REKAM MEDISREKAM MEDISSUDJARI SOLICHINSUDJARI SOLICHINDepartemen / Instalasi Ilmu Kedokteran Departemen / Instalasi Ilmu Kedokteran orensik dan Medikole!alorensik dan Medikole!alK" Unair # RSU"Dr"Soetomo Sura$a%aK" Unair # RSU"Dr"Soetomo Sura$a%a &EN'ER(IAN&EN'ER(IANDalam pen)elasan &asal *+ a%at ,-. UU &raktik KedokteranDalam pen)elasan &asal *+ a%at ,-. UU &raktik Kedokteran%an! dimaksud den!an rekam medis adala/ $erkas %an! %an! dimaksud den!an rekam medis adala/ $erkas %an! $erisi 0atatan dan dokumen tentan! identitas pasien1 $erisi 0atatan dan dokumen tentan! identitas pasien1 pemeriksaan1 pen!o$atan1 tindakan dan pela%anan lain pemeriksaan1 pen!o$atan1 tindakan dan pela%anan lain %an! tela/ di$erikan kepada pasien"%an! tela/ di$erikan kepada pasien"Dalam &eraturan Menteri Kese/atan Nomor Dalam &eraturan Menteri Kese/atan Nomor 2*3a/Menkes/&er/4II/-353 tentan! Rekam Medis 2*3a/Menkes/&er/4II/-353 tentan! Rekam Medis di)elaskan $a/6a rekam medis adala/ $erkas %an! di)elaskan $a/6a rekam medis adala/ $erkas %an! $erisikan 0atatan dan dokumen tentan! identitas pasien1 $erisikan 0atatan dan dokumen tentan! identitas pasien1 pemeriksaan1 pen!o$atan1 tindakan dan pela%anan lain pemeriksaan1 pen!o$atan1 tindakan dan pela%anan lain kepada pasien pada sarana pela%anan kese/atan"kepada pasien pada sarana pela%anan kese/atan" 7an! $erke6a)i$an mem$uat rekam medis adala/ tena!a7an! $erke6a)i$an mem$uat rekam medis adala/ tena!a kese/atan8 kese/atan8-" -" (ena!a medis meliputi dokter dan dokter !i!i (ena!a medis meliputi dokter dan dokter !i!i9" 9" (ena!a kepera6atan meliputi pera6at dan $idan" (ena!a kepera6atan meliputi pera6at dan $idan":" :" (ena!a ke;armasian meliputi apoteker1 analis ;armasi dan(ena!a ke;armasian meliputi apoteker1 analis ;armasi dan asisten apoteker" asisten apoteker"*" *" (ena!a kese/atan mas%arakat meliputi epidemiolo!(ena!a kese/atan mas%arakat meliputi epidemiolo! kese/atan1 entomolo! kese/atan1 mikro$iolo!i kese/atan1kese/atan1 entomolo! kese/atan1 mikro$iolo!i kese/atan1 pen%ulu/ kese/atan1 administrator kese/atan dan sanitarian" pen%ulu/ kese/atan1 administrator kese/atan dan sanitarian"kuran!n%a memuat 0atatan / dokumen tentan!8 dokumen tentan!8> Identitas pasien > Identitas pasien > Dia!nosis / masala/ > Dia!nosis / masala/> &emeriksaan ;isik > &emeriksaan ;isik > (indakan / pen!o$atan > (indakan / pen!o$atan> &ela%anan lain %an! tela/ di$erikan kepada pasien > &ela%anan lain %an! tela/ di$erikan kepada pasien$" $" Rekam Medis &asien Ra6at Inap Rekam Medis &asien Ra6at InapRekam medis untuk pasien ra6at inap sekuran!>kuran!n%aRekam medis untuk pasien ra6at inap sekuran!>kuran!n%a memuat8 memuat8> Identitas pasien > Identitas pasien > &ersetu)uan tindakan medis > &ersetu)uan tindakan medis> &emeriksaan > &emeriksaan > (indakan / pen!o$atan > (indakan / pen!o$atan> Dia!nosis / masala/ > Dia!nosis / masala/> &ela%anan lain %an! tela/ di$erikan kepada pasien > &ela%anan lain %an! tela/ di$erikan kepada pasien AS&EK MEDIKOLE'AL REKAM MEDISAS&EK MEDIKOLE'AL REKAM MEDISUU RI No 93 (a/un 9??