Refreshing Dm

18
REFRESHING DIABETES MELITUS PEMBIMBING : DR. TOTON SURYOTONO SP.PD OLEH : TIARA V ANIA UT AMI

description

Refreshing Dm

Transcript of Refreshing Dm

Page 1: Refreshing Dm

7/16/2019 Refreshing Dm

http://slidepdf.com/reader/full/refreshing-dm 1/22

REFRESHING

DIABETES MELITUS

PEMBIMBING : DR.TOTON SURYOTONO SP.P

OLEH : TIARA VANIA UTAMI

Page 2: Refreshing Dm

7/16/2019 Refreshing Dm

http://slidepdf.com/reader/full/refreshing-dm 2/22

DEFINISI

Diabetes Melitus merupakan suatu kelompok pemetabolik en!an karakteristik "iper!likemik yan! karena kelainan sekresi insulin$ ker#a insulin atau k

uanya&'Ameri(an Diabetes Asso(iation )*+,-

Page 3: Refreshing Dm

7/16/2019 Refreshing Dm

http://slidepdf.com/reader/full/refreshing-dm 3/22

Usia > 45tahun

Kegemukan (IMT > 25 kg/m2)

Hipertensi (TD> 140/90 mmHg)

i!a"at ke#uarga DM

i!a"at me#ahirkan $a"i %engan && > 4000grami!a"at DM pa%a kehami#an (DM gestasi'na#)

i!a"at TT atau DT

en%erita *K+ T&,+ hip'tir'i%isme

Ka%ar #ipi% (k'#ester'# HD- . 5 mg/%# %an atau T >200

mg/%#)

FA.T/R RISI./

(PERKENI, 2

Page 4: Refreshing Dm

7/16/2019 Refreshing Dm

http://slidepdf.com/reader/full/refreshing-dm 4/22

-Ge#ala .lasik0-  1oliuria-  1oliipsi-  1oli2a!i- 1enurunan BB y! tiak apat i#elasebabnya

-Ge#ala lain0- Lema" baan- .esemutan-Gatal-Mata kabur- 1ruritus 3ul3ae paa 4anita

GE5ALA .LINIS

(PERKENI, 2011)

Page 5: Refreshing Dm

7/16/2019 Refreshing Dm

http://slidepdf.com/reader/full/refreshing-dm 5/22

.RITERIA DIAGN/SIS

Page 6: Refreshing Dm

7/16/2019 Refreshing Dm

http://slidepdf.com/reader/full/refreshing-dm 6/22

TIPE 1

• Destruksisel beta$umumnyamen#uruskee6siensiinsulinabsolut

TIPE 2

• Ber3ariasi0• Dominan

resistensiinsulinisertaie6siensiinsulin relati2 

• Dominane2eksekresiinsulin

isertai

TIPE lai

• De2ek !enetiksel beta

• De2ek !enetikker#a insulin

1enyakiteksokrinpankreas

• Enokrinopati• In2eksi

G!

• Dysk

.LASIFI.ASI'Ameri(an Diabetes Asso(iation )*+7-

Page 7: Refreshing Dm

7/16/2019 Refreshing Dm

http://slidepdf.com/reader/full/refreshing-dm 7/22

1ILAR 1ENATALA.SANAAN DM

EDU.ASI

 TERA1I GI8I MEDIS

LATIHAN 5ASMANI

INTER9ENSI FARMA./L/GIS

(P

Page 8: Refreshing Dm

7/16/2019 Refreshing Dm

http://slidepdf.com/reader/full/refreshing-dm 8/22

%ARMAKOTERAPI(A&!'ia Dia!#!"A""$ia#i$ 201*)

Page 9: Refreshing Dm

7/16/2019 Refreshing Dm

http://slidepdf.com/reader/full/refreshing-dm 9/22

AA+EA+E 201*

Page 10: Refreshing Dm

7/16/2019 Refreshing Dm

http://slidepdf.com/reader/full/refreshing-dm 10/22

INDI9IDUALI8ING GL:;EMI; TARGET

A&!'ia +$lla-! $P/"iia", 2011

Page 11: Refreshing Dm

7/16/2019 Refreshing Dm

http://slidepdf.com/reader/full/refreshing-dm 11/22

Page 12: Refreshing Dm

7/16/2019 Refreshing Dm

http://slidepdf.com/reader/full/refreshing-dm 12/22

Page 13: Refreshing Dm

7/16/2019 Refreshing Dm

http://slidepdf.com/reader/full/refreshing-dm 13/22

Sl$il'!a:Menin!katkan

sekresi insulinole" sel betapankreas

(+MDT 201*)

Page 14: Refreshing Dm

7/16/2019 Refreshing Dm

http://slidepdf.com/reader/full/refreshing-dm 14/22

Bi-aia: Men!uran!iprouksi !lukosa "ati anmenin!katkan ambilan!lukosa peri2er

T/ia3$lii!i$!"0Menurunkan resistensi insulinen!an menin!katkan #umla"protein pen!an!kut !lukosa$se"in!!a menin!katkanambilan !lukosa i peri2er&

