
5034.022 Buku/Text book perkuliahan - 1.310 148.690 - - 150.000 23 51.
-148.690 150.000- 0381.310 -PNBP04
5034.024 Beasiswa Mahasiswa Berprestasi - 188.000 - - - 188.000 23 51.
-- 188.000- 038188.000 -PNBP04
5034.026 Laporan dukungan manajemen pendidikan - 1.640.209 987.500 - - 2.627.709 23 51.
-987.500 2.627.709- 0381.640.209 -PNBP04
5034.027 Mahasiswa yang dididik pada jurusan Keperawatan - 2.515.871 - - - 2.515.871 23 51.
NOMOR : DIPA- 024.12.2.632270/2015
TAHUN ANGGARAN 2015
II. RINCIAN PENGELUARAN
Kode/Nama Satker (632270): Halaman : 3II.
Provinsi
Unit Organisasi
Kementerian Negara/Lembaga
:
:
: (024)
(12)
(23)
KEMENTERIAN KESEHATAN
BADAN PENGEMBANGAN DAN PEMBERDAYAAN SDM KESEHATAN
NUSA TENGGARA BARAT
POLITEKNIK KESEHATAN MATARAM
Kewenangan : (KD) (dalam ribuan rupiah)
KODE URAIAN SATKER/PROGRAM/KEGIATAN/OUTPUT/SUMBER DANA
BELANJA
PEGAWAI BARANG MODALBANTUAN
SOSIALLAIN-LAIN JUMLAH
SELURUH
LOKASI/KPPN
CARAPENARIKAN/REGISTER
[51] [52] [53] [57] [58]
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
DAFTAR ISIAN PELAKSANAAN ANGGARAN PETIKAN
DS:1970-3807-7003-3200
-- 2.515.871- 0382.515.871 -PNBP04
5034.028 Mahasiswa yang dididik pada jurusan Kebidanan - 1.429.419 - - - 1.429.419 23 51.
-- 1.429.419- 0381.429.419 -PNBP04
5034.033 Mahasiswa yang dididik pada jurusan Gizi - 751.880 - - - 751.880 23 51.
-- 751.880- 038751.880 -PNBP04
5034.038 Mahasiswa yang dididik pada jurusan Analis Kesehatan - 814.692 - - - 814.692 23 51.
-- 814.692- 038814.692 -PNBP04
5034.997 Peralatan dan Fasilitas Perkantoran - - 127.735 - - 127.735 23 51.
-32.186 32.186- 038- -RM01
-95.549 95.549- 038- -PNBP04
JUMLAH 14.222.377 12.198.418 4.794.640 - - 31.215.435
a.n. MENTERI KESEHATAN
dr. Untung Suseno Sutarjo, M.Kes
SEKRETARIS JENDERAL
ttd.
NIP 195810171984031004
Jakarta, 14 November 2014
TAHUN ANGGARAN 2015
KODE URAIAN SATKERRENCANA PENARIKAN JUMLAH
SELURUHFEBRUARI MARET AGUSTUSJANUARI
III. RENCANA PENARIKAN DANA DAN PERKIRAAN PENERIMAAN
NOAPRIL MEI JUNI JULI SEPTEMBER OKTOBER NOVEMBER DESEMBER
:
Provinsi
POLITEKNIK KESEHATAN MATARAM
(23)
Unit Organisasi
(632270)
Kementerian Negara/Lembaga
BADAN PENGEMBANGAN DAN PEMBERDAYAAN SDM KESEHATAN(12)
Kode/Nama Satker
(024)
:
:
NUSA TENGGARA BARAT
KEMENTERIAN KESEHATAN
:
1Halaman : III.(dalam ribuan rupiah)
1 2 3 4 5 6 1110987 15141312 16
DAFTAR ISIAN PELAKSANAAN ANGGARAN PETIKAN
DS:1970-3807-7003-3200NOMOR : DIPA- 024.12.2.632270/2015
6322701. POLITEKNIK KESEHATAN MATARAM
4.681.2481.776.0041.575.903 3.614.8813.639.901 31.215.435651.301 3.245.272 3.631.8381.010.874765.398 4.538.9272.083.888RENCANA PENARIKAN DANA
