Resusitasi

European Resuscitation Council Pedoman Resusitasi 2010Bagian 6. Bantuan Hidup Pada Anak

Dominique Biarenta,∗, Robert Binghamb, Christoph Eichc, Jesús López-Herced,Ian Maconochiee, Antonio Rodríguez-Nú˜nezf, Thomas Rajkag, David Zidemanh

Pendahuluan

Pedoman bantuan hidup anak didasarkan pada dua prinsip utama : (1) kejadian penyakit kritis,

terutama serangan jantung paru, dan cedera pada anak-anak jauh lebih rendah dibandingkan pada

orang dewasa; (2) Pada umumnya pelayanan primer pada keadaan darurat pediatrik dilakukan

oleh provider yang bukan spesialis anak dan memiliki pengalaman pediatric medis terbatas.

Oleh karena itu, pedoman panduan hidup anak harus menggabungkan ilmu terbaik yang

memberikan bukti tetapi juga harus sederhana dan layak. Akhirnya, pedoman internasional harus

mengakui adanya variasi nasional dan local prasarana kedaruratan medis dan fleksibilitas ketika

diperlukan.

Proses

ERC menerbitkan panduan untuk bantuan hidup anak (PLS) pada tahun 1994,, 1998 2000

dan 2005,1-5. Dua yang terakhir didasarkan pada Konsensus Internasional

tentang Ilmu diterbitkan oleh Komite Hubungan Internasional pada Resusitasi (ILCOR). Proses

ini diulangi di 2009/2010, dan Konsensus yang dihasilkan pada Science dengan Rekomendasi

Pengobatan (CoSTR) diterbitkan secara bersamaan di Resusitasi, Sirkulasi dan Pediatrics..

PLS Kerja Partai dari ERC telah mengembangkan ERC Pedoman PLS berdasarkan

2010 CoSTR dan literatur ilmiah pendukung. Pedoman untuk resusitasi bayi saat

lahir kini tercakup dalam Bagian 7.

Ringkasan perubahan Pedoman sejak 2005

Perubahan Pedoman telah dibuat dalam menanggapi bukti temuan baru yang meyakinkan

dan untuk menyederhanakan pengajaran dan retensi. Seperti sebelumnya, tetap ada kekurangan

dari petunjuk berkualitas baik  dalam anak resusitasi. Oleh karena itu untuk memfasilitasi dan

mendukung penyebaran dan implementasi Pedoman PLS, perubahan hanya dilakukan jika

ada yang baru, petunjuk ilmiah tingkat tinggi atau untuk memastikan konsistensi dengan

pedoman dewasa. Kelayakan dalam menerapkan pedoman yang sama untuk semua orang

dewasa dan anak-anak tetap menjadi topik utama penelitian.Perubahan mayor dalam pedoman

baru meliputi:

Pengakuan serangan jantung

Penyedia layanan kesehatan tidak dapat  menentukan ada dan tidaknya  denyut nadi dalam waktu

kurang dari 10 detik pada bayi atau anak-anak. Oleh karena itu palpasi denyut nadi tidak

dapat menjadi penentu tunggal serangan jantung dan perlunya penekanan dada. Jika korban tidak

respons, tidak bernapas secara normal, dan tidak ada tanda-tanda kehidupan, berbaring,

penyelamat harus mulai CPR. Penyedia layanan kesehatan harus mencari tanda-tanda

kehidupan dan jika mereka yakin teknik ini, mereka dapat menambahkan  palpasi denyut jantung

untuk mendiagnosis serangan jantung dan memutuskan apakah mereka harus mulai kompresi

dada atau tidak. Keputusan untuk memulai CPR harus diambil dalam waktu kurang dari 10

detik. Menurut usia anak, karotid (anak), brakialis (bayi) atau pulsa femoralis (anak-anak dan

bayi) pemeriksaan dapat digunakan.

