REFRESHING GANGGUAN AFEKTIF BIPOLAR

REFRESHING GANGGUAN AFEKTIF BIPOLARDwiranisah Rusman 2009730133Dokter Pembimbing : dr. RR Dyah Rikayanti, Sp.KJ

KEPANITERAAN KLINIK BAGIAN ILMU PSIKIATRIRSUD CIANJURPROGRAM STUDI PENDIDIKAN DOKTERFAKULTAS KEDOKTERAN DAN KESEHATANUNIVERSITAS MUHAMMADIYAH JAKARTA2014PENDAHULUAN Alam perasaan seseorang dapat berubah-ubah sesuai situasi dan kondisi tertentu yang dialamiya. NormalMeninggi (elevated) mania : sikap meluap-luap, gagasan yang meloncat-loncar (flight of ideas), penurunan kebutuhan tidur, peninggian harga diri dan gagasan kebesaran. Depresi : merasa hilangnya energi dan minat, perasaaan bersalah, kesulitan berkonsentrasi, hilangnya nafsu makan dan fikiran tentang kematian atau bunuh diri. EPIDEMIOLOGISering mendahului episode pertama gang. suasana perasaan daripada episode selanjutnyaMengendalikan suatu hub. Antara kehilangan suatu objek dan melankolia. Ketidakberdayaan yang dipelajari, depresi dapat membaik jika klinisi mengisi pasien yang terdepresi suatu rasa pengendalian dan penguasaan ling. Melibatkan distorsi negatif, pengalaman hidup, penilaian diri yang negatif, pesimisme, dan keputusasaan F 31 Gang. Afektif Bipolar Gangguan ini tersifat oleh episode berulang (yaitu sekurang-kurangnya dua)Menunjukkan suasana perasaan peninggian suasana perasaan serta peningkatan energi, aktivitas dan pada waktu lain berupa penurunan suasana perasaan serta pengurangan energi dan aktivitas.Khas : penyembuhan yang sempurna antara episodeManik : 2 minggu sampai 4-5 bulan Depresi : rata-rata 6 bulan F 31. 6 Gang. Afektif bipolar, Episode Kini CampuranPernah sekurangnya mengalami satu episode afektif manik, hipomanik, dan depresif yang tercampur atau bergantuan dengan cepatSelama beberapa hari/minggu disertai aktivitas berlebihan dan kegesitan bicara atau mood yang manik dan grandiositas disertai agitasi dan kehilangan energi/libidoGejala depresif dan gejala manik/hipomania bergantian dengan cepat dari hari ke hari bahkan jam ke jamTiap episode sama-sama mencolok selama sekurangnya 2 minggu. F 31.7 Gang, Afektif Bipolar, Episode Kini dalam remisiPernah mengalamisekurangnya satu episode afektif manik, hipomanik atau campuran di masa lampau, ditambah lagi satu episode afektif manik, hipomanik, depresif atau campuran, tetapi sekarang tidak menderita suatu gangguan afektif yang nyata dan juga tidak menderita selama beberapa bulan terakhir. Bisa saja sekarang dapat pengobatan untuk mengurani resiko timbulnya episode di masa mendatang. PEMERIKSAAN FISIKEPISODE DEPRESIDeskripsi Umum : Postur membungkuk, tidak terdapat pergerakan spontan dan pandangan putus asa dan memalingkan pandanganMood, Afek, dan Perasaan : Depresi, penariksan sosial dan penurunan aktivitas secara menyeluruhBicara : Kecepatan dan volume menurunGang. Persepsi : waham bersalah, memalukan, tidak berguna dan kegagalanPikiran : pandangan negatif tentang dunia dan dirinya. Isi pikiran tentang bersalah, bunuh diri dan kematianSensorium dan kognisi : Terdepresi berorientasi terhadap orang, tempat dan waktu. Daya ingat adanya gangguan kognitifTilikan : Seringkali berlebihan mereka terlalu menekankan gejalanya, gangguannya dan masalah hidupnya. EPISODE MANIKDeskripsi Umum : Banyak bicara, dan sering hiperaktifMood, Afek, dan perasaan : Euforik tetapi juga dapat lekas marah, labil, beralih dari tertawa menjadi lekas marahBicara : Tidak dapat disela saat mereka berbicaraGang. Persepsi : Waham kesehatan, kemampuan atau kekuatan yang luar biasaPikiran : Isi pikiran manik termasuk tema kepercayaan diri dan kebesaran diriSensorium dan kognisi : Defisit kognitif yang dilaporkan dapat diinterretasikan sebagai pencerminan disfungsi kortikal yang difus

INDIKASI RAWATProsedur diagnostikRisiko bunuh diri atau pembunuhanKemunduran yang parah dalam kemampuan memenuhi kebutuhan makan dan perlindunganMemburuknya gejala secara cepatHilangnya sistem dukungan yang biasa didapatkan

Indikasi rawat jalan ialah bila depresi ringan atau hipomania dengan syarat tidak terjadi gang. Penilaian yang parah, penurunan berat badan dan insomnia beratTERAPI FARMAKOLOGIPROGNOSISPrognosis pada penderita dengan gangguan bipolar I lebih buruk daripada penderita depresi berat.dalam 2 tahun pertama 40-50% mengalami serangan manikHanya 50-60% penderita gangguan bipolar I dapat dikontrol dengan litium terhadap gejalanya. Faktor yang memperburuk prognosisRiwayat pekerjaan yang burukPenggunaan alkoholGambaran psikotikGambaran depresif diantara episode manik dan depresiAdanya bukti keadaan depresifJenis kelamin laki-lakiIndikator prognosis baikFase manik (dalam durasi pendek)Onset terjadi pada usia yang lanjutPemikiran untuk bunuh diri yang sedikitGambaran psikotik yang sedikitMasalah kesehatan (organik) yang sedikit