51 BELANJA PEGAWAI 651.301 14.222.377731.436 1.248.624 801.951 1.523.375 1.467.540 1.717.284 1.206.615 1.629.140 1.040.974 1.219.054 985.083
52 BELANJA BARANG 0 12.198.41833.962 327.279 208.923 252.629 468.748 539.377 1.640.825 1.923.491 1.786.681 2.640.460 2.376.043
53 BELANJA MODAL 0 4.794.6400 0 0 0 147.600 1.383.240 397.832 1.128.617 804.183 679.413 253.755
024.12.10.2079 Dukungan Manajemen dan PelaksanaanTugas Teknis Lainnya pada ProgramPengembangan dan PemberdayaanSumber Daya Manusia Kesehatan
731.436 2.145.4832.579.4541.671.1732.416.8891.270.5201.717.2841.467.5401.523.375801.9511.248.624651.301 18.225.030
51 BELANJA PEGAWAI 651.301 14.222.377731.436 1.248.624 801.951 1.523.375 1.467.540 1.717.284 1.206.615 1.629.140 1.040.974 1.219.054 985.083
52 BELANJA BARANG 0 4.002.6530 0 0 0 0 0 63.905 787.749 630.199 1.360.400 1.160.400
024.12.10.5034 Pembinaan dan Pengelolaan PendidikanTinggi
33.962 1.469.3981.959.4731.960.6652.264.3591.974.7521.922.617616.348252.629208.923327.2790 12.990.405
52 BELANJA BARANG 0 8.195.76533.962 327.279 208.923 252.629 468.748 539.377 1.576.920 1.135.742 1.156.482 1.280.060 1.215.643
53 BELANJA MODAL 0 4.794.6400 0 0 0 147.600 1.383.240 397.832 1.128.617 804.183 679.413 253.755
4.793110.23533.437 4.7934.511.720 10.190.73093.241 2.020.920 4.79386.4752.984.790 4.793330.740PERKIRAAN PENERIMAAN
- PNBP (423511) 93.241 10.190.7302.984.790 33.437 86.475 110.235 330.740 4.511.720 2.020.920 4.793 4.793 4.793 4.793
dr. Untung Suseno Sutarjo, M.KesNIP 195810171984031004
Jakarta, 14 November 2014
SEKRETARIS JENDERALa.n. MENTERI KESEHATAN
ttd.
(dalam ribuan rupiah)
KODE URAIAN
IV. C A T A T A N
:Provinsi
:
Kode dan Nama Satker
[12]Unit Organisasi
Kementerian Negara/Lembaga
NUSA TENGGARA BARAT
[632270]
[23]
BADAN PENGEMBANGAN DAN PEMBERDAYAAN SDM KESEHATAN
: KEMENTERIAN KESEHATAN
POLITEKNIK KESEHATAN MATARAM:
[024]
KODE URAIAN
TAHUN ANGGARAN 2015DAFTAR ISIAN PELAKSANAAN ANGGARAN PETIKAN
NOMOR : DIPA- 024.12.2.632270/2015DS:1970-3807-7003-3200
Halaman : IV. 1
SEKRETARIS JENDERAL
Jakarta, 14 November 2014
ttd.
a.n. MENTERI KESEHATAN
dr. Untung Suseno Sutarjo, M.KesNIP 195810171984031004
NOMOR : SP DIPA- 024.12.2.632270/2015
TAHUN ANGGARAN 2015
KEMENTERIAN KEUANGAN REPUBLIK INDONESIALAMPIRAN : Satu set DIPA Petikan
SURAT PENGESAHAN DAFTAR ISIAN PELAKSANAAN ANGGARAN PETIKANDS:1970-3807-7003-3200
1.UU No. 17 Tahun 2003 tentang Keuangan Negara.
2.UU No. 1 Tahun 2004 tentang Perbendaharaan Negara.
3.UU No. 27 Tahun 2014 tentang APBN TA 2015.