Rasio tiupan Kompresi

Rasio tiupan kompresi (CV)  yang digunakan untuk anak-anak harus didasarkan pada

apakah satu, atau lebih dari satu penyelamat hadir. Letak penyelamat, yang biasanya hanya

belajar satu teknik penyelamatan, harus diajarkan menggunakan rasio kompresi 30 dengan

2 tiupan yang sama dengan pedoman dewasa dan memungkinkan siapa pun berlatih Bantuan

Hidup Dasar (BHD)  untuk menyadarkan anak-anak dengan sedikit informasi tambahan. Tim

penyelamat dengan tugas untuk merespon harus belajar dan menggunakan rasio CV 15:02 karena

hal ini telah divalidasi pada hewan dan manekin. Kelompok kedua, yang biasanya menjadi

pelayan kasehatan profesional, yang harus menerima peningkatan pelatihan yang ditargetkan

secara khusus pada resusitasi anak. Bagi mereka, kesederhanaan akan hilang jika rasio yang

berbeda diajarkan untuk skenario ketika satu atau dua atau lebih tim penolong yang

hadir. Namun, respon dapat diberikan menggunakan rasio 30:2 jika mereka sendirian, terutama

jika mereka tidak mencapai jumlah kompresi yang memadai karena kesulitan dalam

transisi antara ventilasi dan kompresi. Tiupan tetap menjadi komponen yang sangat penting

dari CPR di serangan asphyxia. Tim penyelamat yang tidak mampu atau tidak mau memberikan

tiupan mulut ke mulut  harus didorong untuk melakukan setidaknya kompresi-hanya CPR.

Kualitas CPR

Teknik kompresi untuk bayi mencakup kompresi dengan dua-jari untuk penyelamat tunggal

dan teknik dua ibu jari melingkar untuk dua atau lebih tim penolong. Untuk anak yang lebih tua,

teknik satu atau dua tangan dapat digunakan, menurut preferensi penyelamat.

penekanannya mencapai kedalaman kompresi yang memadai: setidaknya 1/3 dari diameter dada

anterior-posterior pada semua anak (yaitu, sekitar 4 cm pada bayi dan sekitar

5 Cm anak). Rilis berikutnya juga harus lengkap ditekankan. Penekanan dada harus

dilakukan dengan interupsi minimal untuk meminimalkan waktu. Untuk bayi dan

anak-anak, tingkat kompresi harus minimal 100 tetapi tidak lebih besar

dari 120 min-1.

defibrilasi

Otomatis defibrillator eksternal

Laporan kasus menunjukkan bahwa otomatis defibrillator eksternal (AED) aman dan sukses bila

digunakan pada anak-anak lebih tua dari Usia 1 tahun. Otomatis Defibrillator eksternal mampu

mengidentifikasi aritmia pada anak-anak secara akurat, khususnya, mereka sangat tidak

mungkin untuk memberitahukan  kejutan yang  tidak tepat. Konsekuensinya,

penggunaan AED hanya diindikasikan pada semua anak berusia lebih dari 1 tahun. Namun

demikian, jika ada kemungkinan apapun bahwa AED mungkin perlu digunakan pada anak-anak,

pembeli harus memeriksa bahwa kinerja dari model tertentu telah diuji terhadap aritmia

anak. Banyak produsen memasok purposemade bantalan anak atau perangkat lunak, yang

biasanya meredam output dari mesin untuk 50-75 J. dan ini direkomendasikan untuk anak usia 1-

8 tahun. Jika sengatan dilemahkan atau penyesuaian mesin secara manual tidak tersedia, tidak

dimodifikasi untuk orang dewasa AED dapat digunakan pada anak-anak lebih tua dari 1 tahun.

Petunjuk untuk mendukung rekomendasi  penggunaan AED pada anak usia kurang dari 1

tahun terbatas pada laporan kasus. Kejadian terkejut pada bayi sangat rendah kecuali bila mereka

menderita penyakit jantung. Dalam kasus yang jarang, rasio risiko / manfaat dapat

membantu dan penggunaan sebuah AED (sebaiknya dengan dosis attenuator) harus

dipertimbangkan.

Defibrillator Manual

Rekomendasi pengobatan untuk fibrilasi ventrikel anak(VF) atau anak dengan  nadi tidak

terasa takikardi ventrikel (VT) tetap defibrilasi segera. Untuk memberikan bantuan hidup bagi

orang dewasa yang canggih (ALS), rekomendasinya adalah memberikan kejutan tunggal dan

kemudian melanjutkan CPR segera tanpa memeriksa nadi atau menilai kembali irama (lihat

Bagian 4). Untuk mempersingkat waktu, dada kompresi harus dilanjutkan sambil

menerapkan dan pengisian dayung atau meletakkan bantalan (jika ukuran anak

dada memungkinkan).  Penekanan dada harus berhenti sebentar ,defibrilator dibebankan untuk

memberikan shock. Tujuan dosis energi agar defibrilasi aman dan efektif pada anak

yang tidak diketahui, tetapidengan model  hewan dan anak kecil menunjukkan kasus  anak

yang lebih besar dari 4 defibrillate kg-1 J efektif dengan mengabaikan efek samping. Studi

klinis pada anak-anak menunjukkan bahwa dosis dari 2Jkg-1 tidak cukup dalam banyak kasus.

