RESPONSI ANAKRSU HAJI SURABAYA-FK UMM

DISUSUN OLEH:

PUTRI WULAN S

09030054

Summary of date base

Nama : An. F

Jenis kelamin : p

Umur : 3 th 4 bl

Alamat : Surabaya

Agama : islam

Suku bangsa : arab

Tanggal pemeriksaan: 24 maret 2010

No. Rm : 466425

Anamnesis: Keluhan utama: panas

Riwayat penyakit sekarang

Panas mendadak tinggi, sudah diberi obat sanmol, panas turun sebentar kemudian panas tinggi lagi

Panas naik turun, panas terutama siang hingga malam hari, pagi harinya panas summer

Nyeri perut +, nyeri awalnya di daerah kanan atas, hari ini nyeri di semua daerah

Makan susah. Makan 1-2 sendok langsung kenyang, dan terasa kembung/sebah

Riwayat penyakit sekarang

Minum sedikit-sedikit dan sering

Batuk +, batuk grok-grok, batuk 2 hari ini

Merasa lemas badannya selama sakit. menjelang sakit merasa sering mudah lelah hingga malas bermain

Belum BAB 3 hr hingga hari ini

BAK terakhir jam 05.00, BAK sering sejak dipasang infus

Riwayat penyakit sekarang

Nyeri di sekitar mata (-)

Sesak –

Pilek (-)

Muntah (-)

Gusi berdarah (-)

Mimisan (-)

BAB darah (-)

Anamnesis RPD: (-)

RPK: kakak MRS dengan DHF

R. Imunisasi: lengkap sesuai usia

R. Kelahiran: aterm/BBLC/SMK

Pemeriksaan fisik

KU: CM, lemah, tampak sakit sedang

BB = 13 Kg

VS:

N :124 x/mnt

temp :37 oC

RR :40 x/mnt

TD :90/55 mmHg

K/L: •A/I/C/D -/-/-/-•MC – PCH –

Thorax: •Simetris •Retraksi –•Pulmo: Vesikular +/+, Wh/Rh -/-

•Cor: S1S2 tunggal, Gallop -, Murmur -

Abd: •Inspeksi : relatif distended

•Palpasi : Soepel, nyeri tekan RUQ, : teraba +4cm dibawah costae lien: ttb

•Perkusi : shifting dulness +, undulasi test +,

•Auskultasi :BU + N, hepar

Extremitas: •acral hangat +•Oedema: -

Laboratorium

Trombosit 76.000

Hb: 13,1

PCV 42,3

WBC 3800

Diagnosis

Dengue Hemmorhagic Fever

DD: (-)

Planning

Dx: (-)

Tx:

inf RL 130 cc/1 j

inf Tridex 27 B 900 cc/6 j

inf Tridex 27 B 1800/24 j

Thanx ya..... Wassalam ^-^”