A. Dasar Hukum:Revisi ke 07
Tanggal : 26 November 2015
1. Kementerian Negara/Lembaga
2. Unit Organisasi
3. Provinsi
4. Kode/Nama Satker
B.Dengan ini disahkan Alokasi Anggaran Untuk:
: (024) KEMENTERIAN KESEHATAN
(12): BADAN PENGEMBANGAN DAN PEMBERDAYAAN SDM KESEHATAN
(23): NUSA TENGGARA BARAT
: (632270) POLITEKNIK KESEHATAN MATARAM
TerlampirKode dan Nama Fungsi dan Sub Fungsi :
Sebesar 31.215.435.000 ( TIGA PULUH SATU MILIAR DUA RATUS LIMA BELAS JUTA EMPAT RATUS TIGA PULUH LIMA RIBU RUPIAH )Rp.
Untuk kegiatan-kegiatan sebagai berikut :
:
Kode dan Nama Program dan Kegiatan : Jumlah Uang
Terlampir
Rp. Rp.
- Hibah Dalam Negeri Langsung
D. Pencairan dana dilakukan melalui :
- Hibah Luar Negeri
- Pinjaman Luar Negeri
Rp.
0
C. Sumber Dana Berasal Dari :
Rp.
Rp.
Rp.
21.437.456.000 4. Pinjaman/Hibah Dalam Negeri
- Hibah Luar Negeri Langsung
0
02. PNBP
5. Hibah Langsung
3. Pinjaman/Hibah Luar Negeri
1. Rupiah Murni
9.777.979.000
Rp.
PNBP TA Berjalan
0
06. SBSN PBS
- Hibah Dalam Negeri
Rp.
Rp.0
Rp.
0
0
0
0
Rp.
- Pinjaman Dalam Negeri
Rp.
Rp.1. KPPN M A T A R A M 31.215.435.000(038)E. Pernyataan Syarat dan Ketentuan(Disclaimer)
1. DIPA Petikan ini merupakan bagian yang tidak terpisahkan dari DIPA Induk (Nama Program, Unit Organisasi dan Kementerian Negara/Lembaga).2. DIPA Petikan ini dicetak secara otomatis melalui sistem yang dilengkapi dengan kode pengaman berupa digital stamp sebagai pengganti tanda tangan pengesahan (otentifikasi).3. DIPA Petikan berfungsi sebagai dasar pelaksanaan kegiatan satker dan pencairan dana/pengesahan bagi Bendahara Umum Negara/Kuasa Bendahara Umum Negara.4. Rencana Penarikan Dana dan Perkiraan Penerimaan yang tercantum dalam Halaman III DIPA diisi sesuai dengan rencana pelaksanaan kegiatan.5. Tanggung jawab terhadap penggunaan anggaran yang tertuang dalam DIPA Petikan sepenuhnya berada pada Pengguna Anggaran/Kuasa Pengguna Anggaran.
6. Dalam hal terdapat perbedaan data antara DIPA Petikan dengan database RKA-K/L-DIPA Kementerian Keuangan maka yang berlaku adalah data yang terdapat di dalam database RKA-K/L-DIPA Kementerian Keuangan (berdasarkan bukti-bukti yang ada).7. DIPA Petikan berlaku sejak tanggal 1 Januari 2015 sampai dengan 31 Desember 2015.
ASKOLANI
Jakarta, 14 November 2014A.N MENTERI KEUANGAN
DIREKTUR JENDERAL ANGGARAN
NIP. 196606111992021001
ttd.