Guncangan biphasic setidaknya sama efektif dan menghasilkan lebih sedikit pasca-

shock disfungsi miokard dari guncangan monophasic.

Oleh karena itu, untuk kesederhanaan dan konsistensi dengan BLS dewasa dan

bimbingan ALS, strategi shock tunggal menggunakan dosis yang tidak meningkat

dari 4 J kg-1 (sebaiknya biphasic tapi monophasic dapat diterima) direkomendasikan

untuk defibrilasi pada anak. Gunakan ukuran terbesar atau bantalan yang sesuai pada bayi

atau dada anak di anterolateral atau antero-posterior posisi tanpa bantalan atau bantalan

menyentuh satu sama lain.

Jalan Nafas

Ujung tabung  trakea

ujung Tabung trakea dapat digunakan secara aman pada bayi dan anak-

anak. Ukurannya harus dipilih dengan menggunakan formula yang divalidasi.

Tekanan krikoid

Keamanan dan nilai menggunakan tekanan krikoid selama trakea intubasi tidak jelas. Oleh

karena itu, penerapan tekanan krikoid harus diubah atau dihentikan jika ia menghalangi tiupan

atau kecepatan atau kemudahan intubasi.

Capnometry

Pemantauan pengeluaran karbon dioksida (CO2), idealnya menggunakan kapnografi,

sangat membantu untuk mengkonfirmasi posisi tabung trakea yang benar dan direkomendasikan

selama CPR untuk membantu menilai dan mengoptimalkan kualitasnya.

Titrasi oksigen

Berdasarkan bukti meningkatnya potensi bahaya dari hyperoxaemia setelah serangan jantung,

setelah sirkulasi spontan dipulihkan, oksigen inspirasi harus dititrasi untuk

membatasi risiko hyperoxaemia ..

Sistem respon cepat

Penerapan sistem respon cepat dalam pengaturan rawat inap pediatric dapat

mengurangi tingkat serangan jantung dan pernapasan dan mortalitas di rumah sakit.

topik baru

Topik baru di tahun 2010 mencakup channelopathies (yaitu,pentingnya autopsi dan

pengujian  keluarga) dan beberapa keadaan khusus yang baru: trauma, tunggal ventrikel preand

pasca perbaikan tahap 1, pasca-Fontan sirkulasi, dan hipertensi paru.

terminologi

Dalam teks berikut maskulin termasuk feminin dan anak mengacu pada bayi dan

anak kecuali dinyatakan sebaliknya.

Istilah baru lahir mengacu pada neonatus segera setelah melahirkan. Neonatus adalah anak

dalam 4 minggu. Seorang bayi adalah seorang anak di bawah usia 1 tahun, dan anak merujuk

pada anak-anak antara 1 tahun dan masa pubertas. Dari pubertas anak disebut sebagai

remaja dimana pedoman dewasa berlaku. Selain itu, perlu untuk membedakan antara bayi dan

anak yang lebih tua, karena ada beberapa perbedaan penting sehubungan dengan diagnostik

dan teknik intervensi antara kedua kelompok itu. masa pubertas,merupakan akhir fisiologis anak,

adalah tenggang paling logis  untuk batas usia atas untuk penggunaan bimbingn

pediatrik. Jika penyelamat percaya korban menjadi anak mereka harus menggunakan

pedoman pediatrik. Jika amisjudgement dibuat dan korban ternyata untuk menjadi dewasa tetapi

masih muda, akan tambah sedikit membahayakan, seperti studi etiologi telah

menunjukkan bahwa pola pediatrik serangan jantung berlanjut sampai awal dewasa.

