Refleksi Kasus fix2.doc

7/23/2019 Refleksi Kasus fix2.doc

http://slidepdf.com/reader/full/refleksi-kasus-fix2doc 1/19

I. IDENTITAS PASIEN

Nama : Tn. B

Umur : 21 tahunJenis Kelamin : Laki-laki

Agama : Islam

Pekerjaan : Sasta

Pen!i!ikan : S"A

Alamat : #ates $T %2 $# %1 #ates &etasan Semarang

Status : Belum menikah

Tanggal masuk : 1 Se'tem(er 2%1) *1+.,% #IB

II. RIWAYAT PSIKIATRI

Allanamnesis 'a!a tanggal 12 Se'tem(er 2%1) !i rumah 'asien !i'erleh !ari:

Nama : Tn. /

Jenis Kelamin : Laki-laki

Alamat : #ates $T %20$# %1

#ates &etasan

Semarang

Agama : Islam

Pekerjaan : Sasta

Status Pernikahan : "enikah

/u(ungan : Aah kan!ung

Nama : N.S

Jenis Kelamin : Perem'uan

Alamat : #ates $T %20$# %1

#ates &etasan

Semarang

Agama : Islam

Pekerjaan : #irasasta

Status Pernikahan : "enikah

/u(ungan : I(u Kan!ung

Autanamnesis !an Allanamnesis !ilakukan 'a!a tanggal %1 Se'tem(er 2%1)

'ukul 1+.,% #IB !i $SJ Pr3. 4r. Serj "agelang.

A. Keluhan Utama

Pasien sering (er(i5ara ka5au !an (ertingkah laku aneh se'erti sering jalan

mn!ar-man!ir melu!ah sem(arangan mengamuk sering ti!ak

menggunakan 'akaian sejak 6 7 hari S"$S.

B. $iaat Penakit Sekarang

Autanamnesis

Pasien !i (aa ke $SJ leh aahna karena mengamuk !an (ertingkah

laku aneh sejak 7 hari se(elum masuk rumah sakit. Pasien mengatakan (aha

!ia melihat !an men!engar (isikan !ari 8jin i3rit teta'i ang (eriman serta

gerakan tu(uhna !iken!alikan leh jin i3rit terse(ut saat 'asien !alam

kea!aan sa!ar. Pasien juga mengaku men!engar !an melihat ssk manusia

Refleksi Kasus Psikotik

Fakultas Kedokteran Universitas Tanjun!ura

1



setengah ikan se'erti 'utri !uung !alam kea!aan sa!ar !an hana 'asien

ang !a'at melihatna. Pasien ti!ak 'ernah merasa 3ikiranna !itarik keluar

hingga 3ikiranna ksng atau'un ke'alana 'enuh karena !imasukin leh

3ikiran-3ikiran !ari luar. Pasien juga menangkal jika 3ikiranna !iken!alikan.

Pasien ti!ak 'ernah (er3ikir untuk (unuh !iri.

Allanamnesis

"enurut rangtua 'asien sejak 9 tahun S"$S Pasien meminta !i(elikan

mtr setelah lulus S"A namun aah 'asien ti!ak segera menuruti

'ermintaan 'asien sehingga 'asien mulai (ertingkah laku aneh !an sering

melamun serta sulit ti!ur. "enurut rangtua 'asien 'asien !a'at men!engar

(isikan !an melihat jin !an merasa (isa mengam(il jin. Pa!a saat itu 'asien

ti!ak !i(aa (er(at ke rumah sakit jia. Setelah itu aah 'asien

mem(elikan mtr ke'a!a 'asien saat 'asien kuliah semester 1. Setelah

!i(elikan mtr 'asien (ertingkah laku nrmal kem(ali.