NOMOR : DIPA- 024.12.2.632270/2015
TAHUN ANGGARAN 2015
LAMPIRAN
Satker (632270) POLITEKNIK KESEHATAN MATARAM:
SURAT PENGESAHAN DAFTAR ISIAN PELAKSANAAN ANGGARAN PETIKANDS:1970-3807-7003-3200
Rp. 18.225.030.000PELAYANAN UMUM01
Rp. 18.225.030.00001.01 LEMBAGA EKSEKUTIF DAN LEGISLATIF, MASALAH KEUANGAN DAN FISKAL, SERTA URUSAN LUAR NEGERI
Rp. 12.990.405.000PENDIDIKAN10
Rp. 12.990.405.00010.06 PENDIDIKAN TINGGI
1Halaman dari 1
TAHUN ANGGARAN 2015
LAMPIRAN
Satker (632270) POLITEKNIK KESEHATAN MATARAM:
DS:1970-3807-7003-3200
NOMOR : DIPA- 024.12.2.632270/2015
SURAT PENGESAHAN DAFTAR ISIAN PELAKSANAAN ANGGARAN PETIKAN
10 Program Pengembangan dan Pemberdayaan Sumber Daya Manusia Kesehatan (PPSDMK) Rp. 31.215.435.000
10.2079 Dukungan Manajemen dan Pelaksanaan Tugas Teknis Lainnya pada Program Pengembangan dan Pemberdayaan Sumber Daya Manusia Kesehatan Rp. 18.225.030.000
10.5034 Pembinaan dan Pengelolaan Pendidikan Tinggi Rp. 12.990.405.000
1Halaman dari 1
TAHUN ANGGARAN 2015
IA. INFORMASI KINERJA
Kode/Nama Satker (632270):
Halaman : 1IA.
Provinsi
Unit Organisasi
Kementerian Negara/Lembaga
:
:
: (024)
(12)
(23)
Kuasa Pengguna Anggaran H. Awan Dramawan, S.Pd.,M.Kes:
Bendahara Pengeluaran :
Pejabat Penanda Tangan SPM :
Paezul Bayani, AMd
Dra. Susanti Hamdanillah
KEMENTERIAN KESEHATAN
BADAN PENGEMBANGAN DAN PEMBERDAYAAN SDM KESEHATAN
NUSA TENGGARA BARAT
POLITEKNIK KESEHATAN MATARAM
DAFTAR ISIAN PELAKSANAAN ANGGARAN PETIKAN
NOMOR : DIPA- 024.12.2.632270/2015DS:1970-3807-7003-3200
1
Sub Fungsi
Fungsi 18.225.030.000PELAYANAN UMUM01
18.225.030.00001.01 LEMBAGA EKSEKUTIF DAN LEGISLATIF, MASALAH KEUANGAN DAN FISKAL, SERTAURUSAN LUAR NEGERI
12.990.405.000PENDIDIKAN10
12.990.405.00010.06 PENDIDIKAN TINGGI
024.12.10 Program Pengembangan dan Pemberdayaan Sumber Daya Manusia Kesehatan (PPSDMK)
01 Meningkatnya jumlah tenaga kesehatan yang ditempatkan di daerah terpencil dan sangat terpencilHasil (Outcome)
02 Meningkatnya persentase tenaga kesehatan yang ditingkatkan kompetensinya
31.215.435.000Program2
01 Persentase terpenuhinya tenaga kesehatan di fasilitas pelayanan kesehatan (kumulatif)IKU Program
02 Persentase SDM Kesehatan yang ditingkatkan kompetensinya (kumulatif)
2079 Dukungan Manajemen dan Pelaksanaan Tugas Teknis Lainnya pada Program Pengembangandan Pemberdayaan Sumber Daya Manusia Kesehatan
18.225.030.000
001 Jumlah dokumen norma, standar, prosedur dan kriteria PPSDM Kesehatan (Kumulatif)Indikator Kinerja Kegiatan
Kegiatan
2079.994 Layanan Perkantoran 18.225.030.00012,00 BULANLAYANAN
Keluaran (Output)
5034 Pembinaan dan Pengelolaan Pendidikan Tinggi 12.990.405.000
001 Jumlah satuan kerja yang ditingkatkan sarana dan prasarananya (kumulatif)Indikator Kinerja Kegiatan
002 Jumlah lulusan tenaga kesehatan dari institusi pendidikan pemerintah (Kemenkes)
Kegiatan
5034.002 Laporan kegiatan dan pembinaan 457.420.0007,00 DokumenKeluaran (Output)
5034.007 peralatan fasilitas belajar mengajar 223.413.000411,00 Unit
5034.010 Gedung layanan 3.112.287.0005.028,00 M2
5034.015 Tenaga pendidik dan kependidikan di Poltekkes Kemenkes yang ditingkatkan kemampuannyamelalui pelatihan
35.450.00010,00 Orang
5034.018 Lulusan tenaga kesehatan dari lembaga pendidikan pemerintah 361.514.000523,00 ORANG
5034.021 Alat Laboratorium 195.015.0007,00 SET
5034.022 Buku/Text book perkuliahan 150.000.000863,00 BUKU
5034.024 Beasiswa Mahasiswa Berprestasi 188.000.000230,00 ORANG
5034.026 Laporan dukungan manajemen pendidikan 2.627.709.0007,00 Laporan
5034.027 Mahasiswa yang dididik pada jurusan Keperawatan 2.515.871.000984,00 Mahasiswa
TAHUN ANGGARAN 2015
IA. INFORMASI KINERJA
Kode/Nama Satker (632270):
Halaman : 2IA.
