Slide 1

REFRESHINGRADIOANATOMI MUSKULOSKELETALPROFESSIONAL MENTOR:dr. Rachmat Mulyana Memet, Sp. Rad

Oleh :Fahmi Rilo 2010730034

RSIJ CEMPAKA PUTIHSTASE RADIOLOGI1Pemeriksaan Rongen Tulang memberi informasi :Lesi tulang & jaringan Lunak sekitarnyaAdanya fraktur/ancaman fraktur patologisAsal/Sifat suatu lesi(jinak/ganas)Sebagai guide untuk biopsiFollow Up perjalanan penyakit

Pendahuluan2Penilaian foto tulangA : Alignment B : Bone marrowC : Cartilage D : Discus S : soft tissue bila ada fraktur : jenis, bagaimana struktur tulang, dekat persendian/tidak3Tulang RawanBerkembang dari mesenkim membentuk sel yg disebut kondrositKondrosit menempati rongga kecil (lakuna) di dalam matriks dgn substansi dasar seperti gel (berupa proteoglikans) yg basofilik.Kalsifikasi menyebabkan tulang rawan tumbuh menjadi tulang (keras).44Tulang rawanTl rawan hialin: matriks mengandung serat kolagen; jenis yg paling banyak dijumpaiTl rawan elastin: serupa dg tl rawan hialin ttp lebih bny serat elastin yg mengumpul pd dinding lakuna yg mengelilingi kondrositFibrokartilago: tdk pernah berdiri sendiri ttp scr berangsur menyatu dg tl rawan hialin atau jar.ikat fibrosa yg berdekatan5Berdasarkan jenis & jumlah serat di dalam matriks, ada 3 macam tulang rawan:5Struktur Mikroskopis Tulang6Sistem haversLamellaLacunaKanalikulisaluran Havers (saraf, pembuluh darah, aliran limfe) lempeng tulang yang tersusun konsentrisruangan kecil yang terdapat di antara lempenganlempengan yang mengandung sel tulangBerfungsi menyalurkan makanan dan mengeluarkan zat sisa

6PeriosteumMembran vaskuler fibrosa yang melapisi tulang, banyak pembuluh darah dan melekat erat pada tulang.

Pada tulang yang sedang tumbuh terdapat lapisan sel pembentuk tulang diantara periosteum dan tulang. 7

7TulangMembran periosteum berasal dari perikondrium tulang rawan yang merupakan pusat osifikasi.

Pada tulang yang sedang tumbuh terdiri atas 1 batang (diafisis) dan 2 ujung (epifisis)8899

9Tulang menurut bentuknyaOssa longa (tulang panjang): tulang yg ukuran panjangnya terbesarOssa brevia (tulang pendek): tulang yg ketiga ukurannya kira-kira sama besarOssa plana (tulang gepeng/pipih): tulang yg ukuran lebarnya terbesarOssa irregular (tulang tak beraturan)Ossa pneumatica (tulang berongga udara)1010SendiPersambungan/ artikulasio : pertemuan antara dua atau lebih dari tulang rangka.Artrologi: ilmu yang mempelajari persendian. 113 Jenis Sendi Berdasarkan strukturnya :Fibrosa: hubungan antar sendi oleh jaringan fibrosaKartilago/tulang rawan: ruang antar sendinya berikatan dengan tulang rawan.Sinovial/sinovial joint: ada ruang sendi dan ligament untuk mempertahankan persendian.

Sendi FibrosaSendi KartilagoSendi Sinovial11

1212Kepala tulang pembentuk kepalabagian skeleton axialedisusun tulang-tulang [22] (ossa craniales)ketebalan bervariasibentuk tidak teratur & rumitsepasang/tunggaldihubungkan oleh sutura, articulus temporomandibularis

13Ossa craniales dikelompokan:Os frontale(Os ethmoidale)Os sphenoidaleOs occipitaleOs temporaleOs parietaleOs nasaleOs lacrimaleOs zygomaticumMaxillaMandibulaOs ethmoidaleVomerOs palatinumConcha nasalis inferiorNEUROCRANIUMSPLANCHNOCRANIUM14Neurocraniummembentuk cavum cranii, yang ditempati encephalon (otak)dikelompokan:calvariabasis cranii

Splanchnocranium

viscerocraniumpembentuk wajahrongga alat indratempat masuksaluran pernafasansaluran pencernaanrahang, alat pengunyah

15

16Posisi foto kepalaPostero-anterior (occipito-frontal) dan PA Axial projections (Caldwell)Lateral.WatersTowne (semi-axial / grasheys position)Vertiko-submental (basal)17Foto kepala posisi WatersDidapatkan dengan menengadahkan kepala pasien sedemikian rupa sehingga dagu menyentuh permukaan meja. Bidang yang melalui kantus medial mata dan tragus membentuk sudut 37o dengan film.Foto Rontgen ini digunakan untuk melihat sinus maksilaris, sinus ethmoidalis, sinus frontalis, rongga orbita, sutura zigomatiko frontalis, dan rongga nasal.

