Reglas de Consistencia Validadas Por ESSALUD Molde Para Las 11 Regiones

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  • 5/25/2018 Reglas de Consistencia Validadas Por ESSALUD Molde Para Las 11 Regiones

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    TIPO DE INTERV.COD. PREST.

    RM 226-2011/MINSA

    EQUIVALENCIAESSALUD

    ETAPA DEVIDA y/o

    Grupo Etario.(Referencia)

    EDADMINIMA

    EDADMAXIMA

    SEXO(A: ambos,

    F: femenino,M: masculino)

    HOSPITALIZACION

    (SI: S; NO: N)

    GESTANTE(S/N)

    PUERPERA(S/N)

    No Gestanteni Puerpera

    (S/N)ACCI

    001 CRED ESSALUD 0-4Aos 0 das 4a A N N N S

    118 CRED ESSALUD 5-9 Aos 5 a 9 a A N N N S

    119 CRED ESSALUD 10-11 Aos 10 a 11 a A N N N S

    005CONSEJERIANUTRICIONAL

    0-4 Aos 0 das 4 aos A N N N S

    005CONSEJERIANUTRICIONAL

    Gestante 12 a 60a F N S N N

    005CONSEJERIANUTRICIONAL

    ADULTOMAYOR

    60 120 A N N N S

    020CONSULTAODONTOLOGICA DEPREVENCION

    Todas lasEdades

    0 das 120a A N S S S

    021CONSULTAODONTOLOGICA DEPREVENCION

    Todas lasEdades

    0 das 120a A N S S S

    009ATENCIONPRENATAL

    Gestante 12 a 60a F N S N N

    013ECOGRAFIAOBSTETRICA

    12 a 60a F N S N N

    018PLANIFICACIONFAMILIAR

    12 a 60a A N N S S

    054 PARTO VAGINAL 12a 60a F S S N N

    055 PARTO ABDOMINAL 12a 60a F S S N N056 CONSULTA EXTERNA 0 das 120a A N S S S

    060 VISITA DOMICILIARIA 0 das 120a A N S S S

    075 VISITA DOMICILIARIA 0 das 120a A N S S S

    061 ATENCION ENTOPICO

    0 das 120a A N S S S

    062 EMERGENCIA 0 das 120a A N S S S

    071APOYO ALDIAGNOSTICO

    Todas lasEdades

    0 das 120a A N S S S

    PRESTACIONESADMINISTRATIVAS

    117 TRASLADOTodas lasEdades

    0 das 120a A N S S S

    REGLA SE APLICA EN LAS REGIONES, SIN CAMBIOSREGLA SE APLICA EN LAS REGIONES CON CAMBIOS

    PARA EL CASO DE LOS PACIENTES HOSPITALIZADOS:EDAD = (FECHA DE INGRESO) (FECHA DE NACIMIENTO).

    Ejm: Si un nio naci el 03 de febrero del 2009 e ingres el 05 de febrero del 2009, su edad ser de 02 das.

    Para el caso de DIAS, por ejemplo si edad maxima es 28 Das, considerar a todos los nios menores de 29 das. Lo mismo para todos los casos en que la edad se fija en dias.

    Muestra losde los campsexo, hospitgestante, pu

    componrgimen enes posible

    una prest

    * S:El campo DEBE ser marcado/llenado; NO:El campo NO debe ser marcado/llenado; OPCIONAL:El campo PUEDE ser marcado/llenado de corresponder el caso pero tambin puede ser dejado en blanco de NO corresponder

    Atencin extramural rural (Visitadomiciliaria)

    Traslado de Emergencia

    Apoyo al diagnstico

    Salud reproductiva (planificacin familiar)

    Todas lasEdades

    Consulta externa

    R

    E

    C

    U

    P

    E

    R

    A

    T

    I

    V

    A

    S

    Atencin de parto vaginal

    Atencin en tpico

    Cesrea

    12 a 60 aos

    Mujeradolescente,

    joven yadulto

    Atencinpor emergencia

    Consejera nutricional para adultosmayores

    Consejera nutricional para nias o niosen riesgo nutricional y desnutricin

    Atencin prenatal

    Consejera nutricional para gestantes

    Atencin extramural urbana y periurbana(Visita domiciliaria)

    REGLAS DE CONSISTENCIA PARA EL INTERCAMBIO PRESTACIONAL MINSA - SIS - ESSALUDREGLA N 01 (APLICADA EN EL MARCO DE LA LEY N 29344 Y LA CARTERA DE SERVICIOS DE ATENCION PRIMARIA DE ESSALUD

    PRESTACIONES SEGN ETAPA DE VIDA, RANGOS DE EDAD MNIMA Y MXIMA, SEXO, PRESTACIONES CON HOSPITALIZACIN Y LA CONSIDERACIN DE SI ES GESTANTE O PURPERA.

    Control de crecimiento y desarrollo enmenores entre 0 - 4 aos

    PRESTACIONES

    Salud Bucal

    Control de crecimiento y desarrollo enentre de 10 - 11 aos

    Control de crecimiento y desarrollo enmenores entre 5 - 9 aos

    P

    R

    E

    V

    E

    N

    T

    I

    V

    A

    S

    Prevencion de caries

    Exmenes de ecografa obsttrica

    OPERATIVIZACI N DEL T RMINO "EDAD MINIMA" EN EL CASO DE RANGOS:

    Para el caso que una prestacin tenga un rango de Edad Mnima: 5 aos y Edad Mxima: 10 aos, se debe considerar de la siguiente manera: sera desde mayor o igual a 5 aos hasta menor de 11 aos.

    POR TANTO; PARA HOSPITALIZADOS, LA EDAD ESTAR SUPEDITADA A LA EDAD AL INGRESODEL PACIENTE DADO POR LA FRMULA ANTERIOR . TENER ESTO EN CUENTA AL MOMENTO DE USAR EL SERVICDE INTERNAMIENTO DE RECIN NACIDO C/ O s/ INTERV. QX (vlido hasta los 28 das de vida) VS EL SERVICIO DE INTERNAMIENTO EN EESS C/ O S/ INTERV. QX. (vlido a partir de los 29 das de vida).

    OPERATIVIZACI N DEL T RMINO "EDAD M XIMA":Para el caso de A OS, por ejemplo si edad maxima es 3 aos, considerar a todos los nios menores de 4 aos. Lo mismo para todos los casos en que la edad se fija en aos.Para el caso de MESES, por ejemplo si edad maxima es 12 meses, considerar a todos los nios menores de 13 meses. Lo mismo para todos los casos en que la edad se fija en meses.

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    EMERGENCIA

    CONSULTA

    EXTERNA

    APOYOA

    L

    DIAGNSTICO

    001Control de crecimiento y desarrollo enmenores de 0 - 4 aos

    X X X X

    118Control de crecimiento y desarrollo enmenores de 5 - 9 aos

    X X X X

    119Control de crecimiento y desarrollo en

    menores de 10 - 12 aos

    X X X X

    005Consejera nutricional para nias o niosen riesgo nutricional y desnutricin

    X X X X X

    020 Salud Bucal X X X X021 Prevencion de caries X X X X009 Atencin prenatal X X X X X013 Exmenes de ecografa obsttrica X X X

    018 Salud reproductiva (planificacin familiar) X X X X

    054 Atencin de parto vaginal X X X X X X X X055 Cesrea X X X X X X X X056 Consulta externa X X X X X X X

    060Atencin extramural urbana y perurbana(Visita domiciliaria)

    075

    Atencin extramural rural (Visita

    domiciliaria)061 Atencin en tpico X X X X X X X X062 Atencinpor emergencia X X X X X X X X

    071 Apoyo al diagnstico X X X

    PRESTACIONESADMINISTRATIVA

    S117 Traslado de Emergencia X X X(*) X(**)

    Leyenda:

    REGLA SE APLICA PARA LAS REGIONES, SIN CAMBIOS

    * CREAR ESTE CAMPO EN EL APLICATIVO.

