Febryan L Nugraha201010401011024Pembimbing :dr. Aniek Hartiwi .Sp.A

Infeksi virus dengue pertama kali dicurigai di Surabaya pada tahun 1968 tetapi konfirmasi virology baru pada tahun 1970Saat ini sudah endemis di banyak kota besar.Infeksi virus Dengue telah menjadi masalah serius pada banyak negara tropis dan subtropis.

Penyakit infeksi virus dengue adalah penyakit yang disebabkan oleh virus dengue I,II III dan IV, yang ditularkan oleh nyamuk Aedes aegypti dan Aedes albopictus

Dikenal 4 serotipe virus dengue yaitu virus dengue tipe 1, tipe 2, tipe 3, dan tipe 4 atau biasa disebutdengue-1 (DEN-1),dengue-2 (DEN-2),dengue-3 (DEN-3),dengue-4 (DEN-4)

Demam atau riwayat demam akut, antara 2-7 hari, biasanya bifasik.Terdapat minimal satu dari manifestasi perdarahan berikut :Uji tourniquet positif.Ptechie, ekimosis atau purpura.Perdarahan mukosa (tersering epistaksis atau perdarahan gusi), atau perdarahan dari tempat lain.Hematemesis atau melena

Trombositopenia (jumlah trombosit 20%Penurunan hematokrit >20% setelah mendapatkan terapi cairanTanda kebocoran plasma seperti : efusi pleura, asites atau hipoproteinemia.

DHF Grade I/II

DHF Grade III

DHF Grade IV

1. Darah Lengkap2. Isolasi VirusTrombositopenia HemokonsentrasiHb meningkat

Terjadi pada hari ke-3 dan ke-5

Biakan jaringan nyamuk adanya antigen pada Immunofluoresen atau CPE (cytopathic effect) pada jaringan mamaliaInokulasi/penyuntikan pada nyamuk adanya antigen immunofluoresen pada kepala nyamuk

HI (Haemaglutinin Inhibition test)Sederhana, mudah, murah, sensitif dan hasilnya sangat dapat dipercaya. Ditemukan dalam darah pada hari ke-5 dan 6 berada dalam darah untuk waktu yg lama (>50 tahun)b. Uji Pengikatan KomplemenDx serologis secara rutin. Timbul pada hari ke-20

c. Uji Neutralisasid. Uji Mac ElisaPaling sensitif dan sensitifTidak dipakai secara rutin rumit, mahal dan memerlukan keterampilan khususDibentuk pada hari ke-5Bertahan dalam darah untuk waktu lama (> 50 tahun)Uji yang sederhana dan tdk memerlukan alat canggih sering dipakaiAntibodi IgM timbul lebih dulu pada infeksi primer pada hari ke-5 (sebagian orang pada hari ke 2-4 atau hari ke 7-8)

e. Uji IgG Elisaf. Uji Antigen NS1 (Nonstruktural Protein 1)Sebanding dg uji HI tetapi lebih sensitifTidak spesifik banyak reaksi silang, tdk dpt menentukan serotipeInfeksi primer me hari ke-14Infeksi sekunder me hari ke-2Memiliki sensitivitas dan spesitifitas yang tinggiDilakukan pmx awal timbulnya panasInfeksi primer Kadar tertinggi sejak hari pertama sampai hari ke-12Infeksi sekunder Kadar tertinggi sejak hari pertama sampai hari ke-5

1. Dilatasi Pembuluh Darah Paru2. Efusi PleuraGambaran foto thorax efusi pleuraGambaran foto thorax dilatsi pembuluh darah

Efusi Pleura3. Efusi PerikardGambaran USG efusi perikardGambaran USG efusi pleura pada DBD

4. Hepatomegali5. Cairan Dalam Rongga PeritoneumDapat dilihat dari foto polos abdomenTidak dicari secara sengajaBesar hati normal tidak melewati arkus costa (anak usia > 6thn), tidak lebih 1/3-1/3 (anak usia < 6thn)Gambaran USG Asites