* &asal *+8UU RI No 93 (a/un 9??* &asal *+8,-. ,-.Setiap dokter atau dokter !i!i dalam Setiap dokter atau dokter !i!i dalam men)alankan praktik kedokteran 6a)i$ mem$uat men)alankan praktik kedokteran 6a)i$ mem$uat rekam medis"rekam medis",9. ,9.Rekam medis se$a!aimana dimaksud pada a%at Rekam medis se$a!aimana dimaksud pada a%at ,-. /arus se!era dilen!kapi setela/ pasien ,-. /arus se!era dilen!kapi setela/ pasien selesai menerima pela%anan kese/atan"selesai menerima pela%anan kese/atan",:. ,:.Setiap 0atatan rekam medis /arus di$u$u/i Setiap 0atatan rekam medis /arus di$u$u/i nama1 6aktu dan tanda tan!an petu!as %an! nama1 6aktu dan tanda tan!an petu!as %an! mem$erikan pela%anan atau tindakanmem$erikan pela%anan atau tindakan"" &en)elasan &asal *+ UU RI No 93 ta/un 9??* &en)elasan &asal *+ UU RI No 93 ta/un 9??*,-. ,-. 7an! dimaksud den!an rekam medis adala/ $erkas %an! $erisikan7an! dimaksud den!an rekam medis adala/ $erkas %an! $erisikan 0atatan dan dokumen tentan! identitas pasien1 pemeriksaan10atatan dan dokumen tentan! identitas pasien1 pemeriksaan1 pen!o$atan1 tindakan dan pela%anan lain %an! tela/ di$erikanpen!o$atan1 tindakan dan pela%anan lain %an! tela/ di$erikan kepada pasien" kepada pasien",9. ,9. Dalam /al ter)adi kesala/an dalam melakukan pen0atatan padaDalam /al ter)adi kesala/an dalam melakukan pen0atatan pada rekam medis1 $erkas dan 0atatan tidak $ole/ di/ilan!kan ataurekam medis1 $erkas dan 0atatan tidak $ole/ di/ilan!kan atau di/apus den!an 0ara apapun" &eru$a/an 0atatan atau kesala/andi/apus den!an 0ara apapun" &eru$a/an 0atatan atau kesala/an dalam rekam medis /an%a dapat dilakukan den!an pen0oretan dandalam rekam medis /an%a dapat dilakukan den!an pen0oretan dan di$u$u/i para; petu!as %an! $ersan!kutan" di$u$u/i para; petu!as %an! $ersan!kutan",:. ,:. 7an! dimaksud den!an petu!as adala/ dokter atau dokter !i!i7an! dimaksud den!an petu!as adala/ dokter atau dokter !i!i atau tena!a kese/atan lain %an! mem$erikan pela%anan lan!sun!atau tena!a kese/atan lain %an! mem$erikan pela%anan lan!sun! kepada pasien" Apa$ila dalam pen0atatan rekam mediskepada pasien" Apa$ila dalam pen0atatan rekam medis men!!unakan teknolo!i in;ormasi elektronik1 ke6a)i$anmen!!unakan teknolo!i in;ormasi elektronik1 ke6a)i$an mem$u$u/i tanda tan!an dapat di!anti den!an men!!unakanmem$u$u/i tanda tan!an dapat di!anti den!an men!!unakan nomor identitas pri$adi ,personal identi;i0ation num$er. nomor identitas pri$adi ,personal identi;i0ation num$er. UU RI No 93 ta/un 9??* &asal *2UU RI No 93 ta/un 9??