responsi fix.pptx

24
ACUTE CORONARY SYNDROME : STEMI  YULIZA RAHMA Y ANTI RAHMI DIPUTRI MELATI MALT ADILL A RATU HAJJRIN MAXIE FELIX JOHONO Responsi Kario!o"i # Sep$e%&er '()* SMF KARDIOLO+I DAN KEDOKTERAN ,ASKULAR RSSA- MALAN+ '()* Pe%&i%&in" : r. Arian Ri/a!- Sp.JP

Transcript of responsi fix.pptx

Page 1: responsi fix.pptx

7/17/2019 responsi fix.pptx

http://slidepdf.com/reader/full/responsi-fixpptx 1/24

ACUTE CORONARY

SYNDROME : STEMI

 YULIZA RAHMAYANTI

RAHMI DIPUTRI MELATI

MALTADILLA RATU HAJJRIN

MAXIE FELIX JOHONO

Responsi Kario!o"i

# Sep$e%&er '()*

SMF KARDIOLO+I DAN KEDOKTERAN ,ASKULARRSSA- MALAN+

'()*

Pe%&i%&in" : r. Arian Ri/a!- Sp.JP

Page 2: responsi fix.pptx

7/17/2019 responsi fix.pptx

http://slidepdf.com/reader/full/responsi-fixpptx 2/24

 S U D D E N

 

 D EA T H

Pen0a1i$ Jan$2n" Koroner %ene%pa$iPERINGKAT SATU pen0e&a&

1e%a$ian i 2nia en"an an"1a1e%a$ian se&esar 14% ari se!2r23

pen0e&a& 1e%a$ian4WHO,2008)5.

Sebanyak 7.2 juta oran!en"na# karena

$enyak"t kar"o&a'ku#arteruta!a $enyak"t

 jantun.()H*+2,,-

Page 3: responsi fix.pptx

7/17/2019 responsi fix.pptx

http://slidepdf.com/reader/full/responsi-fixpptx 3/24

KASUS

Page 4: responsi fix.pptx

7/17/2019 responsi fix.pptx

http://slidepdf.com/reader/full/responsi-fixpptx 4/24

Kas2s

Ana!ne'"' (autoana!ne'"'

Tn A/0"yak3 t0 Ke!23an U$a%a : N0eri Daa

Pasien %erasa1an N0eri aa se&e!a3 1iri saa$ pasien 221i r2an" $2n""2 po!i 1ario!o"i p212! )(.((. N0eri aairasa1an pasien seper$i i$i%pa &ena &era$. N0eri aa 0an"irasa1an %ene%&2s 1e &e!a1an"- $ia1 %en6a!ar 1e !en"an 1iri

a$a2 1e !e3er. N0eri &er$a%&a3 en"an per2&a3an posisi an$ari1 na7as 4,AS 89)(5. N0eri aa s2a3 irasa1an se6a1 '%in""2 ini apa&i!a %e!a121an a1$ii$as 0an" &era$ an %e%&ai1saa$ &eris$ira3a$. N0eri aa irasa1an pasien 12ran" !e&i3se!a%a se$en"a3 6a%. Pasien 62"a %en"e!231an &er1erin"a$ an&aan $erasa !e%as saa$ %en"a!a%i n0eri. Tia1 iser$ai1e!23an %2a! an %2n$a3. ' %in""2 0an" !a!2 pasien 62"a%erasa1an 1e!23an 0an" sa%a an &ero&a$ 1e po!i1!ini1per2sa3aan an %enapa$1an o&a$. Na%2n pasien $ia1%en"e$a32i na%a o&a$ 0an" i&eri1an. Po!i1!ini1 $erse&2$%e%&eri1an r2621an pasien 1e RSSA 6i1a pasien %en"a!a%i

n0eri 1e%&a!i.

Page 5: responsi fix.pptx

7/17/2019 responsi fix.pptx

http://slidepdf.com/reader/full/responsi-fixpptx 5/24

Pasien %en"a$a1an $ia1 perna3 %en"a!a%i sesa1na7as saa$ &era1$ii$as &era$ 4Dyspnea onExertion9DOE5 Pasien 62"a $ia1 %e%i!i1i ri;a0a$&an"2n saa$ $i2r %a!a% 1arena sesa1 na7as4Paroxysmal Nocturnal Dyspnea9PND5. Pasien 62"a$ia1 perna3 %erasa1an n"on"sron" saa$ &era1$ii$asan aan0a irasa1an $ia1 perna3 &ere&ar<e&ar.Ri;a0a$ Or$3opnea 4<5- sin1op 4<5- ee%a $2n"1ai 4<5.