Sejak 2 tahun S"$S 'asien meminta !i(elikan m(il ang 5uku' mahal

se'erti ang !imiliki leh teman-teman kuliahna ke'a!a aahna namunrangtua 'asien ti!ak menanggu'i keinginanna terse(ut sehingga 'asien

marah !an 'asien mulai (ertingkah laku aneh kem(ali !isertai na3su makan

menurun man!i hana jika !isuruh sering melamun murung namun ti!ak

'ernah ingin (unuh !iri. "enurut rangtua 'asien 'asien mengatakan (aha

!ia melihat kelelaar hitam ter(ang. Pasien juga merasa takut karena a!a ang

mengan5am untuk mem(unuh a!ikna jika !ia 'ergi kuliah sehingga !ia ti!ak

'ergi kuliah !an menunggui a!ikna. rangtua 'asien memutuskan untuk

mem(aa 'asien (er(at ke 'liklinik $SJS "agelang. Pasien !iraat jalan

!an men!a'atkan 'eng(atan selama +% hari !an kn!isi 'asien le(ih (aik

menja!i le(ih (ersemangat !an melakukan akti;itas sehari-sehari se'erti

se(elum sakit.

Sejak 2 (ulan S"$S 'asien kem(ali sering menen!iri !an (ertingkah

laku aneh. Pasien men!engar suara-suara ang (er(isik !i ke!ua telingana

ang menuruh untuk (er(uat ke(aikan !an melihat (aangan jin i3rit mau'un



2



manusia setengah ikan se'erti 'utri !uung. "enurut rangtua 'asien

se(elumna 'asien tertekan !engan masalah 'erkuliahanna karena

mengam(il tugas akhir !an mata kuliah terlalu (anak !ari (iasana untuk

mengejar mata kuliah se(elumna ang masih tertinggal karena 'asien 'ernah

sakit gangguan jia 2 tahun S"$S sehingga 'asien 5uti 1 semester.

Ke'utusan 'engam(ilan tugas akhir !an mata kuliah ang terlalu (anak

terse(ut atas !asar kehen!ak 'asien tan'a 'ertim(angan !engan rangtua

'asien. "enurut rangtua 'asien 'asien merasa malu ketinggalan mata kuliah

ang telalu (anak. Pa!a saat itu rangtua 'asien mem(aa 'asien (er(at

jalan ke Pliklinik $SJS "agelang !an men!a'atkan (at kem(ali. Namun

'asien sulit minum (at karena 'asien merasa (at terse(ut 'ahit sehingga

'asien minum (at ti!ak teratur. Sejak 7 hari S"$S menurut rangtua 'asien

'asien semakin (er(i5ara ka5au !an (ertingkah laku aneh se'erti sering jalan

mn!ar-man!ir melu!ah sem(arangan mengamuk sering ti!ak

menggunakan 'akaian sulit ti!ur meme5ahkan jen!ela mematahkan (u3et

(er(i5ara !an tertaa sen!iri BAK sem(arangan sehingga 'asien !ikurung

leh rangtuana !i rumah. Pasien ti!ak mau makan jika ti!ak !isua'i leh

i(una. Pasien merasa takut karena a!a (aangan hantu ang mengikutina.

Kea!aan terse(ut men!rng rangtua 'asien untuk mem(aa 'asien ke

rang 'intar se(anak , kali karena rangtua 'asien mengira anakna hana

kemasukan rh jahat. Namun ti!ak ter!a'at 'eru(ahan. Akhirna aah 'asien

mem(aa 'asien ke U&4 $SJS "agelang.

<. $iaat &angguan Se(elumna

1. $iaat &angguan Psikiatri

Pasien (elum 'ernah !i raat ina' !i $SJ Pr3. 4r. Serj "agelang

namun 'asien 'ernah raat jalan !i 'liklinik $SJS "agelang 9 tahun

S"$S !an 2 (ulan S"$S. Pasien jarang kntrl ke 'liklinik !an minum

(at ti!ak teratur.



,



2. $iaat &angguan "e!is Umum

$iaat trauma ke'ala kejang !emam tinggi tekanan !arah tinggi

ken5ing manis sesak na3as !an alergi !isangkal.

,. $iaat Penggunaan NAP=A Alkhl $kk

Pasien ti!ak 'ernah merkk mengknsumsi minuman (eralkhl !an

ti!ak 'ernah menggunakan narktika 'siktr'ika mau'un >at a!ikti3

lainna.