Provinsi
Unit Organisasi
Kementerian Negara/Lembaga
:
:
: (024)
(12)
(23)
Kuasa Pengguna Anggaran H. Awan Dramawan, S.Pd.,M.Kes:
Bendahara Pengeluaran :
Pejabat Penanda Tangan SPM :
Paezul Bayani, AMd
Dra. Susanti Hamdanillah
KEMENTERIAN KESEHATAN
BADAN PENGEMBANGAN DAN PEMBERDAYAAN SDM KESEHATAN
NUSA TENGGARA BARAT
POLITEKNIK KESEHATAN MATARAM
DAFTAR ISIAN PELAKSANAAN ANGGARAN PETIKAN
NOMOR : DIPA- 024.12.2.632270/2015DS:1970-3807-7003-3200
5034.028 Mahasiswa yang dididik pada jurusan Kebidanan 1.429.419.000573,00 Mahasiswa
5034.033 Mahasiswa yang dididik pada jurusan Gizi 751.880.000513,00 Mahasiswa
5034.038 Mahasiswa yang dididik pada jurusan Analis Kesehatan 814.692.000470,00 Mahasiswa
5034.997 Peralatan dan Fasilitas Perkantoran 127.735.00046,00 Unit
dr. Untung Suseno Sutarjo, M.KesNIP 195810171984031004
Jakarta, 14 November 2014
SEKRETARIS JENDERALa.n. MENTERI KESEHATAN
ttd.
TAHUN ANGGARAN 2015
IB.SUMBER DANA
2. Rincian Pinjaman / Hibah :
Kode/Nama Satker (632270):
Halaman : 1IB.
Provinsi
Unit Organisasi
Kementerian Negara/Lembaga
:
:
: (024)
(12)
(23)
KEMENTERIAN KESEHATAN
BADAN PENGEMBANGAN DAN PEMBERDAYAAN SDM KESEHATAN
NUSA TENGGARA BARAT
POLITEKNIK KESEHATAN MATARAM
DAFTAR ISIAN PELAKSANAAN ANGGARAN PETIKAN
NOMOR : DIPA- 024.12.2.632270/2015DS:1970-3807-7003-3200
1. Anggaran Tahun 2015
1. Rupiah Murni
5. Hibah Langsung
2. PNBP
3. Pinjaman/Hibah Luar Negeri
6. SBSN PBS
4. Pinjaman/Hibah Dalam Negeri
Rp.
Rp.
Rp.
Rp.
Rp.
Rp.
Rp.
31.215.435.000
21.437.456.000
9.777.979.000
0
0
0
0
Pagu Ekuivalen Rupiah
Ket : a. Pinjaman Luar Negeri
e. Hibah Luar Negeri Langsung
b. Hibah Luar Negeri
c. Pinjaman Dalam Negeri
d. Hibah Dalam Negeri
f. Hibah Dalam Negeri Langsung
(1) Valuta Asing
(1) Valuta Asing
(2) RPLN
(2) RHLN
US$
US$
US$
US$
IDR
IDR
IDR
IDR
0
0
0
0
0
0
0
0
Rp.
Rp.
Rp.
Rp.
