I. RESEP

II. SKRINING RESEP

Kelengkapan resep :

No. Kelengkapan Ada Tidak ada keterangan

1. Identitas dokter/ rumah

sakit ( nama, SIP,

alamat praktek, No.

Telp )

Nama drg. Letty Kirana. A

SIP 446/65.GG.I/Dikes

Alamat

rumah

Alamat

praktek

Jl. Patimura 57

Denpasar - Bali

No.

Telp/HP

(0361) 231215,

225307

2. Inscriptio (Tanggal dan

tempat ditulisnya

resep)

Tempat

ditulisnya

R/

Denpasar

Tanggal

ditulisnya

resep

04-03-2013

3. Invecatio (tanda R/) Tanda R/ R/

4. Praescriptio (nama

obat dan jumlah obat )

Nama obat Cefat 500 mg

Mefinal 500 mg

Stobled

Jumlah Obat Cefat 500 mg

( 10 )

Mefinal

(10)

Stabled

(6)

5. Signatura (aturan pakai

)

Aturan

Pakai

Cefat 500 mg

S 2 dd I

Mefinal

S 3 dd I

Stabled

S 3 dd I

6. Subscription (paraf

dokter)

Paraf dokter

7. Identitas pasien Nama Bp Md Demontara

Alamat Gianyar

Umur 47 th

BB

Resep ini termasuk resep yang belum lengkap, mengingat ada beberapa komponen

yang belum lengkap seperti kurang tercantumnya alamat rumah dokter, alamat pasien yang

kurang lengkap, dan berat badan pasien. Penulisan identitas dokter diperlukan untuk

memudahkan pada saat terjadi kesulitan membaca resep, dosis obat, dan persetujuan dalam

penggantian obat. Penulisan identitas pasien juga sangat penting untuk menghindari

terjadinya medication error, dimana sering terjadi kesalahan nama, maka dapat diperjelas

dengan alamat lengkap pasien.

III. INFORMASI OBAT

A. Komposisi obat:

1. Cefat 500 mg

Tiap kapsul mengandung Sefadroksil Monohidrat yang setara dengan 500 mg

Sefadroksil.

2. Mefinal 500 mg

Tiap tablet mengandung asam mefenamat 500 mg.

3. Stobled

Tiap kapsul mengandung Radix et rhizoma notoginseng 130 mg, borneolum syntheticum

10 mg, rhizoma dioscoreae nipponiceae 30 mg, rhizoma dioscoreae 60 mg, herba geranii

herba erodii 10 mg, rhizoma menispermi 20 mg.

B. Pabrik

1. Cefat 500 mg

PT. Sanbe Farma, Bandung, Jawa Barat.

2. Mefinal 500mg

PT. Sanbe Farma, Bandung, Jawa Barat.

3. Stobled

PT. Ethica Industri Farmasi, Jogjakarta, Jawa Tengah.

C. Farmakologi

1. Cefat 500 mg

Cefat mengandung Sefadroksil Monohidrat suatu sefalosporin semi sintetik untuk

pemakaian oral. Cefat seperti umumnya sefalosporin bersifat bakterisidal karena

bekerja dengan cara menghambat sintesa dinding sel bakteri. Cefat stabil dalam asam

lambung.

Absorpsi : diabsorbsi dengan cepat dan baik seteiah pemberian oral. Absorpsi Cefat

tidak dipengaruhi oleh adanya makanan.

Distribusi : didistribusikan secara luas di dalam tubuh dan mencapai konsentrasi

terapetik pada jaringan dan cairan tubuh, termasuk cairan sinovinal, pericardial,

pleural, dan cairan peritoneal, empedu, sputum, urin. Jatung, saluran empedu, kulit

dan jaringan lunak, melalui plasenta dan asi.

Ikatan Protein : 20%

Waktu Paruh Eliminasi : 1-2 jam, gagal ginjal : 20-24 jam.

Kadar Puncak : 70-90 menit.