Al4/a5-l6$"iai/ii#$': Men!uran!iabsorpsi !lukosa iusus "alus$ se"in!!amempunyai e2ekmenurunkan kaar

!lukosa ara" sesua"makan& (+MDT 201*)

Page 15: Refreshing Dm

7/16/2019 Refreshing Dm

http://slidepdf.com/reader/full/refreshing-dm 15/22

DPP-4 Inhibitor :

Meran!san! kuatpen!lepasan insulin ansekali!us seba!aipen!"ambat sekresi!lu(a!on&

(+MDT 201*)

Page 16: Refreshing Dm

7/16/2019 Refreshing Dm

http://slidepdf.com/reader/full/refreshing-dm 16/22

1EMBERIAN INSULIN

Inikasi pemberian insulin 01enurunan berat baan yan! (epat

Hiper!likemia berat yan! isertai ketosis

.etoasiosis iabetik

Hiper!likemikemia "iperosmolar non ketotik

Hiper!likemikemia en!an asiosis laktat

Ga!al en!an kombinasi /H/ osis optimalStress berat ' in2eksi sistemik$ operasi besar$IMA$ stroke-

.e"amilan en!an DM< DM !estasional yan! tiakterkenali en!an peren(anaan makanan

Gan!uan 2un!si !in#al atau "ati yan! berat

.ontrainikasi an atau aler!i ter"aap /H/

(PERKENI, 2011)

Page 17: Refreshing Dm

7/16/2019 Refreshing Dm

http://slidepdf.com/reader/full/refreshing-dm 17/22

Page 18: Refreshing Dm

7/16/2019 Refreshing Dm

http://slidepdf.com/reader/full/refreshing-dm 18/22

7*= /F T:1E ) DIABETES 1ATIENTS HA9E;/M1LI;ATI/NS AT THE TIME /F DIAGN/SIS

Retinopat"y$!lau(omaor(atara(tsNep"ropat"

y

Neuropat"y

MI+ROVAS+ULAR

MA+ROVAS+ULAR

;erebro3as(ular isease

;HD

1erip"eral3as(ularisease

Page 19: Refreshing Dm

7/16/2019 Refreshing Dm

http://slidepdf.com/reader/full/refreshing-dm 19/22

O'-a7a'i-a -

#!'6!a

 Ya- T!'7ai K$&4

1embulu" ara"

1lak aterosklerotik terbentuk >menyumbat arteri berukuran besar atausean! i #antun!$ otak$ tun!kai > penis&Dinin! pembulu" ara" ke(il men!alami

kerusakan se"in!!a pembulu" tiakapat mentrans2er oksi!en se(ara normal

> men!alami kebo(oran

Sirkulasi y! #elepenyembu"anbisa menyeba

 #antun!$ stroketan!an$ impo

Mata Ter#ai kerusakan paa pembulu" ara"

ke(il retinaGan!!uan penak"irnya bisa t

Gin#al1enebalan pembulu" ara" !in#al 1rotein

bo(or ke alam air kemi" Dara" tiak

isarin! se(ara normal

Fun!si !in#Ga!a

./M1LI.ASI

PERKENI, 2011)

Page 20: Refreshing Dm

7/16/2019 Refreshing Dm

http://slidepdf.com/reader/full/refreshing-dm 20/22

Sara2 .erusakan sara2 karena !lukosa

tiak imetabolisir se(ara normal >karena aliran ara" berkuran!

.elema"an tunse(ara tiba%tibperla"an Berku

kesemutan > ny

kaki .erusakan

Sistem sara2 otonom.erusakan paa sara2 y!

men!enalikan tekanan ara" >saluran pen(ernaan

 Tekanan ara".esulitan menel

2un!si pen(erseran!a

.ulitBerkuran!nya aliran ara" ke kulit> "ilan!nya rasa y! menyebabkan

(eera berulan!

Luka$ in2eksi iabetikum- 1eny

 #el

Dara" Gan!!uan 2un!si sel ara" puti"Mua" terkena i

in2eksi saluran

 5arin!an ikatGluka tiak imetabolisir se(ara

normal se"in!!a #arin!an menebalatau berkontraksi

Sinroma tero4

(PERKENI, 2011)

Page 21: Refreshing Dm

7/16/2019 Refreshing Dm

http://slidepdf.com/reader/full/refreshing-dm 21/22

DAFTAR 1USTA.A

AA;E<A;E ;ompre"ensi3e Diabetes Mana!ement Al!orit"m$ )*+7&

Ameri(an Diabetes Asso(iation Diabetes Guieline$ )*+7&

;URRANT Mei(al Dia!nosis an Treatment$ )*+7&

.onsensus 1en!enalian an 1en(e!a"an Diabetes$ 1ER.ENI )*++&

Page 22: Refreshing Dm

7/16/2019 Refreshing Dm

http://slidepdf.com/reader/full/refreshing-dm 22/22

TERIMA KASIH