Posisi Waters mulut terbukaPosisi waters mulut tertutupPada posisi mulut terbuka akan dapat menilai daerah dinding posterior sinus sfenoid dengan baik18Foto kepala lateralFoto lateral kepala dilakukan dengan kaset terletak sebelah lateral dengan sentrasi diluar kantus mata, sehingga dinding posterior dan dasar sinus maksila berhimpit satu sama lain. Foto Rontgen ini digunakan untuk melihat keadaan sekitar lateral tulang muka, sinus sfenoid, dan diagnosa fraktur serta keadaan patologis tulang tengkorak dan muka

Foto kepala posisi anterior-posterior (posisi Caldwell)

Foto ini diambil pada posisi kepala menghadap kaset, bidang midsagital kepala tegak lurus pada film. Posisi ini didapat dengan meletakkan hidung dan dahi diatas meja sedemikian rupa sehingga garis orbito-meatal tegak lurus terhadap film.Foto Rontgen ini digunakan untuk melihat kelainan pada bagian depan maksila dan mandibula, gambaran sinus frontalis, sinus ethmoidalis, serta tulang hidung.

Towne (semi-axial / grasheys position)

21Vertiko-submental (basal)

22AnatomiVertebrae terdiri dari susunan 33 ruas tulang.Vertebrae ini dibagi menjadi 5 bagian, yaitu:1. 7 vertebra cervical2. 12 vertebra thoracal3. 5 vertebra lumbar4. 5 vertebra sakrum5. 4 vertebra coccygeus (tulang ekor)5 vertebrae sakrum dan 4 vertebra coccygeus bersatu satu sama lain.24 vertebrae yang lain yaitu servical, thoracal dan lumbal tidak bersatu dan bisa digerakkan.Di dalam susunan tulang tersebut terangkai pula rangkaian syaraf-syaraf, yang bila terjadi cedera di tulang belakang maka akan mempengaruhi syaraf-syaraf tersebut.

23Spine tulang belakang Untuk menilai kelainan pada tulang belakang. Foto x ray - AP- lateral MRICT - SCAN24

Corpus vertebraeDiscusp. Articular superiorp. Articular posteriorp. transversep. spinosus1. antero posterior

25

Corpus vertebraeDiscus

Foramen intervertebralep. spinosusp. Articular superior

p. Articular posteriorp. tranverse2.Lateral

26

Sacrum

Terdapat 5 tulang di bagian ini (S1-S5). Tulang-tulang bergabung dan tidak memiliki celah atau discus intervertebralis satu sama lainnya.Untuk menilai adanya kelainan yang terjadi pada tulang sacrum Foto X- ray - AP- LateralMRI 27Posisi : AP dan lateral

p. spinosuscoccyxSIPS28 Lateral

sacrumcoccyxL5Hip

29Coccyx = caudal = ekorTerdapat 3 hingga 5 tulang (Co1-Co5) yang saling bergabung dan tanpa celah.

30

Sacral hiatuscoccyxp. transverse31Articulatio coxaeAdalah persendian antara caput femoris yang berbentuk hemispher dan acetabulum berbentuk tapal kuda dan dibagian bawah membentuk takik disebut incisura acetabuli. Ronggal acetabulum diperdalam dengan adanya fibrocartilago dibagian pinggirnya. Yang disebut sebagai labrum. Acetabulum labrum ini menghubungkan incisura acetabuli atau ligament transversum acetabuli Untuk menilai kelainan yang terjadi pada persendian panggul.X RAY MRI32

33Articulatio Humeri Persendian terjadi antara caput humeri yang bulat dengan cavitas glenoidalis scapula yang dangkal dan berbentuk seperti buah pir. Facies articularis diliputi oleh rawan sendi hialin dan cavitas glenoidalis diperdalam oleh adaanya fibro cartilago yang dinamakan glenoidale Menilai kelainan yang terjadi pada persendian bahu. X Ray - AP MRI 34

Shoulder - Pectoral girdle; Shoulder girdle - Radiography : Anterior view35Articulatio cubiti Terdapat diantara trochlea dan capitulum humeri serta incisura trochlearis ulnae dan caput radii. Fasies articularis ditutupi oleh tulang rawan hialin Untuk melihat kelaina yang terjadi pada persendian siku, dengan :X RAY

36Elbow posisi lateral

37Elbow posisi AP

38Elbow posisi internal obliq

39

Radiography - Forearm : Anterior-posterior view40Elbow posisi eksternal obliq

41Articulatio genu Adalah sendi terbesar. sendi ini terdiri dari dua buah sendi condylaris, antara condylus femoralis medialis dan lateralis dengan condylus tibie yang bersesuaian dengan sendi plana antara patela dan facies patelaris femoris Menilai kelainan yang terjadi pada persendian lutut.X RAY APLateralTunnel Axial

42Genu posisi AP

43

44Genu posisi tunnel=terowongan

45

46Genu posisi lateral

47

48Genu posisi axial

49

50

51