Ekskresi : Lebih dari 90 % dosis diekskresi dalam bentuk yang tidak berubah melalui

urin didalam waktu 24 jam.

2. Mefinal 500 mg

Mefinal mengandung asam mefenamat, yang merupakan kelompok antiinflamasi

nonsteroid (NSAID) yang bekerja seperti obat golongan AINS lain dengan cara

menghambat sintesis prostaglandin dalam jaringan tubuh dengan menghambat enzim

siklooksigenase sehingga mempunyai efek analgesik, antiinflamasi dan antipiretik.

Efek anti inflamasi, analgesik dan antipiretik dipercaya dari kerja menghambat COX-

2. Efek anti inflamasi mungkin juga dihasilkan dari kerja menghambat biosintesis dari

mukopolisakarida. Efek antipiretik didduga akibat hambatan sintesa prostaglandin di

CNS.

Absorbs : Absorpsi asam mefenamat dalam saluran cerna cepat dan hampir sempurna,

± 99% obat terikat oleh protein plasma.

3. Stobled

D. Indikasi

1. Cefat 500 mg

Infeksi saluran nafas, kulit dan jaringan lunak, ISK dan infeksi kelamin, osteomyelitis

( radang sumsum tulang), artritis (radang sendi), septicemia (keracunan darah oleh

bakteri patogenik dan atau zat-zat yang dihasilkan oleh bakteri tersebut), peritonitis

( radang selaput perut), sepsis puerperium (reaksi umum disertai demam karena

kegiatan bakteri dan zat-zat yang dihasilkan bakteri atau kedua-duanya saat sedang

nifas) .

2. Mefinal 500 mg

meredakan nyeri ringan sampai sedang seperti sakit kepala, sakit gigi, dismenore

primer / nyeri saat haid, termasuk nyeri karena trauma, nyeri otot dan nyeri sesudah

operasi.

3. Stobled

Sebagai antiinflamasi dan analgesik.

E. Kontra indikasi

1. Cefat 500 mg

Hipersensitif terhadap sefadroksil, komponen lain dalam sediaan dan sefalosporin

lain.

2. Mefinal 500 mg

Mefinal jangan diberikan pada pasien yang hipersensitif atau alergi terhadap asam

mefenamat. Penderita yang dengan aspirin mengalami bronkospasme, rinitis alergi,

dan urtikaria. Penderita dengan tukak lambung dan usus. Penderita dengan gangguan

ginjal yang berat.

3. Stobled

Wanita Hamil, hipersesitifitas.

F. Efek samping

1. Cefat 500 mg

1%-10% : Saluran Cerna : Diare

< 1%: Abdominal pain, agranulositosis, anafilaksis, angioderma, arthralgia,

kolestasis, dyspepsia, erythema multiforme, demam, mual, neutropenia, pruritus,

colitis pseudomembran, rash, serum sickness, Sindrom Steven-Jhonson.

Trobositopenia, eticaria, vaginitis, muntah.

Dilaporkan reaksi dengan cephalosporin lain termasuk abdominal pain, anemia

aplastik dan hemolitik, peningkatan BUN, peningkatan kreatinin, eosinophilia,

hemorrhage, pensitopenia, disfungsi ginjal, superinfeksi, nefrotoksik.

2. Mefinal 500 mg

Gangguan lambung : tidak nafsu makan, sakit abdomen, sembelit, diare, dispepsi,

kembung, rasa terbakar, mual, tukak lambung, muntah, mulut kering hingga

pendarahan lambung.

Efek pada darah : penurunan hemotokrit ( pemakaian jangka lama), anemia,

memperpanjang waktu pendarahan, eusinopii, epistaxis, leucopenia, thrombo,

cytopenia, trombositopenia, menghambat agregasi platelet.

Efek pada system syaraf: pusing, sakit kepala, ketakutan, bingung, depresi, bermimpi,

sulit tidur, cemas, gemetaran, berputar, halusinasi.