0
0
0
0
No. SUMBER PINJAMAN DAN HIBAH PAGU TAHUN INI RINCIAN DANA BERDASARKAN DANA PENDAMPING
(dalam ribuan rupiah)
No. NPP/H per TahunNo. Register
1. Pinjaman Luar Negeri2. Hibah Luar Negeri3. Pinjaman Dalam Negeri4. Hibah Dalam Negeri
1) Mata Uang NPP/H2) Ekuivalen USD3) Ekuivalen Rupiah
CARA PENARIKAN
1) PP2) PL3) RK4) LC5) -
Kode Kode Kode Rp. Pdp Rp.LN Rp.Loc.CostUraian Dana Dana
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
NPP/H : Naskah Perjanjian Pinjaman dan/atau Hibah
NOMOR : DIPA- 024.12.2.632270/2015
TAHUN ANGGARAN 2015
II. RINCIAN PENGELUARAN
Kode/Nama Satker (632270): Halaman : 1II.
Provinsi
Unit Organisasi
Kementerian Negara/Lembaga
:
:
: (024)
(12)
(23)
KEMENTERIAN KESEHATAN
BADAN PENGEMBANGAN DAN PEMBERDAYAAN SDM KESEHATAN
NUSA TENGGARA BARAT
POLITEKNIK KESEHATAN MATARAM
Kewenangan : (KD) (dalam ribuan rupiah)
KODE URAIAN SATKER/PROGRAM/KEGIATAN/OUTPUT/SUMBER DANA
BELANJA
PEGAWAI BARANG MODALBANTUAN
SOSIALLAIN-LAIN JUMLAH
SELURUH
LOKASI/KPPN
CARAPENARIKAN/REGISTER
[51] [52] [53] [57] [58]
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
DAFTAR ISIAN PELAKSANAAN ANGGARAN PETIKAN
DS:1970-3807-7003-3200
632270 POLITEKNIK KESEHATAN MATARAM 14.222.377 12.198.418 4.794.640 - - 31.215.435
024.12.10 Program Pengembangan dan Pemberdayaan Sumber Daya Manusia Kesehatan(PPSDMK)
14.222.377 12.198.418 4.794.640 - - 31.215.435
2079 Dukungan Manajemen dan Pelaksanaan Tugas Teknis Lainnya pada ProgramPengembangan dan Pemberdayaan Sumber Daya Manusia Kesehatan
14.222.377 4.002.653 - - - 18.225.030
2079.994 Layanan Perkantoran 14.222.377 4.002.653 - - - 18.225.030 23 51.
-- 18.225.03014.222.377 0384.002.653 -RM01
5034 Pembinaan dan Pengelolaan Pendidikan Tinggi - 8.195.765 4.794.640 - - 12.990.405
5034.002 Laporan kegiatan dan pembinaan - 457.420 - - - 457.420 23 51.
-- 457.420- 038457.420 -PNBP04
5034.007 peralatan fasilitas belajar mengajar - - 223.413 - - 223.413 23 51.
-67.953 67.953- 038- -RM01
-155.460 155.460- 038- -PNBP04
5034.010 Gedung layanan - - 3.112.287 - - 3.112.287 23 51.
-3.112.287 3.112.287- 038- -RM01
NOMOR : DIPA- 024.12.2.632270/2015
TAHUN ANGGARAN 2015
II. RINCIAN PENGELUARAN
Kode/Nama Satker (632270): Halaman : 2II.
Provinsi
Unit Organisasi
Kementerian Negara/Lembaga
:
:
: (024)
(12)
(23)
KEMENTERIAN KESEHATAN
BADAN PENGEMBANGAN DAN PEMBERDAYAAN SDM KESEHATAN
NUSA TENGGARA BARAT
POLITEKNIK KESEHATAN MATARAM
Kewenangan : (KD) (dalam ribuan rupiah)
KODE URAIAN SATKER/PROGRAM/KEGIATAN/OUTPUT/SUMBER DANA
BELANJA
PEGAWAI BARANG MODALBANTUAN
SOSIALLAIN-LAIN JUMLAH
SELURUH
LOKASI/KPPN
CARAPENARIKAN/REGISTER
[51] [52] [53] [57] [58]
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
DAFTAR ISIAN PELAKSANAAN ANGGARAN PETIKAN
DS:1970-3807-7003-3200
5034.015 Tenaga pendidik dan kependidikan di Poltekkes Kemenkes yang ditingkatkankemampuannya melalui pelatihan
- 35.450 - - - 35.450 23 51.
