FORMAT PENGKAJIAN KELUARGA

RESUME PENGKAJIAN KELUARGA

1. Data Umum

a. Nama KK: Tn. Db. Usia: 58 tahun

c. Pendidikan: SMPd. Pekerjaan KK: Pegawai swasta

e. Alamat: Utan Panjang III RT 05 RW 06 Utan Panjang Kemayoranf. Komposisi Keluarga:

NoNamaJenis KelaminHubunganUsiaPendidikanPekerjaanStatus imunisasi

1Ny RPerempuanIstri52 tahunSMUIRT

2An. ArLaki-lakiAnak23 tahunSMUswastaLengkap

3An. AsPerempuanAnak18 tahunSMUswastaLengkap

4An. AlPerempuanAnak13 tahunSMPpelajarLengkap

Genogram:

Keterangan:

= laki-laki

= perempuan

= meninggal dunia

= menikah

= klien

= tinggal serumah

Keluarga tn d merupakan tipe keluarga nuclear family, dimana dalam satu rumah terdiri dari kelurga inti. Kelurga Tn D beragama Islam. Dalam memenuhi kebutuhan keurganya Tn D bekerja sebagai pegawai percetakan begitu juga dengan anak pertamanya. Anak ke-2 bekerja sebagai penata gizi di rumahsakit suasta di Jakarta. 2. Riwayat dan Tahap Perkembangan Keluarga

Keluarga Tn D berada pada tahap perkembangan dewasa, tugas perkembangan keluarga pada tahap ini :1. Memperluas keluarga inti menjadi keluarga besar.2. Mempertahankan keintiman pasangan.3. Membantu orang tua memasuki masa tua.4. Membantu anak untuk mandiri di masyarakat.5. Penataan kembali peran dan kegiatan rumah tanggaKeluarga Tn D belum mapu memenuhi fungsi keluarga: Memperluas keluarga inti menjadi keluarga besar karena anak pertama belum menikah dan masih tinggal dengan orang tua.

Riwayat keluarga inti

Menurut Ny R, Tn D tidak pernah menderita penyakit yang serius, pernah menderita batuk, pilek dan flu yang sembuh dengan berobat ke dokter. Keluarga Tn D tidak ada yang menderita penyakit keturunan seperti: Hipertensi, Diabetes mellitus dan asma.Ny R mengeluh menderita rematik sejak 3 tahun terakhir, kadar asam urat normal (3,5 ul/dl). Nyeri dirasakan bertambah ketika banyak jalan dan udara dingin. Kadang bengkak. Nyeri berkurang dengan diberi obat gosok. Ny R pernah berobat di posyandu lansia untuk masalah rematiknya.Menurut Ny R, anak-anaknya jarang sakit, walaupun ada paling panas, pilek dan batuk. Jika sakit dibawa berobat ke puskesmas.3. Data Lingkungan

Karakteristik Rumah

Luas lahan rumah yang ditempati Tn D yaitu 3 x 12 meter yang merupakan rumah warisan orang tuanya.Tn D sudah tinggal diwilayah ini sejak tahun 1978. Rumah yang ditempati keluarga Tn D rumah semi permanen yang terdiri dari 2 lantai, penerangan oleh listrik dan air bersih dari PAM. Ventilasi berasal dari 2 jendela yang berda di bagian depan rumah, bagian belakang rumah berbatasan langsung dengan rumah tetangga (dempet), Pembuangan sampah dibuang ke tempat pengumpulan sampah yang berada di RW 6.Karakteristik tetangga dan komunitas

Mayoritas tetangga Tn D adalah penghuni tidak tetap (kontrakan) dan dari suku yang berbeda-beda seperti: Jawa, Palembang, Sunda, Betawi. Jarak antara rumah sangat sempit dan berada dalam gang dengan leber 0.5 meter. Hubungan antara tetangga cukup baik, hal ini terlihat dari seringnya antar penghuni mengobrol di pintu masuk gang terutama pada sore hari. Mayoritas kndisi ekonomi disekitar rumah Tn D menengah kebawah. Di lingkungan rumah Tn D terdapat mesjid, posyandu, klinik umum. Untuk perkumpulan ibu-ibu ada PKK dan majlis Taklim.