Page 6: responsi fix.pptx

7/17/2019 responsi fix.pptx

http://slidepdf.com/reader/full/responsi-fixpptx 6/24

Kas2s

R"ayat Penyak"t Da0u#u :

Pasien perna3 %en"a!a%i s$ro1e rin"an paa $a32n '()) 4=$a32n0an" !a!25 an %er2pa1an a;a! $eria"nosisn0a 3iper$ensi.Pasien %en"ons2%si a%!oipine )>)( %" na%2n $ia1 r2$in.

Pasien $ia1 %e%i!i1i ri;a0a$ ia&e$es %e!i$2s. Pasien $ia1%e%i!i1i ri;a0a$ ira;a$ i R2%a3 Sa1i$ se&e!2%n0a.

R"ayat Penyak"t Ke#uara :

 Tia1 aa ri;a0a$ an""o$a 1e!2ar"a 0an" %e%i!i1i 1e!23an 0an"sa%a en"an pasien. Tia1 aa ri;a0a$ 1e!2ar"a en"an3iper$ensi an Dia&e$es %e!!i$2s.

R"ayat So'"a# : Pasien &e1er6a se&a"ai a%inis$rasi iper2sa3aan. Pasien

%e%i!i1i ' oran" ana1. Pasien pena3 %ero1o1 en"an 1e&iasaan%ero1o1 ) pa193ari na%2n s2a3 &er3en$i se6a1 '( $a32n 0an"!a!2.

Page 7: responsi fix.pptx

7/17/2019 responsi fix.pptx

http://slidepdf.com/reader/full/responsi-fixpptx 7/24

Pe%eri1saan Fisi1

BP = 120/ 70mmHgTax : 36.5°C

PR = 85 bpm, regular!"r#$g

RR = 20 "pm%a".&2= '6(

)e*g+" : 70 gHe*g+" : 165 -mB : 25,'2 g/m2

KU : tampak sakit sedang GCS 456

Kepala Anemic conjuctiva -/- Sclera icteric -/-

e!er "#$ % & ' cm()* +lat position

,!ora Cor .ctus invisile and palpale at .CS # 0C S1 S2 S) single normal(0 3 ictus%(0: S 0urmur -1 Gallop -

  $ulmo S7mmetric1 8! - - suara na+as v v %! - - $erk s s  - - v v - - s s  - - v v - - s s

Adomen 9lat1 soe+l1 U & ;1 liver span < cm1 traue=s space t7mp!ani>

?kstremitas Akral !angat1 edema - -

  - -

Page 8: responsi fix.pptx

7/17/2019 responsi fix.pptx

http://slidepdf.com/reader/full/responsi-fixpptx 8/24

Dara3 Len"1ap

Hb 13,90 g/dL 13,4-17,7 Ureum 45,9 16,6-48,5

MCV 91,80 fL 80-93 Creatinin 1,61 1,!

MCH !9,10 "g !7-31 #atium 141 136-145

Leu$%&it 9,7! 4,3 ' 10,3 (a)ium 4,38 3,5-5*r%mb%&it 149 14! ' 4!4 C)%ride 11! 98-106

Hemat%$rit 43,90+ 40-47 &m%)arit

.%&/a&/#eu/

&tab/Lim/M%n

1,7+/0,1+/74,4+

17,7+/6,1+

0-4/0-1/51-

67/!5-

33/!-5

e2,

* 58 U/L 0-40 Hb-1C 5,5+ 5,7* 30 U/L 0-41 107 60-100

(%) t%ta) 180 !00 &Urat 6,8 3,4 ' 7,0

*rig)i&erida 1!5 150 Hb&g -

HL !7 50 ntiHCV -

LL 131 100

*r%"%nin 0,7! 1,0

C(-#C 369 39-309

C(M 37

5A6 RESU5T N*RA5 8A5UE

He!o#ob"n )=-#( )#.( ? )@.@ "9L

Er"tro'"t *-= > )(B92L =.( ? *.* > )(B92L

He!ato/r"t =#.'( =(.( ? =@.(

5euko/yte 8B'( =.#((<)(.#((9L

D"9 /ount :Eo'6aNeu

'tab5y!o

 (.#9(.B9@*.=9)@.@9B.(

 (<=9(<)9*)<B@9'*<##9'<*

;8

;H

;H;

@.