-- 35.450- 03835.450 -PNBP04
5034.018 Lulusan tenaga kesehatan dari lembaga pendidikan pemerintah - 361.514 - - - 361.514 23 51.
-- 361.514- 038361.514 -PNBP04
5034.021 Alat Laboratorium - - 195.015 - - 195.015 23 51.
-195.015 195.015- 038- -PNBP04
5034.022 Buku/Text book perkuliahan - 1.310 148.690 - - 150.000 23 51.
-148.690 150.000- 0381.310 -PNBP04
5034.024 Beasiswa Mahasiswa Berprestasi - 188.000 - - - 188.000 23 51.
-- 188.000- 038188.000 -PNBP04
5034.026 Laporan dukungan manajemen pendidikan - 1.640.209 987.500 - - 2.627.709 23 51.
-987.500 2.627.709- 0381.640.209 -PNBP04
5034.027 Mahasiswa yang dididik pada jurusan Keperawatan - 2.515.871 - - - 2.515.871 23 51.
NOMOR : DIPA- 024.12.2.632270/2015
TAHUN ANGGARAN 2015
II. RINCIAN PENGELUARAN
Kode/Nama Satker (632270): Halaman : 3II.
Provinsi
Unit Organisasi
Kementerian Negara/Lembaga
:
:
: (024)
(12)
(23)
KEMENTERIAN KESEHATAN
BADAN PENGEMBANGAN DAN PEMBERDAYAAN SDM KESEHATAN
NUSA TENGGARA BARAT
POLITEKNIK KESEHATAN MATARAM
Kewenangan : (KD) (dalam ribuan rupiah)
KODE URAIAN SATKER/PROGRAM/KEGIATAN/OUTPUT/SUMBER DANA
BELANJA
PEGAWAI BARANG MODALBANTUAN
SOSIALLAIN-LAIN JUMLAH
SELURUH
LOKASI/KPPN
CARAPENARIKAN/REGISTER
[51] [52] [53] [57] [58]
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
DAFTAR ISIAN PELAKSANAAN ANGGARAN PETIKAN
DS:1970-3807-7003-3200
-- 2.515.871- 0382.515.871 -PNBP04
5034.028 Mahasiswa yang dididik pada jurusan Kebidanan - 1.429.419 - - - 1.429.419 23 51.
-- 1.429.419- 0381.429.419 -PNBP04
5034.033 Mahasiswa yang dididik pada jurusan Gizi - 751.880 - - - 751.880 23 51.
-- 751.880- 038751.880 -PNBP04
5034.038 Mahasiswa yang dididik pada jurusan Analis Kesehatan - 814.692 - - - 814.692 23 51.
-- 814.692- 038814.692 -PNBP04
5034.997 Peralatan dan Fasilitas Perkantoran - - 127.735 - - 127.735 23 51.
-32.186 32.186- 038- -RM01
-95.549 95.549- 038- -PNBP04
JUMLAH 14.222.377 12.198.418 4.794.640 - - 31.215.435
a.n. MENTERI KESEHATAN
dr. Untung Suseno Sutarjo, M.Kes
SEKRETARIS JENDERAL
ttd.
