5/26/2018 Resume Lansia

1/5

Lanjut usia merupakan istilah tahap akhir dari proses penuaan.dalam mendefinisikan

batasan penduduk lanjut usia menurut Badan Koordinasi Keluarga Berencana Nasional

(BKKBN) ada tiga aspek yang perlu di pertimbangkan yaitu ;aspke biologi,aspek

ekonomi,dan aspek social.Secara biologis penduduk lanjut usia adalah penduduk yang

mengalami proses penuaan secara terus menerus yang ditandai dengan menurunnya dayatahan fisik sehingga semakin rentannya terhadap penyakit yang dapat menyebabkan

kematian.hal ini disebabkan terjadinya perubahan dalam struktur dan fungsi sel,jaringan serta

system organ.secara ekonomi penduduk lanjut usia lebih dipandang sebagai beban daripada

sebagai sumber daya. banyak orang beranggapan bahwa kehidupan masa tua tidak lagi

memberikan banyak manfaat bahkan ada yang sampai beranggapan bahwa kehidupan masa

tua sering kali di persepsikan secara negative sebagai beban keluarga dan masyarakat. Dari

aspek social,penduduk lanjut usia merupakan satu kelompok social sendiri.di Negara barat

penduduk lanjut usia menempati strata social di bawah kaum muda.hal ini dilihat dari

keterlibatan mereka terhadap sumber daya ekonomi,pengaruhterhadap pengambilan

keputusan serta luasnya hubungan social yang semakin menurun.Akan tetapi di Indonesia

penduduk lanjut usia menduduki kelas social yang tinggi yang harus di hormati oleh warga

kaum muda.Menurut Bernice Neugarten (1968) James C.Chalhoum (1995) masa tua adalah suatu

masa dimana orang dapat merasa puas dengan keberhasilannya.Tetapi bagi orang lain periode

ini adalah permulaan kemunduran.usia tua dipandang sebagai masa kemunduran,masa

kelemahan manusiawi dan social.Pandangan ini tidak memperhitungkan bahwa kelompok

lanjut usia bukanlah kelompok orang yang homogeny.usia tua dialami dengan cara yang

berbeda-beda.ada orang lanjut usia yang mampu melihat arti penting usia tua dalam konteks

eksistensi manusia,yaitu sebagai masa hidup yang memberi mereka kesempatan-kesempatan

untuk tumbuh,berkembang serta berbakti.Ada juga lanjut usia yang memandang usia tua

dengan sikap-sikap yang berkisar antara kepasrahan yang pasif dan

pemberontakan,penolokan dan keputusasaan.Lansia ini menjadi terkunci dalam diri mereka

sendiri dengan demikian semakin cepat kemerosotan jasmani dan mental mereka sendiri. Proses penuaan adalah sesuatu yang kompleks yang dapat dijelaskan secara

kronologis,fisiologis dan fungsional.Usia kronologismerujuk pada jumlah tahun seseorang telah hidup. Mudah untuk

diidentifikasikan dan diukur,ini adalah metode objektif yang paling umum digunakan.Di

Amerika serikat,usia tua kadang kala di klasifikasikan dalam tiga kelompok katagoru

kronologis :1) TuaAwal (usia 65 sampai usia 74 tahun)2) TuaPertengahan (usia 75 sampai usia 84 tahun)3) TuaAkhir (usia 85 tahun keatas)Selain itu,usia kronologis menjadi criteria dalam masyarakat untuk mengatagorikan aktivitas-

aktivitas tertentu,seperti mengemudi,bekerja sebagai karyawan, dan pengumpulan

pension.dengan berlakunya Socialsecurity Act dan didrikannya medicare,usia 65 tahun

menjadi usia minimum keabsahan untuk pension.Dengan demikian usia 65 tahun adalah usia

