Resume Sepsis Guideline

16
RESUME Surviving Sepsis Campaign: International Guidelines for Management of Severe Sepsis and Septic Shock: 2012 Co-ass Syarifah Ro’fah 1110103000045

Transcript of Resume Sepsis Guideline

RESUME

Surviving Sepsis Campaign: International Guidelines for Management of Severe Sepsis and Septic Shock: 2012

Co-assSyarifah Ro’fah

1110103000045

DEFINISI • Sepsis adalah adanya infeksi (tersangka atau terbukti) yang

muncul bersamaan dengan manisfestasi infeksi secara sistemik.

• Sepsis berat adalah sepsis disertai disfungsi organ atau hipoperfusi jaringan-akibat-sepsis• Hipotensi-akibat-sepsi adalah TDS <90 mmHg atau MAP

<70 mmHG atau dibawah 2 SD dibawah nilai normal menurut umur tanpa penyebab lain dari hipotensi

• Hipoperfusi jaringan-akibat-sepsis adalah hipotensi, peningkatan laktat atau oliguria akibat infeksi

• Syok sepsis adalah hipotensi-akibat-sepsis yang menetap meski dengan resusitasi cairan yang adekuat.

DIAGNOSIS SEPSIS

DIAGNOSIS SEPSIS BERAT

REKOMENDASI TERAPI

REKOMENDASI TERAPI

REKOMENDASI TERAPI

REKOMENDASI TERAPI

REKOMENDASI TERAPI

TERIMAKASIH

CASE : TERAPI CAIRAN PADA PASIEN SEPSIS BERAT

• Guideline EGDT• Sirs

– Takikardi/takipneu, – febris atau hipotermi, – leukositosis, leukopenia, ditemukan sel darah muda pada apusan

darah tepi• Sepsis ditemukan fokus infeksi (MO)

– Parasit, jamur, bakteri, • Sepsis loading kristaloid 30cc/kgbb/• Severe sepsis EGDT

– Pake sedasi boleh midazolam 1mg/bb (unt mengurangi konsumsi oksigen)

CASE : TERAPI CAIRAN PADA PASIEN SEPSIS BERAT

• Sepsis loading cairan 30/kgbb dalam 10-30 menit. Sampai target CVP 8-12

• Kalau tidak ada, kita bisa tegakkan diagnosis, pantau MAP, loading sampai perbaikan klinis, kalau setelah loading ga bisa pase vasoactive agent noradrenalin atau adrenalin 0,01 mcg/kgbb. Cek juga Hb Ht.

• Kenapa dikasih cairan dulu, karena terjadi plasma leakage sehingga cairan berpindah ke ekstravaskular, cairan dalam sirkulasi berkurang

• Terjadi disoksia o2 ada tapi tidak dapat dipakai sel• Mixvein/Scvo2 saturasi dalam pembuluh darah vena

CASE : TERAPI CAIRAN PADA PASIEN SEPSIS BERAT

• ALO kardiogenik (hidrostatik) dan non kardiogenik (lekagae)

• Sepsis vasodilatasi sistemik, plasma leakage ALO

• Hipertensi emergensi simpatis meningkat vasokonstriksi sistemik (peningkatan resistensi sistemik ventrikel kiri meningkatkan kontraktilitas hipertrofi konsentrik ventrikel kiri lumen menyempit aliran ke ventrikel kiri sulit backward ALO

CASE : TERAPI CAIRAN PADA PASIEN SEPSIS BERAT

• Perbaikan makro hemodinamik, urin, respirasi, kesadaran

• Perbaikan mikro laktat, metabolik