Oleh :

Dr.ABDULLAH WALI NASUTION, DABK,SP.ANDSPESIALIS ANDROLOGI & SEKSOLOGI

REPRODUKSI & ANDROLOGIREPRODUKSI & ANDROLOGI

REPRODUKSI :REPRODUKSI :

1. PENGERTIAN 2. SISTEM ORGAN REPRODUKSI MANUSIA3. HORMON-HORMON YANG MENGATUR SISTEM REPRODUKSI4. SPERMATOGENESIS DAN HORMON YANG MENGATURNYA5. OOGENESIS DAN HORMON YANG

MENGATURNYA6. MENSTRUATION DAN PUBERTAS

ANDROLOGI :ANDROLOGI :

1. PENGERTIAN2. SPEREMATOLOGI3. SPERMA ANALISA4. FERTILITAS & INFERTILITAS5. INFERTILITAS PRIA DAN FAKTOR PENYEBABNYA6. PEMERIKSAAN INFERTILITAS PRIA &

PENGOBATANNYA.7. INFERTILITAS WANITA & FAKTOR PENYEBABNYA *8. PEMERIKSAAN INFERTILITAS WANITA &

PENGOBATANNYA *9. SEKSUALITAS

PENGERTIAN :

REPRODUKSI ADALAH SUATU PROSES YANG TERJADI MULAI DARI SATU SEL SAMPAI TERJADINYA KEHAMILAN

DAN KELAHIRAN

SISTEM ORGAN REPRODUKSI PRIASISTEM ORGAN REPRODUKSI PRIA

SISTEM ORGAN REPRODUKSI WANITASISTEM ORGAN REPRODUKSI WANITA

KELAINAN PERKEMBANGAN KELAINAN PERKEMBANGAN ORGAN REPRODUKSI PRIAORGAN REPRODUKSI PRIA

• MIKROPENIS• MAKROPENIS• HYPOSPADIA• EPISPADIA• UNDESCENSUS TESTICULORUM• KRIPTORKHISMUS• HYPOGONADISME• AGENESIS TESTIS

PANJANG PENIS NORMAL ANAK PANJANG PENIS NORMAL ANAK LAKI-LAKILAKI-LAKI

UMUR : PANJANG (CM/E) ------------------------------------------------------------

0 - 06 BULAN : 3,0 +/- 0,86 - 12 BULAN : 4,1 +/- 0,81 - 02 TAHUN : 5,0 +/- 0,92 - 03 TAHUN : 5,4 +/- 1,03 - 04 TAHUN : 5,6 +/- 1,04 - 05 TAHUN : 6,0 +/- 1.05 - 07 TAHUN : 6,3 +/- 1,07 - 11 TAHUN : 6,5 +/- 1,0

--------------------------------------------------------------

TESTISTESTIS

ANATOMI TESTIS• TERDAPAT 2 BUAH KIRI & KANAN• TERLETAK DALM KANTONG SKROTUM• BENTUK BULAT LONJONG• PERABAAN KENYAL• VOLUME 12-16 CM3

FUNGSI TESTISFUNGSI TESTIS

• PRODUKSI HORMON TESTOSTERON• PRODUKSI SPERMATOZOA

P E N I SP E N I S

ANATOMI PENIS• BENTUK BULAT LONJONG• TERDIRI ATAS :

– PREPUTIUM– CAPUT– COLLUM – CORPUS

• PADA CORPUS TERDPT:– CP. CAVERNOSUM PENIS – CP. SPONGIOSUM PENIS

• DLM BATANG PENIS TERDPT: URETRA– URETRA BERPANGKAL PD VESICA

URINARIA (MEATUS OF URETRA INT) DAN BERUJUNG PD MEATUS of PENIS (MEATUS OF URETRA EXT)