A Bantuan Hidup Dasar pada Anak

Urutan tindakan

Tim penyelamat yang telah diajarkan BLS dewasa dan tidak memiliki pengetahuan yang spesifik

tentang resusitasi pediatrik dapat menggunakan urutan dewasa, sebagai hasil lebih

buruk jika mereka tidak melakukan apapun. non spesialis yang ingin

belajar resusitasi pediatrik karena mereka memiliki tanggung jawab untuk

pada anak (misalnya, guru, perawat sekolah, penjaga pantai), harus diajarkan

bahwa adalah lebih baik untuk memodifikasi BLS dewasa dan melakukan lima

napas awal diikuti oleh sekitar 1min CPR sebelum mereka pergi untuk

membantu (lihat  pedoman BLS dewasa). Urutan berikut ini harus diikuti oleh mereka

dengan tugas untuk merespon keadaan darurat pediatrik (biasanya kesehatan tim profesional).

(gambar.6.1).

1. Menjamin keamanan penyelamat dan anak.

2. Periksa respon anak:

• menstimulasi anak dengan lembut dan bertanya dengan keras: apakah Anda baik-baik

saja?

3. A. Jika anak merespon dengan menjawab atau bergerak:

Biarkan anak dalam posisi di mana Anda menemukannya (disediakan

ia tidak dalam bahaya lebih lanjut).

Periksa kondisinya dan cari bantuan jika diperlukan.

periksa berkala

B. Jika anak tidak merespon:

cari bantuan.

baringkan dengan hati-hati.

Buka jalan napas anak dengan angkat dahi tekan dagu

o Tempatkan tangan Anda di dahinya dan dengan lembut tekan dahinya.

o Pada saat yang sama, dengan ujung jari Anda di bawah 

dagu anak, mengangkat dagu. Jangan mendorong pada jaringan lunak

bawah dagu karena dapat menghambat jalan napas.

o Jika Anda masih mengalami kesulitan dalam membuka jalan

napas, mencoba mendorong rahang: tempatkan  dua jari dari tiap tangan di

belakang masing-masing sisi rahang bawah anak

dan mendorong rahang ke depan.

Jika mencurigai terdapat cidera tulang leher, cara untuk mencoba membuka jalan

napas oleh dorong rahang saja. Jika mendorong rahang tidak dapat membuka jalan nafas,maka

tambahkan tekan dahi sedikit pada suatu waktu sampai jalan napas terbuka.

4. Menjaga jalan napas terbuka, melihat, mendengar dan merasa untuk pernapasan normal

dengan menempatkan wajah anda ke dekat  wajah anak dan perhatikan dada anak

lihatlah gerakan dada.

Dengarkan di hidung anak dan mulut untuk mendengar bunyi napas.

rasakan gerakan udara pada pipi Anda.

Bantuan Hidup Dasar untuk Anak

Urutan penanganan serangan jantung atau penanganan ALS pada anak

Gambar.6.1. Algoritma Bantuan Hidup Dasar untuk Anak  bagi mereka dengan tugas

untuk menanggapi pediatrik keadaan darurat.

Dalam beberapa menit pertama setelah serangan jantung seorang anak mungkin

mengambil napas jarang lambat. Lihat, dengar dan rasakan tidak lebih dari

Tidak respon?

Teriak minta bantuan

Buka Jalan Nafas

Tidak bernafas dengan normal?

5 kali tiupan

Tidak ada tanda-tanda kehidupan?

15 kali kompresi dada

2 tiupan, 15 kompresi

10 detik sebelum memutuskan - jika Anda memiliki keraguan apakah napas tidak

normal, anggap nafas tidak normal.

5. a. Jika anak bernapas normal

posisikan anak ke posisi miring stabil

Kirim atau pergi mencri bantuan - hubungi nomor darurat lokal untuk

mendatangkan ambulans.

 Periksa napas lanjutan.

b. Jika pernapasan tidak normal atau tidak ada:

menghapus obstruksi jalan nafas dengan hati-hati

Berikan lima tiupan awal.

Sambil melakukan tiupan awal perhatikan setiap muntah atau batuk

sebagai respon terhadap tindakan Anda. Ada atau tidaknya respon merupakan

bagian dari penilaian Anda terhadap 'tanda-tanda kehidupan', yang akan

dijelaskan kemudian.

Tiupan untuk anak diatas 1 tahun

Pastikan angkat dahi  dan angkat dagu.

Jepit bagian lunak hidung  dengan jari telunjuk dan ibu jari, tangan Anda berada

di dahinya.