    (*): Para el caso de paciente vivo que requiere contrarreferencia registrar el codigo prestacional "Traslado deEmergencia" y el destino sera Contrarreferencia.

    TIPO DEPRESTACION

    COD. PREST.RM 226-

    2011/MINSA

    DESTINO DEL ASEGURADO(Destinos Posibles)

    ALTA

    CITADO

    HOSPITALIZADO*

    FALLECIDO

    (**): Para el caso de paciente fallecido y que se requiere contrarreferencia registrar el codigo prestacional "Traslado deEmergencia" y el destino sera Fallecido.

    ACCIN

    Habilita loscampos del tem

    "Destino delAsegurado" en

    los que esposible registrar

    el destino del

    asegurado deuna prestacin.

    REGLA DE CONSISTENCIA N 04 (APLICA EN EL MARCO DE LA LEY N 29344 Y LA CARTERA DE SERVICIOS DEATENCION PRIMARIA DE ESSALUD).-DESTINO DEL INSCRITO/ASEGURADO

    El destino del Inscrito/Asegurado se debe registrar con un aspa (X). En caso corresponda registrar como "Hospitalizacin" seagregar con un sello en el Formato de Atencin.

    REFERIDO

    CONTRARREFERIDO

    PRESTACIONES

    PREVENTIVAS

    RECUP

    ERATIVA

    S

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    018,056 Consejeria PPFF SI NO001, 009, 056, 118, 119 Administracin Sumplementaria Nutricional SI NO

    001, 118, 119 EEDP / TEPSI** SI NO001, 005, 056, 062, 119, 118 Lactancia Materna Exclusiva SI NO

    009 Psicoprofilaxis SI NO054, 055 Administracin Oxitocina (puerp. Inmed.) SI NO

    001, 009, 118, 119 Consejera Nutricional SI NO

    M NIMA M XIMA

    001, 005, 056, 118, 119 Vacuna BCG 1 1

    001, 005, 056, 118, 119 Vacuna DPT 1 3

    001, 056, 118, 119 Vacuna Antipolio Oral APO 1 3001, 005, 056, 118, 119 Vacuna Antisarampionosa 1 1001, 005, 056, 118, 119 Vacuna SPR 1 2001, 005, 056, 118, 119 Vacuna Anti Hepatitis B 1 3001, 005, 056, 118, 119 Vacuna Anti Haemophilus Influenzae 1 3001, 005, 056, 118, 119 Vacuna Anti Parotiditis 1 1001, 005, 056, 118, 119 Vacuna Anti Rubeola 1 1001, 005, 056, 118, 119 Vacuna Rotavirus 1 2

    056, 009, 001, 005, 018, 118, 119 DT (Adultos / Peditrico) 1 5001, 005, 056, 118, 119 Pentavalente (DPT+Hib+HVB) monodosis 1 3

    001, 005, 056, 118, 119 Vacuna Anti Amarlica 1 1001, 005, 056, 118, 119 Vacuna Anti Neumoccica 1 3

    009, 056 Vacuna Antitetnica 1 5001, 005, 056, 118, 119 Vacuna Antipolio Inyectable IPV 1 3

    001, 005, 056, 018, 118, 119 Vacuna SR 1 2001, 005, 056, 009, 118, 119 Virus Influenza Estacional 1 3

    001, 005, 056, 118, 119 VPH (Virus del Papiloma Humano) 1 3

    MINIMA MAXIMA

    009, 001, 005, 018, 054, 055, 056, 062, 013,118, 119

    Peso (Kg) 0.3kg 250Kg

    001, 005, 009, 013, 056, 062, 018, 054, 055,118, 119

    Talla (cm.) 10.00cm 250.00cm

    MINIMA MAXIMA009 CPN 1 13

    009, 062, 056 Edad Gestacional (en Semanas) 1 42009, 054, 055, 056. Altura Uterina 0cm 50cm

    001, 118, 119 Control CRED 1 13

    SISTLICA DIASTLICA

    009, 018, 054, 055, 056, 062 P.A. (mmHg) 00 a 400 00 a 300

    MINIMA MAXIMA0 9

    REGLA SE APLICA PARA LAS REGIONES, SIN CAMBIOS

    CONDICIONEXCLUYENTE*

    ACCIN

    COD. PREST. RM 226-2011 SERVICIO MATERNO INFANTIL

    RANGO CANTIDAD

    DOSIS

    REGLA DE CONSISTENCIA N 05 (APLICA EN EL MARCO DE LA LEY N 29344 Y LA CARTERA DE SERVICIOS DE ATENCION PRIMARIA DEESSALUD)

    PRESTACIONES SEGN DOSIS DE VACUNA, RANGOS DE EDAD MNIMA Y MXIMA Y SERVICIOS PREVENTIVOS

    Grupo de Riesgo Vacuna HVB (Hepatitis Viral B): =: No tiene; 1: Trabajadores de Salud; 2: Trabajadores Sexuales; 3: HSH; 4: Privados deLibertad; 5: FFAA; 6: PNP; 7: Estudiantes de salud; 8: Politrasfundidos; 9: Drogodependientes.

    Habilita el tem delservicios maternoinfantil sealadopara un cdigo o

    grupo de cdigosde prestacin.

    No permite grabarsi el valor de dichocampo sobrepasael rango asignado.

    COD. PREST. RM 226-2011 SERVICIO MATERNO INFANTIL

    RANGO

    SERVICIO MATERNO INFANTIL

    TEM

    RANGO CON DECIMALESCOD. PREST. RM 226-2011

    **Para registrar Test Abreviado, marcar "NO" (RJ N 216-2008/SIS).

    COD. PREST. RM 226-2011 SERVICIO MATERNO INFANTILRANGO

    Grupo de Riesgo Vacuna HVB (Hepatitis Viral B)

    COD. PREST. RM 226-2011

    *Condicin excluyente: Indica que necesariamente se debe marcar "SI" o "NO" en los servicios maternoinfantiles sealados cuando se registran

    los cdigos especificados.

    SERVICIO MATERNO INFANTIL

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    FORMAFARMACUTIC

    ADESCRIPCIN NO HOSPITALIZADOS HOSPITALIZADOS(*)

    BARRA BARRA 0 10 10BLIS BLISTER 0 4 4SISTE SISTEMA TERAPEUTICO 0 10 1ESPON ESPONJA 0 4 4CHAMP CHAMPU 0 4 15COLUT COLUTORIO 0 4 4ENEMA ENEMA 0 6 4GOT GOTA 0 10 4JAB N LIQUIDO JAB N LIQUIDO 0 10 4IMPLA IMPLANTE 0 3 1

    INY

    SOLUCI N PARA INYECCI N, SUSPENSI N PARAINYECCIN, POLVO PARA SUSPENSININYECTABLE, POLVO PARA SOLUCININYECTABLE, POLVO PARA INYECCIN, POLVOLIOFILIZADO PARA SOLUCIN INYECTABLE,EMULSIN PARA INYECCIN, CONCENTRADOPARA INFUSIN INTRAVENOSA.