5/26/2018 Resume Lansia

2/5

yang diakui untuk menjadi warga negara senior di Amerika serikat.Akan tetapi,banyak orang

yang menetang ketentuan ini.Usia Fisiologismerujuk pada penetapan usia dengan fungsi tubuh.Meskipun perubahan

terkait usia dialami setiap orang,mustahil untuk mengetahui dengan tepat saat perubahan ini

terjadi.itulah sebabnya mengapa usia fisiologis tidak digunakan dalam menetapkan usiaseseorang.Usia Fungsionalmerujuk pada kemapuan seseorang berkontribusi pada masyarakat dan

bermanfaat untuk orang lain serta dirinya sendiri.Berdasarkan fakta bahwa tidak semua

individu pada usia yang berdasarkan kurun waktu memiliki fungsi pada tingkat yang

sama.banyak orang secara kurun waktu lebih tua tetapi bugar secara fisik,aktif secara mental,

dan anggota masyarakat yang produktif.ada orang yang muda secara kurun waktu,tetapi

secara fisik dan fungsional tua.Dengan memandang proses penuaan dari perspective yang luas dapat membimbing

kearah strategi yang lebih kreatif untuk melakukan intervensi terhadap lansia. Perubahan

structural yang paling terlihat terjadi pada otak itu sendiri, walaupun bagian lain dari system

saraf pusat juga terpengaruh. Perubahan ukuran otak yang di akibatkan oleh atropi girus dan

dilatasi sulkus dan ventrikel otak. Korteks serebral adalah daerah otak yang paling besar

dipengaruhi oleh kehilangan neuron.Penurunan aliran darah serebral dan penggunaan oksigen juga telah diketahui akan

terjadi selama proses penuaan. Perubahan dalam system neurologis dapat termasuk

kehilangan dan penyusutan neuron, dengan potensial 10% kehilangan yang diketahui pada

usia 80 tahun. Penurunan dopamine dan beberapa enzim dalam otak pada lansia berperan

terhadap terjadinya perubahan neurologis fungsional. Secara fungsional, mungkin terdapat

suatu perlambatan reflek tendon profunda. Terdapat kecenderungan kearah tremor dan

langkah yang pendek-pendek atau gaya berjalan dengan langkah kaki melebar disertai dengan

berkurangnya gerakan yang sesuai. Fungsi system saraf otonom dan simpatis mungkin

mengalami penurunan secara keseluruhan.Pencegahan Primer, Sekunder, dan Tersier Gangguan Persyarafan Pada Lansia

a. Pencegahan PrimerPenggunaan model promosi, strategi dan intervensi kesehatan dapat diidentifikasi dari sudut

pandang fisik, fungsional, kognisi-komunikasi, persepsi-sensori, dan psikologis.

PENDIDIKANCara yang paling penting untuk menurunkan morbiditas, mortilitas dan disabilitas

yang berhubungan dengan stroke adalah untuk mengurangi insidensi stroke yang pertama kali

dan terjadinya kembali stroke.Pendidikan merupakan suatu komponen pencegahan primer

yang sangat penting. Pencegahan primer ditujukan ke arah gaya hidup sehat, termasuk diet

rendah lemak, garam, dan gula. Latihan secara teratur, yang menjadi suatu komponen penting

dari jadwal lansia, dapat juga berperan terhadap pencegahan.Walaupun seseorang tidak dapat mengubah riwayat keluarganya, mengajarkan pada

lansia bagaimana cara penatalaksanaannya hipertensi dan diabetes melitus merupakan suatutindakan pencegahan primer yang penting. Pemantauan tekanan darah secara teratur dan

5/26/2018 Resume Lansia

3/5

memberikan pengobatan antihipertensi secara tepat adalah tindakan perawatan diri sendiri

yang sangat penting untuk mengurangi resiko stroke.Gaya hidup sehat sebagai pencegahan primer termasuk program pendidikan kesehatan

untuk mengurangi merokok, yang berisiko tinggi terhadap terjadinya penyakit

kardiovaskuler.Mendidik klien tentang obat antihipertensi termasuk memastikan jadwal waktu dan

dosis yang benar, menggunakan alat bantu memori untuk membantu orang tersebut mengikuti

program pengobatan, dan mengajarkan tentang tindakan pencegahan khusus untuk diikuti

ketika sedang menggunakan obat-obat antihipertensi dan diuretik.b. Pencegahan sekunder