Efek pada mata/ pendengaran : tinnitus, gangguan penglihatan, gangguan

pendengaran, sembab mata.

Efek pada ginjal : abnormalitas fungsi ginjal, dysuria, hematouria, hyperkalemia,

cystitis, nephrotic syndrome, oligouria, proteinuria sampai gagal ginjal.

Efek pada hati : peningkatan hasil test fungsi hati ( SGOT,SGPT) sekitar > 3 kali

normal. Hepatitis, jaundice, kerusakan hati, kolik.

Efek samping lain: gatal, bentol, kemerahan, fotosensitif, reaksi anafilaksis, stevens-

jhonson sindrme, bengkak, CHF, hipertensi, takikardi, aritmia, hypotensi, myocardial

infark, demam, infeksi, sepsis, perubahan berat badan, asma, hipergikemia,

pankreatitis, pneumonia, depresi pernafasan.

3. Stobled

Jarang: ruam kulit, palpitasi, mual, muntah

G. Dosis

1. Cefat 500 mg

Dewasa : 1-2 gram/hari, diberikan dalam 2 dosis terbagi.

Untuk indikasi yang spesifik 250-500 mg tiap 8 jam.

2. Mefinal 500 mg

Untuk nyeri: Dosis awal 500 mg, dilanjutkan dengan dosis 250 mg setiap 6 jam jika

diperlukan. Penggunaannya sebaiknya tidak lebih dari 1 minggu.

3. Stobled

Sakit gigi 3-4 kali sehari 2 kapsul.

H. Peringatan dan perhatian

1. Cefat 500 mg

Penyesuaian dosis pada pasien gangguan ginjal. Penggunaan lama mengakibatkan

superinfeksi. Penggunaan pada pasien dengan riwayat alergi penisilin terutama reaksi

lgE mediated ( anafilaksis, urtikaria).

2. Mefinal 500 mg

Hati-hati pasien lansia. Pasien dengan kondisi terjadinya retensi cairan pasien sedang

menggunakan obat-obat yang berinteraksi dengan Asam Mefenamat pasien anak

dibawah 14 tahun. Sebaiknya tidak digunakan secara rutin sebagai antipiretik.

3. Stobled

Hentikan penggunaan bila timbul gejalahipersensitif.

I. Interaksi obat

1. Cefat 500 mg

Dengan obat lain:

- Terjadi pendarahan jika diberikan dengan antikoagulan.

- Probensed dapat mengurangi eliminasi sefalosporin.

Dengan makanan :

Pemberian Cefat bersamaan dengan makanan, makanan bayi dan susu tidak

mempengaruhi absorbsi secara signifikan.

2. Mefinal 500 mg

Dengan obat lain :

Obta yang terkait pada protein plasma : menggeser ikatan dengan protein plasma,

sehingga dapat meningkatkan efek samping. (contoh: hidanton, sulfonylurea).

Obat antikoagulan dan antitrombosis : sedikit memperpanjang waktu prothrombin

dan waktu thromboplastin parsial. Jika pasien menggunakan antikoagulan atau zat

thrombolitik, waktu prothrombin harus dimonitor.

Lithium : meningkatkan toksisitas lithium dengan menurunkan eliminasi lithium

diginjal.

Obat lain yang juga memiliki efek samping pada lambung: kemungkinan dapat

meningkatkan efek samping terhadap lambung.

Dengan makanan ; makanan mengurangi kecepatan absorpsi tetapi tidak mengurangi

jumlah yang diabsorbsi.

3. Stobled

-

IV. Analisis Resep

a. Anamnese Kefarmasian

Nama Obat Kandungan Indikasi

Cefat 500 mg Mengandung

Sefadrosil 500 mg

Antibiotik (pengobatan infeksi

yang disebabkan oleh

mikroorganisme yang sensitif,

terutama untuk infeksi yang

disebabkan oleh bakteri Gram-

positif, bakteri anaerob dan

beberapa bakteri Gram-negatif

seperti E. coli. Pr. mirabilis dan

Klebsiella).

