Responsi Sdenomiosis Van
-
Upload
irna-farah-nadiansyah -
Category
Documents
-
view
160 -
download
10
Transcript of Responsi Sdenomiosis Van
ADENOMIOSIS
SMF OBSTETRI DAN GYNECOLOGY
RSU HAJI SURABAYA
UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH MALANG
APRIL 2013
Pembimbing: dr. Primandono, SpOG
Oleh:Van Satrio Wibowo 20121040101130
RESPONSI KASUS
DEFINISI
ETIOLOGI
ETIO-PATOLOGI
Pategenesis
Perkembangan dan pertumbuhan adenomiosis
FAKTOR RESIKO
Manifestasi klinis
Diagnosis
PEMERIKSAAN PENUNJANG
PENATALAKSANAAN
Embolisasi pembuluh darah
Terapi Hormonal
GnRH agonist
Danazol
Mechanism of LHRH Analogue
IUD HORMONAL
Kombinasi operasi dan terapi hormonal
OPERATIF
Komplikasi
Prognosis
RESPONSI KASUS
IDENTITAS PASIEN
RM : 790214Nama : Ny. Fitri YettiUsia : 43 tahunAlamat : SemolowaruPendidikan : SMEAPekerjaan : Ibu Rumah TanggaAgama : IslamSuku : JawaMKB : 26-03-2013
Anamnesis
Keluhan utama: keluar darah dari jalan lahir
Riwayat Penyakit Sekarang:
Keluar darah dari kemaluan sejak ±10 hari sebelum masuk RS, berbongkah-bongkah, warna merah terang, membasahi 4-5 ganti duk/hari. Keluhan ini dirasakan sejak ±10 hari terakhir ini, nyeri (-). Perdarahan diluar siklus haid (-).Keluhan bengkak pada perut sebelumnya disangkal.Pasien berobat ke mantri. Riwayat berurut di perut sebelumnya disangkal.HPHT = 07 mei 2012.
• Riwayat post coital bleeding (-), dyspareunia (-)• Riwayat demam (-), trauma (-), keputihan (-).• Pasien sudah menikah 20 tahun, anak hidup 2 orang,
paling kecil usia 16 tahun. Sudah cerai dengan suami.
• Riwayat kontrasepsi hormonal ataupun IUD disangkal.
• Tidak ada penurunan nafsu makan maupun berat badan.
• BAK dan BAB tidak ada keluhan.
Riwayat Penyakit Dahulu :• Tidak pernah menderita penyakit jantung, paru,
hati, ginjal, DM dan hipertensi.• Riwayat alergi obat (-).• Riwayat kista sebelumnya atau keganasan
sebelumnya (-).
Riwayat Penyakit Keluarga :• DM (-), HT (-)
• Riwayat menikah:– 1x (15 th)
• Riwayat obstetri:– Laki-laki/SC/Ibu/RS Bersalin/3100gr/19 tahun– Perempuan/SC/Ibu/RS Bersalin/3000gr/16
tahun
• Riwayat Menarche– HPHT : 07-02-2013– Pertama kali menarche: 12 tahun– Siklus haid : 28 hari, teratur– Disminorhoe : (+), selaama haid
• Riwayat Keputihan– Keputihan (-)
• Riwayat KB• Tidak pernah menggunakan alat
kontrasepsi
PPemeriksaan Fisik emeriksaan Fisik ::Status Umum :• Keadaan umum : Cukup/ CM• Tekanan darah : 110/70 mmHg• Frekuensi nadi : 80 x/menit, reguler.• Frekuensi nafas : 20 x/menit, reguler.• Suhu : afebris• Status gizi : baik• TB : 155 cm• BB : 50 kg
• Mata : Konjungtiva anemis, Sklera tidak ikterik.
• Leher : Kelenjar getah bening tidak teraba.
• Thorak : Cor dan Pulmo dbn.• Ekstremitas : akral hangat, perfusi perifer
cukup, edema pretibial (-/-).
Status Ginekologi.Abdomen• Inspeksi : Tampak tidak membuncit,
Sikatrick (-).• Palpasi : teraba massa setinggi
pertengahan pusat, ±sebesar kepala bayi, permukaan rata, massa mudah digerakkan, konsistensi kenyal padat.
• Perkusi : Timpani.• Auskultasi : BU (+) normal.
Inspekulo : • Vagina : Tumor(-), Fluksus (+), laserasi (-), tampak
darah merah terang, menumpuk di forniks posterior.
• Portio : MP, ukuran sebesar jempol kaki dewasa, tumor (-), laserasi (-), fluksus (+), tampak darah mengalir dari OUE, merah terang, OUE ±1 cm, Sondase uterus ±7 cm, curretage bump (-).
VT Bimanual : • Vagina : tumor (-)• Portio : MP, ukuran dan bentuk dbn, nyeri goyang
(-).• CUT : Uterus sebesar 10-12 mgg, permukaan rata,
mudah digerakkan, konsistensi kenyal-padat, nyeri (-).
• Adneksa & parametrium : lemas kanan = kiri• Cavum Douglasi : tidak menonjol, nyeri (-).
Hasil Laboratorium :
• Hemoglobin : 7,2 (12-14 gr%).• Ht : 23 (37-43%)• Trombosit : 340.000 (150-400.000/mm3)• Leucosit : 9.500 (5-10 ribu/mm3)
Kimia Darah• GD Sewaktu : 91 (74-106 mg/dL)• Na/K/Ca/Cl : 138/3,6/8,6/104• Ureum : 22 (15-40 mg/dL)• Creatinin : 0,9 (0,6-1,2 mg/dL)• SGOT : 14 (0-31 u/L)• SGPT : 17 (0-34 u/L)
Hasil pemeriksaan USG :
• Uterus besar dari normal, ukuran ±12 x 10 x 8 cm.• Tampak gambaran hiperechoic pada corpus
dengan batas tidak tegas ukuran ±6,7 x 5 cm.
dan gambaran hipoechoic dengan batas tegas ukuran ±4,2 x 3,7 cm.
• Kedua adneksa tidak tampak kelainan.
Kesan : Adenomiosis + Mioma Uteri.
DiagnosDiagnosis is : : AUB et causa Adenomiosis +Mioma Uteri + anemia
Planning: Planning: • Terapi:
Progesteron 400 mg 2x1 10 hari Transfusi PRC 2 kolf Rencana: histerektomi
Monitoring: Vital sign (nadi, TD, RR, suhu) Perdarahan pervaginam
EDUKASI
• Memberi penjelasan tentang penyakit yang diderita pasien.
• Memberi penjelasan tentang pemeriksaan yang akan dilakukan untuk mengetahui penyebab pasti atas keluhan yang dirasakan.
• Memberi penjelasan tentang terapi yang diberikan dan kemungkinan akan dilakukanya operasi.
Thank You