Sistem Pendukung keluarga

Bila ada masalah dengan keluarga Tn D selalu membicarakan dengan keluarga, yang menolong Tn D bila membutuhkan bantuan adalah mertua dan saudara. Tn D bila mempunyai masalah selalu dibicarakan dan dikomunikasikan dengan istri dan mertuanya, fasilitas kesehatan yang biasa dikunjungi keluarga tn D adalah klinik umum atau puskesmas.4. Struktur Keluarga

Struktur Peran

Tn D berperan sebagai kepala keluarga dan bertanggung jawab dalam memenuhi kebutuhan anggota keluarganya. Ny Yt merupakan seorang istri ang kesehariannya selalu dirumah dan mengerjakan pekerjaan rumah tangga mulai dari memasak, mencuci dan mengurus 3 anaknya. AR dan S sudah bekerja dan membantu dalam perekonomian keluarga. An Al masih sekolah dan menjalankan perannya sebagai pelajar.5. Fungsi Keluarga

Keluarga Tn D tampak saling menyayangi, hal ini terbukti saat pengkajian Ny Yt dan Ny Yn saling mengingatkan tentang riwayat kesehatan mereka, dan Ny Yn tampak sedih ketika menceritakan kematian an AF yang merupakan anak pertama Ny Yt.Menurut Ny R komunikasi di keluarganya baik, jika ada masalah selalu dibicarakan.6. Fungsi Perawatan Kesehatana. Kemampuan mengenal masalah

Menurut Ny R beliau menderita rematik sejak 3tahun yang lalu, menurut Ny. R penyakit rematik dapat menyebabkannya tidak bisa jalan atau lumpuh.b. Kemampuan mengambil keputusan

Menurut Ny R jika rasa nyeri di kaki akan istirahat dan membaurkan minyak gosok di kaki yang sakit. Jika masih terasa nyeri baru minum obat yang di dapat dari posyandu.

c. Kemampuan merawat

Ny R mengatakan beliau belum berobat ke puskesmas untuk rematiknya. Ny R mengatakan dengan membaurkan minyak gosok nyerinya juga akan hilang.d. Kemampuan memodifikasi Lingkungan

Jika banyak jalan kaki akan nyeri, makanya Ny R selalu mengusahakan untuk istirahat jika banyak aktivitas. Ny R mengatakan hampir setiap malam membaurkan minyak gosok di kakinya supaya tidak nyeri.e. Kemampuan memanfaatkan fasilitas kesehatan

Ny R mengatakan rutin datang ke posyandu lansia yang berada di RW 06 tetapi belum pernah berobat khusus untuk rematiknya.7. Pemeriksaan Kesehatan

PEMERIKSAAN FISIK ANGGOTA KELUARGA

NoKomponenTn D`Ny RARASAL

1Tanda-tanda vitalTD 120/80 mmhg

HR: 85 x/mnt

RR: 18 x/mntTd :130/90 mmhg

HR: 76 x/mnt

RR: 20 x/mnt TD: 110/90 mmhg

HR: 80 x/mnt

RR: 18 x/mntTD: 110/90 mmhg

HR: 80 x/mnt

RR: 18 x/mntHR: 82 x/mnt

RR: 24 x/mnt

2KepalaRambut hitam lurus, kulit kepala bersih tidak ada lukaRambut hitam lurus, kulit kepala bersih tidak ada lukaRambut hitam ikal beruban, kulit kepala bersih tidak ada lukaRambut hitam lurus, kulit kepala bersih tidak ada lukaRambut hitam lurus, kulit kepala bersih tidak ada luka

3MataSklera tidak ikterik, konjungtiva tidak anemis

Sklera tidak ikterik, konjungtiva tidak anemisSklera tidak ikterik, konjungtiva tidak anemisSklera tidak ikterik, konjungtiva tidak anemisSklera tidak ikterik, konjungtiva tidak anemis

4TelingaBersih, tidak ada serumen, tidak ada tanda-tanda peradangan tidak ada pengeluaran cairanBersih, tidak ada serumen, tidak ada tanda-tanda peradangan tidak ada pengeluaran cairanBersih, tidak ada serumen, tidak ada tanda-tanda peradangan tidak ada pengeluaran cairanBersih, tidak ada serumen, tidak ada tanda-tanda peradangan, tidak ada pengeluaran cairanBersih, tidak ada serumen, tidak ada tanda-tanda peradangan, tidak ada pengeluaran cairan