Mefinal 500 mg Mengandung Asam

Mefenamat 500 mg

Analgesik dapat menghilangkan

nyeri akut dan kronik, ringan

sampai sedang sehubungan

dengan sakit kepala, sakit gigi,

dismenore primer, termasuk

nyeri karena trauma, nyeri sendi,

nyeri otot, nyeri sehabis operasi,

nyeri pada persalinan.

Stobled Mengandung Radix et

rhizoma notoginseng

130 mg, borneolum

syntheticum 10 mg,

rhizoma dioscoreae

nipponiceae 30 mg,

rhizoma dioscoreae 0

mg, herba geranii

herba erodii 10 mg,

rhizoma menispermi

20 mg

Membantu menghentikan

perdarahan, sebagai

antiinflamasi dan analgesik.

Berdasarkan penilaian terhadap indikasi obat-obatan dalam resep diatas, dan dari

analisis resep diduga pasien Bp Md Demontara mengalami sakit gigi. Adapun gejala dari

sakit gigi antara lain, nyeri hebat pada gigi, gusi bengkak. Sakit gigi biasnya disebabkan

karies pada gigi.

Dalam resep tertulis obat Cefat yang mengandung obat Sefadroksil yaitu antibiotik

golongan sefalosporin generasi pertama dan golongan antibiotik betalaktam yang berfungsi

untuk pembunuh bakteri penyebab infeksi. Cefat diduga diberikan untuk pengobatan

infeksinya. Mefinal dengan kandungan Asam Mefenamat adalah obat pereda nyeri yang

digolongkan sebagai NSAID (Non Steroidal Antiinflammatory Drugs). Asam

Mefenamat biasa digunakan untuk mengatasi berbagai jenis rasa nyeri (analagesik), namun

lebih sering diresepkan untuk mengatasi sakit gigi. Namun perlu juga diingat pemberian

Asam Mefenamat bagi penderita gangguan lambung untuk mengonsumsinya setelah makan

karena bersifat asam dan dapat mengiritasi lambung. Mefinal diberikan untuk

mengurangi/menghilangkan rasa sakit/rasa nyeri. Stobled untuk membantu meredakan nyeri

dan bengkak.

b. Penilaian Pengobatan Rasional oleh Farmasis

Penilaian Pengobatan Rasional oleh Farmasis pada resep diatas berpatokan pada rumus 4

T 1 W yaitu:

a. Tepat Indikasi

Pasien diberikan obat dengan indikasi yang benar sesuai diagnosa dokter. Apabila ada

indikasi yang benar untuk penggunaan obat tersebut sesuai diagnosa dan telah terbukti

manfaat terapinya. Prinsip Tepat Indikasi adalah tidak semua pasien memerlukan

intervensi obat. Misalnya Antibiotik hanya diberikan kepada pasien yang terbukti

terkena penyakit akibat bakteri. Cefat 500 mg yang mengandung Cefadroxil sebagai

antibiotika. Mefinal 500 mg yang mengandung asam mefenamat sebagai analgesic

Stobled yang mengandung Radix et rhizoma notoginseng, borneolum syntheticum,

rhizoma dioscoreae nipponiceae, rhizoma dioscoreae, herba geranii herba erodii, rhizoma

menispermi sebagai antiinflamasi.

b. Tepat Obat

Berdasarkan diagnosis yang tepat maka harus dilakukan pemilihan obat yang tepat.

Pemilihan obat yang tepat dapat ditimbang dari ketepatan kelas terapi dan jenis obat yang

sesuai dengan diagnosis. Selain itu, Obat juga harus terbukti manfaat dan keamanannya.