4. $iaat Kehi!u'an Pri(a!i

1. $iaat Prenatal !an Perinatal

Pasien meru'akan anak 'ertama !ari em'at (ersau!ara !i keluargana.

Pasien meru'akan anak ang !ikehen!aki leh i(u !an aah 'asien.

Kn!isi i(u saat hamil sehat !an ti!ak a!a kelainan. Pasien lahir 'a!a usia

kehamilan ? (ulan !engan (erat , kilgram 'anjang (a!an )% 5m lahir

!engan !itlng leh (i!an !i Puskesmas. Pasien !i(erikan ASI hana

selama 1 minggu karena menurut i(u 'asien 'au!ara i(u 'asien (engkak

sehingga ti!ak !i(erikan ASI ke'a!a 'asien.

2. $iaat "asa Kanak Aal *%-,tahun

@ rang tua 'asien ti!ak mengingat !ata mengenai riaat 'sikmtr

'sikssial kmunikasi !an emsi !ari 'asien. Namun menurut i(u

'asien 'asein mulai (isa (er(i5ara 'a!a usia 2 tahun !an (er(i5ara lan5ar

'a!a usia 2) tahun. "enurut i(u !an aah 'asien 'asien jarang sakit-

sakitan. "enurut rangtua 'asien 'asien merasa ke5ea !an iri karena

kasih saing rangtuana harus ter(agi ketika 'asien men!a'atkan a!ik

saat 'asien (erumur 1 tahun.

,. $iaat "asa Kanak Pertengahan *,-11tahun

@ Pasien masuk TK 'a!a umur ) tahun S4 'a!a umur tahun. "enurutrangtua 'asien 'asien a!alah anak ang rajin (elajar. Pasien 'ernah

men!a'atkan 'eringkat ke 2 !i kelas ) S4. "enurut i(u 'asien Pasien

meru'akan anak ang 'en!iam tertutu' 'emalu !an 'enakut. Pasien

ti!ak memiliki (anak teman !an 'asien sering !iejek !an !isuruh-suruh

leh teman-teman !i seklah namun 'asien hana !iam !an mengikuti

'erintah teman-temanna tan'a (erani menlak. Keinginan 'asien selalu

!i'enuhi leh rangtua jika ti!ak !i'enuhi marah. rangtua 'asien sangat



9



memanjakan 'asien saat 'asien seklah S4 hinga S"P. Pasien meru'akan

anak ang 'enurut !an !alam mengam(il ke'utusan (er!asarkan kehen!ak

rang tuana.

9. $iaat "asa Kanak Akhir *Pu(ertas !an $emaja

Pasien !a'at menelesaikan 'en!i!ikan S4 !engan lan5ar tan'a tinggal

kelas kemu!ian melanjutkan 'en!i!ikan ke S"P hingga lulus S"A.

Pasien teta' menja!i anak ang 'en!iam tertutu' !an ti!ak memiliki

teman !ekat mau'un mengikuti kegiatan ekstrakulikuler !i seklah

mau'un kegiatan !i lingkungan rumah 'asien. "enurut rang tua 'asien

'asien jarang (erkmunikasi !engan rang-rang sekitar !an jarang

(ermain !engan teman-temanna. Pasien (elum 'ernah memiltiki

hu(ungan !engan laan jenis. Pasien meru'akan rang ang 'emalu

jarang men5eritakan masalah ang !ialamina ke rang-rang ter!ekat

termasuk keluargana sen!iri. Pa!a saat S"P 'asien masih sering !iejek

teman !i seklah namun saat S"A su!ah ti!ak !iejek lagi karena 'asien

su!ah (erani menlak alau'un masih ketakutan !an 'emalu. Pasien ti!ak

lulus ujian S"A karena 'asien ti!ak (elajar !i rumah melainkan (ersama

teman-temanna !i seklahan sehingga rangtua 'asien sulit memantau

'asien (elajar. Pa!a saat itu 'asien sangat se!ih !an menja!i 'en!iam

serta ke'ikiran mengenai kegagalanna terse(ut. Pasien akhirna lulus

S"A !engan mengikuti Ujian Paket <.