    0 120 200

    KIT KIT 0 2 2OVU OVULOS 0 30 20PARCHE PARCHE 0 4 4ESPUM ESPUMA 0 100 100

    LACA LACA 0 2 2SOB SOBRE 0 10 10TAB TABLETA 0 370 120UNI UNIDAD 0 30 30GRAN GR NULOS 0 20 10PLV POLVO 0 20 15AER-INH AEROSOL PARA INHALACI N 0 4 4AER-TOP AEROSOL PARA APLICACI N T PICA 0 4 4

    LIQ ORALSUSPENSI N, SOLUCI N, POLVO PARASUSPENSIN, POLVO PARA SOLUCIN, JARABEELIXIR

    0 30 30

    SOL REC SOLUCI N RECTAL 0 6 4SOL_OFT SOLUCI N OFT LMICA 0 10 4SOL OTI SOLUCI N TICA 0 10 4LOC LOCI N 0 10 4SOL SOLUCI N 0 100 40

    SOL DIA SOLUCI N PARA DI LISIS 0 100 40SOL NBZ SOLUCI N PARA NEBULIZACI N 0 100 40SUS_OFT SUSPENSI N OFT LMICA 0 10 4GAS GAS COMPRIMIDO GAS L QUIDO 0 9999999(**) 9999999(**)CRM CREMA PARA APLICACI N T PICA 0 30 10CRM VAG CREMA VAGINAL 0 30 10GEL GEL 0 10 10UNG UNG ENTO DE APLICACI N T PICA 0 10 10UNG_OFT UNG ENTO OFT LMICO 0 10 10ML MILILITRO 0 150 200

    TAB LIB PRO

    TABLETA DE LIBERACI N PROLONGADA, TABLETADE LIBERACIN RETARDADA, TABLETA DELIBERACIN EXTENDIDA, CPSULA DELIBERACIN EXTENDIDA, CPSULA DELIBERACIN SOSTENIDA, CPSULA DELIBERACIN PROLONGADA

    0 370 120

    TAB RAN TABLETA RANURADA, COMPRIMIDO RANURADO 0 370 120TAB SL TABLETA SUBLINGUAL 0 370 120TAB VAG TABLETA VAGINAL 0 30 20JALEA JALEA 0 10 10LIQ - INH L QUIDO PARA INHALACI N 0 2 2POM POMADA 0 10 10SPR SPRAY PARA APLICACI N T PICA 0 4 4SUS REC SUSPENSI N RECTAL 0 6 4JABON JABON BARRA 0 10 10AER AEROSOL 0 4 4EMUL EMULSIONES 0 7 4FCO FRASCO 0 120 150JBE JARABE 0 30 30TIN TINTURA 0 100 40SUS SUSPENSION 0 30 30POT POTE 0 100 100

    SUP SUPOSITORIO 0 28 10GRANU GRANULADO 0 20 10SOL_O SOLUCI N OFT LMICA 0 10 4CRM_O CREMA OFTALMICA 0 10 10

    REGLA SE APLICA PARA REGIONES, SIN CAMBIOS

    - Esta regla no aplica para los Casos Especiales en el marco D.S. 004-2007-SA, y los casos de Cobertura Extraordinaria en el marco de la Ley N 29344.

    - La presentacin INY incluye a la antigua presentacin CDE (Cartucho Dental).

    (**) En el caso del oxgeno, el clculo del tope mximo se har multiplicando 43200 por los das de hospitalizacin (fecha de egreso menos fecha de ingreso). Tope est siendovalidado en la Regla de Consistencia N 9

    - Las presentaciones SUPOS y SUP sern unificadas en la denominacin SUP.

    - Las presentaciones FCO-LOC y LOC sern unificadas en la denominacin LOC.

    - Las presentaciones CRE_VAG y CRM VAG sern unificadas en la denominacin CRM VAG.

    (*) En el caso de hospitalizados, esta regla NO aplica para los cdigos de prestacin 065, 067 y 068.

    MNIMO

    REGLA DE CONSISTENCIA N 06 (APLICA EN EL MARCO DE LA LEY N 29344 Y LA CARTERA DE SERVICIOS DE ATENCION PRIMARIA DE ESSALUD).-TOPES MXIMOS POR UNIDAD DE MEDIDA DE MEDICAMENTOS

    Accin

    No permitir grabar sisobrepasa el mximo.

    UNIDAD DE MEDIDA M XIMO

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    Cdigo Descripcin

    1 Mdico SI OPC*2 Farmacutico SI NO3 Odontlogo SI OPC*4 Bilogo SI NO5 Obstetriz SI NO6 Enfermera SI NO7 Trabajadora Social SI NO8 Psiclogo SI NO9 Tecnlogo Mdico SI NO10

    Nutricionista SI NO11 Tcnico en Enfermera NO NO12 Auxiliar de Enfermera NO NO13 Tcnico de Laboratorio NO NO14 Personal Administrativo NO NO

    REGLA DE CONSISTENCIA N 08 (APLICA EN EL MARCO DE LA LEY N 29344 Y LA CARTERA DE SERVICIOS DE ATENCIONPRIMARIA DE ESSALUD).-

    TIPO DE RESPONSABLE DE ATENCIN Y NECESIDAD DE CONTAR CON COLEGIATURA Y REGISTRO DE ESPECIALIDAD.

    Accin

    Muestra la opcin deregistrar colegiatura y/oespecialidad segn seael tipo de responsablede atencin registrado.

    *OPC: Opcional.

    Tipo de Responsable de AtencinColegiatura Especialidad

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    REGLA SE APLICA PARA LAS REGIONES, SIN CAMBIOS

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    MNIMO MXIMO MNIMO MXIMO

    0 43200 0 30

    054 Atencin de parto vaginal055 Cesrea056 Consulta externa061 Atencin en tpico062 Atencinpor emergencia

    REGLA SE APLICA PARA LAS REGIONES, SIN CAMBIOS

    REGLA DE CONSISTENCIA N 09 (APLICA EN EL MARCO DE LA LEY N 29344 Y LA CARTERA DE SERVICIOS DE ATENCION PRIMARIA DE ESSALUD).-PRESTACIONES EN LAS QUE SE PUEDE BRINDAR OXGENO (CDIGO SISMED: 08140) Y USAR ACCESORIOS (EQUIPOS, LNEAS, VENOCLISIS) PARA LAS

    BOMBAS DE INFUSIN (CDIGOS SIS).

    TOPES MNIMOS Y MXIMOS

    TIPO DEPRESTACION

    COD. PREST.RM 226-

    2011/MINSAPRESTACIONES

    CONSUMO DIARIO(En litros)

    ACCESORIOS DE LA BOMBADE INFUSIN

    (19681, 19682, 19683, 19684,10934, 10930, 10946, 10947,10945, 16730, 16727, 18353,

    18352, 19817, 19929, 19818)*.

    * El tope es para cualquiera de estos insumos en forma independiente.

    X

    No permitirgrabar si

    sobrepasa elmximo.

