RESPONSI KATARAK IMATUR

RESPONSI KATARAK SENILIS IMATUROleh:M.Bagus Rifnaputra10201110101090Pembimbing:Dr. Lutfi Zein, Sp.MIDENTITAS PASIENNama: Ny. KasmiUsia: 63 thAlamat: Pontang RT 3/8 Ambulu JemberPekerjaan: Tidak bekerjaAgama: IslamNo. RM: 021725Tgl. Pemeriksaan: 21-4-2014ANAMNESISKeluhan Utama : Kedua mata pasien dirasa semakin kabur sejak 2 bulan yang laluRiwayat Penyakit Sekarang :ODPasien mengeluhkan kedua mata kabur sejak 5 bulan yang lalu dengan mata kanan dirasakan kabur terlebih dahulu, namun 2 bulan terakhir mata kanan dirasa pasien semakin kabur, pasien mengaku seperti melihat bayangan putih, pasien juga mengaku tidak melihat benda melayang, tidak silau, tidak melihat seperti pelangi, tidak melihat seperti terowongan, pasien juga mengaku dapat melihat jelas objek jarak dekat namun kabur untuk melihat jarak jauh.ANAMNESISOSPasien mengeluhkan kedua mata kabur sejak 5 bulan yang lalu namun 2 bulan terakhir mata kiri dirasa pasien semakin kabur, pasien mengaku seperti melihat bayangan putih, pasien juga mengaku tidak melihat benda melayang, tidak silau, tidak melihat seperti pelangi, tidak melihat seperti terowongan, pasien juga mengaku dapat melihat jelas objek jarak dekat namun kabur untuk melihat jarak jauh.

ANAMNESISRiwayat Penyakit Dahulu Riwayat Trauma Mata (-) Riwayat Penyakit mata sebelumnya (-) Riwayat Pemakaian Kacamata (-) Riwayat Hipertensi (+) Riwayat Diabetes Mellitus (-) Riwayat Penyakit KeluargaKeluarga pasien tidak pernah memiliki riwayat serupa.Riwayat PengobatanPasien belum pernah berobat sebelumnya

PEMERIKSAAN FISIKStatus GeneralisKU : BaikKesadaran: Compos MentisVital Sign: TD: 160/90 mmHg RR: 26x /menit T: afebris oC Nadi: 86x/ menit

PEMERIKSAAN FISIKODOSVisus1/60, PH tidak maju1/60, PH tidak majuPalpebraEdema (-)Edema (-)KonjugtivaHiperemi (-) Hiperemi (-) SkleraPutih / NormalPutih / NormalKornea Ada cincin abu-abu di tepi kornea (arcus senilis)Ada cincin abu-abu di tepi kornea (arcus senilis)BMDCukup dalamCukup dalamIrisSimetris, warna coklat,Sinekia (-) Simetris, warna coklat,Sinekia (-)PupilReguler, 2mm, Refleks cahaya (+)Reguler, 2mm, Refleks cahaya (+)LensakeruhkeruhTIO17,3 mmHg17,3 mmHgPEMERIKSAAN FISIKPost MidriasilODOSVisus1/601/60PupilReguler , d=6, RC (+), leukorea (+)Reguler , d=6, RC (+), leukorea (+)

LensakeruhkeruhIris Shadow(+)(+)Fundus Reflek(+) terdapat bayangan hitam di tengah dengan latar belakang oranye(+) terdapat bayangan hitam di tengah dengan latar belakang oranye

RESUMESeorang wanita usia 63 tahun datang dengan keluhan kedua mata kabur sejak 5 bulan yang lalu dengan mata kanan dirasakan kabur terlebih dahulu, namun 2 bulan terakhir mata kanan dan mata kiri dirasa pasien semakin kabur, pasien mengeluhkan kabur untuk melihat jarak jauh dan lebih nyaman untuk melihat dekat. Pada pemeriksaan didapatkan TD 160/90 mmHg, VOD 1/60 dan VOS 1/60. Tonometri OD: 17,3 mmHg OS:17,3 mmHg. Pada penyinaran oblik pada lensa mata kanan dan kiri didapatkan iris shadow (+)

DIAGNOSISDiagnosis KerjaODS Katarak Senilis Imatur

Diagnosis BandingODS Retinopati HipertensiODS SMD

TERAPIOD ECCE + IOLPOA DIAGNOSISODS Slit LampODS Funduskopi

POA TERAPISlit Lamp untuk mengetahui letak dan ketebalan kekeruhan sebanding atau tidak dengan penurunan visus. Jika pada pemeriksaan slit lamp ditemukan kelainan segmen anterior maka diterapi sesuai dengan penyebab kelainan yang ditemukan.Funduskopi, untuk melihat adanya tidaknya kelainan segmen posterior. Jika ada kelainan seperti adanya atropi dan degenerasi lapisan luar retina (SMD) maka dipantau fungsi makula. Jika ditemukan adanya kelainan pembuluh darah retina (RH) maka perlu regulasi tekanan darah jika tidak bisa ditemukan saat pre op maka dilakukan ketika post op. Jika ditemukan SMD dapat ditentukan prognosis visus post op

Operasi dilakukan pada mata kanan terlebih dahulu karena pandangan kabur lebih awal dan terjadi kekeruhan lensa lebih berat daripada mata kiriOperasi mata kiri dilakukan setelah mata kanan sembuh Setelah operasi kedua mata diberikan kacamata baca add +3.00 D POA EDUKASIMata kanan dan kiri penglihatan kabur disebabkan oleh karena adanya kekeruhan lensa yang disebut katarak.Pengobatan katarak satu-satunya dengan operasi katarak.Pada saat operasi berlangsung akan ditanam lensa (IOL),.Bila setelah operasi tajam penglihatan masih kabur mungkin disebabkan karena adanya kelainan di belakang lensa. Untuk menegakkan diagnosa diperlukan pemeriksaan lebih lanjut.Bila ditemukan penyakit lain diperlukan pengobatan lain maupun operasi yang memerlukan biaya tambahanSetelah operasi, selama 8 minggu pasien tidak diperbolehkan menunduk/membungkuk dan mengangkat benda berat, serta mengedan berlebihan waktu BABMata tidak boleh terbentur dan tertekan setelah operasiRutin kontrol dan teratur dalam menggunakan obat post operasi guna mempercepat proses penyembuhanOperasi pada mata kiri dilakukan 2-3 bulan setelah operasi mata kananSetelah operasi diperlukan penggunaan kacamata baca

POA REHABILITASIPenggunaan kaca mata baca post-op ECCE + IOL dengan addisi +3.00 dioptri karena lensa tanam tidak dapat berakomodasi.PROGNOSISDubia ad bonamTERIMA KASIH