5HidungBersih, tidak ada sekret, tidak ada tanda-tanda peradanganBersih, tidak ada sekret, tidak ada tanda-tanda peradanganBersih, tidak ada sekret, tidak ada tanda-tanda peradanganBersih, tidak ada sekret, tidak ada tanda-tanda peradanganBersih, tampak secret putih encer

6MulutKebersihan rongga mulut cukup bersih, Tidak ada stomatitis, gigi lengkap kekuningan bibir hitam, ada kariesKebersihan rongga mulut cukup bersih,Tidak ada stomatitis, gigi lengkap , bibir pink, ada kariesKebersihan rongga mulut cukup bersih,Tidak ada stomatitis, gigi lengkap putih bibir pink,tidak ada kariesKebersihan rongga mulut cukup bersih,Tidak ada stomatitis, gigi lengkap putih bibir pink, tidakada kariesKebersihan rongga mulut cukup bersih,Tidak ada stomatitis, gigi lengkap putih bibir pink, tidak ada karies

7LeherTidak ada pembesaran kelenjar limfe dan tiroidTidak ada pembesaran kelenjar limfe dan tiroidTidak ada pembesaran kelenjar limfe dan tiroidTidak ada pembesaran kelenjar limfe dan tiroidTidak ada pembesaran kelenjar limfe dan tiroid

8Dada dan paruPergerakan dada simetris, pernapasan normal, tidak terdengar Rochi ataupun whezingPergerakan dada simetris, pernapasan normal, tidak terdengar Rochi ataupun whezingPergerakan dada simetris, pernapasan normal, tidak terdengar Rochi ataupun whezingPergerakan dada simetris, pernapasan normal, tidak terdengar Rochi ataupun whezingPergerakan dada simetris, pernapasan normal, terdengar Rochi wheezing tidak ada

9JantungBJ I II normal tidak ada gallop dan murmurBJ I II normal tidak ada gallop dan murmurBJ I II normal tidak ada gallop dan murmurBJ I II normal tidak ada gallop dan murmurBJ I II normal tidak ada gallop dan murmur

10AbdomenBising usus 15 x/mnt, supel tidak ada distensi dan nyeri tekanBising usus 14 x/mnt, supel tidak ada distensi dan nyeri tekanBising usus 16 x/mnt, supel tidak ada distensi dan nyeri tekanBising usus 18 x/mnt, supel tidak ada distensi dan nyeri tekanBising usus 20 x/mnt, supel tidak ada distensi dan nyeri tekan

11EkstremitasPergerakan normal, tidak ada luka dan baal didaerah telapak kakiPergerakan normal, tampak bengkak di pergelangan kaki kanan. Kemerahan tidak ada. Nyeri tekan (+)Pergerakan normal, tidak ada luka dan baal didaerah telapak kakiPergerakan normal, tidak ada luka Pergerakan normal, tidak ada luka

12KulitBersih, sawo matang, tidak ada infeksi, tidak ada lukaBersih, sawo matang, tidak ada infeksi, tidak ada lukaBersih, sawo matang, tidak ada infeksi, tidak ada lukaBersih, sawo matang, tidak ada infeksi, tidak ada lukaBersih, sawo matang, tidak ada infeksi, tidak ada luka

13BB54 kg

76 kg 62 kg52 kg45 kg

14TB156 cm

165 cm158 cm

120 cm110 cm

KesimpulanTn D tidak ada masalah kesehatanNy R menderita rematikAR tidak ada masalah kesehatanAS tidak ada masalah kesehatanAL tidak ada masalah kesehatan

Analisa DataNoDataMasalah Keperawatan

1.Data Subjektif

Ny D mengatakan kaki sering nyeri terutama jika banyak aktivitas dan pagi hari Ny R mengatakan kadang pergelangan kaki bengkak Ny R mengatakan jika nyeri akan istirahat dan membaurkan minyak gosokData Objektif

Ny R kadar asam urat: 3.5 Bengkak di pergelangan kaki kanan

Nyeri tekan di kaki kananFungsi Perawatan kesehatan

1. Kemampuan mengenal masalah

Menurut Ny R rematik diderita sejak 3 tahun dan dapat menyebakan lumpuh2. Kemampuan mengambil keputusanMenurut Ny R jika nyeri akan istirahat dan membaurkan minyak gosok3. Kemampuan merawatNy R mengatakan beliau belum berobat ke puskesmas untuk rematiknya. Ny R mengatakan dengan membaurkan minyak gosok nyerinya juga akan hilang.