 Biarkan mulut terbuka, tapi dagu dipertahankan tetap terangkat.

Ambil napas dan letakkan bibir Anda di sekitar mulut, pastikan bahwa Anda menutup

mulut anak dengan mulut anda dengan baik.

Gambar 6.2 tiupan dari mulut ke mulut

Tiup ke mulut selama sekitar 1-1,5 s sambil awasi dada kembang kempis.

pertahankan tekan dahi angkat dagu, ambil nafas dan lihat dadanya turun pada

saat udara keluar.

Ambil napas dan ulangi urutan ini lima kali. Mengenali efektivitas dengan

melihat bahwa dada anak telah meningkat dan jatuh

dengan cara yang sama dengan gerakan yang dihasilkan oleh napas normal.

Bantuan Nafas untuk Bayi (gambar 6.3)

Pastikan posisi netral dari kepala (sebagai kepala bayi biasanya tertekuk ketika telentang,

ini mungkin memerlukan beberapa ekstensi) dan angkat dagu.

Ambil napas dan menutupi mulut dan hidung bayi dengan mulut Anda, pastikan tertutup

dengan baik. Jika hidung dan mulut tidak dapat ditutup pada bayi yang lebih

tua, penyelamat mungkin mencoba untuk menutup hidung bayi atau mulut dengan mulut

(jika hidung digunakan, menutup bibir untuk mencegah pelarian udara).

tiup ke mulut dan hidung bayi lebih 1-1,5 s, cukup untuk

membuat dada terlihat meningkat.

Mempertahankan posisi kepala dan angkat dagu, melepaskan mulut ari korban dan lihat

dadanya turun pada saat udara keluar.

Ambil napas dan ulangi urutan ini lima kali.

Gambar 6.3. Tiupan dari mulut ke mulut dan hidung

Untuk bayi dan anak, jika Anda memiliki kesulitan memberikan tiupan yang efektif, jalan

napas mungkin terhambat:

Buka mulut anak dan hilangkan sumbatan yang terlihat. Jangan melakukan tanpa

menggunakan APD

Pastikan bahwa ada tekan dahi dan angkat dagu leher tidak boleh diperpanjang

Jika tekan dahi dan angkat dagu belum membuka jalan napas, coba metode dorong

rahang.

ulangi 5 kali dalam memberikan tiupan yang efektif, jika masih

tidak berhasil, lanjutkan ke kompresi dada.

6. Menilai sirkulasi anak.

Ambil tidak lebih dari 10 detik:

Cari tanda-tanda kehidupan - ini meliputi setiap gerakan, batuk atau

biasa pernapasan (napas tidak normal atau tidak sering, nafas tidak teratur). Jika

Anda memeriksa denyut nadi, pastikan  tidak lebih dari 10 detik. Pada anak lebih

dari 1 tahun - rasakan denyut nadi karotis di leher. Pada bayi - rasakan denyut

nadi brakialis pada aspek batin lengan atas. denyut nadi femoralis di

selangkangan, yang merupakan jalan tengah antara

iliaka anterior superior dan tulang belakang simfisis pubis, bisa juga

digunakan pada bayi dan anak.

7. a. Jika Anda yakin bahwa Anda bisa mendeteksi tanda-tanda kehidupan dalam waktu

10 s:

Lanjutkan bantuan pernapasan, jika perlu, sampai anak mulai bernapas secara

efektif sendiri.

posisikan anak ke posisi miring stabil

Periksa berkala.

b. Jika tidak ada tanda-tanda kehidupan, kecuali Anda YAKIN Anda dapat merasa

denyut yang pasti lebih besar dari 60 denyut min-1 dalam waktu 10 s:

Mulai kompresi.

Kombinasikan bantuan pernapasan dan penekanan dada:

Kompresi dada:

Untuk semua anak, kompres bagian bawah tulang dada: Untuk menghindari menekan perut

bagian atas, cari xiphisternum dengan menemukan sudut mana tulang

rusuk terendah bergabung di tengah. Kompres sternum satu jari yang luasnya di atas

ini; kompresi harus cukup untuk menekan sternum oleh setidaknya sepertiga dari kedalaman

dada. Jangan takut untuk mendorong terlalu keras: "Push Keras dan Cepat".