    X

    X

    X

    X

    X

    CONSUMO TOTAL AL FINAL DELA PRESTACIN

    OXGENO(08140) Accin

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    8/20

    CD ESPECIALIDADTIPO DE RESPONSABLE DE

    ATENCINRNE Accin

    3 GINECOLOG A Y OBSTETRICIA M DICO S

    4 OFTALMOLOG A M DICO S

    5 CIRUG A GENERAL M DICO S

    6 NEUROLOG A M DICO S

    7 ANESTESIOLOG A M DICO S8 PEDIATR A M DICO S

    9 DERMATOLOG A M DICO S

    10 ENDOCRINOLOG A M DICO S

    12 ORTOPEDIA Y TRAUMATOLOG A/TRAUMATOLOG A M DICO S

    13 OTORRINOLARINGOLOG A M DICO S

    14 CARDIOLOG A M DICO S

    15 NEUMOLOG A M DICO S

    16 GASTROENTEROLOG A M DICO S

    17 ONCOLOG A M DICA /MEDICINA ONCOL GICA M DICO S

    18 NEFROLOG A M DICO S

    19UROLOG A M DICO S

    20 NEONATOLOG A M DICO S

    21 REUMATOLOG A M DICO S

    22 HEMATOLOG A CL NICA M DICO S

    23INFECTOLOG A (MEDICINA DE ENFERMEDADES INFECCIOSAS Y TROPICALES/INFECTOLOG A/ ENFERMEDADESINFECCIOSAS Y TROPICALES/MEDICINA DE INFECTOLOGA) MDICO S

    24 ADMINISTRACI N Y GESTI N EN SALUD/ADMINISTRACI N DE SALUD M DICO S

    25 ANATOM A PATOL GICA M DICO S

    26 ANATOM A PATOL GICA ONCOL GICA M DICO S

    27 ANESTESIOLOG A CARDIOVASCULAR M DICO S

    28 ANESTESIOLOG A OBST TRICA M DICO S

    29 CARDIOLOG A PEDI TRICA M DICO S

    30 CIRUG A DE CABEZA Y CUELLO/CIRUG A DE CABEZA Y CUELLO Y MAXILO FACIAL M DICO S

    31 CIRUG A DE MANO M DICO S

    32 CIRUG A ONCOL GICA/CIRUG A GENERAL ONCOL GICA M DICO S

    33 CIRUG A ONCOL GICA ABDOMINAL M DICO S

    34 CIRUG A ONCOL GICA DE CABEZA Y CUELLO/CIRUG A DE CABEZA Y CUELLO ONCOL GICA M DICO S

    35 CIRUG A ONCOL GICA DE MAMAS, TEJIDOS BLANDOS Y PIEL M DICO S

    36 CIRUG A PEDI TRICA M DICO S

    37 CIRUG A PL STICA/CIRUG A PL STICA Y REPARADORA M DICO S

    38 CIRUG A TOR CICA Y CARDIOVASCULAR M DICO S

    39 CUIDADOS INTENSIVOS EN PEDIATR A M DICO S

    40 DERMATOLOG A PEDI TRICA M DICO S

    41 ENDOCRINOLOG A PEDI TRICA M DICO S42 GASTROENTEROLOG A PEDI TRICA M DICO S

    43 GEN TICA M DICA/GEN TICA M DICO S

    44 GERIATR A M DICO S

    45 GESTI N EN SALUD/MEDICINA INTEGRAL Y GESTI N EN SALUD M DICO S

    46 GINECOLOG A ONCOL GICA M DICO S

    47 GINECOLOG A Y OBSTETRICIA DE LA NI A Y ADOLESCENTE M DICO S

    48 HEMATOLOG A PEDI TRICA M DICO S

    49 INFECTOLOG A PEDI TRICA M DICO S

    50 INMUNOLOG A Y ALERGIA M DICO S

    51 INMUNOREUMATOLOG A M DICO S

    52 MEDICINA DEL ADOLESCENTE/ADOLESCENTOLOG A M DICO S53 MEDICINA DE EMERGENCIAS Y DESASTRES M DICO S

    No grabar si noconsigna RNE

    en caso de

    registrar algunade las

    especialidadespara los

    responsablesde atencinsealados.

    REGLA DE CONSISTENCIA N 10.- (APLICA EN EL MARCO DE LA LEY N 29344 Y LA CARTERA DE SERVICIOS DE ATENCION PRIMARIA DE ESSALUD).-

    CODIFICACIN DE LAS ESPECIALIDADES Y NECESIDAD DE CONTAR CON RNE

  • 5/25/2018 Reglas de Consistencia Validadas Por ESSALUD Molde Para Las 11 Regiones

    9/20

    CD ESPECIALIDADTIPO DE RESPONSABLE DE

    ATENCINRNE Accin

    REGLA DE CONSISTENCIA N 10.- (APLICA EN EL MARCO DE LA LEY N 29344 Y LA CARTERA DE SERVICIOS DE ATENCION PRIMARIA DE ESSALUD).-

    CODIFICACIN DE LAS ESPECIALIDADES Y NECESIDAD DE CONTAR CON RNE

    54 MEDICINA DE REHABILITACI N/MEDICINA F SICA Y REHABILITACI N M DICO S

    55 MEDICINA DEL DEPORTE M DICO S

    56 MEDICINA FAMILIAR Y COMUNITARIA/MEDICINA FAMILIAR/MEDICINA GENERAL INTEGRAL - FAMILIAR M DICO S

    57 MEDICINA FORENSE M DICO S

    58 MEDICINA LEGAL M DICO S

    59 MEDICINA INTENSIVA M DICO S

    60 MEDICINA INTENSIVA PEDI TRICA M DICO S

    61 MEDICINA INTERNA M DICO S

    62 MEDICINA NUCLEAR M DICO S

    63 MEDICINA OCUPACIONAL Y DEL MEDIO AMBIENTE/SALUD OCUPACIONAL M DICO S

    64 NEFROLOG A PEDI TRICA M DICO S

    65 NEUMOLOG A PEDI TRICA M DICO S

    66 NEUROCIRUG A M DICO S

    67 NEUROCIRUG A PEDI TRICA M DICO S

    68 NEUROLOG A PEDI TRICA M DICO S

    69 OFTALMOLOG A ONCOL GICA M DICO S

    70 OFTALMOLOG A PEDI TRICA Y ESTRABISMO M DICO S71 ONCOLOG A PEDI TRICA M DICO S

    72 PATOLOG A CL NICA M DICO S

    73 PATOLOG A ONCOL GICA M DICO S

    74 PEDIATR A DE EMERGENCIAS Y DESASTRES M DICO S

    75 PSIQUIATR A M DICO S

    76 PSIQUIATR A DE ADICCIONES M DICO S

    77 PSIQUIATR A DE NI OS Y ADOLESCENTES/PSIQUIATR A INFANTIL M DICO S

    78 RADIOLOG A M DICO S

    79 RADIOTERAPIA M DICO S

    80 UROLOG A ONCOL GICA M DICO S

    81 UROLOG A PEDI TRICA M DICO S

    REGLA SE APLICA PARA LAS REGIONES, SIN CAMBIOS

  • 5/25/2018 Reglas de Consistencia Validadas Por ESSALUD Molde Para Las 11 Regiones

    10/20

    MED/INSUM Ap. Dx/ Proc

    013 Exmenes de ecografa obsttrica Si falta X

    020 Salud Bucal Si falta X

    021 Prevencin de caries Si falta X

    054 Atencin de parto vaginal Si falta alguno X X

    055 Cesrea Si falta alguno X X

    056 Consulta externa Si faltan ambos X X

    061 Atencin en tpico Si falta X

    062 Atencion por emergencia Si falta ambos X X

    071 Apoyo al diagnstico Si falta X

    REGLA SE APLICA PARA LAS, SIN CAMBIOS

    REGLA DE CONSISTENCIA N 12

    Si falta:No deja grabar si falta el tem marcado con "X".

    PRESTACION CON MEDICAMENTOS Y/O APOYO AL DIAGNSTICO

    COD. PREST. RM226-2011/MINSA

    PRESTACIN/ SERVICIO

    (APLICA EN EL MARCO DE LA LEY N 29344 Y LA CARTERA DE SERVICIOS DE ATENCION PRIMARIA DEESSALUD)

    *La aplicacin de esta regla en el cdigo 056 se excepta en los siguientes diagnsticos CIE-10: B15.9; J00; A09y Z35.0-Z35.9; en los que puede aceptarse como vlidos en caso no presenten medicamentos ni procedimientosconsumidos.