Obat juga harus merupakan jenis yang paling mudah didapatkan. Jenis obat yang akan

digunakan pasien juga seharusnya jumlahnya seminimal mungkin.

c. Tepat Dosis

Tepat Dosis adalah ketepatan jumlah obat yang diberikan pada pasien, dimana dosis

berada dalam range dosis terapi yang direkomendasikan serta disesuaikan dengan usia

dan kondisi pasien. Obat mempunyai karakteristik farmakodinamik maupun

farmakokinetik yang akan mempengaruhi kadar obat di dalam darah dan efek terapi obat.

Dosis juga harus disesuaikan dengan kondisi pasien dari segi usia, bobot badan, maupun

kelainan tertentu. Misalnya pasien anak > 60 kg biasanya disarankan menggunakan dosis

dewasa. Usia lanjut atau pasien dengan kerusakan ginjal dan hati biasanya memerlukan

penyesuaian dosis.

Nama obat Dosis obat dalam

literatur

Aturan pemakaian

dalam resep

Keterangan

Cafat 500 mg 1-2 gram per hari,

diberikan 2 kali.

2 kali sehari, 1

kapsul

Masuk rentang

terapi

Mefinal 500 mg Dosis awal 500 mg,

dilanjutkan 250 mg

tiap 6 jam

3 kali sehari, 1

tablet

Masuk rentang

terapi

Stobled 2 kapsu 3-4 kali

sehari

3 kali sehari, 1

kapsul

Masuk rentang

terapi

a. Aturan pemakaian dalam resep adalah 2 kali sehari 1 kapsul ( 500 mg x 2 = 1000

mg), sesuai literature dosis terapi 1-2 g/hari. Jadi cefat masuk ke dalam rentang terapi.

b. Aturan pemakaian dari mefinal dalam resep 3 kali sehari 1 tablet (500 mg x 3 = 1500

mg, sesuai literature dosis terapi 1000 mg – 2000 mg. Jadi mefinal termasuk dalam

rentang terapi.

d. Tepat Pasien

Obat yang akan digunakan oleh pasien mempertimbangkan kondisi individu yang

bersangkutan. Obat hanya diberikan berdasarkan ketepatan tenaga kesehatan dalam

menilai kondisi pasien seperti riwayat alergi, adanya penyakit penyerta seperti kelainan

ginjal atau kerusakan hati, Pasien dengan riwayat psikologis, serta kondisi khusus

misalnya hamil, laktasi, balita, dan lansia Misalnya Pemberian obat golongan

Aminoglikosida pada pasien dengan gagal ginjal akan meningkatkan resiko nefrotoksik

sehingga harus dihindari.

Dari analisis resep sediaan yang diberikan berbentuk tablet dan kapsul, berdasarkan umur

pasien bentuk sediaan yang diterima oleh pasien sudah tepat.

e. Waspada efek samping

Pemberian obat potensial menimbulkan efek samping, yaitu efek tidak diinginkan yang

timbul pada pemberian obat dengan dosis terapi. Efek samping dari mefinal gangguan

lambung, sehingga disarankan pasien minum setelah makan.

V. Peracikan obat

1. Penyiapan Cefat 500 mg

Disiapkan 10 kapsul Cefat 500 mg, kemudian di masukkan ke dalam klip obat, tendai

dengan etiket putih.

2. Penyiapan Mefinal 500 mg

Disiapkan 10 kapsul Mefinal 500 mg, kemudian di masukkan ke dalam klip obat, tendai

dengan etiket putih.

3. Penyiapan Stobled

Disiapkan 6 kapsul Stobled, kemudian di masukkan ke dalam klip obat, tendai dengan

etiket putih.

VI. Penyerahan dan KIE

Pada saat penyerahan obat, pasien diberikan informasi dasar obat sebagai berikut :

1. Sebelum bertanya lebih lanjut, tanyakan dahulu untuk siapa pengobatan ini ditujukan,

apakah untuk pasien yang datang atau orang lain.

2. Menanyakan kepada pasien apakah sebelumnya pernah mendapatkan obat tersebut.

3. Jika pasien belum pernah mendapatkan pengobatan tersebut, maka perlu ditanyakan:

Apa yang telah dikatakan dokter tentang pengobatan yang diberikan?