'B.=

##.)

)<88

'@<#) p"

#'.( ? #B.( "9L

T0ro!bo/yte #)(((( )='.(((<='=.(((9!

SG*T #' (<=( U9L

SGPT '( (<=) U9L

Ureu! '.) )B-B<=.* %"9LKreat"n"nara0 (.8) G).' %"9L

GDS )(@ G'((

 <antun

Tro$on"n I (.@' Ne"a$i7&i!aG).(

  Posi$i7&i!a ).(

En>"!<antun

;K?NA; #B8 #8<#(8 U9L

;K?6 #@  @<'* U9L

K"!"a K#"n"kE#ektro#"t

Natr"u! )=) )#B<)=* %%o!9L

Ka#"u! #.'' #.*<*.(%%o!9L

K#or"a )(B 8B ? )(B %%o!9L

@aa#He!o'tat"'

APTT

< Pa'"en )(.=( 8#<)).=

< Kontro# )(.

< INR ).(( (. ? ).#(

PT

< Pa'"en @B.'( '=.<'=.=< Kontro# '@.(Ke'"!$u#an : PTT a#a! bata' nor!a#+ APTT !e!anjan

Page 9: responsi fix.pptx

7/17/2019 responsi fix.pptx

http://slidepdf.com/reader/full/responsi-fixpptx 9/24

5A6 8A5UE N*RA5

Gu#a Dara0 Pua'a * B(<)((%"9L

Gu#a Dara0 2 ja! PP )'= G)#( %"9L

Ko#e'tero# Tota# ''= G'((%"9L

Tr"#"'er"a ))* G)*( %"9L

Ko#e'tero# HD5 *) *( %"9L

Ko#e'tero# 5D5 )# G)(( %"9L

Ureu! )-'( )B-B<=-* %"9L

;reat"n"ne (-B* G)-' %"9L

A'a! Urat =- '-=<*-@ %"9L

Page 10: responsi fix.pptx

7/17/2019 responsi fix.pptx

http://slidepdf.com/reader/full/responsi-fixpptx 10/24

   C   X   R    4   A

  2  "  2  s   $ -   '

   *   $   3 

   '   (   )   *   5

Page 11: responsi fix.pptx

7/17/2019 responsi fix.pptx

http://slidepdf.com/reader/full/responsi-fixpptx 11/24

CXR 4A2"2s$- '*$3 '()*5

Posisi AP- asi%e$ris- Inspirasi 212p

So7$ Tiss2e : Nor%a!

one : Cos$ae D9S: nor%a!

ICS D9S : nor%a!

 Tra1ea : i $en"a3

Hi!!2s : D9S nor%a!

Aor$a : 1a!si1asi 4<5

Cor: Si$e: Nor%a!

Si/e: 212ran 1esan nor%a!- CTR B*

S3ape: &oo$ s3ape

He%iia7ra"%a: D9S o%e<s3ape

Sin2s os$op3reni2s: D9S: $a6a%

P2!%o : a!a% &a$as nor%a!

Kesi%p2!an : L,H

Page 12: responsi fix.pptx

7/17/2019 responsi fix.pptx

http://slidepdf.com/reader/full/responsi-fixpptx 12/24

EC+ 4Sep$- 'B$3 '()=5

Page 13: responsi fix.pptx

7/17/2019 responsi fix.pptx

http://slidepdf.com/reader/full/responsi-fixpptx 13/24

EK+ 4'B99'()*5

Sin2s r30$3%- 3ear$ ra$e @@ &p%

PR In$era! : (-)=

RS In$era! : (-(

T In$era! : (-#

Fron$a! a>is : nor%a! a>is

Hori/on$a! a>is: !o1;ise

Ra$io R ;ae $o S ;ae in ,)<,' )