    LEYENDA:

    ACCINNO DEJAR GRABAR:

    05A 05B

    Si faltan ambos: Para ser aceptada en el sistema, la prestacin requiere la presencia de por lo menos uncomponente. No deja grabar si no se ha registrado al menos un medicamento, insumo, procedimiento o apoyo aldiagnstico.Si falta alguno: Para ser aceptada en el sistema, la prestacin requiere la presencia de ambos componentes. Nodeja grabar si no se ha registrado algn consumo de "Medicamentos o insumos" y de "Procedimientos o Apoyo alDiagnstico".

  • 5/25/2018 Reglas de Consistencia Validadas Por ESSALUD Molde Para Las 11 Regiones

    11/20

    DIA (A) MES (B) AO (C)

    005Consejera nutricional para nias o nios en riesgonutricional y desnutricin.

    01 01 12

    013 Exmenes de ecografa obsttrica 01 01 03015 Diagnstico del embarazo 01 01 06017 Atencin Integral del adolescente 01 01 03018 Salud Reproductiva (planificacin familiar) 01 01 04

    020 Salud Bucal 01 01 02021 Prevencin de caries 01 02 12

    REGLA SE APLICA PARA LAS REGIONES, SIN CAMBIOS

    REGLA DE CONSISTENCIA N 13

    TOPE DE ATENCIN POR PRESTACIN POR INSCRITO/ASEGURADO

    ACCIN: No ingresar FUA al sistema cuando supera los topes

    COD. PREST. RM226-2011/MINSA

    PRESTACIN/ SERVICIOTOPES

    (APLICA EN EL MARCO DE LA LEY N 29344 Y LA CARTERA DE SERVICIOS DE ATENCION

    PRIMARIA DE ESSALUD)

  • 5/25/2018 Reglas de Consistencia Validadas Por ESSALUD Molde Para Las 11 Regiones

    12/20

    Cuadro N 1: ACTIVIDADES ATENCI N PRE NATALACTIVIDAD ACCIN

    PESO, TALLA, EDAD GESTACIONAL, ALTURAUTERINA, PRESION ARTERIAL.

    No grabar si falta algn tem

    Cuadro N 2: CALENDARIO DE INMUNIZACIONESPRESTACION VACUNAS DOSIS ACCIN

    PENTAVALENTE 3

    APO 3

    DPT 2

    SPR 1

    NMC 3

    AMA 1

    ROTAV 2

    IPV 3

    BCG : Vacuna contra TBCHVB : Vacuna contra la Hepatitis B

    APO: Vacuna Oral contra la PoliomielitisDPT : Vacuna Triple contra la Difteria, Pertusis (Tos Convulsiva) y TtanosPENTAVALENTE (PENTAVAL): Vacuna Pentavalente (DPT + HvB + HiB)

    ANTIAMARILICA (AMA): Vacuna contra la Fiebre AmarillaSPR : Vacuna contra el Sarampin, Parotiditis (Paperas o Fiebre Urleana) y Rubola.

    ANTINEUMOCOCICA (NMC): Vacuna contra el neumococo

    ROTAVIRUS: Vacuna contrael rotavirusIPV: Vacuna AntipolioInyectable

    Cuadro N 3: INMUNIZACION ANTITETANICA EN LA MUJER GESTANTE

    PRESTACION DOSIS VACUNAS ACCIN

    Atencion Prenatal (009) 3 DT, TTNo ingresar FUA al sistema si se excede el tope de dosis

    de vacunas por asegurada a lo largo del embarazo.

    PRESTACION ACCIN

    Control de crecimiento ydesarrollo en menores de0 - 4 aos (001),

    Control de crecimiento ydesarrollo en menores de5 - 9 aos (118) y

    Control de crecimiento ydesarrollo en menores de10 - 12 aos (119).

    No grabar si falta alguna actividad.

    REGLA SE APLICA PARA LAS REGIONES, SIN CAMBIOS

    PRESTACION

    Atencin prenatal(009)

    REGLA DE CONSISTENCIA N 14

    REGISTRO, TOPES, ACTIVIDADES Y PROCEDIMIENTOS DE PRESTACIONES PREVENTIVAS(APLICA EN EL MARCO DE LA LEY N 29344 Y LA CARTERA DE SERVICIOS DE ATENCION PRIMARIA DE ESSALUD)

    PESO, TALLA, CONSEJERIA NUTRICIONAL.

    Control de crecimiento ydesarrollo en menores de 0 -

    4 aos (001),

    Control de crecimiento ydesarrollo en menores de 5 -

    9 aos (118) y

    Control de crecimiento ydesarrollo en menores de 10

    - 12 aos (119).

    Cuadro N 4.- ACTIVIDADES DEL CONTROL DE CRECIMIENTO Y DESARROLLO

    Leyenda del Cuadro 2:

    No ingresar FUA al sistema si se excede el tope de dosisde vacunas por asegurado.

    ACTIVIDADES

  • 5/25/2018 Reglas de Consistencia Validadas Por ESSALUD Molde Para Las 11 Regiones

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    DESCRIPCIN ACCIN

    NMERO DE FUA YA DIGITADO EN EL SISTEMANo ingresar FUA duplicado al

    sistema.

    REGLA SE APLICA PARA LAS REGIONES, SIN CAMBIOS

    (APLICA EN EL MARCO DE LA LEY N 29344 Y LA CARTERA DE SERVICIOS DE

    ATENCION PRIMARIA DE ESSALUD)

    REGLA N 17: FUAS DUPLICADAS.

  • 5/25/2018 Reglas de Consistencia Validadas Por ESSALUD Molde Para Las 11 Regiones

    14/20

    N DESCRIPCIN

    CODIGO CPT DEL

    PROCEDIMIENTO TOPE1 Consulta Mdica General 99201 12 Consulta Mdica Especializada 99203 13 Consulta Odontoestomatologica no especializada D0150 14 Consulta Odontoestomatologica especializada D0160 15 Deteccin y eliminacin de Placa Bacteriana D1330 16 Destartraje D4341 17 Aplicacin tpica de flor Nios D1203 18 Aplicacin tpica de flor Adultos D1204 19 Aplicacin de Barniz de flor D1206 1

    10 Control de Crecimiento y Desarrollo - CRED 99382 111 Vacuna Rotavirus 90681 112 Vacuna neumococo 90669 113 Vacuna BCG 90585 114 Vacuna hepatitis B adultos 90746 115 Vacuna anti polio, uso oral 90712 116 Vacuna contra la fiebre amarilla, uso IM 90717 117 Vacuna SPR, uso subcutneo 90707 118 Vacuna DPT, uso IM 90701 119 Vacuna DT adulto 90714 120 Vacuna de influenza, para uso IM adultos 90658 121 Vacuna de influenza, para uso IM nios 90657 122 Vacunas Pentavalente(DPT+ Hib + HvB) 90723 123 Atencin Obsttrica no medica antes de las 30 semanas 59425 124 Consejera en Salud Sexual y Reproductiva 99402 125 Atencin Nutricional 99209 126 Consejera nutricional 99403 127 Atencin Psicolgica (consulta) 99207 128 Atencin Emergencia (Prioridad II) 99284 1

    29 Atencin Emergencia (Prioridad III) 99283 130 Parto inminente o no referible 59410 131 Parto Abdominal (CESREA) 59514 132 Atencin de Tpico : Nebulizacin/inhalacin intermitente 94640 133 Atencin de Tpico : Inhalacin continua 94644 134 Atencin de Tpico: Retiro de puntos 15851 135 Visita domiciliaria 99344 136 Traslado de paciente 99466 137 Taller de Psicoprofilaxis por persona 99412 138 Estimulacin Prenatal 99413 1

