Retensi Urine

KEPERAWATAN GAWAT DARURAT

D3 Keperawatan

Oleh

Putra Agina WS

RETENSI URINE

DEFINISI

Definisi Retensi urine adalah kesulitan miksi karena kegagalan urine dari fesika urinaria. (Kapita Selekta

Kedokteran).

Retensio urine adalah tertahannya urine di dalam kandung kemih, dapat terjadi secara akut maupun

kronis. (Depkes RI Pusdiknakes 1995).

Retensi urine adalah ketidakmampuan untuk melakukan urinasi meskipun terdapat keinginan atau

dorongan terhadap hal tersebut. (Brunner & Suddarth).

Retensi urine adalah sutau keadaan penumpukan urine di kandung kemih dan tidak punya kemampuan

untuk mengosongkannya secara sempurna. (PSIK UNIBRAW).

Jadi, retensi urine adalah ketidakmampuan untuk mengeluarkan urine meskipun ada keinginan atau

dorongan untuk buang air kecil.

[email protected]

castle42.blogspot.com

29/03/2015 3

ETIOLOGI

Vesikal (kelemahan otot detrusor); komplikasi DM

Intra Vesikal; BPH, striktur, batu, fimosis, batu

Psikologis (cemas), kelainan patologi

29/03/2015 4

[email protected]


TANDA GEJALA

1. Diawali dengan urine mengalir lambat.

2. Kemudian terjadi poliuria yang makin lama menjadi parah karena pengosongan

kandung kemih tidak efisien.

3. Terjadi distensi abdomen akibat dilatasi kandung kemih.

4. Terasa ada tekanan, kadang terasa nyeri dan merasa ingin BAK. Pada retensi berat

bisa mencapai 2000 -3000 cc

29/03/2015 5

[email protected]


PEMERIKSAAN DIAGNOSTIK

1. Pemeriksaan specimen urine.

2. Pengambilan umum: pH, BJ, Kultur,

Protein, Glukosa, Hb

3. X-Ray - Rontgen

29/03/2015 6

[email protected]


PENATALAKSANAAN

kateterisasi Dilatasi urethraDrainage

suprapubik

29/03/2015 7

[email protected]


29/03/2015

8

PENGKAJIAN

Aktifitas dan istrahat

Gejala : klien menyatakan dalam beraktivitas dibantu

Tanda : klien tidak dapat melakukan aktifitas sendiri

Integritas ego

Gejala : klien menyatakan stres dengan kondisi yang dialaminya

Tanda : klien mudah tersinggung

Nyeri

Gejala : klien menyatakan nyeri saat akan miksi

Tanda: terdapat radang ureter dan distensi bladder

Hygiene

Gejala: klien menyatakan selalu memperhatikan kebersihan dirinya

Tanda: klien nampak bersih

29/03/2015 9

[email protected]


PENGKAJIAN

Interaksi sosial

Gejala : klien mnyatakn kurang bergaul dengan lingkungannya karna kondisinya

Tanda :klien nampak kurang bersosialisasi dengan lingkungannya

Eliminasi

Gejala : klien menyatakan susah buang air kecil,

Tanda : terdapatnya infeksi bladder pada daerah ureter

Makanan dan cairan

Gejala : klien menyatakan kurang nafsu makan

Tanda : mukosa kering, lemas

29/03/2015 10

[email protected]


KLASIFIKASI DATA

SUBJEKTIF Klien mengatakan lemas

Klien mengatakn tidak mampu beraktifitas

Klien mengatakan tidak nafsu makan

Klien mengatakan susah miksi

Klien mengatakan kurang mengerti dg keadaan penyakitnya

Klien mengeluh nyeri

Klien mengatakan stress dan khawatir

29/03/2015 11

[email protected]


KLASIFIKASI DATA

OBJEKTIF Kelemahan, aktifitas dibantuPorsi makan menurun

Klien kesulitan BAK

Ekspresi wajah meringis

Terdapat distensi abdomen

Klien tampak cemas

Klien tampak bingung

Terpasang kateter urine (jenis, no, produksi urine ?)

29/03/2015 12

[email protected]


NO Symptom Etiologi Problem

1 Ds:

Klien mnyatakan susah miksi

Kien mengeluh nyeri saat ingin dan jika

miksi

Do :

Wajah klien nampak meringis saat ingin

dan jika miksi

Terdapat radang dan distensi pada ureter

Penumpukan cairan dalam

kantung kemih

Ureter tersumbat/radaang

Dilatasi kantung kemih

Distensi urine/abdomen

nyeri

Nyeri

2 Ds :

klien mnyatak tubuhnya lemah

klien mnyatakn susah miksi

Do:

klien nanpak lemah

klien nampak ksulitan bila ingin miksi

Infeksi bladder

Gangguan neurologi

Hilangnya tonis jaringan

Kelemahan otot detrusol

Gangguan pola eliminasi

urine

Gangguan pola eliminasi

urine

29/03/2015 [email protected]


3 Ds: Klien mngatakan lemas klien menyatakan tidak mampu

beraktivitasDo: Klien nampak lemah aktivitas klien nampak dibantu oleh

keluarga dan perawat

Distensi bladder

Distensi abdomen

Terpasang kateter urethra

Intoleransi aktivitas

Intoleransi aktifitas

4 Ds: klien menyatakan stres dengan

penyakitnyaDo: klien nampak cemas terhadap kondisi

penyakitnya

Perubahan status kesehatan

Stres psikologi

Ansietas

Ansietas



5 Ds:Klien tidak mengerti dengan penyakitnya

Ds:Klien nampak bingung dengan penyakitnya

Tidak mengenal sumber Informasi

Keterbatasan kognitif

Kurang pengetahuan

Kurang pengetahuan


DIAGNOSA KEPERAWATAN

1. Nyeri akut b/d peradangan urethra, distensi bladder

2. Gangguan pola eliminasi b/d infeksi bladder, gangguan neurologi, hilangnya tonus

jaringan, kelemahan otot detrusol

3. Intoleransi aktifitas b/d kelemahan

4. Ansietas b/d status kesehatan

5. Kurang pengetahuan b/d kurangnya informasi kesehatan tentang penyakit

29/03/2015 16

[email protected]


INTERVENSI

29/03/2015 17

[email protected]


Doenges E. Marilynn, Moorhouse Frances Mary, Geisster C Alice. 1999. Rencana Asuhan

Keperawatan: Pedoman untuk perencanaan dan pendokumentasian

perawatan pasien Edisi 3. Jakarta: EGC. 2.

Smeltzer, Suzanne C. 2001. Buku Ajar Keperawatan Medikal BedahBrunner & Suddarth

Edisi 8. Jakarta: EGC.

29/03/2015 18

[email protected]


29/03/2015 19

[email protected]


Retensi Urine

Documents

Transcript of Retensi Urine