Pencegahan sekunder berhubungan dengan pengkajian, diagnosis, penentuan tujuan,

dan intervensi ketika defisit neurologis terjadi.Tujuan secara keseluruhan adalah untuk

mencegah terjadinya kehilangan kesehatan tambahan dan untuk mengembalikan klien pada

tingkat kemampuan berfungsi mereka secara maksimum.PENGKAJIAN

Pengkajian adalah komponen kunci dari diagnosis yang akurat, penentuan tujuan, dan

intervensi. Salah satu komponen pengkajian fisik dalam gangguan neurologis adalah

pengujian sensasi , koordinasi, fungsi serebral, refleks, dan saraf saraf cranial. Masalah fisik

dan fungsional di masa lalu atau dimasa sekarang seperti defek fungsi motorik , kejang,

cedera otak, kanker, refleks yang abnormal, kekakuan, dan paralisis adalah pemicu yang

harus di evaluasi lebih lanjut. Selain itu defisit kognitif komunikatif ( dalam memori, proses

berpikir dalam berbicara, abstraksi, kelancaran), status mental dan faltor persepsi sensori, dan

masalah psikologis memandu perawat dalam mengembangkan strategi untuk meningkatkan

kemampuan fungsional.POSISI DAN LATIHAN FISIK

Memposisikan klien melibatkan dukungan pada ekstremitas yang paralisis untuk

mencegah masalah sekunder, seperti kontraktur, dekubitus, dan nyeri paralisis pada

ekstremitas menghalangi kembalinya aliran darah vena yang memadai, dengan demikian

menyebabkan akumulasi cairan dalam jaringan.Akumulasi ini menghalangi suplai nutrisi

yang memadai untuk sel-sel, sering mendorong ke arah terjadinya kerusakan

jaringan.Kegiatan memposisikan klien melibatkan pengubahan posisi klien untuk

memfasilitasi kesejajaran tubuh yang baik.Latihan fisik dilaksanakan hanya pada titik resistensi.Perawat secara terus menerus

mengevaluasi kemampuan klien untuk melaksanakan latihan fisik sendiri.Ketika klien telah

stabil dan toleransi terhadap aktivitas meningkat, latihan fisik harus disatukan kedalam AKS

seperti mandi, makan, memposisikan diri di tempat tidur, berpindah dan berdiri.c. Pencegahan tersier

Pencegahan tersier bertujuan untuk menurunkan efek dari penyakit dan cedera.Tahap

perlindungan kesehatan ini dimulai pada periode awal penyembuhan.Pengawasan kesehatan

selama rehabilitasi untuk meningkatkan fungsi, mobilitas, dan penyesuaian psikososial adalah

hasil yang diharapkan dari pencegahan tersier.Hidup secara produktif dengan keterbatasan

5/26/2018 Resume Lansia

4/5

dan defisit, dan meminimalkan residu kecacatan adalah hasil tambahan yang

diharapkan.Pencegahan tersier mempunyai banyak hal untuk ditambahkan pada kualitas

hidup dan keseluruhan arti kehidupan yang diyakini oleh klien.Diagnosa keperawatan

Diagnosa-diagnosa berikut ini adalah sebagian diagnosa yang dapat di angkat pada pasien

lansia dengan gangguan sistem persarafan yang di kutip dari diagnosa keperawatan NANDA.1. Resiko tinggi cedera berhubungan dengan penurunan fungsi fisiologis dan kognitif.2. Intoleransi aktivitas berhubungan dengan kelemahan secara menyeluruh.3. Gangguan persepsi sensori (visual, auditori, kinestetik, pengecapan, taktil, penciuman)

berhubungan dengan perubahan penerimaan sensori, transmisi dan integrasi.4. Gangguan pola eliminasi BAB dan BAK berhubungan dengan penurunan neuromuskuler.5. Gangguan pola istirahat tidur berhubungan dengan perubahan frekuensi dan jadwal tidur6. Kerusakan komunikasi verbal berhubungan dengan perubahan/penurunan sistem saraf.C. Intervensi