). $iaat "asa 4easa

a. $iaat Pen!i!ikan

Pasien melanjutkan 'en!i!ikan ke 'erguruan tinggi. "enurut

rangtua 'asien se(elum sakit 'asien meru'akan anak ang rajin

(elajar !an meru'akan anak ang 'intar. Sejak 2 tahun S"$S 'asien

(anak ketinggalan mata kuliah !an malu !engan teman kuliahna ang

su!ah ham'er selesai hingga 'engerjaan tugas akhir sehingga 'a!a

semester 7 *Juni 2%1) 'asien mengam(il tugas akhir !an mata kuliah

ang mele(ihi jumlah ang (iasa !iam(ilna. Pa!a saat 'erkuliahan



)



menurut rangtua 'asien 'asien memiliki serang 'a5ar ang sam'ai

sekarang hu(unganna !engan 'asien masih (erjalan !engan (aik.

(. $iaat Pekerjaan

Pasien (elum memiliki 'ekerjaan sehari-hari (ekerja mem(antu

rantuana menjaga a!ik 'asien !an mem(antu mem(ersihkan rumah

'asien. Sejak sakit 'asien jarang mem(antu rangtua 'asien. Pasien

hana melamun !an mn!ar-man!ir !i rumah.

5. $iaat Pernikahan

Pasien (elum menikah.

!. $iaat Pelanggaran /ukum

Pasien ti!ak 'ernah (erurusan !engan 'enegak hukum karena

melakukan 'elanggaran hukum.

e. $iaat Akti;itas Ssial

Se(elum tim(ul gangguan 'asien !ikenal se(agai ssk ang 'en!iam

'emalu !an jarang men5eritakan masalah ang !ialamina ke rang-

rang ter!ekat termasuk keluargana sen!iri. Pasien ti!ak 'ernah

memiliki teman !ekat saat S4 hingga S"A. Namun saat kuliah 'asien

su!ah memiliki (anak teman !an akti3 mengikuti rganisasi

keagamaan !i kam'us serta mengikuti kegiatan karang taruna !i maji!

!ekat rumah 'asien. Pasien juga akti3 mengajari anak-anak !i sekitar

lingkungan rumah 'asien mengaji setia' hari sa(tu.

3. $iaat Kehi!u'an Beragama

Pasien (eragama Islam !an men!a'atkan ilmu agama Islam 'ertama

kali !ari rangtua 'asien. Pasien meru'akan rang ang taat (eragama.

Se(elum tim(ul gangguan 'asien melaksanakan shlat ) aktu setia'

hari !an rutin mengaji.g. $iaat Psikseksual

Pasien mena!ari !irina serang laki-laki selama ini (er'enam'ilan

!an (er'erilaku se(agaimana serang laki-laki !an tertarik 'a!a

'erem'uan.

h. $iaat Situasi /i!u'

Saat ini 'asien tinggal (ersama i(u aah kan!ung !an ketiga a!ik

'asien.

. $iaat Keluarga



+



Ti!ak ter!a'at keluarga 'asien ang 'ernah mengalami keluhan ang

seru'a !engan 'asien

&engram:

: Tinggal serumah

C. $iaat Ssial knmi Sekarang

Keluarga 'asien meru'akan keluarga !engan kn!isi eknmi menengah

keatas. Kehi!u'an ssial keluarga 'asien 5uku' (aik !ekat.