Lepaskan tekanan benar dan ulangi pada tingkat minimal 100 min-1 (tetapi tidak lebih 120

menit-1). Setelah 15 kompresi, memiringkan kepala, mengangkat dagu, dan berikan dua

napas efektif. Terus kompresi dan napas dalam rasio 15:02. Metode terbaik untuk

kompresi sedikit bervariasi antara bayi dan anak. Kompresi dada pada

bayi (Gambar 6.4): Para penyelamat tunggal kompres sternum dengan ujung dua jari. Jika ada

dua atau lebih penolong, menggunakan teknik melingkari. Tempatkan kedua ibu jari

datar berdampingan di bagian bawah tulang dada (seperti di atas) dengan tips menunjuk ke

arah kepala bayi. Spread sisa dari kedua tangan dengan jari-jari sama untuk mengelilingi bagian

bawah tulang rusuk sangkar bayi dengan ujung jari mendukung bayi kembali. Untuk

kedua metode, menekan tulang dada rendah oleh setidaknya satu sepertiga

dari kedalaman dada bayi. Kompresi dada pada anak di atas usia 1 tahun (Gambar 6.5 dan 6.6):

Tempatkan tumit satu tangan di atas bagian bawah tulang dada (sebagai di

atas). Angkat jari untuk memastikan tekanan yang tidak diaplikasikan di atas anak rusuk. Posisi

diri Anda secara vertikal di atas dada korban dan, dengan lengan

Anda lurus, kompres sternum untuk menekannya oleh paling sedikit sepertiga

dari kedalaman dada. Pada anak yang lebih besar atau untuk penyelamat kecil, ini dicapai paling

mudah dengan menggunakan kedua tangan dengan jari-jari bertautan.

Gambar. 6.4 Kompresi dada- bayi

8. Jangan sampai mengganggu resusitasi:\ Anak menunjukkan tanda-tanda kehidupan (mulai

untuk bangun, bergerak, membuka mata dan bernapas secara normal atau pulsa yang pasti lebih besar dari 60 menit-1 yang teraba).

bantuan yang memenuhi syarat lebih lanjut datang dan mengambil alih. Anda menjadi kelelahan.

Kapan Meminta bantuanSangat penting bagi tim penolong untuk mendapatkan bantuan secepat mungkin ketikaanak pingsan.

Bila ada lebih dari satu penyelamat tersedia, seorang mulai resusitasisementara penyelamat lain mencari  bantuan.

Jika hanya satu penyelamat hadir, lakukan resusitasi selama sekitar1min sebelum pergi untuk mencari bantuan. Untuk meminimalkan gangguan dalamCPR, dimungkinkan untuk membawa bayi atau anak kecil saat memanggil bantuan.

Gambar. 6.5 kompresi dada dengan satu tangan – anak

Gambar 6.6 kompresi dada dengan 2 tangan – anak

Pengecualian hanya untuk melakukan 1min CPR sebelum pergi untukbantuan dalam kasus anak pingsan tiba-tiba ketika penyelamat sendirian. Dalam hal ini, serangan jantung mungkin disebabkan oleh aritmia dan anak perlu defibrilasi.Mencari bantuan segera jika tidak ada satu segera anda bawa.

pemulihan posisiSeorang anak yang tidak sadar dimana jalan napas jelas, dan bernapas

dengan normal, tubuhnya harus dimiringkan ke posisi pemulihan. Ada beberapa posisi pemulihan, mereka semua bertujuan untuk mencegah

obstruksi jalan napas dan mengurangi kemungkinan cairan seperti air liur,sekresi atau muntah masuk ke dalam saluran napas bagian atas.Ada prinsip-prinsip penting yang harus diikuti.

Menempatkan anak sebagai posisi lateral sedekat mungkin, denganmulutnya terbuka, yang memungkinkan drainase cairan keluar .

 Posisi harus stabil. Pada bayi, ini mungkin memerlukanbantal kecil atau selimut yang digulung untuk ditempatkan di sepanjang punggungnya untuk mempertahankan posisi, sehingga mencegah bayi dari rolling kembali  terlentang atau posisi rentan.

Hindari tekanan pada dada anak thatmayimpair pernapasan. Dimungkinkan untuk mengubah anak ke samping dan kembali lagi

ke posisi pemulihan dengan mudah dan aman, dengan mempertimbangkankemungkinan cedera tulang leher dengan in-line serviksstabilisasi.