NIP 195810171984031004
Jakarta, 14 November 2014
TAHUN ANGGARAN 2015
KODE URAIAN SATKERRENCANA PENARIKAN JUMLAH
SELURUHFEBRUARI MARET AGUSTUSJANUARI
III. RENCANA PENARIKAN DANA DAN PERKIRAAN PENERIMAAN
NOAPRIL MEI JUNI JULI SEPTEMBER OKTOBER NOVEMBER DESEMBER
:
Provinsi
POLITEKNIK KESEHATAN MATARAM
(23)
Unit Organisasi
(632270)
Kementerian Negara/Lembaga
BADAN PENGEMBANGAN DAN PEMBERDAYAAN SDM KESEHATAN(12)
Kode/Nama Satker
(024)
:
:
NUSA TENGGARA BARAT
KEMENTERIAN KESEHATAN
:
1Halaman : III.(dalam ribuan rupiah)
1 2 3 4 5 6 1110987 15141312 16
DAFTAR ISIAN PELAKSANAAN ANGGARAN PETIKAN
DS:1970-3807-7003-3200NOMOR : DIPA- 024.12.2.632270/2015
6322701. POLITEKNIK KESEHATAN MATARAM
4.033.4961.776.0041.575.903 6.525.4152.256.661 31.215.435651.301 2.847.440 3.437.4601.010.874765.398 4.251.5952.083.888RENCANA PENARIKAN DANA
51 BELANJA PEGAWAI 651.301 14.222.377731.436 1.248.624 801.951 1.523.375 1.467.540 1.717.284 1.206.615 1.629.140 1.040.974 1.219.054 985.083
52 BELANJA BARANG 0 12.198.41833.962 327.279 208.923 252.629 468.748 539.377 1.640.825 1.923.491 1.786.681 2.640.460 2.376.043
53 BELANJA MODAL 0 4.794.6400 0 0 0 147.600 0 0 480.865 609.805 392.081 3.164.289
024.12.10.2079 Dukungan Manajemen dan PelaksanaanTugas Teknis Lainnya pada ProgramPengembangan dan PemberdayaanSumber Daya Manusia Kesehatan
731.436 2.145.4832.579.4541.671.1732.416.8891.270.5201.717.2841.467.5401.523.375801.9511.248.624651.301 18.225.030
51 BELANJA PEGAWAI 651.301 14.222.377731.436 1.248.624 801.951 1.523.375 1.467.540 1.717.284 1.206.615 1.629.140 1.040.974 1.219.054 985.083
52 BELANJA BARANG 0 4.002.6530 0 0 0 0 0 63.905 787.749 630.199 1.360.400 1.160.400
024.12.10.5034 Pembinaan dan Pengelolaan PendidikanTinggi
33.962 4.379.9321.672.1411.766.2871.616.6071.576.920539.377616.348252.629208.923327.2790 12.990.405
52 BELANJA BARANG 0 8.195.76533.962 327.279 208.923 252.629 468.748 539.377 1.576.920 1.135.742 1.156.482 1.280.060 1.215.643
53 BELANJA MODAL 0 4.794.6400 0 0 0 147.600 0 0 480.865 609.805 392.081 3.164.289
4.793110.23533.437 4.7934.511.720 10.190.73093.241 2.020.920 4.79386.4752.984.790 4.793330.740PERKIRAAN PENERIMAAN
- PNBP (423511) 93.241 10.190.7302.984.790 33.437 86.475 110.235 330.740 4.511.720 2.020.920 4.793 4.793 4.793 4.793
dr. Untung Suseno Sutarjo, M.KesNIP 195810171984031004
Jakarta, 14 November 2014
SEKRETARIS JENDERALa.n. MENTERI KESEHATAN
ttd.
(dalam ribuan rupiah)
KODE URAIAN
IV. C A T A T A N
:Provinsi
:
Kode dan Nama Satker
[12]Unit Organisasi
Kementerian Negara/Lembaga
NUSA TENGGARA BARAT
[632270]
[23]
BADAN PENGEMBANGAN DAN PEMBERDAYAAN SDM KESEHATAN
: KEMENTERIAN KESEHATAN
POLITEKNIK KESEHATAN MATARAM:
[024]
KODE URAIAN
TAHUN ANGGARAN 2015DAFTAR ISIAN PELAKSANAAN ANGGARAN PETIKAN
NOMOR : DIPA- 024.12.2.632270/2015DS:1970-3807-7003-3200
Halaman : IV. 1
SEKRETARIS JENDERAL
Jakarta, 14 November 2014
ttd.
a.n. MENTERI KESEHATAN
dr. Untung Suseno Sutarjo, M.KesNIP 195810171984031004