&. Tara3 Ke'er5aaan

Autanamnesis : ti!ak !a'at !i'er5aa

Allanamnesis : !a'at !i'er5aa

"rafik Perjalanan Pen#akit





III. PE$ERIKSAAN FISIK A. Status Internus

Pemeriksaan !ilakukan 'a!a tanggal %1 Se'tem(er 2%1) !i U&4 $SJS

"agelang 'ukul 1.%% #IB

1. Kea!aan umum : Tam'ak sehat kesan gi>i se!ang

2. Kesa!aran : <m's "entis

,. Tan!a ;ital

Tekanan !arah : 11%0% mm/g

Na!i : 79D0menit

$es'irasi : 2%D0menitSuhu : ,+7 E<

9. Ke'ala * mata !an T/T

Ke'ala : Nrm5e'hali

"ata : Knjungti;a anemis -0- sklera ikterik -0-

/i!ung : Ka;um nasi la'ang0la'ang sekret -0-

Telinga : Nrmtia0nrmtia sekret -0-

"ulut : Siansis *-

Tenggrkan : Caring hi'eremis *-

Leher : Pem(esaran K&B *-

). ThraDa. Jantung

Ins'eksi : Iktus kr!is ti!ak terlihat

Pal'asi : Iktus kr!is tera(a !i I<S ) linea

mi!kla;ikula sinistra

Auskultasi : Buni jantung I0II reguler

murmur *- gall' *-

(. Paru

Ins'eksi : Pergerakan !in!ing !a!a simetris

Pal'asi : Fkal 3remitus kananGkiri

Perkusi : Snr kananGkiri

Auskultasi : Buni na3as !asar ;esikuler rhnki *-0-



7



#hee>ing *-0-

+. A(!men

Ins'eksi : Perut tam'ak !atar Auskultasi : Bising usus *H nrmal

Pal'asi : Su'el neri tekan *-

Perkusi : Tim'ani

. Urgenital : Ti!ak !inilai

7. kstremitas :

Su!erior

Inferior

e!em -0- -0-

Siansis -0- -0-

Akral hangat0

hangat

hangat0hanga

t

<a''ilar

re3ill test

2!etik 2 !etik

4e3rmita

s

-0- -0-

B. Pemeriksaan Neurlgis


"agelang 'ukul 1.1) #IB

1. Kaku ku!uk : Ti!ak !itemukan

2. Sara3 kranialis I - II : 4alam (atas nrmal

,. "trik :

$otorik Su!erior Inferior

&erakan N0N N0N

Kekuatan )0) )0)

Tnus N0N N0N

Tr3i 0 0

9. Sensrik : 4alam (atas nrmal

). $e3leks 3isilgis : HH0HH

+. $e3leks 'atlgis : - 0-



?



<. Pemeriksaan Status "ental


"agelang 'ukul 1.%) #IB

A. 4eskri'si Umum

1. Penam'ilan

Tam'ak serang laki-laki ajah sesuai usiana raat !iri (aik

(er'akaian lengka' !an ra'i.

2. Kesa!aran

a. Neurlgik : <m's "entis

(. Psiklgik : Jernih

,. Pem(i5araan

a. Kualitas : S'ntan 5uku'

(. Kuantitas : <uku'

9. Tingkah laku : /i'erakti3 k3raksi *H Cleksi(ilitas

5erea *H Command automatism *H

). Sika' : Nnk'erati3

+. Kntak Psikis : "u!ah !itarik sulit !i5antum

'erhatianna.

B. Alam Perasaan

1. "! : u3ria

2. A3ek : Ina''r'riate tum'ul la(il

<. &angguan Perse'si

1. Ilusi : Ti!ak a!a

2. /alusinasi : Au!itrik*H !an ;isual *H

,. 4e'ersnalisasi : Ti!ak a!a

9. 4erealisasi : Ti!ak a!a

4. Prses Pikir

1. Arus Pikir

a. Kuantitas : Bl5king

b. Kualitas : Inkheren2. Isi 'ikir : #aham (i>>are.