* &asal *2,-. ,-.Dokumen rekam medis se$a!aimana dimaksud Dokumen rekam medis se$a!aimana dimaksud dalam &asal *+ merupakan milik dokter1 dokter dalam &asal *+ merupakan milik dokter1 dokter !i!i1 atau sarana pela%anan kese/atan1 sedan!kan isi !i!i1 atau sarana pela%anan kese/atan1 sedan!kan isi rekam medis merupakan milik pasien"rekam medis merupakan milik pasien",9. ,9.Rekam medis se$a!aimana dimaksud pada a%at ,-. Rekam medis se$a!aimana dimaksud pada a%at ,-. /arus disimpan dan di)a!a kera/asiaann%a ole/ /arus disimpan dan di)a!a kera/asiaann%a ole/ dokter atau dokter !i!i dan pimpinan sarana dokter atau dokter !i!i dan pimpinan sarana pela%anan kese/atan"pela%anan kese/atan",:. ,:.Ketentuan men!enai rekam medis se$a!aimana Ketentuan men!enai rekam medis se$a!aimana dimaksud pada a%at ,-. dan a%at ,9. diatur den!an dimaksud pada a%at ,-. dan a%at ,9. diatur den!an &eraturan Menteri&eraturan Menteri KERAHASIAAN REKAM MEDISKERAHASIAAN REKAM MEDISKUH& &asal :99 KUH& &asal :99 ,-. ,-.@aran!siapa den!an sen!a)a mem$uka sesuatu @aran!siapa den!an sen!a)a mem$uka sesuatu ra/asia %an! menurut )a$atann%a atau ra/asia %an! menurut )a$atann%a atau peker)aann%a1 $aik %an! sekaran! maupun %an! peker)aann%a1 $aik %an! sekaran! maupun %an! da/ulu1 ia di6a)i$kan men%impann%a1 di/ukum da/ulu1 ia di6a)i$kan men%impann%a1 di/ukum pen)ara selama>laman%a sem$ilan $ulan atau denda pen)ara selama>laman%a sem$ilan $ulan atau denda se$an%ak>$an%akn%a Rp 3"???se$an%ak>$an%akn%a Rp 3"???,9. ,9.Jika ke)a/atan ini dilakukan ter/adap seoran! %an! Jika ke)a/atan ini dilakukan ter/adap seoran! %an! ditentukan maka per$uatan itu /an%a dituntut atas ditentukan maka per$uatan itu /an%a dituntut atas pen!aduan oran! itu"pen!aduan oran! itu" KUHA& &asal -9?KUHA& &asal -9?,-. ,-.Dalam /al pen%idik men!an!!ap perlu1 ia dapat Dalam /al pen%idik men!an!!ap perlu1 ia dapat meminta pendapat oran! a/li atau oran! %an! meminta pendapat oran! a/li atau oran! %an! memiliki kea/lian k/usus"memiliki kea/lian k/usus",9. ,9.A/li terse$ut men!an!kat sumpa/ atau A/li terse$ut men!an!kat sumpa/ atau men!u0apkan )an)i dimuka pen%idik $a/6a ia akan men!u0apkan )an)i dimuka pen%idik $a/6a ia akan mem$eri keteran!an menurut pen!eta/uann%a %an! mem$eri keteran!an menurut pen!eta/uann%a %an! se$aik>$aikn%a ke0uali $ila dise$a$kan karena se$aik>$aikn%a ke0uali $ila dise$a$kan karena /arkat serta marta$at1 peker)aan atau )a$atann%a /arkat serta marta$at1 peker)aan atau )a$atann%a %an! me6a)i$kan ia men%impan ra/asia dapat %an! me6a)i$kan ia men%impan ra/asia dapat menolak untuk mem$erikan keteran!an %an! menolak untuk mem$erikan keteran!an %an! dimintadiminta KUHA& &asal -2?KUHA& &asal -2?,-. ,-.Mereka %an! karena peker)aan1 /arkat Mereka %an! karena peker)aan1 /arkat marta$at atau )a$atann%a di6a)i$kan marta$at atau )a$atann%a di6a)i$kan men%impan ra/asia1 dapat minta di$e$askan men%impan ra/asia1 dapat minta di$e$askan dari ke6a)i$an untuk mem$eri keteran!an dari ke6a)i$an untuk mem$eri keteran!an se$a!ai saksi1 %aitu tentan! /al %an! se$a!ai saksi1 %aitu tentan! /al %an! diper0a%akan kepada mereka"diper0a%akan kepada mereka",9. ,9.Hakim menentukan sa/ atau tidakn%a se!ala Hakim menentukan sa/ atau tidakn%a se!ala alasan untuk permintaan terse$ut"alasan untuk permintaan terse$ut" UU RI No 9: (a/un -339UU RI No 9: (a/un -339&asal