ST e!ea$ion II- III- a,F

Con!2sion :sin2s r30$3%- HR @@ &p%- STEMI in7erior

Page 14: responsi fix.pptx

7/17/2019 responsi fix.pptx

http://slidepdf.com/reader/full/responsi-fixpptx 14/24

Cue a$ Clue

Pr#blem

*!" x Px PTx P#Tn.A93 $39C,CUAna%nesis< N0eri aa 1iri se6a1 B

 6a% SMRS- n0eri seper$ii$i%pa &ena &era$-$ia1 %en6a!ar 1e !en"an%a2p2n !e3er- n0eriaa %ene$ap an

%e%&era$.< Kerin"a$ in"in 45< M2a! 4<5- M2n$a3 4<5< PND 4<5 - DOE 4<5< R"ayat HT ( +!"nu! a!#o"$"n1B1, %" per3ari t"akrut"n- Ri;a0a$ s$ro1e 45Pe%eri1saan Fisi1

+CS : =*BP : )2,9@( %%H"HR: * &p%RR: '( $p% Ta>: #B-*( CI$2s inisi&!e- pa!pa&!e inICS , MCL S - %2r%2r 4<5-"a!!op 4<5 J,P R , % H'O #(( posi$ion 

Pe%eri1saan Pen2n6an"Pe%eri1saan EK+ST e!easi !ea II-III- aF-,@<

1 STEMI

in7erior

onse$ G @

 6a% 1i!!ip I

"rae )@'

E3oario"raAn"io"raEK+ seria!Cariaen/0%e

seria!+2!a ara3p2asa+2!a ara3 '

 6a% pos$prania!Pro! !ipiAna!isis "as

ara3

<e Res$se%i7o;!erposi$ion<(' '<= !p% iaNRM<To$a! 2i

'(((9'= 6a%< I,FD NaCL (-8*(( 93ari< Cairan per ora!)*(( 93ari<Die$ Jan$2n" II)*(( K1a!93ari ie$ rena3 "ara%

G' "93ari<I, 3eparin =(((IU  i!an62$1anrip 3eparin 2n$21%ain$enane =(IU96a% 4') 96a% '(((( IU9*((5<I, !ansopra/o!e)>#( %"

S2&6e$ie,i$a! si"nEK+ E2a$ion:Disease

Uner!0in"isease Trea$%en$Pro"nosis

POMR

Page 15: responsi fix.pptx

7/17/2019 responsi fix.pptx

http://slidepdf.com/reader/full/responsi-fixpptx 15/24

Cue a$ Clue Pr#blem *!" x Px PTx P#

La$i ' )a$i/ 69 ta:un

Ana%nesis

Pasien perna3

%en"a!a%i s$ro1e

rin"an paa $a32n

'()) 4=$a32n 0an"

!a!25 an %er2pa1an

a;a! $eria"nosisn0a

3iper$ensi. Pasien

%en"ons2%si

a%!oipine )>)( %"

na%2n $ia1 r2$in.

Pasien $ia1 %e%i!i1i

ri;a0a$ ia&e$es

%e!i$2s. Pasien $ia1

%e%i!i1i ri;a0a$

ira;a$ i R2%a3

Sa1i$ se&e!2%n0a

! Hiper$ensi S$

II on $rea$%en$

'.) Hiper$ensi

pri%er'.' Hiper$ensise12ner

Ce1 Tensi Cap$opri! #>)'-*

%"

S2&6e$ie

,i$a! si"n E2a$ion:DiseaseUner!0in"isease

 Trea$%en$Pro"nosis

POMR

Page 16: responsi fix.pptx

7/17/2019 responsi fix.pptx

http://slidepdf.com/reader/full/responsi-fixpptx 16/24

 P e ! b a 0 a ' a n

Tn. A/0"yak (Ana!ne'"'

Page 17: responsi fix.pptx

7/17/2019 responsi fix.pptx

http://slidepdf.com/reader/full/responsi-fixpptx 17/24

< HT 1ronis

< Dis!ipie%ia

< Dia&e$es Me!!i$2s

< Ri;a0a$ PJK 

< Ri;. Ke!2ar"a

<O&esi$as

<Mero1o1< !!