,. Bentuk Pikir : Nn-realistik

. Sensrium !an Kgniti3

1. Tingkat kesa!aran : Jernih

2. rientasi #aktu : Baik

Tem'at : Baik

Persnal : Baik

Situasinal : Baik

,. Pengetahuan umum : Baik

9. 4aa ingat jangka 'anjang : Baik

). 4aa ingat jangka 'en!ek : Baik



1%



+. 4aa ingat segera : Buruk

. Knsentrasi : Baik

7. Perhatian : Baik ?. Kemam'uan (a5a tulis : Baik

1%. Pikiran a(strak : Baik

11. Kemam'uan ;isus'asial : Baik

12. 4aa nilai ssial : Baik

C. Pengen!alian Im'uls

Pengen!alian !iri selama 'emeriksaan : Baik

$es'n 'asien terha!a' 'emeriksa : Baik

&. Tilikan

4erajat 1: Penangkalan !irina sakit

I%. RESU$E

Serang laki-laki Tn.B (erusia 21 tahun !i(aa ke $SJS

"agelang leh Aah 'asien karena sejak 7 hari S"$S 'asien semakin

(er(i5ara ka5au !an (ertingkah laku aneh se'erti sering jalan mn!ar-

man!ir melu!ah sem(arangan mengamuk sering ti!ak menggunakan

'akaian sulit ti!ur meme5ahkan jen!ela mematahkan (u3et (er(i5ara

!an tertaa sen!iri BAK sem(arangan sehingga 'asien !ikurung leh

rangtuana !i rumah. Pasien ti!ak mau makan jika ti!ak !isua'i leh

i(una. Pasien merasa takut karena a!a (aangan hantu ang

mengikutina.

4ari 'emeriksaan status mental tanggal %1 se'tem(er 2%1) 'ukul %.%)

#IB !i!a'atkan sika' !an tingkah laku nn k'erati3 hi'erakti3

ek3raksi *H 3leksi(ilitas 5erea *H command automatism *H A3ek

inappropriate *- !an tum'ul m! eu'hria (entuk 'iker nn realistik

ahan (i>>are 'rses 'ikir !engan kuantitas (l5king !an kualitas flight of idea inkheren halusinasi ;isual !an au!itrik *H kuantitas

'em(i5aaraan 5uku' m! !is3rik !engan a3ekina''r'riate

halusinasiau!itrik !an ;isual kuantitasarus 'ikirremming!engan

kualitaskheren (entuk 'ikir nn realistik !engan isi 'ikir ter!iri !ari

aham kejar !an aham (i>>are.

%. F&R$U'A DIA"N&SIS

Pa!a 'asien ini !i!a'atkan a!ana :



11



Sin!rm 4e'resi :Penurunan akti;itas kehilangan minat na3su

makan (erkurang ti!ur terganggu i!e (unuh !iri

m! !is3rik.

Sin!rm Ski>3renia : &a!uh !elisah aham (i>arre halusinasi

au!itrik halusinasi ;isual gejala negati;ism

Sin!rm Parani! :#aham kejar *H

%I.DIA"N&SIS (ANDIN"

