Respiratory Distres Sindrom

Respiratory Distres SindromDrey102011200E6AnamnesisHPHT? Usia kehamilan? DM, anemia, hipertensi, ISK, obat? Gejala penyerta : mual, muntah, nyeri tekan payudara, frekuensi berkemih?Kehamilan sebelumnya, cara persalinan, komplikasi kehamilan, kesulitan saat menyusui, berat lahirPemeriksaan FisikTonus otot, gerakan spontan, gerakan motorik, menangis, BB, panjang, nadi, RR, suhu, kulit, kepala, mata, hidung, mulut, torak, jantung, abdomen, sela paha, genital, anus, tulang belakangPemeriksaan SSP, pemeriksaan refleks primitifAPGAR Score

Ballard Score

Ballard Score

Pemeriksaan PenunjangGambaran radiologiadanya bercak difus berupa infiltrate retikulogranuler Gambaran LaboratoriumPemeriksaan darahKadar asam laktat meninggi, kadar bilirubin tinggi, Kadar PaO2menurun, pH darah menurunPemeriksaan fungsi parutidal volume, lung compliance, functional residual capacity menurun, vital capacity terbatas. fungsi ventilasi &perfusi paru terganggu.Pemeriksaan fungsi kardiovaskulerPDA, menurunnya tekanan arteri paru dan sistemikGambaran histopatologi adanya atelektasis & membran hialin di dlm alveolus & duktus alveolaris,Working DiagnosisNEONATUS KURANG BULAN, KECIL UNTUK MASA KEHAMILAN dengan RESPIRATORY DISTRESS SYNDROMEKlasifikasi berdasarkan usia kehamilanNKB ( 42 AOG)Klasifikasi berdasarkan perbandingan AOG dg BBLKMK (97 persentil)Klasifikasi bayi dg berat badan lahir rendahBBLR (1500-2500 gram)BBSR (1000-1500 gram)BBER ( 60 x/mnt)pernafasan cuping hidungGruntingretraksi dinding dadaSianosisgejala menetap dalam 48-96 jam pertama setelah lahirDowne Score012Frekuensi Nafas< 60x/menit60-80x/menit>80x/menitRetraksiTdk ada retraksiRetraksi ringanRetraksi beratSianosisTdk sianosisSianosis hilang dg O2Sianosis menetap walaupun diberi O2Air EntryUdara masukPenurunan ringan udara masukTdk ada udara masukGrunting / merintihTdk ada gruntingDpt didengar dg stetoskopDpt didengar tanpa alat bantuSkor < 4gangguan pernafasan ringanSkor 4 6gangguan pernafasansedangSkor>7Ancaman gagal nafas(pemeriksaan gas darah harus dilakukan)Stadium RDSBerdasarkan foto thorak, menurut kriteria Bomsel ada 4 stadium RDS yaitu:pertama, terdapat sedikit bercak retikulogranular dan sedikit bronchogram udarakedua, bercak retikulogranular homogen pada kedua lapangan paru dan gambaran airbronchogram udara terlihat lebih jelas dan meluas sampai ke perifer menutupi bayangan jantung dengan penurunan aerasi paruketiga,alveoli yang kolaps bergabung sehingga kedua lapangan paru terlihat lebih opaque dan bayangan jantung hampir tak terlihat, bronchogram udara lebih luaskeempat, seluruh thorax sangat opaque ( white lung ) sehingga jantung tak dapat dilihat.

Differential DiagnosisTransient Tachypnea of the Newborndicirikan dg adanya onset dini takipnea, kadang2 ada retraksi atau grunting saat bernapas, dan sianosis yg hilang dg oksigen. pulih dg cepat, 2 dinyatakan mature lung functionPrognosistergantung dari tingkat prematuritas dan beratnya penyakit. Mortalitas diperkirakan antara 20-40%