Di bawah ini adalah intervensi dan kriteria hasil dari diagnosa keperawatan yang telah di

angkat yang di kutip dati buku diagnosa keperawatan dengan intervensi NIC dan kriteria hasil

NOC.1. Resiko tinggi cedera berhubungan dengan penurunan fungsi fisiologis dan kognitif

Tujuan :a. Pasien bebas dari resiko cedera.

b. Tidak memperlihatkan tanda cedera fisikIntervensi :

1) Kaji status mental dan fisik.2) Lakukan strategi untuk mencegah cedera yang sesuai untuk status fisiologis.3) Pertahankan tindakan kewaspadaan4) Singkirkan atau lepaskan alat-alat yang dapat membahayakan pasien.5) Hindari tugas-tugas yang membahayakan2. Intoleransi aktivitas berhubungan dengan kelemahan secara menyeluruh.

Tujuan :a. Pasien akan mengidentifikasikan aktifitas dan/atau situasi yang menimbulkan kecemasan

yang berkontribusi pada intoleransi aktivitas.b. Pasien dapat menampilkan aktivitas kehidupan sehari-hari (AKS).

Intervensi :1) Kaji respon emosi, sosial, dan spiritual terhadap aktivitas.2) Evaluasi motivasi dan keinginan pasien untuk meningkatkan aktivitas.3) Hindari menjadwalkan aktivitas selama periode istirahat.4) Bantu pasien untuk mengubah posisi secara berkala dan ambulasi yang dapat di toleransi.3. Gangguan persepsi sensori (visual, auditori, kinestetik, pengecapan, taktil, penciuman)

berhubungan dengan perubahan penerimaan sensori, transmisi dan integrasiTujuan :

5/26/2018 Resume Lansia

5/5

a. Pasien dapat menunjukkan kemampuan kognitif.b. Pasien dapat mengidentifikasikan diri, orang, tempat, dan waktu.

Intervensi :1) Pantau perubahan status neurologis pasien.2) Pantau tingkat kesadaran pasien3) Identifikasikan factor yang berpengaruh terhadap gangguan persepsi sensori.4) Pastikan akses dan penggunaan alat bantu sensori.5) Tingkatkan jumlah stimulus untuk mencapai tingkat sensori yang sesuai.4. Gangguan pola eliminasi BAB dan BAK berhubungan dengan penurunan

neuromuskuler.

Tujuan :a.Pasien dapat memenuhi kebutuhan eliminasi seperti biasa.

b.Pasien mampu mengidentifikasikan apabila ingin melakukan eliminasi.

Intervensi :1) Kaji pola eliminasi BAB dan BAK klien2) Anjurkan pasien untuk melakukan aktivitas optimal.3) Berikan privasi dan keamanan saat pasien melakukan eliminasi.

5. Gangguan pola istirahat tidur berhubungan dengan perubahan frekuensi dan jadwal

tidur.Tujuan :a. Tidak ada masalah dengan pola, kualitas, dan rutinitas istirahat tidur.

b. Menunjukkan kesejahteraan fisik dan psikologis.Intervensi :

1) Pantau pola tidur pasien dan catat hubungan faktor-faktor fisik yang dapt mengganggu pola

tidur pasien.2) Berikan/ciptakan lingkungan yang tenang sebelum tidur.3) Bantu pasien untuk mengidentifikasikan faktor-faktor yang mungkin menyebabkan kurang

tidur, seperti ketakutan, masalah yang tidak terselesaikan, dan konflik.4) Bantu pasien untuk membatasi tidur di siang hari dengan menyediakan aktivitas yang

meningkatkan kondisi terjaga