Resume Banyumas
-
Upload
pratiwi-wulan-dhari -
Category
Documents
-
view
265 -
download
1
description
Transcript of Resume Banyumas
LAPORAN RESUME HARIAN
PASIEN DENGAN HALUSINASI DI RUANG ARJUNA
RSUD BANYUMAS
Tugas Mandiri
Stase Praktek Keperawatan Jiwa
Disusun oleh :
Pratiwi Wulan Dhari R
14/376816/KU/17545
PROGRAM STUDI ILMU KEPERAWATAN
FAKULTAS KEDOKTERAN
UNIVERSITAS GADJAH MADA
YOGYAKARTA
2015
ANALISA DATA
HARI/TANGGAL DATA MASALAH ETIOLOGI
24/11/15 DS: Pasien mengatakan bahwa
mendengar suara-suara dan
melihat sosok hijau
DO: Pasien terlihat gelisah,tidak
bisa tidur
Acute Confusion Halusinasi
RENCANA KEPERAWATAN
DIAGNOSA TUJUAN INTERVENSI
Acute Confusion Disorted Thought Self-Control
No Indikator A T
1 Mengenal kapan
halusinasi terjadi
2 3
2 Menahan diri dari
berespon terhadap
halusinasi
2 3
3 Monitor frekuensi
halusinasi
2 3
4 Menceritakan isi dari
halusinasi
2 3
5 Melaporkan
pengurangan dari
halusinasi
2 3
6 Berinteraksi dengan
orang sekitar
2 3
Hallucination Management
1. Bangun BHSP dengan pasien
2. Monitor tingkat akivitas dan stimulasi
dari lingkungan
3. Pertahankan lingkungan yang aman
4. Diskusikan mengenai halusinasi
dengan pasien
5. Monitor halusinasi yang dapat
menciderai diri sendiri
6. Dorong pasien untuk memvalidasi
halusinasi
7. Administrasikan pemberian obat
antipsikotik dan anti kecemasan
8. Monitor efek samping dari pemberian
obat
9. Edukasikan kepada keluarga tentang
bagaimana menerima keadaan pasien
Keterangan:
1: tidak pernah dilakukan
2: jarang dilakukan
3: kadang dilakukan
4:sering dilakukan
5: konsisten dilakukan
dengan halusinasi
10. Libatkan pasien untuk beraktivitas
yang dapat mendistraksi dari
halusinasi
CATATAN PERKEMBANGAN
HARI/TANGGAL IMPLEMENTASI EVALUASI
23/11/15
(Diagnosa: Acute Confusion)
1. Membangun BHSP dengan pasien
2. Memonitor tingkat akivitas dan
stimulasi dari lingkungan
3. Mempertahankan lingkungan yang
aman
4. Menyediakan kesempatan pasien untuk
S: Pasien mengatakan bahwa mendengar
suara-suara dan melihat sosok hijau
O: Pasien terlihat gelisah,tidak bisa tidur
A:
No Indikator A T C
1 Mengenal kapan 2 3 3
mendiskusikan mengenai halusinasi
5. Memonitor halusinasi yang dapat
menciderai diri sendiri
6. Mendorong pasien untuk memvalidasi
halusinasi
7. Mengadministrasikan pemberian obat
Zofredal 2 mg 2x1
8. Memonitor efek samping dari
pemberian obat
9. Mengedukasikan kepada keluarga
tentang bagaimana menerima keadaan
pasien dengan halusinasi
10. Melibatkan pasien untuk beraktivitas
yang dapat mendistraksi dari
halusinasi
halusinasi terjadi
2 Menahan diri dari
berespon terhadap
halusinasi
2 3 2
3 Monitor frekuensi
halusinasi
2 3 2
4 Menceritakan isi dari
halusinasi
2 3 3
5 Melaporkan pengurangan
dari halusinasi
2 3 2
6 Berinteraksi dengan
orang sekitar
2 3 2
P:
1. Memonitor tingkat akivitas dan
stimulasi dari lingkungan
2. Mempertahankan lingkungan yang
aman
3. Memonitor tingkat halusinasi
4. Kelola pemberian obat antipsikotik
dan anti kecemasan
5. Monitor efek samping dari pemberian
obat
6. Libatkan keluarga