    REGLA DE CONSISTENCIA N 18 TOPES DE PROCEDIMIENTOS POR PRESTACION (POR FUA)(APLICA EN EL MARCO DE LA LEY N 29344 Y LA CARTERA DE SERVICIOS DE ATENCION PRIMARIA DE

    ESSALUD)

  • 5/25/2018 Reglas de Consistencia Validadas Por ESSALUD Molde Para Las 11 Regiones

    15/20

    CODIGO DE SERVICIO DESCRIPCIN DEL PROCEDIMIENTOCODIGO CPT DELPROCEDIMIENTO

    ACCION

    Consulta Mdica General 99201Consulta Mdica Especializada 99203

    Consulta Odontoestomatologica no especializada D0150Consulta Odontoestomatologica especializada D0160

    Atencin Nutricional (en nutricin) 99209

    Atencin Psicolgica (consulta) 99207Aplicacin tpica de flor Nios D1203Aplicacin tpica de flor Adultos D1204

    Aplicacin de Barniz de flor D1206

    Atencin Emergencia (Prioridad II) 99284

    Atencin Emergencia (Prioridad III) 99283

    CODIGO DE SERVICIO DESCRIPCIN DEL PROCEDIMIENTOCODIGO CPT DELPROCEDIMIENTO

    ACCION

    Consulta Mdica General 99201Consulta Mdica Especializada 99203Consulta Odontoestomatologica no especializada D0150Consulta Odontoestomatologica especializada D0160Atencin Nutricional 99209Atencin Psicolgica 99207Destartraje D4341Aplicacin tpica de flor Nios D1203Aplicacin tpica de flor Adultos D1204

    Aplicacin de Barniz de flor D1206Taller de Psicoprofilaxis por persona 99412Estimulacin Prenatal 99413

    Atencin Obsttrica no medica antes de las 30 semanas 59425Atencin Emergencia (Prioridad II) 99285Atencin Emergencia (Prioridad III) 99284

    054 Parto inminente o no referible 59410NO DEJAR GRABAR SI FALTA ELPROCEDIMIENTOS DESCRITO

    055 Parto Abdominal (CESREA) 59514NO DEJAR GRABAR SI FALTA ELPROCEDIMIENTOS DESCRITO

    060 Visita domiciliaria 99344NO DEJAR GRABAR SI FALTA ELPROCEDIMIENTOS DESCRITO

    117 Traslado de paciente 99466NO DEJAR GRABAR SI FALTA ELPROCEDIMIENTOS DESCRITO

    075 Visita domiciliaria 99344

    NO DEJAR GRABAR SI FALTA EL

    PROCEDIMIENTOS DESCRITO

    001 Control de Crecimiento y Desarrollo - CRED 99382NO DEJAR GRABAR SI FALTA ELPROCEDIMIENTOS DESCRITO

    118 Control de Crecimiento y Desarrollo - CRED 99382NO DEJAR GRABAR SI FALTA ELPROCEDIMIENTOS DESCRITO

    119 Control de Crecimiento y Desarrollo - CRED 99382NO DEJAR GRABAR SI FALTA ELPROCEDIMIENTOS DESCRITO

    018 Consejera en Salud Sexual y Reproductiva 99402NO DEJAR GRABAR SI FALTA ELPROCEDIMIENTOS DESCRITO

    005 Consejera nutricional 99403NO DEJAR GRABAR SI FALTA ELPROCEDIMIENTOS DESCRITO

    062

    REGLA DE CONSISTENCIA N 19 PROCEDIMIENTOS OBLIGATORIOS Y EXCLUYENTES POR PRESTACION (FUA)

    (APLICA EN EL MARCO DE LA LEY N 29344 Y LA CARTERA DE SERVICIOS DE ATENCION PRIMARIA DE ESSALUD)

    PROCEDIMIENTOS EXCLUYENTES POR PRESTACION (FUA)

    056 SOLO PERMITE EL INGRESO DE UNO DELOS 6 PROCEDIMIENTOS DESCRITOSPOR FUA

    021SOLO PERMITE EL INGRESO DE UNO DELOS TRES PROCEDIMIENTOSDESCRITOS POR FUA

    SOLO PERMITE EL INGRESO DE UNO DELOS 2 LOS PROCEDIMIENTOSDESCRITOS POR FUA

    PROCEDIMIENTOS OBLIGATORIOS PARA CADA PRESTACION (FUA)

    009

    NO DEJAR GRABAR SI FALTA UNO DELOS 3 PROCEDIMIENTOS DESCRITOS

    062NO DEJAR GRABAR SI FALTA UNO DELOS 2 PROCEDIMIENTOS DESCRITOS

    NO DEJAR GRABAR SI FALTA UNO DELOS 4 PROCEDIMIENTOS DESCRITOS

    056NO DEJAR GRABAR SI FALTA UNO DELOS 6 PROCEDIMIENTOS DESCRITOS

    021

  • 5/25/2018 Reglas de Consistencia Validadas Por ESSALUD Molde Para Las 11 Regiones

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    99201 Consulta Mdica General Mdico 1

    99203 Consulta Mdica Especializada Mdico 1

    D0150 Consulta Odontoestomatologica no especializada Cirujano Dentista 3

    D0160 Consulta Odontoestomatologica especializada Cirujano Dentista 3

    D1330 Deteccin y eliminacin de Placa Bacteriana Cirujano Dentista 3

    D4341 Destartraje Cirujano Dentista 3

    D1203 Aplicacin tpica de flor Nios Cirujano Dentista 3

    D1204 Aplicacin tpica de flor Adultos Cirujano Dentista 3

    D1206 Aplicacin de Barniz de flor Cirujano Dentista 3

    59425Atencin Obsttrica no medica antes de las 30

    semanasObstetriz 5

    99209 Atencin Nutricional Nutricionista 10

    99207 Atencin Psicolgica (Consulta psicolgica) Psicologo 8

    59410 Parto Vaginal / Incluye Parto Vertical Obstetriz / Mdico 5, 1

    59514 Parto Abdominal (CESREA) Mdico 1

    NO PERMITE INGRESAR LA ATENCION CON ELPROCEDIMIENTOS INDICADO, BRINDADA POR OTRO

    PROFESIONAL

    NO PERMITE INGRESAR LA ATENCION CON ELPROCEDIMIENTOS INDICADO, BRINDADA POR OTRO

    PROFESIONAL

    ACCION

    NO PERMITE INGRESAR LA ATENCION CON EL

    PROCEDIMIENTOS INDICADO, BRINDADA POR OTROPROFESIONAL

    REGLA DE CONSISTENCIA N 20 PROCEDIMIENTOS QUE SE PUEDEN REGISTRAR EN ATENCION BRINDADA POR PROFESIONALES DE SALUD (FUA)

    (APLICA EN EL MARCO DE LA LEY N 29344 Y LA CARTERA DE SERVICIOS DE ATENCION PRIMARIA DE ESSALUD)