Gambar 6.7 algoritma sumbatan jalan nafas pada anak

Secara teratur mengubah sisi untuk menghindari titik-titik tekanan (yakni,

setiap menit 30).

Posisi pemulihan dewasa cocok untuk digunakan pada anak.

Obstruksi Jalan Nafas Oleh Benda asing

Tidak ada bukti baru mengenai hal ini telah disampaikan selama konferensi konsensus

2010. Kembali pukulan, tekanan dada dan perut meningkatkan tekanan intratoraks dan

dapat mengusir asing pada mayat dari jalan napas. Dalam setengah dari episode lebih

dari satu teknik diperlukan untuk meringankan obstruksi. Tidak ada data untuk

menunjukkan ukuran yang harus digunakan pertama atau di mana urutan mereka

harus diterapkan. Jika salah satu tidak berhasil, coba yang lain dalam rotasi

sampai objek tersebut dihapus. Saluran udara asing tubuh obstruksi (FBAO)

algoritma untuk anak-anak disederhanakan dan disesuaikan dengan versi dewasa pada

tahun 2005 pedoman, ini terus menjadi urutan yang disarankan untuk

mengelola FBAO. (gambar 6.7)

Perbedaan yang paling signifikan dari algoritma dewasa adalah bahwa menyodorkan perut tidak

boleh digunakan untuk bayi. Meskipun abdom- menyodorkan inal telah menyebabkan luka pada

semua kelompok umur, risikonya sangat tinggi pada bayi dan anak yang sangat muda. Hal ini

karena dari posisi horizontal dari tulang rusuk, yang meninggalkan atas visera abdomen lebih

banyak terkena trauma. Untuk ini pedoman untuk pengobatan FBAO berbeda antara

bayi dan anak.

Pengakuan obstruksi jalan napas benda asing

Bila benda asing memasuki jalan napas anak bereaksi kirim untuk diperbaiki secepat

diately melalui batuk dalam upaya untuk mengusir itu. Batuk spontan

mungkin akan lebih efektif dan lebih aman daripada manuver

penyelamat mungkin melakukan. Namun, jika batuk tidak ada atau ineffec- efektif dan objek-

benar menghalangi jalan napas, anak akan cepat menjadi sesak napas. Aktif intervensi untuk

meringankan FBAO karena itu diperlukan hanya bila batuk menjadi tidak efektif, tetapi mereka

kemudian harus dimulai dengan cepat dan percaya diri. Itu Sebagian besar peristiwa tersedak

pada bayi dan anak terjadi saat bermain atau makan episode, ketika pengasuh yang biasanya

hadir, dengan demikian, peristiwa sering menyaksikan dan intervensi biasanya dimulai

ketika anak sadar. Tubuh obstruksi jalan napas asing ini ditandai dengan tiba-

den timbulnya batuk associatedwith gangguan pernapasan, tersedak atau stridor (Tabel 6.1).

Tanda-tanda dan gejala mungkin asosiasi- ciated dengan penyebab lain dari obstruksi jalan napas

seperti radang tenggorokan atau epiglotitis; kondisi ini dikelola secara berbeda dengan yang

FBAO. Tersangka FBAO jika onset sangat mendadak dan tidak ada

lain tanda-tanda sakit, mungkin ada petunjuk untuk mengingatkan penyelamat, misalnya,

riwayat makan atau bermain dengan benda-benda kecil segera sebelum timbulnya gejala.

Bantuan dari FBAO (Gambar 6,7)

1. Keselamatan dan bantuan memanggil

Keselamatan adalah yang terpenting: rescuersmust tidak menempatkan diri mereka dalam

dan- ger dan harus mempertimbangkan pengobatan yang paling aman anak tersedak. Jika

anak batuk efektif, tidak ada manuver eksternal diperlukan. Ajak anak untuk batuk, dan

memonitor terus-menerus. Jika batuk anak adalah (atau menjadi) tidak efektif, bersorak

bantuan segera dan menentukan tingkat sadar anak.

2. Sadar anak dengan FBAO

Jika anak masih sadar namun memiliki batuk-ada atau tidak efektif ing, memberikan

kembali pukulan. Jika pukulan kembali tidak meringankan FBAO, berikan tekanan dada

untuk bayi atau menyodorkan perut untuk anak-anak. Ini membuat manuver batuk

buatan, meningkatkan tekanan intratoraks dan mencabut tubuh asing.