KERUSAKAN IRREVERSIBEL (2), AUTOLISIS, GANGGUAN PIGMENTASI, AKUMULASI ABNORMAL INTRASELULER & EKSTRASELULER

Sinonim :

nekrosis gangrenosa

Definisi :

kondisi nekrosis yang disertai infeksi bakteri saprofit

(pembusuk)

2 syarat gangrene :

- nekrosis

- putrefaksi (pembusukan)

Jenis :

1. Gangrene kering :

jaringan vascularisasi minimalnekrosis infeksi & multiplikasi bakteri pembusuk minimalgangrene kering

2. Gangrene basah :

nekrosisinfeksi bakteri pembusuk banyak ischemia & putrefaksijaringan lunak, bau busukgangrene basah

Definisi :

nekrosis yang terjadi secara spesifik pada jaringan

lemak

2 jenis :

1. nekrosis jaringan lemak pancreatik

2. nekrosis jaringan lemak traumatik

1. Nekrosis jaringan lemak pancreatik

Etiologi :

- kerusakan pancreas

- keradangan pancreas

Patogenesis :

kerusakan/radang/tumor pancreas pembebasan lipase jaringan lemak sekitar pancreas trigliserida dihidrolisis mjd asam lemak + gliserol asam lemak+Ca/Na/K sabun dianggap benda asing reaksi radang

2. Nekrosis jaringan lemak traumatik :

Lokasi : pd jaringan lemak sub cutan / antar otot akb trauma

Jenis :

a. non enzimatik

trauma jaringan lemak, membran adiposit rusak

trigliserida keluar difagosit oleh lipofag

b. enzimatik

trigliserida bebas, lipase bebas ke jaringan sekitar (lanjut

spt nekrosis lemak pancreatik)

Definisi :

proses perombakan sel yg tdk lg dibutuhkan atau dianggap membahayakan tubuh sbg suatu mekanisme homeostatis yg diatur secara genetis

Target :

1. sel yg mengalami delesi (embriogenesis)

2. sel yg tdk dpt diperbaiki (atropi)

3. sel neoplastik yg bersifat letal (tumor/kanker)

4. sel yg cacat akb toksin / agen infeksius

PEMBANDING NEKROSIS APOPTOSIS

Rangsang Hipoksia, toksin, infeksi Faktor fisiologis, patologis

Gejala klinis Ada Belum ada

Pelepasan sitokin Ada Tidak ada

Keradangan Ada Tidak ada

Gangguan vaskularisasi Ada Tidak ada

Perubahan seluler :

1. kromatin nukleus agregasipemisahan fibril

2. sitoskeleton depolimerisasi

3. pemisahan sel dlm jaringan

4. nukleus piknotikreksisfragmen keluar dari sel

5. mitokondria mengkerutdisintegrasi

Mekanisme :

PENERIMAAN SINYAL apoptosis transmisi ke protein adapter (utk memisahkan sinyal yg bersifat letal :

KONTROL), PENGATURAN permeabilitas mitokondria pembentukan pori membran mitokondria penurunan produksi ATP, peningkatan permeabilitas membran

mitokondria pelepasan sitokrom c (pencetus apoptosis) ke sitoplasma perubahan sel apoptosis

Definisi :

proses destruksi sel oleh enzim intraseluler yg terjadi

setelah hewan mati (post mortem)

Perubahan post mortem :

rigor mortis, algor mortis, livor mortis, dekomposisi post

mortem (perubahan warna, distensi, pelunakan,

perubahan letak organ)

proses mjd kakunya otot setelah hewan mati

Proses :

penurunan ATPkontraksi otot

status gizi baikresintesa ATP dr glikogen rigor mortis diperlambat

Waktu :

mulai : 1-6 jam pasca mati

berakhir : 24-48 jam pasca mati

Proses mjd dinginnya tubuh setelah hewan mati

Penurunan suhu tubuh tjd scr gradual

Proses mengumpulnya darah pada bagian yang lebih rendah akibat pengaruh gravitasi pd hewan pasca mati

Proses :

jantung tdk berfungsi ketiadaan pemompaan darah tdk kembali ke jantung (tertinggal di

jaringan/organ) mengikuti gravitasi livor mortis

pulmo, kulit (merah tua), ren (hitam pd bagian korteks) pseudomelanosis

Perubahan Warna

Hewan mati eritrosit lisis Hb terbebas reaksi dg H2S (denaturasi protein oleh bakteri) dlm jaringan timbul warna biru, hijau, ungu, merah

Pelunakan

Hewan matiautolisisbakteri normal jaringan / bakteri saprofitikjaringan melunak

Distensi

Hewan matiautolisisfermentasipembentukan gas distensi

Perubahan letak organ

Volvulus, intususepsi, hernia

Pigmen endogen :

pigmen yg dihasilkan di dlm tubuh

4 pigmen utama mammalia :

melanin, lipofuscin, hemosiderin, bilirubin (yg

lain : ceroid, biliverdin, ferritin)