EPIDIDIMISEPIDIDIMIS

• BERAWAL DARI RETE TESTIS BERAKHIR PD DUCT.EJACULATORIUS• PANJANGNYA MENCAPAI 3 M.• TERD.ATAS 3 BAGIAN :

– PARS EFF.EPIDS.– EPIDIDIMIS – PARS DEFF.EPIDS

• FUNGSI EPIDIDIMIS– SALURAN SPERMATOZOA– TEMPAT PENDEWASAAN SPERMATOZOA

KEL. SEKS ACESSORIS PRIAKEL. SEKS ACESSORIS PRIA

• KEL. COWPERI• KEL. PROSTAT• VESICULA SEMINALIS

KEL. COWPERIKEL. COWPERI

• MENGHASILKAN CAIRAN KELENJER YG BERFUNGSI UTK LUBRIKASI

URETRA TERUTAMA PADA WAKTU COITUS

KEL.PROSTATKEL.PROSTAT

• TERDAPAT ATAS LOBUS-LOBUS:– L. ANTERIOR– L. MEDIALIS– L. POSTERIOR– L. LATERALIS

KLINISKLINIS : HIPERTROFI PROSTAT: HIPERTROFI PROSTAT

• GEJALA :– SUSAH BUANG AIR KECIL– BUANG AIR KECIL MENGEDAN – PANCARAN LEMAH, HALUS / KECIL– PERASAAN TAK PUAS SETELAH BAK– RETENSI URINE

PENGATURAN HORMONAL THD PENGATURAN HORMONAL THD REPRODUKSI PRIAREPRODUKSI PRIA

• Proses reproduksi diatur oleh hormonal. • Pada pria hormon yang berperan terutama :

• GnRH (gonadotropin releasing hormone)• LH (luteinizing hormone)• FSH (follicle stimulating hormone)• Testosteron (androgen)

• GnRH: dihasilkan oleh hipotalamus• LH : dihasilkan oleh hipofise• FSH : dihasilkan oleh hipofise• Testosteron: dihasilkan oleh testis

Poros Hipotalamus-Hipofise-TestisPoros Hipotalamus-Hipofise-Testis

PERANAN HORMON TERHADAP PERANAN HORMON TERHADAP REPRODUKSI WANITAREPRODUKSI WANITA

• Proses reproduksi wanita diatur oleh hormonal, terutama :

• GnRH• LH• FSH• LTH• Lactogen• Esterogene• Progesterone

• LTH : dihasilkan oleh hipofise• Laktogen : dihasilkan oleh hipofise• Esterogen: dihasilkan oleh ovarium• Progesteron : dihasilkan oleh ovarium

Proses Hipotalamus-Hipofise-Ovarium:Proses Hipotalamus-Hipofise-Ovarium:Uterus dan MamaeUterus dan Mamae

PENGENDALIAN GONADOTROPIN PENGENDALIAN GONADOTROPIN THD SPERMATOGENESISTHD SPERMATOGENESIS

Hewan Hipofisektomi (tikus)

Berat testis menurun

LH LH FSH

- Berat testis lebih meningkat - Berat testis meningkat

- Spermatogenesis diperta - Spermatogenesis diperta-

hankan hankan

PERAN FSH THD PERAN FSH THD SPERMATOGENESISSPERMATOGENESIS

FSH

Sel germinal Selsertoli

Sel germinal sensitif ABP(androgen binding protein)Terhadap androgen

Androgen diikat ABP

Spermatogenesis meningkat Spermatogenesis meningkat

PERAN ESTEROGEN THD PERAN ESTEROGEN THD SPERMATOGENESISSPERMATOGENESIS

HIPOFISE

Esterogen

Gonadotropin menurun

Sel germinal menurun (degenerasi)

Spermatogenesis menurun

SEL SERTOLI

Esterogen

Androgen menurun

Spermatogenesis menurun

PUBERTASPUBERTAS

Biasanya terjadi pada usia 12-16 tahunCepat lambatnya P dipengaruhi oleh :• ras• keturunan• iklim• lingkungan