< HT Kronis 4 )( $a32n5

< Dis!ipie%ia 4HDL : '@-LDL : )#)5

< Ri;. PJK 

< O&esi$as 4MI : #)-)=5

   T  e  o  r   i

P        a      s     

i        e     n     

Me$ani&me *.M

Patofisiologi

yKe#u0an Uta!a: Nyer" Daa (Autoana!ne'"'

Pa'"en !era'akan Nyer" aa 'ebe#a0 k"r" 'aat $a'"en uuk "

ruan tunu $o#" kar"o#o" $uku# 1,.,,. Nyer" aa "ra'akan

$a'"en 'e$ert" "t"!$a bena berat. Nyer" aa yan "ra'akan

!ene!bu' ke be#akan+ t"ak !enja#ar ke #enan k"r" atau ke #e0er.

Nyer" berta!ba0 enan $eruba0an $o'"'" an tar"k naa' (8AS

31,. Nyer" aa 'ua0 "ra'akan 'ejak 2 !"nu "n" a$ab"#a

!e#akukan akt"&"ta' yan berat an !e!ba"k 'aat ber"'t"ra0at.Nyer" aa "ra'akan $a'"en kuran #eb"0 'e#a!a 'etena0 ja!.

Pa'"en jua !ene#u0kan berker"nat an baan tera'a #e!a' 'aat

!ena#a!" nyer". T"ak "'erta" ke#u0an !ua# an !unta0.

2 !"nu yan #a#u $a'"en jua !era'akan ke#u0an yan 'a!a

an berobat ke $o#"k#"n"k $eru'a0aan an !ena$atkan obat.

Na!un $a'"en t"ak !eneta0u" na!a obat yan "ber"kan.

Po#"k#"n"k ter'ebut !e!ber"kan rujukan $a'"en ke RSSA j"ka $a'"en

!ena#a!" nyer" ke!ba#".

Pa'"en !enatakan t"ak $erna0 !ena#a!" 'e'ak naa' 'aat

berakt"&"ta' berat (Dy'$nea on EBert"onD*E Pa'"en jua t"ak

!e!"#"k" r"ayat banun 'aat t"ur !a#a! karena 'e'ak naa'

(ParoBy'!a# No/turna# Dy'$neaPND. Pa'"en jua t"ak $erna0

!era'akan non'ron 'aat berakt"&"ta' an aanya "ra'akan

t"ak $erna0 berebar?ebar. R"ayat *rt0o$nea (?+ '"nko$ (?+

ee!a tunka" (?.

R"ayat Penyak"t Da0u#u :

Pa'"en $erna0 !ena#a!" 'troke r"nan $aa ta0un 2,11

(4ta0un yan #a#u an !eru$akan aa# ter"ano'"'nya

0"$erten'". Pa'"en !enon'u!'" a!#o"$"ne 1B1, ! na!un t"ak

rut"n. Pa'"en t"ak !e!"#"k" r"ayat "abete' !e#"tu'. Pa'"en t"ak

!e!"#"k" r"ayat "raat " Ru!a0 Sak"t 'ebe#u!nya.

R"ayat Penyak"t Ke#uara : t

T"ak aa r"ayat anota ke#uara yan !e!"#"k" ke#u0an yan

'a!a enan $a'"en. T"ak aa r"ayat ke#uara enan 0"$erten'"

an D"abete' !e##"tu'.

Da!a% %ene"a11an ia"nosis STEMI apa$ i!a121an en"an ana%nesis.

Ke!23an ari pasien en"an STEMI aa!a3 n0eri aa $ipi1a! 4an"ina5- 0ai$2

&er2pa n0eri aa s2&s$erna!- re$ros$erna!- an pre1oria!. N0eri aa

seper$i i$e1an- i$ini3 &ena &era$- rasa $er&a1ar- rasa iperas- a$a2 rasa

seper$i ipe!in$ir. N0er aa %en6a!ar 1e !e3er- !en"an 1iri- %ani&2!a- "i"i-

p2n""2n" a$a2 in$ers1ap2!a. N0eri aa apa$ %e%&ai1 a$a2 3i!an"

en"an is$ira3a$ a$a2 o&a$ ni$ra$ a$a2 n0eri aa 62"a apa$ $ia1

%e%&ai1. N0eri aa apa$ ie$2s1an o!e3 !a$i3an si1- s$res e%osi- 2arain"in- an ses2a3 %a1an. N0eri aa apa$ 62"a iser$ai en"an "e6a!a