    CODIGO DEPROFESIONAL

    CODIGO DEPROCEDIMIENT

    ODESCRIPCION DE LA PRESTACION PROFESIONAL

    NO PERMITE INGRESAR LA ATENCION CON ELPROCEDIMIENTOS INDICADO, BRINDADA POR OTRO

    PROFESIONAL

    NO PERMITE INGRESAR LA ATENCION CON ELPROCEDIMIENTOS INDICADO, BRINDADA POR OTRO

    PROFESIONAL

    NO PERMITE INGRESAR LA ATENCION CON ELPROCEDIMIENTOS INDICADO, BRINDADA POR OTRO

    PROFESIONAL

    NO PERMITE INGRESAR LA ATENCION CON ELPROCEDIMIENTOS INDICADO, BRINDADA POR OTRO

    PROFESIONAL

    NO PERMITE INGRESAR LA ATENCION CON ELPROCEDIMIENTOS INDICADO, BRINDADA POR OTRO

    PROFESIONAL

    NO PERMITE INGRESAR LA ATENCION CON ELPROCEDIMIENTOS INDICADO, BRINDADA POR OTRO

    PROFESIONAL

    NO PERMITE INGRESAR LA ATENCION CON ELPROCEDIMIENTOS INDICADO, BRINDADA POR OTRO

    PROFESIONALNO PERMITE INGRESAR LA ATENCION CON EL

    PROCEDIMIENTOS INDICADO, BRINDADA POR OTROPROFESIONAL

    NO PERMITE INGRESAR LA ATENCION CON ELPROCEDIMIENTOS INDICADO, BRINDADA POR OTRO

    PROFESIONAL

    NO PERMITE INGRESAR LA ATENCION CON ELPROCEDIMIENTOS INDICADO, BRINDADA POR OTRO

    PROFESIONALNO PERMITE INGRESAR LA ATENCION CON EL

    PROCEDIMIENTOS INDICADO, BRINDADA POR OTROPROFESIONAL

  • 5/25/2018 Reglas de Consistencia Validadas Por ESSALUD Molde Para Las 11 Regiones

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    013 020 021 001 118 119 061 009 018 005 056 062 054 055 060Consulta Mdica General 99201 XConsulta Mdica Especializada: Consulta oftalmolgica, peditrica, ginecolgica otras) 99203 XConsulta Odontoestomatologica no especializada D0150 XDeteccin y eliminacin de Placa Bacteriana D1330 XDestartraje de tres piezas D4341 XAplicacin tpica de flor Nios D1203 XAplicacin tpica de flor Adultos D1204 XAplicacin de Barniz de flor D1206 XControl de Crecimiento y Desarrollo - CRED 99382 X X XVacuna Rotavirus

    90681 X X X X XVacuna neumococo 90669 X X X X XVacuna BCG 90585 X X X X XVacuna hepatitis B peditrica 90744 X X X X XVacuna hepatitis B adultos 90746 X XVacuna anti polio, uso oral 90712 X X X X XVacuna contra la f iebre amarilla, uso IM 90717 X X X X XVacuna SR, uso subcutneo 90708 X X X X X XVacuna SPR, uso subcutneo 90707 X X X X X XVacuna DPT, uso IM 90701 X X X X X XVacuna DT adulto 90714 X X XVacuna de influenza, para uso IM adultos 90658 X X XVacuna de influenza, para uso IM nios 90657 X X X X XVacunas Pentavalente(DPT+ Hib + HvB) 90723 X X X X X

    Atencin Obsttrica no medica antes de las 30 semanas 59425 XEstimulacin Prenatal 99413 XConsejera en Salud Sexual y Reproductiva 99402 XConsejera nutricional 99403 XAtencin Nutricional 99209 XConsulta Psicolgica 99207 XAtencin Emergencia (Prioridad II) 99284 XAtencin Emergencia (Prioridad III) 99283 XParto Inminente o no referible 59410 XParto Abdominal (CESREA) 59514 XAtencin de Tpico : Curacin de herida 97597 X XAtencin de Tpico : Nebulizaciones 94640 X XAtencin de Tpico : Inhalacin continua 94644 X XAtencin de Tpico: Retiro de puntos 15851 X X

    Examen de Colesterol Total 82465 X XExamen de factor RH 86901 X X X X X

    REGLA DE CONSISTENCIA N 21 SERVICIOS DONDE SE PUEDEN INGRESAR LOS PROCEDIMIENTOS (APLICA EN EL MARCO DE LA LEY N 29344 Y LA

    CARTERA DE SERVICIOS DE ATENCION PRIMARIA DE ESSALUD)

    DESCRIPCIN PROCEDIMIENTO

    SERVICIOS

  • 5/25/2018 Reglas de Consistencia Validadas Por ESSALUD Molde Para Las 11 Regiones

    18/20

    013 020 021 001 118 119 061 009 018 005 056 062 054 055 060

    REGLA DE CONSISTENCIA N 21 SERVICIOS DONDE SE PUEDEN INGRESAR LOS PROCEDIMIENTOS (APLICA EN EL MARCO DE LA LEY N 29344 Y LA

    CARTERA DE SERVICIOS DE ATENCION PRIMARIA DE ESSALUD)

    DESCRIPCIN PROCEDIMIENTO

    SERVICIOS

    Examen Citolgico de PAP de Crvix Uterino 88142 X X

    Examen Glicemia 82947 X X X X X

    Examen Grupo sanguneo 86900 X X X X X

    Examen Hemoglobina 85018 X X X X X

    Examen Hemograma (Recuento glbulos rojos y formula leucocitaria) 85007 X X X X X

    Examen de Test de ELISA para VIH 86703 X X X X X

    Examen de Thevenon en heces 82270 X X XExamen Triglicridos 84478 X X X

    Examen Uro cultivo 87086 X X X X XExamen VDRL 86592 X X X X X

    Test de Graham 87172 X X X X XExmen seriado de heces (costo por cada exmen) X tres muestras 87177 X X X X X

    Examen de Creatinina en sangre 82565 X X X X X

    Exmen completo de orina 81000 X X X X X

    Ecografa Abdominal completa 76700 X X X X X

    Examen de ecografa obsttrica abdominal y evaluacin fetal 76811 X X X X X X

    Ecografa obsttrica I trimestre 76801 X X X X X XEcografa obsttrica II trimestre 76805 X X X X X X

    Ecografa transvaginal obsttrica 76817 X X X X X X

    Ecografa transvaginal no obsttrica 76830 X X X X X

    Examen radiolgico de crneo; menos de cuatro placas 70250 X X X X X

    Examen radiolgico de trax; vista frontal. 71010 X X X X X

    Examen radiolgico de trax, frontal y lateral 71020 X X X X X

    Examen radiolgico de hmero, dos incidencias 73060 X X X X X

    Examen radiolgico de codo; dos incidencias 73070 X X X X X

    Examen radiolgico de antebrazo, dos incidencias 73090 X X X X X

    Examen radiolgico de mueca, 2 vistas 73100 X X X X X

    Examen radiolgico de fmur, dos incidencias 73550 X X X X X

    Examen radiolgico de rodilla, dos incidencias 73560 X X X X X

    Examen radiolgico de tibia y peron, dos incidencias 73590 X X X X X

    Examen radiolgico de tobillo, 2 incidencias 73600 X X X X X

    Examen radiolgico de pie completo, mnimo dos incidencias 73620 X X X X X

    Examen radiolgico de abdomen AP 74000 X X X X X

    Examen radiolgico de columna vertebral completa, nteroposterior y lateral 72010 X X X X X

    Radiografa intraoral periapical D0220 X X X X X

    Electrocardiograma 93000 X X X X X

    Visita domiciliaria 99344 X

    Traslado de paciente 99466

    Taller de Psicoprofilaxis por persona 99412 X

    Perfil lipdico 80061 X X X X X

  • 5/25/2018 Reglas de Consistencia Validadas Por ESSALUD Molde Para Las 11 Regiones