TANDA-TANDA PUBERTAS WANITATANDA-TANDA PUBERTAS WANITA

• menarche• mammae membesar• panggul membesar• perobahan suara• perobahan prilaku/psikis• tumbuh villi pada axilla dan sekitar genital

TANDA-TANDA PUBERTAS PRIATANDA-TANDA PUBERTAS PRIA

• mimpi basah• tumbuh villi pd axilla dan sekitar genital• perobahan suara• perobahan prilkau/psikis

datangnya masa pubertas pertanda bahwa sistem

hormonal telah mulai berfungsi normal.

SPERMATOGENESIS dan SPERMATOGENESIS dan OOGENESISOOGENESIS

Pengertian :– Spermatogenesis : suatu proses

pembentukan dan pematangan selbenih pria (spermatozoa).

– Oogenesis : suatu proses pembentukan dan pematangan sel benih wanita (ovum)

ANDROLOGIANDROLOGI

PENGERTIANAndrologi : Suatu ilmu yang mempelajari

tentang anatomi, histologi, fisiologi, biokimia

dan patologi sistem reproduksi pria dan seksualitas

SPERMATOLOGISPERMATOLOGI

• Spermatologi : suatu ilmu yang mempelajari tentang sperma dan spermatozoa

• Sperma : suatu cairan ejakulat yang terdiri dari , cairan kel.

vesikula seminalis,kel. prostat, kel. cowperi, kel. littre, epididimis, testis dan/atau tanpasel spermatozoa

• Spermatozoa : sel benih pria

MORFOLOGI SPERMATOZOAMORFOLOGI SPERMATOZOA

SPERMA ANALISASPERMA ANALISA

Sperma analisa : pemeriksaan sperma secara makroskopis dan mikroskopis

Indikasi pemeriksaan– Suami pasangan infertil– Pre dan post vasektomi– Konsultasi pra-nikah– Bukti proses perceraian– Kriminal

PERSIAPAN ANALISA SPERMAPERSIAPAN ANALISA SPERMA

1. Abstinentia 3 hari 2. Cara pengambilan : Onani atau Coitus

intruptus3. Wadah atau penampungan : glas

bermulut lebar4. Pengiriman : paling lama 1 jam sudah

sampai di tempat pemeriksaan

PARAMETER ANALISA SPERMAPARAMETER ANALISA SPERMA

Makroskopis :

1. likuifaksi : ≤ 60 menit2. volume : 2 – 5 cc3. warna : putih agak kekuningan4. bau : khas; bau buah akasia5. viskositas : 1 – 2 dtk (pipet Elliasson)6. ph : 6 – 8

Mikroskopis Mikroskopis

1. konsentrasi / cc : ≥ 20 juta

2. konsentrasi / ej : ≥ 50 juta3. motil : ≥ 50 %4. gerak baik : ≥ 75 %5. kecepatan : ≤ 1,3 dtk6. agglutinasi : negatif7. morfologi normal : ≥ 50 %

Sel-sel lain

• Sel epitel :………./ lpb• Sel lekosit:………./ lpb• Sel eritrosit :………./ lpb

Uji Fruktosa (Azoospermia) : positif / negatif

CL AS.CL AS.

FERTILITAS DAN INFERTILITASFERTILITAS DAN INFERTILITAS

PENGERTIAN

Fertilitas : Kemampuan seseorang untuk dihamili (wanita), dan / atau kemampuan seseorang untuk

menghamili (pria)

Infertilitas : Ketidak mampuan suatu pasangan untuk mendapatkan keturunan, setelah menikah 1 (satu) tahun atau lebih (WHO,2th), dan telah melakukan hubungan seksual secara teratur tanpa memakai kontra sepsi.