a F)*.* Ski+ofrenia Paranoid

, F)*.- Ski+ofrenia tak terini

F)/.0 "anuan ski+oafektif ti!e de!resi%II. PENE"AKAN DIA"N&SIS

F)*.* Ski+ofrenia Paranoid

Pedo1an Dianosis 2PPD"3 III4 Kondisi !ada Pasien

- "emenuhi kriteria umum untuk !iagnsis

ski>3renia

- /alusinasi !an0atau aham harus mennjl

a. suara-suara halusinasi ang mengan5am

'asien atau mem(eri 'erintah atau

halusinasi au!itrik tan'a (entuk ;er(al

(eru'a (uni 'luit *histling

men!engung *humming atau (uni

taa *laughing

(. /alusinasi 'em(auan atau 'enge5a'an

rasa atau (ersi3at seksual atau lain-lain

'erasaan tu(uh halusinasi ;isuak

mungkin a!a teta'i jarang mennjl

5. #aham !a'at (eru'a ham'ir setia' jenis

teta'i aham !iken!alikan *!elusin 3

5ntrl !i'engaruhi *!elusin 3

in3luen5e atau 8'assi;it *!elusin 3

'assi;it !an keakinan !ikejar-kejar

ang (eraneka ragam a!alah ang 'aling

Ter'enuhi

Ter'enuhi

Ter'enuhi



12



khas

- &angguan a3ekti3 !rngan kehen!ak !an

'em(i5araan serta gejala katatnik se5ara

relati3 ti!ak nata atau ti!ak mennjl

F)*.- Ski+oafrenia tak terini 2Undifferentiated4


1. "emenuhi kriteria umum untuk !iagnsis

ski>3renia

2. Ti!ak memenuhi kriteria untuk !iagnsis

ski>3renia 'arani! he(e3renik atau

katatnik

,. Ti!ak memenuhi kriteria untuk ski>3renia

resi!ual atau !e'resi 'as5a ski>3renia

Ter'enuhi

Ter'enuhi

Ter'enuhi

F)/.0 "anuan ski+oafektif ti!e de!resif


1. Kategri ini harus !i'akai (aik untuk e'is!e

ski>a3ekti3 ti'e !e'resi3 ang tunggal !an

untuk gangguan (erulang !imana se(agian

Ter'enuhi



1,



(esar e'is!e !i!minasi leh ski>a3ekti3

ti'e !e'resi3

2. A3ek !e'resi3 harus mennjl !isertai leh

se!ikitna 2 gejala khas (aik !e'resi

mau'un kelainan 'erilaku terkait se'erti

ter5antum !alam uraian untuk e'is!e

!e'resi3 *C,2

,. 4alam e'is!e ang sama se!ikitna harus

jelas a!a satu !an se(aikna a!a !ua gejala

khas ski>3renia *se(agaimana !iteta'kan!alam 'e!man !iagnstik ski>3renia

C2%.- *a sam'ai *!

Ter'enuhi

Ter'enuhi

%III. DIA"N&SIS $U'TIAKSIA'

AKSIS I : C2%.%Ski>3renia Parani!

AKSISII : Belum a!a !iagnsis

AKSIS III : Ti!ak a!a !iagnsis

AKSIS IF : "asalah Pen!i!ikan

AKSIS F : &AC masuk $umah Sakit 2%-11 *Bahaa men5e!erai !iri0

rang lain!isa(ilitas sangat (erat !alam kmunikasi !an

mengurus !iri

&AC mutakhir %-+1 *(e(era'a gejala ringan M meneta'

!isa(ilitas ringan !alam 3ungsi se5ara umum masih (aik.

I5. DAFTAR $ASA'A6

$asala7 Deskri!si

rgan(ilgik &angguan akti;itas !'amin sertnin !an

nre'ine3rin

Psiklgis "asalah 'en!i!ikan !an eknmiSsial Keter(atasan !alam interaksi ssial 3ungsi

'eran 'enggunaan aktu luang !an raat !iri

5. PENATA'AKSANAAN

A. Far1akotera!i

• <l>a'in ta( 1 D 1%% mg

"eru'akan salah satu (at anti'siktikati'ikal glngan

4i(en>!ia>e'in ang (ekerja !engan 5ara mem(lka!e!'amin 'a!a



19



rese'tr 'as5a-sina'tik neurn !i tak * Dopamin D2 receptor

antagonist !an juga mem(lka!e sertnin ) /T2 rese'tr sehingga

e3ekti3 untuk gejala negati3 ang !minan 'a!a kasus ini. <l>a'in

meru'akan (at anti'siktik !engan ham'ir ti!ak a!a e3ek sam'ing

ekstra'irami!al.Selain itu e3ek se!asina ang kuat (er'eran !alam

meng(ati kesulitan ti!ur 'a!a 'asien ini.3ek sam'ing agranulsitsis

!a'at !i!eteksi !ini !engan 'emeriksaan la(ratrium rutin.

• CluDetine ta( 2 D 1% mg

CluDetin meru'akan (at anti !e'resi glngan SS$I atau

sele5ti;e sertnin reu'take inhi(itrs ang (ekerja !engan

mengham(at re-u'takeaminergi5 neurtransmitter mengham(at

'enghan5uran leh ensim mnamine Di!ase sehingga terja!i

'eningkatan jumlah aminergi5neurtransmiter 'a!a 5elah sina's

neurn terse(ut ang !a'at meningkatkan ak3ititas rese'tr sertnin.

&lngan SS$I meru'akan salah satu (at lini 'ertama anti !e'resi.

&lngan SS$I !i 'ilih menja!i lini 'ertama anti!e'resi karena e3ek

sam'ingna sangat minimal *meningkatkan ke'atuhan minum (at

s'e5trum e3ek anti-!e'resi luas !an gejala 'utus (at sangat minimal

serta lethal !seO ang tinggi * +%%% mg sehingga relati3e aman.