%2a!- %2n$a3- s2!i$ &erna7as- 1erin"a$ in"in- an !e%as 4PERKI- '()*5

Fa1$or risi1o sinro% 1oroner a12$ ian$aran0a 3iper$ensi- ia&e$es %e!i$2s-

o&esi$as- an %ero1o1. Se!ain i$2- aa e%pa$ 7a1$or &io!o"is 0an" $ia1

apa$ i2&a3- 0ai$2 2sia- 6enis 1e!a%in- ras- an ri;a0a$ 1e!2ar"a.H2&2n"an an$ara 2sia en"an $i%&2!n0a pen0a1i$ %ener%in1an !e&i3

pan6an"n0a !a%a paparan $er3aap 7a1$or<7a1$or a$ero"eni1 4,a!en$i- '((@5.

ani$a re!a$i7 !e&i3 s2!i$ %en"iap pen0a1i$ 6an$2n" 1oroner sa%pai %asa

%enopa2se- an 1e%2ian %en6ai sa%a ren$ann0a seper$i pria. Ha! ini

i2"a o!e3 1arena aan0a e7e1 per!in2n"an es$ro"en. Pen""2naan

1on$rasepsi 3or%ona! 62"a %enin"1a$1an 7a1$or resi1o $er6ai pen0a1i$

 6an$2n" 1orener paa ;ani$a 4,er3e2"e3$- '((5.

Page 18: responsi fix.pptx

7/17/2019 responsi fix.pptx

http://slidepdf.com/reader/full/responsi-fixpptx 18/24

Pemeriksaan Penunjang

Page 19: responsi fix.pptx

7/17/2019 responsi fix.pptx

http://slidepdf.com/reader/full/responsi-fixpptx 19/24

T0orak'AP(2-2,

1:58H 

TII R"'kS/ore orSTEI :114GRA;ES/ore:172K"##"$ I

Tujuan "#akukannya $e!er"k'aan oto $o#o' aaaa#a0 untuk !e!buat "ano'"' ban"n+ "ent"Fka'"ko!$#"ka'"+ an $enyak"t $enyerta (PERKI+ 2,1

 

6ebera$a 'trat"Fka'" re'"ko yan "unakan "antaranyaTII an GRA;E yan bertujuan untuk !enentukan'trate" $enananan 'e#anjutnya (kon'er&at" atau"nter&en'" 'eera ba" 'eoran enan STEI.Seankan 'trat"Fka'" re'"ko bera'arkan ke#a' K"##"$!eru$akan k#a'"Fka'" r"'"ko bera'arkan "n"kator k#"n"'aa# jantun 'ebaa" ko!$#"ka'" "nark !"okar akutan "tujukan untuk !e!$erk"rakan t"nkat !orta#"ta'a#a! aktu C, 0ar" (PERKI+2,1.

Kasus Teori

Page 20: responsi fix.pptx

7/17/2019 responsi fix.pptx

http://slidepdf.com/reader/full/responsi-fixpptx 20/24

4.3 Terapi

Terapi:

- Bed Rest semifowler position

- 02 2-4 lpm ia !RB"

- Total fluid 2000#24 jam

- $%&' !a() 0*+, 00 #/ari

- (airan per oral 00 #/ari

'iet 1antung $$ 00 Kkal#/ari diet renda/ garam

2 g#/ari- $% /eparin 4000 $  dilanjutkan drip /eparin

untuk maintenane 540 $#jam 62 #jam  

20000 $# 007

- $% lansopra8ole 930 mg

- P :

• Bisoprolol 2* mg-0-0

• aptopril 392* mg

• $;'! 3 9 mg

• 'ia8epam 0 < mg

• )a9adine 0-($

• =;= 50mg-0- 50mg

• (lopidogrel 0-0->mg

 

*era"i a;a) ang da"at diberi$an "ada "a&ien *.M ada)a: M%rfin, $&igen,

#itrat, &"irin, dan C)%"id%gre) <di&ing$at M#C=, ang tida$ :aru& diberi$an

&emua atau ber&amaan

1 *ira: baring

! u")emen %$&igen :aru& diberi$an &egera bagi mere$a dengan &atura&i ! 

