Refleksi kasus sindrom stevens-johnson Oleh : sharfina 11201101082

Refleksi kasus

sindrom stevens-johnson

Oleh :sharfina 11201101082Pembimbing :Prof. dr. Bambang Suhariyanto, Sp.KK (K)

SMF ILMU PENYAKIT KULIT DAN KELAMINRSD dr. SOEBANDI, JEMBER20/01/20161dEFINISISindroma Stevens-Johnson (SSJ) merupakan sindrom yang mengenai kulit , selaput lendirorificium, dan mata dengan keadaan umum yang bervariasi dari ringan hingga berat, berupa kelainan kulit yakni eritema, vesikel atau bula , dapat disertai purpura.20/01/20162Tinjauan Pustaka2EpidemiologiDi Eropa dan AS , angka kejadian SSJ diperkirakan 1-6 kasus per 1 juta pasien per tahunWanita > priaSering terjadi pada orang dewasa, namun akhir-akhir ini telah dilaporkan pada anak usia 3 bulan20/01/20163ETIOLOGIPenyebab utama ialah alergi obat (>50%), sebagian kecil karena infeksi, vaksinasi, neoplasma dan radiasi20/01/20164High RiskNo report of SJS/TENAllopurinolCarbamazepineLamotrigineNevirapineNSAIDs(Oxicam)PhenobarbitalPhenytoinPhenylbutazoneSulphadiazineSulfapyridineSulfamethoxazoleSulfasalazineAngiotensin-converting enzyme inhibitorsAspirinAldactoneBeta-blockersCalcium channel inhibitorsFurosemideSulfonylureaThiazide diureticsMedical Bulletin VOL. 13 NO.10 OCTOBER 2008Patogenesisssj20/01/20165

GEJALA KLINIS20/01/20166

DIAGNOSIS20/01/20167DIAGNOSIS BANDING20/01/20168NET (Nekrolisis Epidermal Toksik)SSSS (Stapylococcus Scalded Skin Syndrom)Eritema Multiform

tatalaksana20/01/20169

Medical Bulletin VOL. 13 NO.10 OCTOBER 200820/01/201610

Jean L. Bolognia, Third Edition DermatologyKOMPLIKASIBronkopneumoniaSepsisGangguan elektrolitGangguan mataSyok20/01/201611PROGNOSIS20/01/201612

Jean L. Bolognia, Third Edition DermatologyIdentitas pasienNama: Tn. Misbahul HasanUmur: 42 tahunJenis Kelamin: Laki-lakiAlamat: Desa Sumbersalak-Ledokombo,JemberAgama: IslamPekerjaan: Buruh TaniTanggal MRS: 13 Januari 2016

20/01/201613Refleksi KasusanamnesisKeluhan UtamaKulit melepuh dan luka-luka pada buah zakar dan bibir

Riwayat Penyakit SekarangPasien mengeluh kulit pada buah zakar dan bibir luka serta melepuh sejak 2 hari yang lalu. Awalnya didapatkan bercak kemeraha yang menghitam kemudian timbul gelembung dan pecah serta kemudian membentuk luka yang agak luas. Pasien kesulitan membuka mulut dan makan karena luka-luka pada bibir. Pasien juga mengeluhkan badannya meriang serta demam sumer, dan nyeri kepala.Sebelumnya muncul-muncul luka-luka tersebut pasien dirawat di PKM selama 1 hari karena mengeluhkan sakit perut ulu hati, dan selama pengobatan pasien diberikan 4 macam obat minum untuk menghilangkan keluhannya. Namun setelah meminum obat-obat tersebut kulit pasien muncul bercak merah kehitaman yang kemudian membentuk gelembung dan pecah menjadi luka yang meluas di buah zakar dan bibir. Kemudian pasien dirujuk ke RSD dr Soebandi.20/01/201614Riwayat PengobatanSpasminal (metampiron, papaverine HCl, Belladone extract) 2x1Hufadine (ranitidine HCl) 1x1Omedom (domperidone) 3x1Bufantasid , Alhydroxide , Mg Hydroxide, Dimeticone 3x1

Riwayat Penyakit Dahulu : disangkal

Riwayat Penyakit Keluarga : disangkal20/01/201615Pemeriksaan fisikStatus Generalis

Keadaan umum: cukupKesadaran : kompos mentisVital SignTD : 100/70 mmHgRR : 22x/menitNadi : 88x/menitTax : 36,6CKepalaMata: konjungtiva hiperemis (-)Mulut : erosi dan krusta (+) regio labia oris sup et inferiorThorax: dalam batas normalAbdomen: dalam batas normalEkstremitas : dalam batas normalGenitalia Eksterna: [status dermatologis]

20/01/201616Status Dermatologis

20/01/201617 Regio Fasialis : ditemukan erosi dan krusta (+) berwarna merah kehitaman di labium oris superior et inferior, serta erosi dan krusta warna kehitaman di r. paranasal dextra Regio Genitalia Externa : ditemukan erosi dan krusta (+) berwarna merah kehitaman di skrotum

20/01/201618Regio Antebrachii Dextra : makula eritematosus , batas tegas , soliter, erosi (-), krusta(-)

Diagnosis Banding :Sindrom Stevens-JohnsonNekrolisis Epidermal ToksikSSSS

Diagnosis Kerja :Sindrom Stevens-Johnson

Planning :Pemeriksaan Laboratorium : DL, RFT, Elektrolit

20/01/201619Penatalaksanaan20/01/201620Penghentian penggunaan obat yang dicurigai penyebab Infus RL : D5 : NaCl 0,9% 1:1:1 Injeksi metilprednisolon 3x50 mgInjeksi gentamycin 2x80mgKompres luka dengan NaCl 0,9% 3x30menit Asam Fusidat cream 2x oles pada luka (bila luka mengering)Betadine gargle 2x kumurKenalog in orabase 2x oles (pada bibir)PrognosisDubia ad bonam20/01/201621Terimakasih 20/01/201622