Faktor penyebab InfertilitasFaktor penyebab Infertilitas

• faktor anatomis• faktor hormonal• faktor infeksi• faktor immunologis

• faktor frekwensi koitus

Faktor penyebab Infertilitas Faktor penyebab Infertilitas PriaPria

• faktor anatomis• faktor hormonal• faktor infeksi• faktor immunologis• faktor vaskuler• faktor suhu & radiasi • faktor kimiawi / obat2an• faktor mekanis• faktor genetik

Pemeriksaan Infertilitas PriaPemeriksaan Infertilitas Pria

I : Pemeriksaan umumII : Pemeriksaan genitaliaIII : Pemeriksaan laboratorium

Pengobatan Infertilitas PriaPengobatan Infertilitas Pria

I : Medikamentosa / hormonalII : Inseminasi buatanIII : Bayi tabung

INFERTILITAS WANITAINFERTILITAS WANITA(FEMALE INFERTILIZATION)(FEMALE INFERTILIZATION)

INFERTILITAS WANITA INFERTILITAS WANITA

ADALAH ADALAH SUATU KEADAAN ADALAH ADALAH SUATU KEADAAN DIMANA SESEORANG WANITA TIDAK DIMANA SESEORANG WANITA TIDAK

MAMPU UNTUK DIHAMILI OLEH MAMPU UNTUK DIHAMILI OLEH SESEORANG PRIA YANG FERTILSESEORANG PRIA YANG FERTIL

FAKTOR PENYEBAB FAKTOR PENYEBAB INFERTILITAS WANITAINFERTILITAS WANITA

• FAKTOR ANATOMIS

- kelainan posisi uterus

- adanya sumbatan tuba

- kelainan bentuk uterus• FAKTOR INFEKSI• FAKTOR HORMONAL• FAKTOR IMMUNOLOGIS• ADANYA TUMOR, KISTA DLL

PEMERIKSAAN PEMERIKSAAN INFERTILITAS WANITAINFERTILITAS WANITA

• PEMERIKSAAN FISIK• PEMERIKSAAN GENITALIA• PEMERIKSAAN LABORATORIUM

- tanda-tanda infeksi- kadar hormonal- ph atau keasaman vagina

• PEMERIKSAAN RO. (HSG)• PEMERIKSAAN IMMUNOLOGIS

PENGOBATAN INFERTILITASPENGOBATAN INFERTILITAS

• MEDIKAMENTOSA

• OPERATIF

• INSEMINASI BUATAN

• GIFT (gamet intra fallopian transfer)

• ZIFT (zygote intra fallopian transfer)

• IVF (invitro fertilization)

• ICSI (Intra cytoplasmic sperm injection)

SEKSUALITASSEKSUALITAS

Pengertian

Disfungsi seksual : Kegagalan / ketidak mampuan seseorang untuk melakukan hubungan seksual secara normal

Disfungsi ereksi : Kegagalan / ketidak mampuan seseorang pria untuk mendapatkan

ereksi yang sempurna serta mempertahankannya untuk melakukan hubungan seksual yang normal

Female sexualFemale sexual dysfunctiondysfunction

• sexual desire disorder• sexual arousal disorder • sexual pain disorder• orgasmic disorder

Male sexual dysfunctionMale sexual dysfunction

• sexual desire disorder• erection disorder• ejaculation disorder• orgasmic disorder

Ejaculation disorder :

•premature ejaculation •Retardationejaculation•unejaculation

Faktor penyebab Disfungsi Faktor penyebab Disfungsi seksualseksual

I : psikogenik

II : organikIII : kombinasi psikogenik dan

organik

Penyebab organikPenyebab organik

• diabetes mellitus• hipertensi• hiperkolesterolemi• penyakit jantung• penyakit ginjal• cedera tulang punggung

Pengobatan disfungsi seksualPengobatan disfungsi seksual

• Obati penyakit dasar• Hindari stress• Hormonal (jika diperlukan)• Aprodisiak• Suntikan intra cavernosa• Seks terapi• Vacum; balon; operatif