arteri 95+ atau ang menga)ami di&tre& re&"ira&i

3 u")emen %$&igen da"at diberi$an "ada &emua "a&ien *.M da)am 6 >am

"ertama, tan"a mem"ertimbang$an &atura&i ! arteri

4 &"irin 160-3!0 mg diberi$an &egera "ada &emua "a&ien ang tida$ di$eta:ui

int%)eran&ina ter:ada" a&"irin &"irin tida$ ber&a)ut )ebi: ter"i)i: mengingat

ab&%r"&i &ub)ingua) <di ba;a: )ida:= ang )ebi: ?e"at

5 %&i& a;a) ?)%"id%gre) ada)a: 300 mg di)an>ut$an dengan d%&i& "eme)i:araan

75 mg/:ari <"ada "a&ien ang diren?ana$an untu$ tera"i re"erfu&i mengguna$an

agen fibrin%)iti$, "eng:ambat re&e"t%r ang dian>ur$an ada)a: ?)%"id%gre)=

6 #itr%g)i&erin <#*= spray /tab)et &ub)ingua) bagi "a&ien dengan neri dada ang

ma&i: ber)ang&ung &aat tiba di ruang ga;at darurat, >i$a neri dada tida$ :i)angdengan &atu $a)i "emberian, da"at diu)ang &etia" )ima menit &am"ai ma$&ima)

tiga $a)i #itr%g)i&erin intra@ena diberi$an "ada "a&ien ang tida$ re&"%n&if

dengan tera"i tiga d%&i& #* &ub)ingua) a)am $eadaan tida$ ter&edia #*,

i&%&%rbid dinitrat <#= da"at di"a$ai &ebagai "engganti

7 iaAe"am diguna$an untu$ eda&i, "a&ien memer)u$an &eda&i &e)ama

"era;atan, untu$ mem"erta:an$an "eri%de ina$ti@a&i dengan "enenang

<.2(,!015=

8 emberian LaBadin diguna$an untu$ mem"erbai$i e)imina&i mem"er)n?ar

"a&ien, &e:ingga membuat "a&ien mengen $era& Menge>an $era& $eti$adefe$a&i a$an memberi beban tamba:an "ada >antung

9 emberian i&%"r%)%) da"at menebab$an @a&%di)ata&i &e:ingga mengurangi

fre$uen&i deta$ >antung dan te$anan %t%t >antung &aat ber$%ntra$&i e:ingga

mengurangi $er>a >antung

10 "emeberian He"arin untu$ men?ega: ter>adina "enggum"a)an dara:

&e:ingga tida$ menebab$an "enumbatan "ada "embu)u: dara:

Page 21: responsi fix.pptx

7/17/2019 responsi fix.pptx

http://slidepdf.com/reader/full/responsi-fixpptx 21/24

Page 22: responsi fix.pptx

7/17/2019 responsi fix.pptx

http://slidepdf.com/reader/full/responsi-fixpptx 22/24

Ke'"!$u#an

Page 23: responsi fix.pptx

7/17/2019 responsi fix.pptx

http://slidepdf.com/reader/full/responsi-fixpptx 23/24

Dia"nosis IMA 4In7ar1 %io1ar a12$5 en"an e!easi ST i$e"a11an &erasar1anana%nesis n0eri aa 0an" 13as an "a%&aran EK+ aan0a e!easi ST '%%- %ini%a!paa ' sanapan pre1oria! 0an" &era%pin"an a$a2 )%% paa ' sanapane1s$re%i$as. Pe%eri1saan en/i% 6an$2n"- $er2$a%a $roponin T9I 0an" %enin"1a$.

+a%&aran 1!inis pasien ini %en2n6211an aan0a STEMI 0an" i$anaien"an aan0a n0eri aa seper$i $er$e1an 0an" %en6a!ar 1e p2n""2n" an!e3er

 Terapi a;a! 0an" apa$ i&eri1an paa pasien STEMI aa!a3 Morn-

O1si"en- Ni$ra$- Aspirin- an C!opio"re! 4isin"1a$ MONACO5- 0an"$ia1 3ar2s i&eri1an se%2a a$a2 &ersa%aan.

Page 24: responsi fix.pptx

7/17/2019 responsi fix.pptx

http://slidepdf.com/reader/full/responsi-fixpptx 24/24

*:an$ %u