Fungsi : pelindung thd UV, radikal bebas, keradangan (vertebrata tk rendah)

Produksi : melanosit

Lokasi : melanosom

Lokasi pd kulit : keratinosit

Tempat fagosit : melanofag

Normal : rambut, kulit, koroid mata

MELANOSIS

Definisi :

akumulasi abnormal melanin pd organ /

jaringan

Etiologi :

gangguan pd jalur produksi melanin (hormonal,

kimia, tumor/kanker)

Makroskopik :

tidak tersifat, kulit berwarna lebih gelap

Mikroskopik :

akumulasi pigmen melanin pd jaringan

Pigmen warna kecoklatan (prussian blue stainning : biru)

Produksi : hsl katabolisme heme

Lokasi : makrofag (fagosit eritrosit)

Organ : hepar, lien, nodus limfatikus, lokasi hemoragi

HEMOSIDEROSIS

Definisi :

akumulasi hemosiderin

Etiologi :

Hemoragi

Pengrusakan eritrosit berlebihan

Fe berlebihan

Pigmen warna coklat keemasan

Produksi : hsl autooksidasi lemak tak jenuh

Lokasi : sitoplasma sel

Organ : jantung, otak, tiroid, hepar, kortek adrenal, gonad hwn tua

LIPOFUSCINOSIS

Definisi :

akumulasi abnormal lipofuscin pada organ (co :

otot, usus, jaringan syaraf, ginjalblack kidney)

Etiologi :

penyakit (co : diare kronis, steatorrhea,

defisiensi acinar pankreas)

Definisi :

timbunan glikogen yang bersifat abnormal di

dlm sel

Etiologi :

hiperglikemia (DM, dll)

defisiensi enzimatik

tumor hepatoseluler

terapi obat (kortikosteroid, dll)

defisiensi hormonal

Patogenesis : (sesuai etiologi)

1. hiperglikemia

hiperglikemia (co: krn DM) glukosa dlm drh tinggi

gangguan metabolisme glukosa dlm hepar

glikogen ditimbun (ginjal) : hiperglikemia

reabsorpsi glukosa glomerular meningkat

glikogen disimpan di tubuli

2. defisiensi enzimatik (glukosa 6-fosfatase)

defisiensi G-6-P ase glikogen tdk bisa

dihidrolisis disimpan

GLIKOGEN STORAGE DISEASE

3. tumor hepatoseluler

tumorpenyimpanan glikogen dlm hepar

berlebihan

GLIKOGEN STORAGE HEPATOSELULER TUMOR

4. terapi obat (co : kortikosteroid)

normal : kortisol meningkatkan glikogenesis

terapikortikosteroid~kortisol

meningkatkan glikogenesisglikogen

meningkatdisimpan

5. defisiensi hormon (epinefrin, glukagon)

(normal) epinefrin+glukagonglikogenolisis

defisiensi epinefrin+glukagon glikogenolisis

menurunglikogen meningkatdisimpan

Makroskopik :

organ membengkak, warna pucat

Mikroskopik :

sel membesar, terbentuk vacuola pd sitoplasma,

glikogen dlm sel

Definisi :

akumulasi hialin di dlm sitoplasma sel yang berupa

benda-benda kecil berwarna merah muda.

Etiologi :

konsumsi protein berlebihan

sintesa protein oleh sel terlalu banyak

penyakit (co: nefrotik)

Patogenesis :

perubahan fungsionaljumlah protein berlebihan reabsorpsi ginjal meningkat akumulasi tetes hialin

Makroskopik :

organ membengkak, warna pucat

Mikroskopik :

sel membesar, terbentuk vacuola pd

sitoplasma,glikogen dlm sel

Definisi :

benda inklusi yang ditemukan di dlm inti sel

Etiologi :

infeksi virus (co : penyakit infectious papular stomatitis

pd sapi, ICH pd anjing, IFR pd kucing)

Patogenesis :

belum terlalu diketahui

Makroskopik :

tidak tersifat

Mikroskopik :

bendaa inklusi berwarna esosinofilik / basofilik dlm

inti sel

Definisi :

benda inklusi yang ditemukan di dlm sitoplasma sel

Etiologi :

infeksi virus (co : penyakit rabies pd anjing, pox pd

babi&ayam)

Rabies : negri bodies

Pox : bollinger bodies

Patogenesis :

belum terlalu diketahui

Makroskopik :

tidak tersifat

Mikroskopik :

bendaa inklusi berwarna esosinofilik / basofilik dlm

sitoplasma sel