Bila telah !i (erikan glngan SS$I !engan !sis ang a!ekuat *2%-9%

mg0hari !alam jangka aktu ang 5uku' atau sekitar , (ulan ti!ak

e3ekti3 !a'at (eralih ke 'ilihan ke !ua aitu glngan trisiklik

*amitri'tilin.

(. Non8Far1akotera!i

• Psiktera'i

"emti;asi !an mem(eri !ukungan sehingga 'asien !a'at

(er3ungsi 3isik !an ssial se5ara 'timal serta memti;asi 'asien untuk

mengknsumsi (at se5ara teratur. Psiktera'i !ihara'kan !a'at

menemangati 'asien untuk memasuki !unia luar mengha!a'i resik

!i'ermalukan 'enlakan !an kegagalan.

• Psike!ukasi keluarga



1)



"em(erikan (im(ingan ke'a!a keluarga agar selalu (er'eran

akti3 !alam setia' 'rses 'enatalaksanaan 'asien. "em(eri 'enjelasan

ke'a!a keluarga tentang 'entingna 'eranan (at untuk kesem(uhan

'asien sehingga keluarga 'erlu mengingatkan !an mengaasi 'asien

untuk minum (at se5ara teratur. 3ek sam'ing (at juga 'erlu

!i(eritahukan ke'a!a keluarga. "em(erikan mti;asi ke'a!a keluarga

untuk (ersama-sama mem(antu 'asien 'ulih !engan le(ih meluangkan

aktu untuk 'asien terutama men!ekatkan !iri terha!a' 'asien agar

'asien !a'at le(ih ter(uka !engan keluargana. "em(erikan e!ukasi

ke'a!a keluarga untuk mem(antu 'asien (erssialisasi !engan (aik

!an men!rng 'asien untuk sering (er!iskusi !engan keluarga

mau'un masalah ang !ialamina sehingga ti!ak !i'en!am leh

'asien !an !a'at mem(antu 'enelesaian terha!a' masalah terse(ut.

"asalah minum (at juga meru'akan masalah 'asien sehingga

'erlu !i'ertim(angkan 'enggunaan tera'i anti'siksis lng a5ting atau

(at tetes atau (at anti'siksis ang !a'at !ihan5urkan !an

!iknsumsi !engan !i5am'urkan !engan makanan 'asien.

5I. PR&"N&SIS

P$"$BI4

$iaat gangguan jia !alam keluarga: *H Buruk

4ukungan keluarga: kurang Buruk

Status ssial eknmi: kurang Buruk

Stresr: ti!ak jelas Buruk

"$BI4nset usia: 2% tahun Buruk

Perjalanan 'enakit: krnik Buruk

$es'n tera'i *(at-(atan: 5e'at Baik

Ke'atuhan minum (at: ti!ak 'atuh Buruk

Pronosis 9Du,iaad 1ala1



1+



DAFTAR PUSTAKA

1. Ka'lan !an Sa!5k. Sinopsis Psikiatri jilid 2, Ilmu Pengetahuan Perilaku

dan Psikiatri Klinis. !isi Ketujuh.Jakarta : Binaru'a Aksara.2%1%.

2. "aslim $. Panduan Praktis Penggunaan Klinis Obat Psikotropik.

<etakan III. PT Nuh Jaa. Jakarta.2%%. h : 2,-,%

,. "aslim $. 4iagnsis &angguan Jia $ujukan $ingkas PP4&J-III.

Bagian Ilmu Ke!kteran Jia CK UNIKA Atma Jaa. Jakarta.2%%,.

'A$PIRAN F&T&8F&T& 6&$E %ISIT



1





17

Gambar 1. Kunjungan ke rumah pasien di windusari

Gambar 2. Kondisi sekitar rumah pasien





1?

Gambar 3. Kondisi kamar tidur pasien

Gambar 4. Kondisi ruang keluarga rumah pasien

Refleksi Kasus fix2.doc

Documents

Transcript of Refleksi Kasus fix2.doc