    19/20

    001Control de crecimiento y desarrollo enmenores de 0 - 4 aos

    X X X X X X X X X X

    118Control de crecimiento y desarrollo enmenores de 5 - 9 aos

    X X X X X X X X X X

    119Control de crecimiento y desarrollo en

    menores de 10 - 12 aos X X X X X X X X X X

    005Consejera nutricional para nias o niosen riesgo nutricional y desnutricin

    X X X X X

    020 Salud Bucal

    X X X X X X X X X

    021 Prevencion de caries

    X X X X X X X X X X

    009 Atencin prenatal

    X X X X X X X X X X

    013 Exmenes de ecografa obsttrica

    X X X X X X X

    018 Salud reproductiva (planificacin familiar)

    X X X X X X X X X

    054 Atencin de parto vaginal

    X X X X X X X X X X X

    055 Cesrea

    X X X X X X

    056 Consulta externa

    X X X X X X X X X X

    060Atencin extramural urbana y perurbana(Visita domiciliaria)

    X X X X X X X

    075Atencin extramural rural (Visitadomiciliaria)

    X X X X X X X

    061 Atencin en tpico

    X X X X X X X X X

    062 Atencinpor emergencia

    X X X X X X X X X X X

    071 Apoyo al diagnstico

    X X X X X X X X X X X

    PRESTACIONESADMINISTRATIVAS

    117 Traslado de Emergencia

    X X X

    NO DEJA GSERV

    CORRESRE

    AAPURIMAC PASCO LORETO UCAYALI AYACUCHO HUANUCO TUMBESSAN MARTIN(MOYOBAMB

    A)PIURA CALLAO

    MADRE DEDIOS

    P

    R

    E

    V

    E

    N

    T

    I

    V

    A

    S

    RE

    C

    U

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    T

    I

    V

    A

    S

    REGLA DE CONSISTENCIA N 22: SERVICIOS QUE SE APLICAN PARA CADA REGION

    TIPO DE INTERV.COD. PREST. RM226-2011/MINSA

    PRESTACIONES

  • 5/25/2018 Reglas de Consistencia Validadas Por ESSALUD Molde Para Las 11 Regiones

    20/20

    DESCRIPCION DE LA PRESTACIONCODIGOS

    CPTAPURIMAC AYACUCHO CALLAO HUANUCO LORETO

    MADRE D EDIOS

    TUMBES PASCO PIURASANMARTIN

    UCAYALI

    Consulta Mdica General 99201 X X X X X X X X X XConsulta Mdica Especializada: Consulta oftalmolgica, peditrica, ginecolgica otras) 99203 X XConsulta Odontoestomatologica no especializada D0150 X X X X X X X X X XDeteccin y eliminacin de Placa Bacteriana D1330 X X X X X X X X XDestartraje de tres piezas D4341 X X X X X X X X XAplicacin tpica de flor Nios D1203 X X X X X X X X X XAplicacin tpica de flor Adultos D1204 X X X X X X X X X XAplicacin de Barniz de flor D1206 X X X X X X X X XControl de Crecimiento y Desarrollo - CRED 99382 X X X X X X X X X X

    Vacuna Rotavirus 90681 X X X X X X X XVacuna neumococo 90669 X X X X X X X X XVacuna BCG 90585 X X X X X X X X XVacuna hepatitis B peditrica 90744 XVacuna hepatitis B adultos 90746 X X X X X X X X XVacuna anti polio, uso oral 90712 X X X X X X X X XVacuna contra la fiebre amarilla, uso IM 90717 X X X X X X X X XVacuna SR, uso subcutneo 90708 XVacuna SPR, uso subcutneo 90707 X X X X X X X X XVacuna DPT, uso IM 90701 X X X X X X X X XVacuna DT adulto 90714 X X X X X X X X XVacuna de influenza, para uso IM adultos 90658 X X X X X X X XVacuna de influenza, para uso IM nios 90657 X X X X X X X XVacunas Pentavalente(DPT+ Hib + HvB) 90723 X X X X X X X X X

    Atencin Obsttrica no medica antes de las 30 semanas 59425 X X X X X X X X X XEstimulacin Prenatal 99413 X X X X X XConsejera en Salud Sexual y Reproductiva 99402 X X X X X X X X XConsejera nutricional 99403 X X X X X X XAtencin Nutricional 99209 X X X X X XConsulta Psicolgica 99207 X X X X X X XAtencin Emergencia (Prioridad II) 99284 X X X X X X X X X X XAtencin Emergencia (Prioridad III) 99283 X X X X X X X X X X XParto Inminente o no referible 59410 X X X X X X X X X X XParto Abdominal (CESREA) 59514 X X X X XAtencin de Tpico : Curacin de herida 97597 X X X X X X XAtencin de Tpico : Nebulizaciones 94640 X X X X X X XAtencin de Tpico : Inhalacin continua 94644 X X X X X X XAtencin de Tpico: Retiro de puntos 15851 X X X X X X XExamen de Colesterol Total 82465 X X X X X X X X

    Examen de factor RH 86901 X X X X X X X X X

    Examen Citolgico de PAP de Crvix Uterino 88142 X X X X X X X X X

    Examen Glicemia 82947 X X X X X X X X X X

    Examen Grupo sanguneo 86900 X X X X X X X X X X

    Examen Hemoglobina 85018 X X X X X X X X X X X

    Examen Hemograma (Recuento glbulos rojos y formula leucocitaria) 85007 X X X X X X X X X X X

    Examen de Test de ELISA para VIH 86703 X X X X X X X X X X

    Examen de Thevenon en heces 82270 X X X X X X X X XExamen Triglicridos 84478 X X X X X X X X X

    Examen Uro cultivo 87086 X X X X X X X X

    Examen VDRL 86592 X X X X X X X X X

    Test de Graham 87172 X X X X X X X X X XExmen seriado de heces (costo por cada exmen) X tres muestras 87177 X X X X X X X

    Examen de Creatinina en sangre 82565 X X X X X X X X X

    Exmen completo de orina 81000 X X X X X X X X

    Ecografa Abdominal completa 76700 X X X X X X X

    Examen de ecografa obsttrica abdominal y evaluacin fetal 76811 X X X X X X X X X

    Ecografa obsttrica I trimestre 76801 X X X X X X X X XEcografa obsttrica II trimestre 76805 X X X X X X X X X

    Ecografa transvaginal obsttrica 76817 X X X X X X

    Ecografa transvaginal no obsttrica 76830 X X X X X X

    Examen radiolgico de crneo; menos de cuatro placas 70250 X X X X

    Examen radiolgico de trax; vista frontal. 71010 X X X X

    Examen radiolgico de trax, frontal y lateral 71020 X X X XExamen radiolgico de hmero, dos incidencias 73060 X X X

    Examen radiolgico de codo; dos incidencias 73070 X X X

    Examen radiolgico de antebrazo, dos incidencias 73090 X X X X

    Examen radiolgico de mueca, 2 vistas 73100 X X X X

    Examen radiolgico de fmur, dos incidencias 73550 X X X

    Examen radiolgico de rodilla, dos incidencias 73560 X X X X

    Examen radiolgico de tibia y peron, dos incidencias 73590 X X X

    Examen radiolgico de tobillo, 2 incidencias 73600 X X

    Examen radiolgico de pie completo, mnimo dos incidencias 73620 X X

    Examen radiolgico de abdomen AP 74000 X X

    Examen radiolgico de columna vertebral completa, nteroposterior y lateral 72010 X X

    Radiografa intraoral periapical D0220 X X XElectrocardiograma 93000 X X X X

    Visita domiciliaria 99344 X X X X X X X

    Traslado de paciente 99466 X X X

    Taller de Psicoprofilaxis por persona 99412 X X X X X X X

    Perfil lipdico 80061 X

    REGLA DE CONSISTENCIA N 23 PROCEDIMIENTOS QUE SE APLICAN PARA CADA REGION