4. Kemampuan memodifikasi lingkungan

Ny R mengatakan hampir setiap malam membaurkan minyak gosok supaya kaki tidak sakit5. Kemampuan memanfaatkan fasilitas kesehatan

Ny R teratur datang ke posyandu lansia setiap bulannya.Dan belum pernah berobat ke puskesmas.Risiko terjadinya nyeri berulang pada keluarga Tn D khususnya Ny R berhubungan dengan ketidakmampuan keluarga merawat keluarga dengan reumatoid artritis.

SKORING

1. Masalah keperawatan:

Risiko terjadinya nyeri berulang pada keluarga Tn D khususnya Ny R berhubungan dengan ketidakmampuan keluarga merawat keluarga dengan reumatoid artritis.

NoKriteriaBobotSkorePembenaran

1.Sifat Masalah

Risiko 12/3x1=

2/3Nyeri kaki yang dirasakan Ny R sudah terjadi sejak 3 tahun.

2.Kemungkinan untuk diubah

Mudah22/2x2=

2Masalah sudah terjadi dan kondisi penyakit tersebut merupakan penyakit yang menahun yang harus dikelola.

3.Potensial di cegah

Tinggi

13/3x1=

1Ny D rutin memeriksakan diri ke posyandu lansia dan mendapat obat untuk rematiknya. Ny D rutin membaurkan minyak gosok untuk mengurangi nyeri di kaki.

4.Menonjolnya masalah

Segera ditangani12/2x1=

1Ny D merasakan nyeri di kakinya dan hilang dengan istirahat dan membaurkan minyak gosok. Ny D juga berpendapat belum perlu berobat khusus untuk rematiknya ke puskesmas

Jumlah4 2/3

CATATAN ASUHAN KEPERAWATAN KELUARGADiagnosa KeperawatanTanggal dan WaktuImplementasiEvaluasi

Risiko terjadinya nyeri berulang pada keluarga Tn D khususnya Ny R berhubungan dengan ketidakmampuan keluarga merawat keluarga dengan reumatoid artritis

Senin 21 oktober 2013

Rabu23 oktober 2013

Kamis

24 Oktober 2013

Senin28 oktober 2013 Mengkaji keluhan Ny R Mengukur kadar asam urat Ny R Mengkaji pengetahuan keluarga Tn D tentang rematik Mendiskusikan tentang rematik, meliputi; pengertian, penyebab,tanda dan gejala dengan menggunakan media: leaflet.

Meninta Ny R menyebutkan kembali pengertian,penyebabnya dan menyebutkan kembali tanda dan gejala rematik Mengkaji ulang pengetahuan keluarga tentang rematik Mendiskusikan dengan kelaurga Tn D cara untuk mengurangi nyeri: kompres hangat dan kompres dingin..

Mendemonstrasikan cara senam rematik Menganjurkan D untuk melakukan senam rematik setiap pagi dan sore Mengevaluasikemampuan Ny D dalm melaksanakan senam rematik

S: Saya senang diberi penjelasan tentang penyakit rematik yang saya derita, sekarang saya jadi tau apa itu penyakit rematik penyebabnya dan gejalanya.O: Ny R tampak antusian mendengarkan penjelasan yang diberikan.

Ny R dapat menyebutkan kembali pengertian dan penyebab rematikserta dapat menyebutkan 3 gejala rematikA: masalah belum teratasi

P: Kunjungan berikutnya untuk mendiskusikan cara perawatan rematikS: Ny R mengatakan: Saya akan mengompres kaki jika nyeriO: Ny R berpartisipasi aktif dalam diskusi yang dilakukan

A: Masalah belum teratasi

P: Pertemuan selanjutkan untuk senam rematikS; Ny D mengatakan merasa capek setelah senam mungkin karena belum terbiasaO: Ny R mampu melakukan gerakan senam rematik dengan baikA; Masalah teratasi sebagian

P: pada kunjungan berikutnya:

Lakukan evaluasi ulang kemampuan keluarga dalam melakukan senam rematikS; Ny D mengatakan saya sudah mulai hafal gerakan senam rematikO: Ny D mampu mempraktekkan gerakan senam rematikA: Masalah teratasi

P: Kolaborasi dengan kader dalam pelaksanaan senam rematik setiap hari sabtu di RW 06 dan melibatkan Ny D.

Ny R, 52 th, rematik

Tn D, 58 th,

Ar, 23 th

Al, 23 th

AS, 18 th