Apa yang telah dikatakan dokter tentang cara pakai obat yang diberikan?

Apa yang diharapkan dari pengobatan ini?

4. Jika pasien pernah menggunakan obat tersebut, maka tanyakan sejauh mana

pengertian pasien akan obatnya, dari cara pakai dan efeknya pada penyakit yang

diderita.

5. Disampaikan kepada pasien bahwa obat yang diserahkan ada 3 macam yaitu :

No. Kriteria Informasi Isi Informasi

1 Nama Obat Cefat

Mefinal

Stobled

2 Kegunaan obat/outcome

terapi yang diharapkan

Cefat merupakan antibiotik mengandung Sefadroksil

digunakan untuk infeksi luka.

Mefinal mengandung Asam Mefenamat digunakan

untuk nyeri dan antiinflamasi.

Stobled digunakan untuk menghentikan pendarahan,

antiinflamasi dan analgesik

3 Aturan pakai Cefat (Sefadroksil): 2 x sehari 1 tablet bersama atau

setelah makan.

Mefinal (Asam mefenamat): 3 x sehari 1 tablet

bersama atau setelah makan.

Stobled: 3 x sehari 1 tablet bersama atau setelah

makan.

4 Waktu minum obat Bersama makan atau segera setelah makan untuk

meningkatkan absorpsi dan menghindari efek nyeri

dilambung akibat efek samping obat.

5 Cara pakai Diminum melalui mulut dengan segelas air putih. 3 x

sehari artinya tiap 8 jam.

6 Durasi penggunaan obat ± 3 hari

7 Efek samping

8 Penyimpanan Simpan tablet ditempat yang sejuk dan kering pada suhu

kamar (25oC), terlindung dari cahaya matahari langsung.

9 Aktivitas yang

disarankan/dihindari

Aktivitas yang disarankan:

Dianjurkan untuk makan makanan yang lunak.

Menjaga kesehatan gigi dan mulut yakni menyikat

gigi dengan benar minimal 2 kali sehari, dapat

disempurnakan dengan moutwash setelah menyikat

gigi.

Aktivitas yang dihindari:

Hindari makan makanan yang terlalu asam, pedas,

panas, dingin.

6. Pasien dianjurkan untuk minum obat secara teratur.

7. Tanyakan kepada pasien apakah pasien sedang mengkonsumsi obat-obatan atau

suplemen lain. Disarankan untuk menghindari minum obat-obatan lain kecuali atas

resep dokter.

8. Pasien dianjurkan untuk mengontrol kembali ke dokter apabila obat telah habis namun

gejala belum membaik.

DAFTAR PUSTAKA

Brosur PT.

Brosur PT.

Lacy, C.F., Armstrong, L.L., Goldman, M.P., Lanche, L.L. 2012. Drug Information Handbook.

21th Edition. USA: Lexi.comp

Anonim. 2012. Gejala Demam Pada Anak Balita.

http://www.untukku.com/artikel-untukku/gejala-demam-pada-anak-balita-part-2-

untukku.html. Diakses tanggal

Anonim. 2012. Penyebab Demam. http://mediskus.com/penyakit/berbagai-penyebab-demam-panas.html. Diakses tanggal

http://anekartikelkesehatan.blogspot.com/2011/05/terapi-antibiotik-golongan-

betalaktam.html

http://restademerelife.blogspot.com/2013/01/pengertian-dan-manfaat-obat-pereda.html

http://hadikurniawanapt.blogspot.com/2012/11/analisis-resep-13.html

http://tugaskuliahapoteker.blogspot.com/2013/05/analisis-resep-cnd_20.html

http://www.dechacare.com/Asam-Mefenamat-P564.html

http://www.apotikantar.com/stobled_kapsul

http://bbpkmakassar.or.id/index.php/Umum/Info-Kesehatan/Penggunaan-Obat-Rasional-

POR-melalui-Indikator-8-Tepat-dan-1-Waspada.phd